Лечение расширение желудка у собак
Острое расширение желудка у собак – патологический процесс, развивающийся необычайно быстро и требующий немедленного проведения оперативного вмешательства. Любое промедление приводит к летальному исходу.
На фоне острого расширения стенок желудка, возникает такая патология как заворот, грозящая серьезными последствиями для организма животного. Без оказания своевременной медицинской помощи, питомец погибает на протяжении 2-4 часов после начала острой фазы.
Подвержены патологическому процессу все виды собак, но наиболее часто диагностируется острое расширение у крупных пород. Индивидуальных особенностей, провоцирующих развитие патологического состояния, не выявлено. Но существует ряд факторов, способных стать предрасполагающими для возникновения заболевания.
Это могут быть особенности анатомического строения пищеварительного тракта собаки, чрезмерно быстрое поглощение большого количества пищи, поедание кормов, провоцирующих повышенное газообразование и брожение, а также активная физическая нагрузка после приема пищи. Необходимо знать, какие характерные признаки присущи острому расширению желудка у домашнего любимца, что позволит в кратчайшие сроки обратиться в ветеринарную клинику за помощью.
Важно знать, какие меры профилактики существуют, чтобы не допустить развития патологии.
Причины развития острого расширения желудка у собак
Синдром острого расширения желудка представляет собой патологию, спровоцированную быстрым и значительным увеличением полости желудка на фоне спазма мышечного сфинктера, перекрывающего выход из пищевода в желудок и общей атонии пищеварительного органа.
Расширение желудка провоцируется и нарушением секреции, а также моторной функции. На фоне спазма в полости органа скапливается большое количество газообразных веществ и секрета, вызывая растяжение стенок.
Как и в случае с перекрутом желудка, острое расширение резко негативно сказывается на состоянии других рядом расположенных внутренних органов. В первую очередь страдает сердце, крупные сосуды и диафрагма. Давление на легочные структуры приводит к нарушениям в акте дыхания, одышке и нарушению кровообращения. Нарастают нарушения функционирования процессов обменного типа.
Выделяют несколько видов расширения желудка – первичный и вторичный. Первый тип острого расширения развивается при быстром поглощении больших порций корма. Особенно, когда корма не хорошего качества, имеют в составе бродящие и испорченные продуты. Первичное расширение желудка диагностируют также после активных физических нагрузок после приема пищи.
Причиной может выступать и стрессовый фактор.
Вторичный тип расширения диагностируется вследствие непроходимости (закупорки) тонкого или толстого отделов кишечника механического типа. Причиной вторичного острого расширения выступают и нарушения нервной регуляции пищеварительной системы.
Предшествуют этому травмы позвоночника, головного мозга или других внутренних органов.
Факторы этиологического характера, провоцирующие развитие патологического синдрома:
- особенности анатомического строения грудной клетки;
- особенность строения связочного аппарата;
- наследственные генетически обусловленные особенности;
- принципы построения рациона питания;
- системные хронические заболевания.
Ветеринарные специалисты относят синдром острого расширения желудка у собак к полиэтиологическим патологиям. Основная причина – нарушения механизмов гуморальной регуляции пищеварительного тракта и процесса. Провокационными являются следующие факторы:
- угнетение работы пищеварительной системы некоторыми медикаментозными средствами;
- травмы живота (удары, ушибы);
- механические повреждения позвоночного столба с поражением частей спинного мозга;
- патологическое заглатывание животным больших порций воздуха при поедании пищи;
- закупорка привратника инородными предметами.
На фоне острого расширения, часто развивается заворот желудка, когда увеличенный орган, вместе со связкой, удерживающей селезенку, перекручивается вокруг пищевода. Наступают тяжелые осложнения и нарушения в работе целых систем организма, на первых взгляд не связанных с пищеварительной системой.
