Лечение рака желудка презентация

Лечение рака желудка презентация

антральный отдел – 60-70%, малая

кривизна тела желудка – 10-15%,

кардиальный отдел – 8-10%, передняя

и задняя стенки – 2-5%, большая

кривизна – 1%, свод желудка – 1%,

тотальное поражение желудка – 3-5%.

Внутриорганное распространение

рака желудка происходит по типу

инфильтрации, преимущественно по

направлению к кардии,

распространение за пределы

привратника на двенадцатиперстную

кишку происходит реже по

лимфатическим сосудам подслизистого

и мышечного слоев. Проникая через все

слои стенки желудка, опухоль

прорастает в соседние ткани и органы.

По макроскопической картине роста

1. Опухоли с преимущественно экзофитным

ростом (бляшковидный, полипообразны,

блюдцеобразный рак, рак из язвы и др.);

2. опухоли с преимущественно эндофитным

ростом (инфильтративно-язвенный,

дифузный или фиброзный рак);

3. смешанные опухоли, имеющие черты экзо- и

эндофитного роста.

Последние две группы более злокачественны и

чаще дают метастазы.

По микроскопической картине все виды

рака желудка разделяют на две

основные группы: диференцированные

и недиференцированные.

Недеференцированные виды рака

характеризуются большей

злокачественностью, чем

дифференцированные.

39. При IA стадиях (раннем раке) возможно выполнение лапароскопических и эндоскопических вмешательств

Рак желудка метастазирует преимущественно

лимфогенно. Возможно гематогенное

метастазирование, а также путем имплантации

раковых клеток по брюшине.

При радикальной операции операции по поводу рака

желудка обязательно надо удалять не только

ближайшие лимфатические узлы ближайшего

лимфатического бассейна, но и регионарные

лимфатические узлы третьего бассейна,

содержащего наиболее мощные лимфатические узлы

и магистральные лимфатические сосуды.

Во внутренние органы метастазы рака попадают

гематогенным путем (при прорастании опухоли в

сосуды системы воротной вены) или лимфогенным

путем через грудной проток, впадающий в венозное

русло. Гематогенные метастазы чаще определяются в

печени, значительно реже в легких, плевре,

надпочечниках, костях, почках.

Имплантационные метастазы возникают при

контактном переносе опухолевых клеток, а также при

свободном их перемещении по брюшной полости.

Раковые клетки оседают на поверхности большого

сальника, образуют на брюшине мелкобугристые

высыпания (карциноматоз брюшины), опускаясь в

малый таз, образуют метастазы в прямокишечнойпузырной (у мужчин) и в прямокишечной

влагалищной ( у женщин) складках (метастазы

Шницлера), в яичниках (метастаз Крукенберга).

13. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

По Borrmann (2008) макроскопические

типы опухолевого роста подразделяются на

1) полиповидный рак — опухоль, вдающаяся в просвет

желудка, на широком основании, с четкими контурами;

2) изъязвленная форма — опухоль, имеющая вид язвы с

приподнятыми над слизистой оболочкой плотными краями,

с инфильтрацией стенки желудка вокруг нее;

3) язвенно-некротическая форма — опухоль без четких

границ, переходит на неизмененную стенку желудка;

4) диффузно растущий рак без заметной склонности к

изъязвлению, границы опухолевого роста

макроскопически неопределимы.

Чаще всего рак поражает

пилороантральный отдел желудка (60%

наблюдений);

На малой кривизне карцинома развивается у

20-25% больных;

В проксимальном отделе – у 10-15%;

На передней и задней стенках – в 2-5%

наблюдений;

Тотальное поражение регистрируется у 5%

пациентов.

N – категория

N0 – нет метастазов

N1 – метастазы в регионарных лимфатических

узлах

N2 – метастазы во внесвязочного лимфатического

аппарата желудка

М – категория

М0 – нет метастазов

М1 – отдаленные метастазы

Для изучения гистологического строения рака

желудка в настоящее время используется

Международная гистологическая

классификация ВОЗ (1982)

а) папиллярная;

б) тубулярная;

в) муцинозная;

г) перстневидноклеточная.

Железисто-плококлеточный рак (аденоакантома)

Плоскоклеточный рак

Недифференцированный рак

Неклассифицируемый рак.

В настоящее время в практической онкологии применяются две

наиболее часто используемые классификации РЖ. Первое и,

возможно, доминирующее

положение занимает классификация Японской ассоциации по раку

желудка (Japanese Gastric Cancer Associations) — правопреемницы

Японского исследовательского общества по раку желудка (Japanese

Research Society for Gastric Cancer). На сегодняшний день в

англоязычной литературе опубликовано второе издание основных

правил по изучению РЖ в хирургии и патологии (Japanese Classification

of Gastric Cancer — 2nd English Edition). Необходимо сделать ремарку,

что первое издание основных правил было опубликовано JRSGC на

японском языке еще в 1963 г., а первое англоязычное издание вышло

лишь в 1995 г. и было основано на 12-й переработанной версии.

