Лечение стрессовой эрозии желудка
В повседневной жизни человеку приходится часто сталкиваться со стрессами (дома, в быту, на работе), после которых появляются дискомфорт или боли в подложечной области, изжога, отрыжка. Насколько зависим человек от воздействий стресса , в частности функция желудка и/или двенадцатиперстной кишки, рассмотрим в диалоге пациента и врача гастроэнтеролога.
Что понимают под стрессом?
Стресс – это клинический адаптационный синдром. Стресс определяет патологическое состояние, возникающее на фоне воздействия чрезвычайных или патологических раздражителей. После воздействия стресса происходит напряжение неспецифических адаптационных механизмов функционирующего организма человека.
Термин «стресс» в 1936 году впервые сформулировал после множества экспериментов Г. Селье. Различают острый стресс и хронический стресс (подвержены водители, моряки, летчики)
Какое воздействие на желудок оказывает стресс?
Синдром «стресс» может приводить, в том числе, к поражению слизистой оболочки желудка (чаще) и 
двенадцатиперстной кишки (реже) – эрозиям и/или язвам на фоне повышения продукции хлористоводородной (соляной) кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Так называемые стрессовые (острые) эрозии и/или язвы гастродуоденальной области могут развиваться после психоэмоционального стресса, у больных с ожогами кожи, при тяжелых травмах черепа, после ранений (огнестрельных, минно — взрывной травмы), после тяжелых травматических операций (на сердце и сосудах, органах брюшной полости), у больных с инфарктом миокарда, у больных в шоке, у больного сепсисом.
Активизация выработки хлористоводородной кислоты при воздействии острого стресса или повторения стрессов обусловлена стимуляцией передней и задней долей гипоталамуса и повышением тонуса блуждающего нерва. При продолжительном воздействии стрессов (хронический стресс) может на фоне истощения процесса кислотообразования наступить гипо-и ахлоргидрия. Рефлюкс желчных кислот также оказывает повреждающее действие на защитные функции слизистой оболочки желудка и пищевода.
Какие можно выделить экзогенные факторы формирования эрозии и/или язвы желудка?
Из экзогенных факторов развития эрозий и/или язвы следует выделить психоэмоциональный стресс. Реализация синдрома «стресс — реакций» начинается в гипоталамусе с последующей активизацией системы «гипоталамус – гипофиз — кора надпочечников», сопровождается возбуждением нервной системы.
Возможно ли развитие желудочно-кишечного кровотечения после воздействия стресса?
После воздействия стресса возможно развитие «стрессовых» острых эрозий и/или острой язвы, что может привести к кровотечению из сосудов эрозии (поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубца), язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Особенностью состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения является отсутствие болей в подложечной области, появление рвоты «кофейной гущей» и/или дегтеобразного стула.
Выделяют две главные причины желудочно-кишечных кровотечений: ишемия слизистой оболочки и усиление диффузии водородных ионов. Трансформация острого процесса в хронический происходит на фоне усиления продукции хлористоводородной кислоты и пепсина, увеличения желчных кислот, усиления аутоиммунных процессов.
Какие клинические проявления наблюдаются у больных с эрозиями желудка, двенадцатиперстной кишки?
Чаще больные с эрозиями или язвой желудка жалуются на боли и/или чувство давления в подложечной области после еды, отрыжку, тошноту. Больные с эрозиями и/или язвой в луковице двенадцатиперстной кишки чаще отмечают «голодные» боли. Реже больные предъявляют жалобы на рвоту «кофейной гущей» и/или дегтеобразный стул, что является признаком состоявшегося или продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения и это опасно для жизни.
Какие методы диагностики «стрессовых» эрозий, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?
Основной метод выявления «стрессовых» эрозий, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия . При эндоскопии могут обнаружить три типа эрозий:
— петехиальные
— «неполные»
— хронические эрозии
Острые эрозии чаще формируются в области дна и тела желудка и реже – в луковице двенадцатиперстной кишки. Хронические эрозии чаще выявляют в антральном отделе желудка.