Синдром расширения провоцирует ишемию слизистых оболочек не только желудка, но и кишечного тракта. Наступает некроз и дальнейшее отмирание клеточных структур желудка. Передавливание полой и воротной вен, нарушает нормальный кровоток, провоцируя уменьшение венозного возврата к миокарду.
Нарушается работа сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Увеличенный желудок сдавливает органы грудной клетки, провоцируя развитие дыхательную недостаточность.
Признаки расширения желудка
Прежде чем разбираться в признаках, указывающих на синдром расширения желудка, необходимо понимать механизм развития патологии. Существует два варианта – расширение желудка и заворот, а также заворот и последующей расширение желудка. Синдром острого расширения желудка характеризуется неожиданным возникновением вздутия по причине большого количества поступившей пищи или жидкости. В результате рвотного рефлекса, содержимое желудка выходит наружу или же проходит в тонкий отдел кишечника.
При нарушении сократительной функции стенок желудка, спазмах сфинктера, перекрывающего выход из желудка в пищевод, по причине болевого шок, стрессовых ситуаций, горячей или слишком холодной воды, пищевой ком задерживается в желудке.
Патогенная бактериальная микрофлора, проникающая в организм, начинает взаимодействовать с желудочным соком, слюной и секретом двенадцатиперстной кишки, провоцируя развитие повышенного газообразования.
Тимпания или вздутие живота приводят к изгибу и повороту желудка вокруг пищевода. Находящаяся в непосредственной близости связка селезенки, также смещается. Выход газов перекрывается, провоцируя опасные для жизни состояния.
Другой вид развития патологии – заворот желудка и последующее расширение. Переполненный пищей желудок, начинает растягиваться, а слабые связки, поддерживающие желудок при резком торможении или движении не способны его удержать.
Считается, что сам по себе синдром острого расширения желудка не опасен, но сочетаясь с заворотом, при отсутствии квалифицированной помощи, приводят к быстрой гибели животного.
Газы, распирающие стенки желудка, приводят к передавливанию рядом расположенной воротной вены, угнетая функциональные особенности диафрагмы. Пережимаются крупные сосуды, нарушается работа миокарда и сосудистой системы. У питомца резко падают показатели артериального давления, снижается поступление необходимого для нормальной жизнедеятельности кислорода.
Начинают страдать клеточные структуры всего организма, а в первую очередь головной мозг. В некоторых случаях расширение желудка и его перекрут развиваются так быстро, что симптомы напоминают инфаркт .
Основными признаками острого расширения желудка у собак, являются:
- беспокойство животного после принятия пищи;
- гиперсаливация и проявления тошноты, переходящие в сильную рвоту;
- увеличение живота в месте расположения желудка (при простукивании области расширения раздается характерный для вздутия барабанный звук);
- возникают признаки нарушения дыхания – одышка, поверхностное дыхание;
- признаки тахикардии – сердцебиение учащается;
- изменение цвета видимых слизистых оболочек – на начальных этапах десна темно-красного цвета, но с течением времени бледнеют и становятся цианотичными;
- слабость и апатия животного;
- коллапс.
Как помочь животному при остром расширении желудка
Острое расширение желудка, состояние требующее от владельца собаки принятия неотложных мер по спасению. Самостоятельно помочь животному проблематично, если не сказать – невозможно. Проводить эксперименты над питомцем не просто бессмысленно, но и опасно.
Помочь больному псу могут только ветеринарные специалисты, путем проведения оперативного вмешательства.
Прогноз выздоровления напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса. Если владелец обратился в клинику на протяжении нескольких часов от начала проявления клинической картины – шансы на выздоровление и успешный исход намного выше. В случае затягивания с визитом к врачу, шансы начинают таять. Некоторые животные погибают на протяжении 2-3 часов от начала патологического процесса.
Постановка диагноза при остром расширении желудка обычно ограничивается сбором анамнеза и осмотром специалиста. Если состояние животного позволяет, специалист проводить рентгенологическую диагностику, что позволяет подтвердить диагноз и установить другие нарушения в пищеварительной системе.
