Лечение рака желудка в блохина
Располагается онкологический центр на 40 гектарах. В состав входит 38 зданий с 4 клиническими институтами, завод по производству радиоизотропных препаратов, операционные с очень сложными приборами, система коммуникаций (ее длина составляет 200 км). Онкологический центр Блохина представляет собой большой город, в котором:
— 3500 специалистов,
— 12 член-корреспондентов и академиков РАН,
— 225 докторов медицинских наук,
— 106 профессоров,
— 800 научных сотрудников и не одна сотня квалифицированных врачей.
За время деятельности через онкоцентр прошло два миллиона онкопациентов. В составе имеется 22 операционные и 1100 койкомест.
Клеточные технологии в онкологии
В онкологическом центре также разработан новейший метод лечения, направленный непосредственно на злокачественные клетки опухоли, при этом здоровые ткани остаются не поврежденными.
Метод высокоэффективен при поражениях организма метастазами. Специалисты научились доставлять нужные концентрации лекарственных препаратов прямо в опухолевую клетку, не повреждая здоровые ткани.
Уровень международного представительства Онкологического центра Блохина и его влияния на мировую науку, а также репутация находятся в первых местах мирового рейтинга. Онкоцентр является членом российско-американского альянса, в состав которого вошли известные клиники США и российский Атомный центр им. И.В. Курчатова.
Как онкологическом центре провели трансплантацию трахеи
Пациентке Вохмяниновой Татьяне, впервые в мире проведена пересадка трахеи и бронхов. Выполнял операцию академик Михаил Иванович Давыдов и профессор Борис Евсеевич Полоцкий из отделения торакальной онкологии. Опухоль находилась в труднодоступном месте, а именно на трахее и бронхах. Врачи осуществили удаление сложного участка дыхательных путей и установили имплантат.
Но важность данной операции заключается в том, что при помощи уникальных специалистов, онкоцентр создал конструкцию бронхов и трахеи не из искусственных материалов, а был выращен в исскуственной среде живой донорский биоимплантат. Как правило, иммунная система больного отторгает биоимплантат, поэтому очень трудно сделать так, чтобы организм признал его за свой. С этой целью был удален белок донора и вживлены клетки больного.
На данную технологию получили патент и вскоре она будет представлена мировому сообществу. Теперь врачи организуют банк трансплантатов. В России тысячи пациентов нуждаются в трансплантатах. Такой банк даст возможность спасти жизни множества пациентов.
Чем уникальна современная клиника
В центре постоянно совершенствуются методы сбора и обработки информации по статистике злокачественных опухолей, анализируются явления вспышки роста онкологии. Отдел экспериментальной терапии опухолей разрабатывает серию новых препаратов для лечения трижды негативного рака. Также данные препараты останавливают рост метастаз.
Посредством системы дополнительного образования онкоцентр осуществляет подготовку медицинских кадров. В лечебный процесс внедряются новейшие технологии, аппаратура, приборы. Центр издает большое количество специализированной литературы, в которой описываются методы лечения рака поджелудочной железы, метастазов в печени, рака легких, методы диагностики и профилактики, статистика онкологических болезней, а также литература для широкого круга читателей, где приводятся вопросы и ответы, которые волнуют многих людей.
РОНЦ проводит работу по различным направлениям. Основными являются такие виды деятельности, как:
• разработка новых методов обнаружения и исследования болезней, а также лекарственной, лучевой, комбинированной терапии;
• проведение клинических исследований роста и замедления развития опухолевых клеток заболевания глиобластома;
• создание новых клинических, а также экспериментальных технологий по лечению онкологических заболеваний.
Прайс-лист платных услуг ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина Минздрава РФ 2018 г.
Лечение
На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Почему рак часто метастазирует в легкие?
Легочная паренхима состоит из полостей (альвеол), выстланных тонким эпителием, стенки альвеол отделены друг от друга тончайшими соединительноткаными перемычками, в которой проходят сосуды. Легочный круг кровообращения называют малым, в нем вены несут артериальную кровь, а артерии – венозную, вся венозная кровь от органов и тканей в итоге поступает в малый круг и проходит через легкие.