Какие факторы кроме «стрессовых» также способствуют развитию эрозий или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?
К формированию, так называемых, симптоматических эрозий или язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки (кроме «стрессовых» факторов) могут приводить следующие факторы (лекарства, инфекция, токсические вещества, алкоголь, табак, болезни, иммунный статус):
— лекарства – это прием нестероидных противовоспалительных препаратов
— лекарства — это прием кортикостероидов (гормональных средств)
— другие лекарства, которые могут привести к дефекту слизистой оболочки (антибиотики, препараты калия и железа, дигоксин и т.д.)
— курения табака
— алкоголь
— нарушение режима и/или рационального питания
— инфекция (ретровирусная, хламидийная, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, туберкулез)
— лямблиозное поражение слизистой оболочки 12-и перстной кишки
— целиакия
— сахарный диабет
— полицитемия
— почечная недостаточность
— хронические болезни печени
— язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки
— опухоли толстой кишки
— рак и лимфома желудка
— болезнь Крона
— заболевания сердечно-сосудистой системы
— заболевания дыхательной системы
— наследственность (генетическая предрасположенность)
— снижение иммунного статуса
Какое проводится лечение у больных со стрессовыми эрозиями и/или язвами желудка или двенадцатиперстной кишки?
Лечение больных с выявленными «стрессовыми» эрозиями, язвой желудка, двенадцатиперстной кишки обычно проводит врач гастроэнтеролог (амбулаторно – при не осложненных случаях или в стационаре – при осложненных случаях). Лечение предусматривает соблюдение режима, диеты, использование медикаментозных средств (блокаторы Н 2 гистаминовых рецепторов третьего поколения, современных ингибиторов (блокаторов) протонной помпы, протекторы слизистой оболочки и других лекарств) и не медикаментозных средств. Одновременно могут быть использованы медикаментозные и иные средства для нивелирования стрессов.
Оказание специализированной врачебной помощи врачом гастроэнтерологом при желудочно-кишечных кровотечениях проводится согласно протокола.
Следует ли проводить профилактическое лечение «стрессовых» эрозий , язв желудка или двенадцатиперстной кишки?
Профилактическое лечение необходимо назначать лицам с высоким риском формирования острых и хронических эрозий, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактическое лечение поможет предупредить развитие не только эрозивно- язвенных повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Могут быть использованы блокаторы Н 2 гистаминовых рецепторов третьего поколения, современных ингибиторов (блокаторов) протонной помпы. Назначение пациентам адекватной профилактической терапии и контроль за эффективностью обычно проводит врач гастроэнтеролог.
Примечание:
— после перенесенного стресса (острый), на фоне или после хронического стресса лучше обратиться к врачу гастроэнтерологу для ранней диагностики эрозий, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, для адекватной терапии, чтобы избежать осложнения – кровотечения, а также хирургического вмешательства
— дифференцированную диагностику заболевания и лечение проводит врач гастроэнтеролог (врач эндоскопист — эндоскопию, абдоминальный хирург — операцию)
Гастроэнтерологическая патология в структуре заболеваний занимает одно из ведущих мест. Клиническая картина эрозивного поражения желудочно-кишечного тракта тесно связана с морфологическим состоянием слизистой оболочки и наличием дефектов на ее поверхности. Поэтому основной вопрос, возникающий у пациентов, как вылечить эрозию желудка и что это такое. Решить проблему поможет гастроэнтеролог, который диагностирует симптомы и назначает медикаментозное лечение.
Оглавление
- Эрозия желудка — что это такое
- Виды
- Причины
- Симптомы
- Опасны ли эрозии в желудке
- Диагностика
- Лечение
- Питание
- Что можно есть при эрозии и что нельзя
- Лечение народными средствами
- Прогноз на лечение и выздоровление
Эрозия желудка — что это такое
Патологическое изменение слизистой оболочки имеет свои гистологические особенности.