Нарастание вторичных осложнений при расширении желудка, в виде проблем гепаторенальной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, осложняет прогноз. Наркоз ослабленное животное перенесет хуже.
Специалист назначает инфузионное лечение, прежде чем начинать проведение оперативного вмешательства. В ходе выполнения хирургической манипуляции под общим наркозом, специалист проводит разрез желудка, удаляет остатки забродившей пищи, иссекает участки некроза и повреждений.
Поврежденный орган возвращают на его анатомическое место, аккуратно зашивают. Также проводиться обязательно подшивание стенки желудка к брюшине. Это позволяет предотвратить повторный заворот органа.
Если при развитом синдроме острого расширения желудка повреждается паренхима селезенки, ее необходимо удалять. Успех от проведенной операции во многом зависит от правильной организации послеоперационного ухода.
Рекомендуется первые несколько суток оставить животное под наблюдением специалистов в стационаре клиники. Больному питомцу вводят инфузионно противомикробные препараты, лекарственные средства, необходимые для поддержания работы сердца, печени и легочных структур. Возможно назначение спазмолитических средств.
Пациент находиться на голодной диете, первое поступление пищи должно осуществляться не ранее чем 2 суток после оперативного вмешательства. Пища должна быть мягкой и питательной. Собакам, находящимся на натуральных кормах, предлагают нежирные сорта мяса, отваренные и перетертые с рисовой кашей. Эти меры профилактики небходимы не только для лечения основного заболевания, но для устрания вторичного симптома запора.
Питомцы, привыкшие к готовым кормам, должны получать консервированные корма, обладающие мягкой консистенцией. Отдавать предпочтение лучше корма холистикам. Когда животное пойдет на поправку, постепенно его переводят на привычный рацион, сохранив небольшие порции и более частое количество приемов пищи.
Профилактические меры
Особых мер по предотвращению острого расширения желудка не существует. Заворот и расширение желудка может произойти у любой породы собаки, в любом возрасте. Меры профилактики, которые позволяют снизить риски развития патологического состояния, включают в себя правильную организацию режима кормления, правильный моцион.
Не желательно кормить питомцев перед планируемой прогулкой на улице. Собака, привыкшая жадно заглатывать сразу большие порции пищи, практически не прожевывая ее, должна получать порцию еды, разделенную на несколько приемов.
Нельзя допускать скармливание забродившей пищи животному. Не всегда она провоцирует расширение желудка, но расстройство стула, извержение желудочного содержимого и диарея, возникнуть обязательно.
Внимательное выполнение всех предписаний ветеринарного врача дает возможность избежать не только синдрома острого расширения желудка, но и других сопутствующих патологий внутренних органов. Заметив у своего любимца характерные признаки нездоровья желательно безотлагательно обращаться к ветеринарному специалисту, не пытаясь самостоятельно справиться с заболеванием.
Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Острое расширения желудка (ОРЖ) – часто встречающееся заболевание у собак, характерное для животных в период перевода с молока на постоянный рацион, ввиду недостаточной развитости желудочно-кишечного тракта, и для пожилых животных. Надо отметить, что острое расширение чаще встречается у молодых животных, а у пожилых чаще носит хронический характер.
И так, что же это такое и что происходит в организме? (Патогенез)
Острое расширение желудка (Dilatatio ventriculi acuta) – синдром, характеризующийся значительным увеличением объёма желудка, в результате спазма пилоруса (сфинктер на границе пищевода и желудка) и атонии мышечной стенки органа, а также расстройством секреторной и моторной функций желудка. Вследствие этого происходит чрезмерное скопление газов и жидкости в желудке и, как следствие, перерастяжение его стенок. Раздутый желудок оказывает механическое давление на соседние органы, сосуды и диафрагму, тем самым затрудняя дыхание, кровообращение, вызывая нарушение обменных процессов.
Причины возникновения заболевания. (Этиология)
Различают первичное и вторичное острое расширение желудка.