Из-за богатого кровоснабжения и большого минутного объема крови лечение метастаз легких ограничено в связи с чрезвычайным риском фатальной кровопотери. Поскольку кровоток в стенках альвеол замедлен для эффективного газообмена и наличествует богатая лимфатическая сеть, есть идеальные условия для осаждения и приживания метастазов злокачественных опухолей. Хорошее кровоснабжение и великолепный газообмен только способствуют росту метастатических очагов в легких.
Источники метастазов в легкие
Примерно семь-восемь опухолей из десяти дают метастазы в легкие: опухоли простаты, молочной, поджелудочной и щитовидной желез, мозга, почек и т. д.
Гораздо реже встречаются метастазы без собственно первичного очага, когда именно тень на флюорограмме настораживает доктора, и пациент отправляется на полное исследование.
Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка. По локализации выделяют опухоли верхних (проксимальных, близких к пищеводу) отделов желудка, средних отделов (тела) желудка и нижних (дистальных, ближе к двенадцатиперстной кишке) отделов, опухоль может распространяться на два и более отдела и приобретать тотальное распространение.
Рак желудка, как и другие злокачественные опухоли, имеет способность прорастать в толщу стенки органа и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы). Рак желудка может распространяться вдоль пищеварительной трубки на пищевод, двенадцатиперстную кишку, а также прорастать в поджелудочную железу, печень, переднюю брюшную стенку, поперечно-ободочную кишку и ее брыжейку.
Причины возникновения и факторы риска
1. Пищевые факторы (повышенное потребление поваренной соли; диета с высоким содержанием мясных продуктов, приготовленных с использованием соли, копчения, консервантов; пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты).2. Инфекционные факторы (инфекцию Helicobacter pylori и вирус Epstein-Barr)3. Факторы внешней среды и образа жизни (курение табака, ожирение, профессиональные вредности, в т.ч.
Статистика (эпидемиология)
В мире рак желудка занимает 5 место в структуре онкологической заболеваемости и 2 место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Поскольку это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700 000 в год), оно является вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгкого.
Виды метастазов
• Узловые (одиночные или солитарные и очаговые или множественные) в виде тени в нижних отделах с четкими контурами. По росту и инвазии близки к материнской опухоли;
• Очаговые в сочетании с лимфангитом (напоминают атипичную пневмонию, встречаются часто);
• Диффузно-лимфатические (в виде тяжей, самый тяжелый вид);
• Плевральные наслоения или объемные образования (с выпотом, кашлем, одышкой и температурой, легочной недстаточностью). В таких случаях лечение метастаз легких начинается как лечение плеврита, но следует помнить, что плеврит не возникает сам о себе, а упорные плевриты, особенно односторонние, часто являются раковыми;
Опасность и осложнения метастазов в легкие
При локации очагов в области корней бронхов и крупных сосудов есть два основных видов осложнений: легочного кровотечения и дыхательной недостаточности. Разрушение сосуда опухолью ведет к потере крови и снижению дыхательной поверхности, а сдавление бронха – к ателектазу легкого и нарушению газообмена. Данные состояния – повод для немедленных действий!
АденокарциномаЭтот вид формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома, в свою очередь, подразделяется на высоко-(G1), умеренно-(G2), низко- (G3) и недифференцированную(G4). Чем меньше в опухолевой клетке остается черт «нормальной» клетки (предшественницы), тем ниже степень ее дифференцировки (G1-
Кто может рассчитывать на нашу помощь?
Клиника «Хадасса» (Hadassah) в Иерусалиме, одна из крупнейших и наиболее авторитетных в Израиле и на Ближнем Востоке, известна как мировой лидер в области медицинских исследований. История «Хадассы» насчитывает уже более 100 лет.
С помощью бесплатной консультации вы узнаете:
- какие передовые методы используются для лечения заболевания в вашем конкретном случае,
- какова ориентировочная стоимость лечение,
- какие есть возможности для размещения иностранных граждан во время лечения.
Для того, чтобы получить ответы на эти вопросы в течение часа, внимательно заполните форму,
• Онкобольные с запущенной формой, помогать которым отказались другие клиники из-за распространенности метастаз;• Пациенты, которым противопоказаны традиционные методики (химиотерапия, хирургия, лучевая терапия);
• Пациенты, которых необходимо привести к состоянию, разрешающему проведение хирургической операции;• Больные, у которых не обнаружен первоначальный очаг;• Пациенты, для которых проведение традиционных методов оказалось не эффективным.