Эрозия желудка — это повреждение тканей органа, которое характеризуется появлением поверхностных язв без разрушения мышечного слоя. Дефекты могут быть одиночными или множественными. У 10 % людей, страдающих таким недугом, язвенные элементы диагностируются в нижней трети антрального отдела и на стенке двенадцатиперстной кишки, вызывая бульбит, что усугубляет течение заболевания.
Виды эрозий желудка
Эрозивный процесс может развиваться в нескольких направлениях. Существуют различные модификации классификаций, по которым разделяют патологию. Авторы предлагают такие варианты.
- По типу возникновения эрозии бывают:
- первичными — как самостоятельно возникшая форма;
- вторичными — вследствие другого заболевания;
- злокачественными — в виде начальной стадии рака.
- По количеству элементов эрозии представлены:
- одиночными — до 3 очагов;
- множественными — от 4 очагов и более.
- По течению заболевания выделяют формы:
- острую — длительностью от 10 дней до 2 месяцев;
- хроническую — беспокоит на протяжении 5—7 лет.
- По гистологическому типу бывают:
- геморрагическими;
- поверхностными или плоские;
- полные — делят на незрелые (гиперпластические) и зрелые.
Определяют также топографическое расположение эрозии желудка:
- в антральном отделе;
- на дне органа;
- в области пилоруса.
Причины эрозии желудка
Признаки патологии возникают внезапно или развиваются постепенно. В патогенезе причины возникновения эрозии желудка важную роль играют. К ним относятся:
- бактериальное инфицирование Helicobacter pylori;
- продукты питания низкого качества;
- частый прием острых, холодных, горячих блюд, пищевых добавок и красителей;
- медикаментозная терапия на протяжении длительного периода времени, особенно применение антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств, лекарств сульфаниламидной группы;
- регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации;
- хронические сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы;
- производственная вредность;
- вредные привычки — табакокурение, употребление алкоголя в больших дозах;
- неблагоприятная наследственность.
Внимание! Выявление нескольких факторов риска одновременно повышают вероятность возникновения эрозии слизистой желудка.
Симптомы эрозии желудка
Патологический процесс проявляется по-разному, в зависимости от характера течения заболевания, локализации, вида очагов.
В большинстве случаев симптомы эрозии желудка у взрослых представлены следующими вариантами:
- Наличием дискомфорта и болей в верхней половине передней брюшной стенки, иногда в области левой подреберной зоны. Характерны признаки синдрома в ночное время и «голодные» боли. При наличии острой эрозии имеет приступообразная боль.
- Диспепсическими проявлениями в виде изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, неустойчивого стула.
- Присоединением геморрагического синдрома при кровотечениях из эрозий в виде примеси «кофейной гущи» в рвотных массах, каловых масс темно-коричневого цвета.
- При хронической патологии возникает железодефицитная анемия, ломкость ногтей, могут выпадать волосы, болеть спина. Появляется астения, которая характеризуется снижением работоспособности, слабостью, раздражительностью.
На фоне длительного течения патологии часто возникает обострение, которое характеризуется внезапным началом и нарушением состояния пациента.
Опасны ли эрозии в желудке
При наличии участков видоизмененной слизистой оболочки, симптомы могут долгое время не определяться. Поэтому пациентов интересует, чем опасна эрозия желудка, и какие возникают последствия патологии. Под влиянием неблагоприятных факторов существует вероятность перерождения морфологического субстрата, который проявляется осложнениями или формированием злокачественного процесса.
Диагностика
Обследование при подозрении на патологию включает сбор анамнеза, объективные данные и вспомогательные исследования. Специалист вначале уточняет у пациента жалобы и определяет возможные причины возникновения заболевания. Затем назначает дополнительное обследование.