Первичное: возникает при быстром поедании обильного объёма кормов, особенно если в рационе есть сильно бродящие продукты, а также при скармливании некачественных, испорченных продуктов. Возможной причиной может стать активная нагрузка после обильного приёма пищи, нервное напряжение у животного.
Вторичное: происходит при механической непроходимости, чаще тонкого кишечника, реже при закупорке толстого отдела. А также при нарушении иннервации желудочно-кишечного тракта (следствие травмы позвоночного столба, головного мозга, внутренних органов).
Симптомы. (Клинические признаки)
Клинические признаки очень разнообразны и зависят от степени расширения желудка. На что следует обратить внимание:
- Животное ведёт себя беспокойно, мечется;
- Возрастающее увеличение живота за рёбрами;
- Усиливающаяся боль живота (колика);
- Поверхностное дыхание, одышка;
- Тахикардия (усиленное сердцебиение, более 100 ударов в минуту);
- Анемичные слизистые (белеют дёсна);
Возможно:
- Слюнотечение
- Непродуктивные рвотные позывы
При обнаружении данных признаков следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу!
Диагноз.
Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических признаков, также необходимо проведение рентгенологического исследования.
Лечение.
Лечение и срочность принятия мер так же зависит от степени увеличения объёма желудка. Первостепенно проводится интенсивная терапия, заключающаяся в снятии болевого шока, спазма, поддержке сердечно-сосудистой деятельности, восстановление гемодинамических показателей. Для этого используют спазмолитические и обезболивающие препараты, ветрогонные средства, антигипоксанты, проводится противошоковая терапия, при необходимости используется инфузионная терапия.
При большой степени расширения проводится декомпрессия желудка, путём прокола брюшной стенки и стенки желудка иглой, для удаления излишков воздуха. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (гастропексия).
Возможные осложнения:
- разрыв желудка;
- инфаркт селезёнки с развитием некроза;
- инфаркт стенки желудка с развитием некроза;
- сепсис;
- развитие ДВС-синдрома.
Меры профилактики.
- Использование доброкачественных кормов;
- Суточный рацион скармливать в 2-3 приёма;
- Ограничить физические нагрузки после приёмов пищи.
Если вы заметили признаки данного синдрома не медлите!Берегите здоровье Ваших питомцев, ведь мы в ответе за тех, кого приручили!
Заворот желудка — остро протекающее заболевание, с симптомами острой желудочной непроходимости, выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью и сопровождающееся значительным повышением внутрибрюшного давления за счет скопления большого количества газа в полости желудка.
Диагностика
К заболеванию предрасположены в основном собаки крупных и гигантских пород: доги, кавказские и немецкие овчарки, ротвейлеры, чау-чау и другие. Как правило, это взрослые собаки от 3-5 лет. Наиболее сложную (с точки зрения лечения) группу составляют животные старше 10 лет, так как эти животные в основном имеют сопутствующие заболевания.
Заворот желудка происходит через некоторое время после кормления, часто вечером после прогулки или активных движений. Владельцы обращают внимание на увеличившийся в объеме живот, одышку, позывы к рвоте; собака отказывается ложиться, сидит или стоит, широко расставив передние конечности, иногда начинает поедать несъедобные предметы: траву, листья, тряпки. Такое поведение животного и служит поводом для обращения в клинику. Общее состояние животного при поступлении в клинику обычно тяжелое и быстро ухудшается. Перкуссия брюшной полости выявляет наличие тимпаническоко звука в области левого подреберья, в случае очень сильного вздутия желудка тимпанический звук определяется и в правом подреберье. Целесообразно сделать рентгеновский снимок с целью верификации диагноза и определения наличия инородных тел в ЖКТ. Снимок делается в боковой проекции на правом боку или с горизонтальным ходом лучей.