Почему рак часто метастазирует в легкие?
Врачи пытаются выявить распространение рака желудка в лимфатические узлы, используя технику, которая оказалась очень успешной при меланоме и раке молочной железы.
Для контроля за лимфатическими узлами, хирург вводит голубую краску и / или радиоактивное вещество в качестве индикатора в раковые клетки. Отмеченные клетки концентрируются в лимфатических узлах, которые являются наиболее уязвимыми с точки зрения распространения рака.
Врачи могут удалить эти лимфатические узлы и отыскать там рак. Если никакой рак не найден в этих лимфатических узлах, то рак вряд ли будет распространяться этим путем и полное удаление этих лимфатических узлов не является необходимым.
Эта методика была разработана для нахождения всех лимфатических узлов, которые будут содержать раковые клетки, с целью их удаления и купирования дальнейшего распространения рака. Но эта техника все еще изучается при раке желудка и еще не готова для широкого использования.
Вторичное раковое поражение легочной ткани – второе по частоте среди всех заболеваний легких после инфекций. Потому лечение метастаз легких становится важнейшей задачей онколога, независимо от локации и характера первичной материнской опухоли.
Легочная паренхима состоит из полостей (альвеол), выстланных тонким эпителием, стенки альвеол отделены друг от друга тончайшими соединительноткаными перемычками, в которой проходят сосуды. Легочный круг кровообращения называют малым, в нем вены несут артериальную кровь, а артерии – венозную, вся венозная кровь от органов и тканей в итоге поступает в малый круг и проходит через легкие.
Из-за богатого кровоснабжения и большого минутного объема крови лечение метастаз легких ограничено в связи с чрезвычайным риском фатальной кровопотери. Поскольку кровоток в стенках альвеол замедлен для эффективного газообмена и наличествует богатая лимфатическая сеть, есть идеальные условия для осаждения и приживания метастазов злокачественных опухолей.
Источники метастазов в легкие
Примерно семь-восемь опухолей из десяти дают метастазы в легкие: опухоли простаты, молочной, поджелудочной и щитовидной желез, мозга, почек и т. д.
Гораздо реже встречаются метастазы без собственно первичного очага, когда именно тень на флюорограмме настораживает доктора, и пациент отправляется на полное исследование.
• Узловые (одиночные или солитарные и очаговые или множественные) в виде тени в нижних отделах с четкими контурами. По росту и инвазии близки к материнской опухоли;
• Очаговые в сочетании с лимфангитом (напоминают атипичную пневмонию, встречаются часто);
• Диффузно-лимфатические (в виде тяжей, самый тяжелый вид);
• Плевральные наслоения или объемные образования (с выпотом, кашлем, одышкой и температурой, легочной недстаточностью). В таких случаях лечение метастаз легких начинается как лечение плеврита, но следует помнить, что плеврит не возникает сам о себе, а упорные плевриты, особенно односторонние, часто являются раковыми;
Опасность и осложнения метастазов в легкие
При локации очагов в области корней бронхов и крупных сосудов есть два основных видов осложнений: легочного кровотечения и дыхательной недостаточности. Разрушение сосуда опухолью ведет к потере крови и снижению дыхательной поверхности, а сдавление бронха – к ателектазу легкого и нарушению газообмена. Данные состояния – повод для немедленных действий!
Способы лечения рака 4 стадии
В тех случаях, когда лечение рака 4 стадии стандартными способами бессильно, следует использовать инновационные методы. К таким способам относятся: клеточная иммунотерапия, радиочастотная абляция, введение химиопрепаратов внутриартериально.
• уменьшить размеры опухоли, • получить возможность осуществить операцию по удалению оставшихся компонентов опухоли,• провести лечение, направленное на нормализацию состояния, которая приведет к частичной регрессии опухолевой ткани.
Клеточные биологические вакцины
Руководитель Минздрава В. Скворцова анонсировала инновационный российский препарат PD 1 для борьбы с онкологическими патологиями, и отметила, что данное средство является весьма эффективным.