Эндоскопическое фото множественные эрозии желудка
Эрозия желудка диагностируется, благодаря следующим методам:
- общеклиническим и биохимическим анализам крови, мочи и кала;
- эзофагогастродуоденоскопии с биопсией из эрозивного очага;
- хромогастроскопии;
- внутрижелудочной рН-метрии;
- выявлению Helicobacter pylori по активности фермента уреаза;
- морфологическому исследованию биоптатов слизистой у хронических больных;
- ультразвуковому методу обследования брюшной полости.
Важно! Вспомогательные мероприятия способствуют определению диагностических критериев, с помощью которых гастроэнтеролог ставит окончательный диагноз.
Эрозия желудка: лечение
Комплексный подход к терапии заболевания — главный фактор успешного результата. Лечение эрозии желудка включает препараты и схему, представленную в следующей таблице.
Таблица 1. Лечение эрозии желудка
| Препараты | Схема приема | |
| 1. | Антибиотики:
| До 7—14 суток |
| 2. | Антациды (маалокс, гавискон, фосфалюгель) | До 10 дней |
| 3. | Ингибиторы протоновой помпы (омепразол) | До 10 дней — при острой форме, до 8—12 недель при хроническом течении |
| 4. | Блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) | До 10—14 суток |
| 5. | Препараты висмута (Де-Нол) | До 4—8 недель |
| 6. | Простагландины | До 4—8 недель |
| 7. | Регенераторные средства (актовегин) | До 4—8 недель |
Лечение эрозии желудка медикаментами отличается при острой и хронической патологии. В первом случае терапия занимает до 2 недель. Кроме основной схемы включают обезболивающие средства коротким курсом. При длительном течении заболевания требуется от 4 до 8 недель, в некоторых случаях дольше.
Лечебные мероприятия при различных дефектах имеют некоторые отличия, представленные в таблице 2.
Таблица 2. Симптомы и лечение отдельных видов эрозий желудка
| Вид эрозии | Характеристика | Симптомы | Чем лечить |
| Острые эрозии тела желудка | Плоские полиморфные дефекты с фибриноидным и гематиновым налетом, расположенные в антруме или фундальном отделе желудка | Признаки острой эрозии желудка резко выражены за счет симптома в виде боли в верхней половине живота, которая тяжело купируется медикаментами, часто сопровождается геморрагическим синдромом в виде рвоты с примесью крови или меленой | Лечение острой эрозии проводится следующими лекарствами:
|
| Хроническая эрозия желудка | Зрелые или незрелые очаги с венчиком гиперемии, десквамацией и некрозом тканей | Симптомы хронических эрозий проявляются дискомфортом и болью менее выраженного характера, имеют место признаки диспепсического расстройства | Лечение состояния включает применение:
|
| Множественные геморрагические эрозии желудка | Имеет место более 4 очагов | Периодически отмечаются признаки желудочного кровотечения и симптомы мелены | Решение проблемы, как лечить множественные геморрагические эрозии, заключается в купировании кровотечения и восстановлении слизистой медикаментами и лазерной терапией. Основные группы лекарств — это:
|
| Геморрагические эрозии | Точечные геморрагические эрозии желудка отличаются отложением гематина и единичными кровоизлияниями, склонные к образованию язвенного процесса и малигнизации | Геморрагические единичные эрозии тела желудка редко имеют острое начало, отмечается скрытое течение патологии с формированием анемии и проявлениями астении, в анализах кала определяются форменные элементы крови | Лечение геморрагических эрозий заключается в восстановлении слизистой оболочки желудка и устранении анемии |
| Гиперпластическая эрозия | Эндоскопические и рентгенпризнаки заболевания выявляют на стенках желудка незрелые элементы с выраженной регенераторной гиперплазией клеток, признаки гиперпластической эрозии имеют обратное развитие в 30 % случаев | Течение заболевания хроническое с периодическим обострением симптомов на фоне влияния неблагоприятных факторов | Лечение гиперпластической эрозии желудка включает препараты, которые можно принимать, как при хроническом варианте. Лечится необходимо длительно, на протяжении 5—7 лет |
| Полная эрозия | Хронический вариант течения в виде приподнятых участков слизистой полного типа с пупковидным вдавлением в центре, похожим на оспенные элементы | Полная эрозия препилорического отдела желудка характеризуется хроническим течением с периодическим обострением симптомов и высокой вероятностью формирования язвенных элементов | Лечение по схеме протокола хронической эрозии |
Питание
Один из основных этапов лечения — это специальная диета. Питание при эрозии желудка должно быть качественным и разнообразным, чтобы обеспечить потребность организма микроэлементами, витаминами и энергетическими компонентами. Кратность приема пищи увеличивается до 5-6 раз в сутки. Температура блюд должна быть комфортной, для исключения раздражения слизистой.