Другой классификацией РЖ является совместное издание

Международного противоракового союза (International Union Contra

Cancer — UICC) и Американского объединенного

противораковогокомитета (American Joint Committee on Cancer — AJCC),

опубликованное в 1997 г.

К сожалению, между двумя этими классификациями достаточно много

различий. По принципиальным позициям они обусловлены в первую

очередь отличиями в философии лечения, т.е. степени агрессивности

хирургического подхода. С точки зрения практикующих онкологов и

хирургов именно Японская классификация позволяет определять

тактику лечения в зависимости от совокупности данных

эндоскопические вмешательства (эндоскопические мукозжтомии) —

Источник: https://onkoloz.ru/dispanser/lechenie-raka-zheludka-prezentatsiya/

Презентация на тему: РАК ЖЕЛУДКА

Подготовила ученица 11 «Б» класса Правко Анастасия

2

Слайд 2: РАК Желудка

Рак желудка  — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний.

Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, легкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до 800 000 человек.

Это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700 000 в год), что делает его вторым в структуре онкологической смертности после рака легких. Чаще рак желудка возникает у мужчин

3

Слайд 3

По статистике заболеваемости рак желудка занимает первое место во многих странах, в частности, в скандинавских странах, в Японии, в Украине, в России и других странах СНГ.Вместе с тем, в США, Франции, Англии, Испании, Израиле в последние двадцать лет произошло снижение заболеваемости раком желудка.

Многие специалисты считают, что это произошло благодаря улучшению условий хранения продовольствия с широким использованием холодильных установок, что позволило уменьшить потребность в консервантах. В этих странах снизилось потребление соли, соленых и копченых продуктов, повысилось употребление молочных продуктов, экологически чистых, свежих овощей и фруктов.

Высокая заболеваемость раком желудка в выше приведенных странах, за исключением Японии, по мнению многих ученых, обусловлена употреблением в пищу продуктов, содержащих нитриты. Из нитритов путем преобразования в желудке образуются нитрозамины.В настоящее время рак желудка стал выявляться чаще в молодом возрасте, в возрастных группах 40-50 лет.

Наибольшую группу среди рака желудка составляют аденокарциномы и недифференцированные раки. Раки возникают, как правило, на фоне хронических воспалительных заболеваниях желудка.В настоящее время доказано, что в абсолютно здоровом желудке рак практически не возникает. Ему предшествует, предраковое состояние.

Чаще всего такое происходит при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, язвах и полипах в желудке. В среднем от предрака до рака проходит от 10 до 20 лет.

4

Слайд 5: Предраковые состояния

хронический атрофический гастритхроническая язва желудкааденоматозные полипыкишечная метаплазия слизистой оболочки желудкатяжелая дисплазия слизистой оболочки желудкаболезнь Менетрие (разрастание слизистой оболочки).анемия, вызванная дефицитом витамина B12.

6

Слайд 7: Первые признаки рака желудка

Во-первых, рак желудка имеет признаки,общие для онкологических заболеваний.Хроническая усталость.Быстрая утомляемость.Необъяснимая потеря веса.

8

Слайд 8: Малые признаки рака желудка

Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.Боли в эпигастрии : ноющие, тянущие, тупые.

Могут возникать периодически, часто появляются после еды.Немотивированная другими факторами потеря аппетита.Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).

Рвота застойным содержимым (съеденным день-два назад) ;рвота «кофейной гущей» или с кровью,жидкий стул черного цвета – признаки кровотечения в желудке, требующие срочного вызова скорой помощи.

9

Слайд 9: Симптоматика рака желудка в значительной степени зависит от расположения опухоли

При раке кардиального отдела (начальная часть желудка)на первое место выходят симптомы дисфагии (слюнотечение, затруднение при прохождении грубой пищи). Дисфагия нарастает по мере прогрессирования болезни и сужения просвета пищевода.

На этом фоне появляются срыгивание пищей, тупые боли или ощущение давления за грудиной, в области сердца или в межлопаточном пространстве. Причиной этих симптомов может быть застой пищи в пищеводе, расширение его.

При локализации рака в антральном отделе (конечная часть желудка) сравнительно рано появляется чувство тяжести в верхней части живота, рвота пищей, съеденной накануне, неприятный тухлый запах рвотных масс.