Рассматриваемый препарат PD 1 способствует активизации иммунитета онкобольного к самостоятельной борьбе с опухолью. Таким образом, у иммунной системы проявляется способность распознавать и разрушать метастазы новообразования.
Биологические вакцины – это инновационное открытие в области онкологии, к ним относятся средства генной и клеточной терапии, обладающие способностью полностью избавить пациента от онкозаболевания, которое ранее не поддавалось излечению.
Методы лечения
Наиболее эффективным методом лечения данной патологии была и остается хирургическая операция. За последние несколько десятилетий было разработано несколько новых техник оперативного лечения, которые, без преувеличения, произвели революцию в данном направлении — появились эндоскопические и малоинвазивные (лапароскопические) вмешательства.
Хирургия
На ранней стадии, когда опухоль не проникла дальше слизистой или подслизистой и имеет размер менее двух-трех сантиметров, проводится слизистая эндоскопическая резекция или подслизистая эндоскопическая диссекция, не требующие создания большого разреза в брюшной стенке.
Операция при раке желудка в России с малоинвазивным лапароскопическим доступом изначально была разработана для лечения грыж желудка и ахалазии, но сегодня стала с успехом использоваться при терапии злокачественных новообразований.
Сегодня такие операции проводятся как для лечения новообразований на начальных стадиях, так и в случае значительно распространенного ракового процесса, для лечения которого еще несколько десятков лет назад требовалась открытая операция — гастрэктомия с удалением всех расположенных поблизости лимфатических узлов.
Отдельно следует упомянуть успехи робот-ассистированной хирургии. Специалисты России — одни из наиболее опытных в этой области. Сегодня в клиниках страны лапароскопические операции по лечению злокачественных патологий желудка часто проводятся с использованием роботизированных систем.
Прекрасный пример последних — установка робот-ассистированной хирургии Да Винчи. Четырехрукий робот-хирург проводит точную операцию, а всеми его действиями через компьютер управляет врач. Установка позволяет обеспечивать точность хирургического вмешательства на уровне одного миллиметра.
В некоторых случаях гастрэктомия может проводиться открытым способом, особенно если в патологический процесс вовлечено большое количество тканей.
Системная химиотерапия применяется в качестве метода, позволяющего уменьшить размеры неоплазии (например, перед операцией), купировать определенную симптоматику или увеличить продолжительность жизни пациентов.
Одним из новейших видов терапии рака являются таргетные препараты. Они позволяют разрушать именно раковые клетки, а не действуют угнетающим образом на весь организм, как это происходит в случае системной химиотерапии.
Сегодня в распоряжении российских онкологов имеются препараты из группы ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста HER2 – они позволяют значительно повышать выживаемость пациентов с поздними метастатическими стадиями в случаях, когда раковая опухоль проявляет повышенную экспрессию гена HER2 (примерно 10-20% пациентов).
Радиотерапия
Лучевые методы терапии используются как вспомогательные — до операции или после ее проведения. Облучение проводится на современных линейных ускорителях, способных работать в режимах IMRT и VMAT и позволяющих обеспечивать полный контроль над мощностью и направлением ионизирующего пучка.
Свидетельство, которое дает определенное представление о том, с использованием каких методов проводится лечение рака желудка в России — отзывы больных, уже прошедших через различные виды операций и находящихся в стадии устойчивой ремиссии.
В них можно найти теплые слова, направленные в адрес российских онкологов и утверждения о высоком уровне оснащенности российских медицинских центров. Другой важный момент, о котором в своих отзывах упоминают люди, прошедшие лечение рака желудка в России — стоимость полученных медицинских услуг.
Экспериментальное лечение рака 4 стадии проходят добровольцы, ознакомленные с принципом действия препаратов, вероятных побочных действиях и благотворном воздействии на регресс опухоли.
Вакцинотерапия позволяет существенно улучшить качество лечебных курсов и приводит к более стремительному излечению, снижая риск появления рецидивов и распространение метастазов.
Уникальные по своему составу биологические вакцины занимают значимое место в целостной стратегии ведения онкологических патологий.
Данный метод связан с введением манипулы в сам метастаз, что сводит к минимуму поражение окружающих тканей и позволяет давать излучение критической мощности. Эффективна как лечение метастаз легких при единичных метастазах и вкупе с химиотерапией.