Диета при эрозивном гастрите с примерным меню на неделю
Что можно есть при эрозии желудка и что нельзя
Рацион должен соответствовать требованиям, представленным в таблице 3.
Таблица 3. Питание при эрозии желудка
| Можно кушать | Нельзя кушать |
Еду в вареном, пареном, тушеном виде | Пищу грубой структуры |
Нежирное мясо и рыбу — курицу, говядину, крольчатину, судак | Жирное мясо с элементами соединительной ткани, кожи; субпродукты |
Тушеные овощи (тыкву, свеклу), фрукты нейтрального вкуса — яблоки, груши, персики | Сырую растительную пищу, кислые овощи и фрукты, цитрусовые, грецкие орехи, семечки |
Можно пить кисели, сладкие фруктовые отвары, некрепкий чай | Соки, фреши, напитки с газом, кофе, какао |
Каши — гречневую, рисовую овсяную | Дрожжевую выпечку, изделия из муки низшего сорта |
Выпечку из муки высшего сорта, растительное масло | Сливочное масло, маргарин |
Мед, пастилу | Шоколад |
Молочные каши, пудинги, некислый творог | Кисломолочные продукты, кефир |
Яйца вареные, омлет | Бобовые, сельдерей, репу, редис |
Алкогольные напитки, в том числе пиво |
Эрозия желудка: лечение народными средствами
Наравне с медикаментозной терапией применяют альтернативные методы. Многие пациенты интересуются, как лечить эрозию желудка народными средствами. Выделяют следующие самые эффективные натуральные продукты, которые можно применять в домашних условиях. Рецепты из них представлены в таблице.
Таблица 4. Самые эффективные народные средства лечения эрозии желудка
| Картофельный сок | Сок, полученный при натирании 2-3 клубней картофеля, разбавляют небольшим количеством воды. Пьют до 3 раз в день за полчаса до приема пищи в течение 14 дней |
| Облепиховое масло | Употребляют в теплом виде по 5 мл 2-3 раза в день перед едой |
| Семя льна | Одну столовую ложку семян варят 5 минут. Настаивают два часа. Принимают слизистую массу 3-4 раза в день до еды |
| Мед с алоэ | Сок алоэ перемешивают с медом. Принимают ежедневно утром на голодный желудок в течение месяца |
| Корень аира | Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и варят еще 15 минут на малом огне. Отвар пьют по 50 мл перед едой в течение 14 дней |
Прогноз на лечение и выздоровление
Симптомы заболевания могут быть слабо выражены, однако со временем нарастают. При длительном течении патологического состояния пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить эрозию желудка навсегда. Полное восстановление слизистой оболочки происходит при своевременном вмешательстве в острой фазе процесса. Положительный результат лечения хронической формы зависит от морфологического типа эрозивных дефектов и степени влияния провоцирующих факторов.
Рекомендуемые материалы:
Состав и функции желудочного сока человека
Что такое субатрофический гастрит
От каких продуктов бывает изжога: список продуктов, вызывающих изжогу
Эрозивный гастрит — что это такое, симптомы и лечение
Атрофический гастрит: симптомы и лечение, прогноз
Что такое поверхностный гастрит
Меню при гастрите с повышенной кислотностью на неделю
Изжога по ночам — как с ней бороться
Эрозия пищевода — что это такое, симптомы и лечение
