Лечение разрыва слизистой оболочки желудка

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Разрыв слизистой желудка представляет собой патологическое состояние, которое в большинстве случаев требует незамедлительного вмешательства хирургов. Если травмированный своевременно не получит помощь, то для него все закончится плачевно.
Причины
Разрыв слизистой оболочки желудка чаще всего происходит по следующим причинам:
- В область живота, а точнее в его верхний отдел, был нанесен сильный удар.
- Повреждение слизистой желудка произошло во время операции.
- Пациент попал в аварию и получил травму живота.
- Произошло падение человека с приличной высоты.
Также разрыв слизистой могут спровоцировать следующие факторы:
- многочисленные рвотные позывы;
- сильный кашель, во время которого постоянно происходит напряжение желудка;
- икота, которая не прекращается длительное время;
- реанимационные мероприятия;
- развитие грыжи диафрагмальной;
- исследования, при которых задействуется эндоскоп и т. д.
Картина повреждений зависит от интенсивности оказанного патологического воздействия:
- может появиться гематома, которая будет локализироваться внутри желудка, на его стенках;
- может случиться размозжение задних стенок;
- может случиться частичный либо полный разрыв;
- может случиться отрыв (обычно это случается либо во время падения с приличной высоты, либо при дорожных происшествиях).
Симптоматика
Человек после травмы некоторое время находится в шоковом состоянии. В это время он не может дать объективную оценку своим ощущениям. В результате клиническая картина проявляется гораздо позже.
Пациенты должны обращать внимание на следующую симптоматику:
- появляются резкие болевые ощущения;
- сильно напрягаются мышцы брюшины;
- из-за скопления крови в брюшной полости появляется глухой и короткий звук при постукивании;
- область живота надувается и становится твердой как камень;
- из-за кровопотери появляются перед глазами мушки;
- человек может находиться в прострации;
- кожные покровы приобретают бледно-сероватый оттенок;
- нарушается координация движений, нижние конечности становятся ватными и подкашиваются.
Клиническая картина
После того как человек получил сильную травму, у него может наблюдаться симптоматика:
- Шок. Длительность такого патологического состояния зависит порога чувствительности присутствующего у травмированного, а также от тяжести полученного повреждения. На протяжении всего этого времени пациент не будет испытывать болевых ощущений.
- Мнимое благополучие. В это время у травмированного человека появляются в области брюшной полости несильные болевые ощущения. Из-за этого он испытывает незначительный дискомфорт. Если он решит потрапезничать или попить воды, то симптоматика разрыва слизистой приобретет ярко выраженный картина. После употребления пищи сразу начнется рвота, в примесях которой будут кровяные прожилки либо сгустки.
- Ярко выраженная клиническая картина. Хирурги по проявившейся симптоматике предполагают развитие стеноза, при котором на месте грубо зарубцованых тканей возникают язвенные очаги.
При массивном внутреннем кровотечении у человека будет наблюдаться симптоматика:
- Возникает рвота (присутствуют кровяные прожилки либо сгустки).
- Испражнения приобретают черный цвет.
- В области живота появляются невыносимые, разрывающие боли.
- Пациент становится вялым, постепенно теряет силы.
- Начинается кружиться голова.
- Может случиться потеря сознания.
Диагностические мероприятия
Согласно статистике, большинству пациентов, которые были доставлены в больничное учреждение с такой симптоматикой, проводят незамедлительное оперативное лечение. Как правило, во время операции и хирурги и выявляют разрыв слизистой, его место и размер.
В том случае, когда пациента доставили в больничное учреждение в удовлетворительном состоянии, то хирурги будут проводить следующие диагностические мероприятия:
- Назначаются анализы (крови, испражнений, мочи).
- Проводится рентгенография с контрастной жидкостью. Данная процедура назначается больным только после того, как было снято обострение и купирован болевой синдром.
- Проводится процедура под названием «лапароцентез».
- Выполняется эндоскопия, во время которой и хирурги проводят не только диагностику, но и лечебные манипуляции.
- Проводится лапароскопия. Данная хирургическая операция выполняется под общей анестезией. Больному делается несколько проколов в брюшной полости. Через эти отверстия хирург вводит специальный инструмент, на кончик которого зафиксирована микрокамера. Благодаря лапароскопии можно не только визуально, через монитор, оценить тяжесть поражения, но и провести необходимые хирургически манипуляции.
- Задействуется метод «щадящего катетера» и т. д.
Медикаментозная терапия
В таких ситуациях и хирурги применяют следующие тактики:
- Проводятся необходимые мероприятия, направленные на остановку кровотечения.
- Выполняются действия, направлены на восстановление нарушений гемодинамического плана.
- Проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего.