Типичная картина на снимке в боковой проекции
Обращает на себя внимание скопление большого количества газа в желудке, а также визуализация тени двенадцатиперстной кишки в области кардии. Проявлений клинической картины и данных рентгенологического исследования обычно достаточно для постановки и подтверждения диагноза.
Менеджмент пациента поступившего с заворотом желудка
Заворот желудка рассматривается нами не как патология ЖКТ, а как острая полиорганная недостаточность. Поэтому алгоритм наших действий в первую очередь направлен на коррекцию нарушений, возникших в результате расширения желудка, а не на возврат желудка в правильное анатомическое положение. Оперативное вмешательство для восстановления положения желудка и выполнения гастропексии проводится после стабилизации состояния животного.
Неотложные меры, направленные на стабилизацию состояния
- Снижение внутрибрюшного давления. Достигается путем пунктирования полости желудка инъекционными иглами (достаточно 4-5 игл 0,8-1,2 мм), через которые выпускается скопившийся воздух.
- Интенсивная инфузионная терапия. Постановка внутривенных катетеров в доступные вены передних конечностей (не менее двух катетеров 1,2-1,6 мм диаметром) или центрального катетера. Максимально возможная скорость введения растворов в начале инфузии около 200 млкг-ч, после введения — 12-23 объема, скорость снижаем до 50-90 млкг-ч. В течение первого часа инфузии вводится от 2 до 5 литров инфузионных растворов в зависимости от размеров собаки. Интенсивная инфузионная терапия необходима для восстановления и поддержания адекватного объема циркулирующей крови, нормализации нарушенной реологии крови и водно-электролитного равновесия, активной детоксикации и направленной фармакотерапии. Терапия осуществляется при помощи изотонических электролитных растворов (мафусол, р-р Рингера или Хартмана, р-р NaCl 0,9%) и плазмозамещающих растворов (предпочтительно использовать растворы ГЭК, стабизол или рефортан, реополиглюкин), хорошие результаты дает применение плазмы крови или цельной донорской крови. Соотношение электролитных растворов к плазмозамещающим приблизительно 21.
- Осуществление постоянного аппаратного мониторинга состояния пациента. Включает в себя кардиомониторинг и неинвазивную пульсоксиметрию. Постоянный мониторинг позволяет в реальном времени контролировать быстро изменяющееся состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, оценить адекватность инфузионной терапии и необходимость дополнительной оксигенации.
Нарушения дыхательной системы, уменьшение емкости легких из-за сильного смещения купола диафрагмы вперед, ухудшение перфузии легочной ткани, острый отек легких приводят к снижению оксигенации крови и, как следствие, к повреждению чувствительных к гипоксии органов и тканей.
Нарушения сердечно-сосудистой системы
обусловлены развитием, так называемого, аорто-кавального синдрома (постуральный гипотензивный синдром). Синдром описан в гуманной медицине, развивается у беременных женщин.
ЭКГ поступившей собаки: эктопические политопные очаги самовозбуждения миокарда
Угрожающие желудочковые экстасистолы: частые, политопные
Расширение желудка способствует увеличению внутрибрюшного давления, смещению диафрагмы краниально, давлению на нижнюю полую вену и другие магистральные сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства. Сдавливание нижней полой вены желудком сопровождается снижением венозного возврата, который теперь осуществляется преимущественно по непарной вене и по позвоночным венозным сплетениям. Если этой компенсации не хватает, учащаются сердечные сокращения, чтобы поддерживать сердечный выброс на должном уровне. Дальнейшее уменьшение венозного возврата ведёт к увеличению секреции катехоламинов, вызывающих спазм периферических сосудов. Эти компенсаторные реакции направлены на восстановление нормального артериального давления и сохранение перфузии жизненно важных органов. Когда компенсаторные сосудистые реакции блокируются анестетиками или нейролептиками, синдром проявляется резким снижением сердечного выброса, ухудшением коронарного кровотока и продолжительной артериальной гипотонией. Компенсаторная гиперкатехолемия приводит к спазму почечных артериол и вызывает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Спазм артериол при значительной продолжительности становится патологическим.