• Направленная химиотерапия (масляная химиоэмболизация питающих метастаз сосудов цитостатиком);
• Радиохирургия или Кибер-нож.
Стереотаксическая установка с автоматизированной роботизированной системой управления позволяет проводить лечение метастаз легких без крови и разрезов. Линейный ускоритель придает фотонам сверхмощность, а компьютерный коллиматор настраивает пучок излучения с точностью до 1 мм.
Сеанс (фракция) длится до 1,5 ч, всего для уничтожения метастазов требуется несколько сеансов, причем пациент не вводится в наркоз и ничего не ощущает. Технически сложные опухоли, с высокой вероятностью кровотечения, хирургически «неудобно» расположенные, в проекции крупных сосудов и нервов поддаются Кибер-ножу.
Для наших специалистов нет безнадежных пациентов, даже если у них обнаружены метастазы. Современная наука позволяет проводить лечение метастаз легких, продлять пациенту жизнь и значительно повышать ее качество, избавляя от боли, одышки, кашля и легочных кровотечений.
Диагностика
Злокачественные поражения желудка встречаются довольно часто. Они представляют собой неоплазии, формирующиеся на внутреннем слое слизистой. Ранняя симптоматика заболевания включает в себя болевой синдром, изжогу, потерю аппетита, тошноту.
Дополнительная опасность данной патологии заключается в том, что опухоль может распространяться на легкие, печень, костные ткани и слизистую брюшной полости. Также нередко встречается поражение лимфатических узлов.
Более половины всех случаев злокачественных новообразований желудка ассоциированы с бактерией Хеликобактер. Также в группу риска входят люди с вредными привычками — курящие, употребляющие алкоголь, имеющие лишний вес.
Примерно 1-3% случаев заболевания связано с генетическими факторами (например, наследственный диффузный рак желудка — патология, возникающая из-за нарушений гена Е-кадгерина). В подавляющем большинстве случаев онколог имеет дело с карциномами.
Поступив в клинику России, пациент проходит обследования в плотном режиме, первые мероприятия, направленные на установление диагноза, начинаются уже в день прилета в страну. Основная часть исследований приходится на второй день.
- Гастроскопия — эндоскопическое исследование поверхности слизистой желудка.
- Радиографическое исследование с бариевым контрастированием.
- Компьютерная томография органов брюшной полости и желудка.
- Гистологическое исследование фрагмента тканей опухоли для выявления ее точного вида.
- КТ или ПЭТ-КТ сканирование, УЗИ для определения стадии заболевания.
- Тесты на эмбриональный опухолевый антиген (и другие специфические биомаркеры).
Для уточнения числа и характера, а также расположения очагов используются рентгенологические методы и их модификация (КТ), МРТ, ПЭТ, экспертное УЗИ, сцинтиграфия (введение радиофармпрепарата с последующей оценкой его распределения в органах и тканях).
Проявления легочных метастазов
• Постоянный нарастающий по интенсивности кашель (сухой, ночной, не облегчается препаратами);
• Паралич голосовых связок и охриплость голоса;
• Боль в груди с отдачей в позвоночник;
• Одышка (из-за сдавления бронхов и плеврита);
• Лихорадка, анемия, похудение;
• Клинический синдром верхней полой вены (отек лица и верхней части туловища);
• Облегчение, чередующееся с обострениями (в ходе распада опухоли).
Что значит наличие у пациента легочных метастазов?
Легочные метастазы – почти всегда отдаленные, поэтому это автоматически четвертая стадия рака, то есть инкурабельность материнской опухоли и выбор в пользу паллиативных операций. Следует отмести в сторону мысль о бесполезности лечения метастаз легких и «безнадежности» пациентов.
Гипертермическая химиотерапия
Совсем недавно пациенты с канцероматозом брюшной полости считались неоперабельными, и в большинстве случаев им назначали применение паллиативных мер. Проще говоря, спасением жизни онкобольного не занимались, просто стремились ее улучшить. Теперь ситуация стала абсолютно другой.
При проведении гипертермической химиотерапии в брюшную полость вводятся химиопрепараты, заранее подогретые до температуры в 40 градусов. Лекарство оставляют на протяжении двух часов, промывая с помощью специального насоса брюшину полость.