- Выполняются действия, предупреждающие развитие серьезных осложнений.
В том случае, когда состояние пациента стабильное, и хирурги могут принять решении о проведении консервативной терапии:
- На живот прикладывается холод.
- Больной должен соблюдать постельный режим.
- В течение 2-х суток ему противопоказан прием пищи.
- После завершения лечебного голодания необходимо перейти на очень жесткую диету, которую следует соблюдать в течение полутора недель.
- Проводится медикаментозная терапия.
Такой категории больных прописываются следующие медикаменты:
- Лекарственные средства, входящие в категорию антацидов. Например, таблетки «Гавискона», «Де-Нола», «Вентер», «Алмагель».
- Блокираторы процесса выработки соляной кислоты. Например, таблетки «Эзомепразола», «Омепразола», «Пантопразола» и другие ингибиторы протонной помпы.
- Гемостатические препараты, например, таблетки «Дицинона», «Аминокапроновая кислота».
- Противорвотные медикаменты, например, таблетки «Церукала», «Метоклопрамида».
- Вводятся специальные растворы внутривенно, которые восполняют объем утраченной жидкости, например, «Лактасол», «Рингера», глюкоза 5,0%.
- При необходимости выполняется переливании крови.
- Для остановки кровотечения может применяться зонд «Блэкмора».
Оперативное вмешательство
Если и хирурги заметят признаки ухудшения состояния больного, то его начнут готовить к незамедлительному вмешательству.
Перед операцией проводится обязательная подготовка:
- опустошается желудок;
- вводятся внутривенно лекарственные средства, которые поддерживают работу сердца;
- при сильнейшем механическом повреждении проводится антишоковая терапия;
- если врачи подозревают сильное кровотечение, то пациенту внутривенно начинают вводить плазму.
Во время операции хирург ушивает места разрыва. При выявлении сильного размозжения органа, проводится резекция. Если врач заметит обрыв 12-ти перстной кишки, то он соединит с желудком этот орган.
Прогноз
Если пострадавший человек своевременно обратится за медицинской помощью (в течение 3-х часов после травмирования), то для него будет прогноз вполне благоприятным. При несильном повреждении разрывы на слизистой могут самостоятельно затянуться в течение 3-хсуток, при условии приема назначенных врачами медикаментов и выполнения их рекомендаций. Если больной обратится в больничное учреждение спустя 5-ть часов после происшествия (не позднее 65-ти часов), то у него уже могут начаться серьезные осложнения.
Согласно данным статистики, при полном отрыве желудка уровень смертности достигает 85%. Прободение стенок органа, приведшее к развитию перитонита, заканчивается летальным исходом в 40% случаев. Уровень смертности среди пациентов, у которых при травмах не произошло нарушения стенок органа, достигает 3%.
В том случае, когда к разрыву слизистой привела сильная рвота, то пациенту следует в дальнейшем соблюдать меры предосторожности:
- не переедать;
- прекратить либо свисти к минимуму употребление алкоголесодержащих напитков;
- заниматься своевременным лечением заболеваний ЖКТ, у которых в числе симптомов числится рвота.
Навигация:
- Как и почему повреждаются слизистые желудка и кишечника
- Какие лекарства применяют для их восстановления
- Профилактика заболеваний ЖКТ
У нас накопилось много вопросов от наших читателей, страдающих недугами, приведшими к повреждению слизистых оболочек ЖКТ, желающих узнать:
- Что служит причиной повреждения тканей, можно ли это предупредить?
- Возможно ли их восстановление?
- К каким препаратам, народным средствам, корригирующим действиям следует прибегнуть для достижения положительного результата?
Причины и механизм поражения слизистых оболочек желудка, кишечника
Слизистую оболочку ЖКТ атакуют самые различные агрессивные факторы.
К таковым относятся:
- Стрессы.
- Свободные радикалы, образующиеся в результате стрессов, курения, действия внешней среды, а также других факторов.
- Механическое или химическое воздействие (температура, лекарственные препараты, глюкоза, алкоголь).
- Инфекционные, вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные вторжения.
Бактерия Helicobacter pylori — главный агрессор, единственная выживающая в среде желудочного сока.
- Недостаточность кислорода (ишемия).
- Аутоиммунные процессы (борьба иммунной системы с клетками собственного организма).
- Генетика.
- Неправильное питание.
- Воздействие аллергенов.
- Рефлюкс.
- Хронический воспалительный процесс, вызванный различными патологиями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Наиболее часто поражения тканей ЖКТ происходят:
При гастрите, на фоне воспаления, или гастропатии, которой не обязательно предшествует воспалительный процесс.
Отсутствие лечения может привести к язвенной болезни.
При дуодените, синдроме раздраженного кишечника.