При декомпрессии брюшной полости может резко увеличиться венозный возврат, с развитием острой сердечной недостаточности.
Хирургическое лечение заворота желудка
Хирургическое лечение проводится с целью восстановления анатомически правильного расположения желудка, ревизии желудка и органов брюшной полости, выполнения гастропексии (фиксация пилорической части желудка к брюшной стенке), чтобы предотвратить рецидив заворота.
Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии. Возможно использование паракостального разреза, но нами он используется очень редко.
Желудок возвращается в правильное положение и опорожняется при помощи зонда, но не вскрывается (гастротомия утяжеляет послеоперационный период и ухудшает прогноз лечения). При необходимости проводится промывание желудка.
Проводится ревизия стенки желудка.
При наличии очагов некроза, независимо от их объема, делать резекцию стенки желудка нецелесообразно. Нарушение кровообращения желудочной стенки сильно замедляет процесс регенерации, что может привести к несостоятельности швов и прободению желудка с развитием перитонита. Для профилактики перфорации желудка проводят ушивание стенки, погружая некротизированную ткань внутрь.
Следующий этап- укрывание стенки желудка сальником. Это позволяет быстрее восстановить кровообращение в ишемизированных участках.
Ревизия органов брюшной полости
Оценивается повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки. Гистологический анализ тканей селезенки, взятых для исследования во время операции, говорит о развитии геморрагического инфаркта уже через 3 часа после начала заворота. Пережатие селезеночных вен приводит к сильному увеличению органа в размерах из-за переполнения кровью. Нарушение спленального кровотока приводит к ишемии, а позже к тотальному некрозу селезенки. Удаление селезенки у животных, поступивших в клинику после трех часов от начала заворота, улучшает послеоперационное течение заболевания, т.к. значительный объем некротизированной ткани является источником большого количества эндотоксинов.
Гастропексия
Производится фиксация пилорической части желудка к серповидной связке или мышцам брюшной стенки при помощи 5-7 узловатых швов (медленно рассасывающийся шовный материал). Если в качестве оперативного доступа применяли паракостальный разрез, то возможна дополнительная фиксация кардиальной части желудка к ножкам диафрагмы, с точки зрения профилактики рецидивов такая фиксация предпочтительнее.
Послеоперационное лечение
Заворот желудка приводит к серьезным нарушениям работы различных органов и систем: сердечная недостаточность, острый панкреатит, язвы желудка, почечная недостаточность, высокая вероятность развития ДВС-синдрома. Интенсивная терапия таких осложнений должна начинаться во время подготовки к операции и продолжаться до полного выздоровления пациента.
Медикаментозное обеспечение интенсивной терапии включает в себя:
- Препараты сердечно-легочной реанимации (лидокаин, креатинфосфат и др).
- Электролитные и плазмозамещающие растворы, плазма или цельная кровь.
- Антипротеазные препараты (гордокс, контрикал, трасилол).
- Препараты, подавляющие секрецию панкреатических ферментов и желудочного сока (сандостатин, даларгин).
- Средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, низкомолекулярные гепарины).
- Жировые эмульсии для дезактивации панкреатической липазы в крови (липофундин, липовеноз).
- Антибиотики.
В зависимости от состояния желудочной стенки животному предписывается голодная диета на 1-5 дней. При отсутствии рвоты через сутки после операции можно дать животному пить.
Понимание процессов, происходящих в организме собаки, поступившей на прием с заворотом желудка, позволяет применять эффективные методы лечения и не допускать развития угрожающих жизни осложнений. Современные методы мониторинга состояния пациента помогают нам составить объективную картину текущего состояния сердца и дыхательной системы, оперативно реагировать на изменения, а применяемые методы лечения добиться успеха в лечении пациентов, еще недавно представлявшихся безнадежными; существенно сократить период реабилитации собак, перенесших заворот желудка.