При повреждении, воспалительных процессах в кишечнике происходит нарушение:
- отправления питательных веществ в кровоток; их усвоения;
- фильтрации и вывода токсинов, бактерий.
Клетки ЖКТ имеют механизмы защиты.
Среди них:
- Образование слизи.
- Непрестанное обновление клеток.
- Активная микроциркуляция
- Плотное и «умное» взаимное соединение клеток, придающих ткани непроницаемость для болезнетворных бактерий, но предусматривающее возможность проникновения нужных молекул или ионов.
- Действие простагландинов и бикарбонатов.
Как происходит повреждение?
При критическом воздействии агрессивных факторов, преобладающем над защитными возможностями слизистой оболочки, плотность межклеточных контактов нарушается, вредоносные агенты проникают через барьер, вызывают воспалительные процессы, со временем ведущие к поражению тканей.
Восстановление и защита слизистых оболочек желудка, кишечника
В таких случаях требуется:
- регенерировать поврежденные клетки;
- нормализовать их работу;
- создать условия для предупреждения повреждений, защиты органов на будущее.
Для этого применяются:
1. Цитопротекторы – простагландины
Эти липидные соединения оказывают гормоноподобное воздействие. Продуцируются они различными тканями, для чего нужны полиненасыщенные жирные кислоты. Вам наверняка пригодится список продуктов, содержащих полезные жиры.
Американскими учеными еще в 70-х годах прошлого века был проведен эксперимент: крысам вводили щелочные, солевые, спиртовые растворы, осознанно повреждая слизистую оболочку желудка.
Последующее введение небольших концентраций простагландинов показало прекращение некротических изменений тканей, клетки становились более устойчивыми.
В последующие годы изучение простагландинов позволило выявить их защитное и восстанавливающее (цитопротекторное) действие, проявляющееся в:
- сокращении секреторной функции;
- активизации образования слизи и кровотока между нею и стенкой органа;
- форсировании процессов заживления, восстановления слизистой желудка;
- усилении защитных свойств.
2. Лекарственная терапия
Предусматривает применение:
Антибактериальных препаратов
Среди них амоксициллин, левофлоксацин, другие, обладающие способностью борьбы с хеликобактериями.
Антисекреторных препаратов
К ним относятся Н2-блокаторы, а также ингибиторы протонной помпы (ИПП) (омепразол, пантопразол, другие) Подавляя выработку желудочной кислоты, они создают условия для заживления дефектов.
При этом ИПП более эффективны в заживлении слизистой оболочки желудка и дуоденальной зоны. Однако при длительном лечении возможны побочные эффекты в виде:
- синдрома отмены с повышением секреторной функции;
- роста численности бактерий;
- образования полипов;
- анемии;
- нарушения усвоения кальция.
Спазмолитиков
Препараты дротаверина снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.
Гастропротекторов
Антацидов
Их роль заключается в связывании секреции кислот; обволакивании и защите слизистой желудка от секреторного, а также пищевого раздражения.
- При этом металлы подавляют Helicobacter pylori, но не уничтожают.
- Возможны побочные эффекты.
Препаратов висмута
Применяются при язвах, вызванных инфицированием H. Pylori и другой этиологии:
- покрывают пленкой зону поражения, давая возможность осуществляться заживлению; способствует росту простагландинов;
- активизируют образование слизи;
- помогают побороть резистентность бактерии к антибактериальным препаратам (почему формируется такая устойчивость — рассказано в этой статье).
К солям висмута устойчивых штаммов H. Pylori пока не установлено.
Возможно: воздействие на нервную систему, энцефалопатия.
Сукральфатов
Подавляют H. pylori , предупреждают острые химические повреждения, содействуют заживлению язв; связываясь с пораженными участками ткани, улучшают доставку необходимых компонентов, защищая от кислот.
Вероятность побочных эффектов – минимальна. Возможно связывание других лекарственных средств.
С осторожностью принимать при заболеваниях почек.
Аналогов простагландинов
Мизопростол
Одобрен, как средство:
- профилактики от поражений, вызываемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);
- подавляющее повышенную секрецию;
- показавшее минимальные побочные эффекты при продолжительном применении.
Может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.
Не рекомендовано использовать кормящим матерям.
Стимуляторов продуцирования простагландинов
Важно помнить не только о предупреждении и преодолении факторов повреждения, но не забывать о восстановлении пораженных элементов слизистой оболочки.
Ребамипид
Может стать препаратом выбора для комплексной терапии недугов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Инициирует синтез простагландинов и восстановление плотных защитных соединений клеток слизистой оболочки желудка и кишечника.
- Эффективен как в антихеликобактерной терапии, так и при функциональных нарушениях. Нивелирует агрессивное воздействие бактерий, снимает воспалительные процессы.
С восстановлением здорового состояния тканей уходит чувство тяжести в желудке, изжога, метеоризм.
Исследования последних лет подтвердили ярко выраженное терапевтическое преимущество ребамипида в восстановлении слизистой оболочки желудка, тонкого кишечника, верхних отделов пищеварительной системы разного происхождения: эрозивного, язвенного, вызванного НПВП, различными патологиями. Препарат отличается переносимостью, безопасностью, практическим отсутствием побочных эффектов.
Лечение должно быть строго адаптировано к конкретному пациенту, назначаться врачом, осуществляться под его контролем. Возможность приобрести медикаменты безрецептурно, самолечение – создают угрозу здоровью!
Как предупредить заболевания ЖКТ
Правильно питаться
А именно:
- Наполнить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, такими, как:
- овощи;
- фрукты;
- цельнозерновой или другой полезный для здоровья хлеб;
- бурый рис;
- гречку или киноа.
Они необходимы для:
- улучшения перистальтики
- стимуляции роста полезной микрофлоры, способной сдерживать рост условно-патогенных микроорганизмов, таких как грибок кандида.
- Не отдавать предпочтения чрезмерно твердой или наоборот мягкой пище.
- Отказаться от:
- Жареного. Продукты окисления раздражает слизистую желудка. О других опасных продуктах мы рассказывали ранее. Используйте способы, приготовления на пару, варка. А как на продукты действует микроволновка – прочтите в специальной статье.
- Жирного, острого, маринованного.
- Фастфуда. О пользе и вреде шаурмы узнайте здесь.
- Не растягивать желудок. Объем пищи должен соответствовать его размеру. Лучше есть чаще, но небольшими порциями.
- Не пренебрегать завтраком.
- Витаминизировать организм, пополнять минералами. Предупредят повреждения витамины: А, В6, Е и С; а также цинк.
- Организму понадобятся также:
пищеварительные ферменты (особенно при проблемах с поджелудочной железой).
Пополнить их помогут:
- Брокколи
- Сельдерей
- Папайя
- Ананас
- Киви
- Мед
- Кефир
- Квашеная капуста
- Корень петрушки
- Натуральный йогурт
- Живой квас
- Яблочный уксус
Пребиотики.
Содержат их такие продукты, как:
- Бананы
- Спаржа
- Чеснок
- Помидоры
- Лук-порей
- Цельная пшеница
- Артишоки
- Ячмень
- Корень цикория
- Арбуз.
Придерживаться здорового образа жизни
- Важно бросить курить.
Как это взаимосвязано?
Дело в том, что никотин оказывает следующее воздействие:
- вызывает спазм сосудов, в том числе — во внутренних органах, что приводит к нарушению перистальтики;
- увеличивает секрецию соляной кислоты, тем самым раздражает слизистую желудка;
- снижает аппетит, вследствие чего увеличиваются паузы между приемами пищи, что не полезно для системы пищеварения
Не следует также заменять табакокурение электронными сигаретами.
- Ограничить употребление алкоголя, повышающего секреторную функцию, замедляющего пищеварение, негативно воздействующего на функции нервной системы, а также требующего солененьких, остреньких, маринованных, жирных закусок.
Не говоря о том, что возлияния могут привести к еще более серьезным последствиям. О лечении алкоголизма — подробнее тут. А как относиться к красному вину — получите информацию, перейдя по этой ссылке.
Не злоупотреблять лекарствами
Многие медикаменты имеют свойство раздражать слизистую.
К примеру:
- нестероидные противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
- препараты железа,
- синтетические гормоны надпочечников;
- кроверазжижающие (антикоагулянты).
Применяйте их по назначению, под контролем специалистов.
Народный рецепт
Для лечения воспаленной слизистой желудка, а заодно и восстановления печени поможет этот кисель.
Семя льна с цикорием.
Ингредиенты:
- Семя льна — 3ст.л.
- Цикорий — 1 ч.л. (можно применять сгущенный или сушеный).
- Вода — 1л.
Льняное семя заливаем начинающей закипать водой. Дать настояться. До появления слизи. Добавить цикорий, взбить в миксере.
Пить теплым: 1-3 р./день, за полчаса до еды.
Слизь защитит желудок от агрессивного воздействия пищи, поспособствует ее эвакуации вместе со шлаками из организма.
Цикорий оздоровит печень, поможет бороться с микробами, обладает противовоспалительным свойством, очистит, защитит ЖКТ.
Удерживаемый некоторое время слизью семян в ЖКТ, он оказывает лечебное и защитное воздействие, успокаивает воспаление.
Можно обогатить напиток медом по вкусу.
В качестве бонуса вы получите мобильность, скорость мышления, здоровый внешний вид.