При раке тела желудка (средняя часть желудка),даже при значительных размерах опухоли, местные симптомы болезни длительное время отсутствуют, преобладают общие симптомы — слабость, анемия, похудание и т. п.

10

Слайд 10

3. Болевая форма рака желудка.Часто беспокоят боли в верхней части живота, которые могут отдавать в поясницу и быть связанными с приемом пищи.Боль нередко продолжается в течение длительного периода времени, иногда весь день, может усиливаться при движениях. При раке желудка боли не носят закономерного характера.

Они не стихают после приема пищи, нет «голодных» болей или их сезонности. В некоторых случаях при распространенных формах рака желудка боли могут носить достаточно интенсивный характер. При прорастании опухоли в поджелудочную железу или еще глубже больные могут жаловаться на боли в спине.

Такие пациенты обычно лечатся по поводу радикулита, невралгии.

11

Слайд 11: Стадии рака желудка

Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания:Нулевая стадияПоражается исключительно слизистая желудка.

Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза.В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.

12

Слайд 12: 1 стадия

Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка.Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.2 стадияОпухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах.Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.

13

Слайд 13: 3 стадия

Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы.Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.

4 стадияРаковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы: поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие.Рак в этой форме диагностируют у 80 % больных.

Только в 5 % случаях врачебный прогноз длительности жизни больного превышает 5 лет.

14

Слайд 14: Рак желудка и диагностика

Главным исследованием при раке желудка считается ФГДС, который дает возможность детального осмотра слизистой оболочки пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка, и обнаружения опухоли, определения ее границ.Рентгеноскопия желудка  – эффективен при инфильтративных формах рака.

Позволяет провести оценку функциональных возможностей органа, дает возможность заподозрить рак желудка или начавшийся рецидив опухоли. Такой метод диагностики необходим чтобы в дальнейшем провести эффективное лечение рака желудка.

Эндоскопическая ультрасонография  — позволяет предельно точно изучить состояние всех слоев желудка и в 80—90 % случаев точно определить глубину опухоли.

Направление увеличительной эндоскопии занимает одно из ведущих мест в уточняющей диагностике патологии желудка, так как позволяет выявлять минимальные нарушения типичной архитектоники слизистой оболочки и различать участки кишечной метаплазии и дисплазии или наличие неопластических изменений.

Совершенствование эндоскопического исследования идет в направлении внедрения узкоспектральной (NBI-эндоскопии). Это высокотехнологичные методы, которые позволяют диагностировать рак желудка на более ранних стадиях, а также способствуют выявлению очагов опухоли на фоне хрон. заболеваний желудка.

15

Слайд 15: Рак желудка и диагностика

Оптическая когерентная томография  – предназначена для определения глубины инвазии в стенку желудка, пищевода или другого полого органа. Данная аппаратура нового поколения позволяет детально определить толщину пораженной ткани, возможно, распознать прорастание опухоли в подслизистый и мышечный слои желудка.

Под контролем оптической когерентной томографии проводят забор ткани лимфатических узлов близлежащей зоны.Диагностическая лапароскопия  – это операционное вмешательство, которое выполняется под внутривенным наркозом путем прокола в брюшной стенке вводится камера с целью осмотра органов брюшной полости.

Такое исследование применяется в неясных случаях, для выявления прорастания в окружающие органы новообразования, метастазах в брюшине и для взятия биопсии. Данный метод иногда необходим, чтобы в дальнейшем провести эффективное  лечение рака желудка.Рак желудка и исследование крови на  онкомаркеры  – белки, которые вырабатываются опухолью и отсутствуют в здоровом организме.

С целью обнаружения рака используются РЭА, Са 19.9 и Са 72.4. Однако, им всем присуща низкая диагностическая ценность. Свое применение они нашли у пациентов для обнаружения метастазирования.

16

Слайд 16: Лечение рака желудка

Лечение рака отличается от терапии других органов.Если при карциномах в других органах операция делается лишь в том случае, когда бессильна обычная терапия, то при раке желудка наоборот.

Только оперативное вмешательство может спасти больного.

Объясняется тем, что признаки рака нестабильны и могут не проявляться месяцами, в итоге больной приходит уже в тот момент, когда началась фаза стеноза и метастаз.

17

Слайд 17: Методы лечения

Химиотерапия, невзирая на свои возможности, редко помогает остановить развитие метастаз и уничтожить раковые клетки в смежных органах.Лучевая терапия, которую проводят при большинстве раковых образований, в случаях с желудком не проводят.

Медикаментозное лечение уже не принесет никакого результата, поэтому единственным способом остается — хирургический путь.Если карцинома имеет небольшие размеры, то делают резекцию желудка, удаляя его большую часть.

Но во многих случаях желудок приходится удалять полностью, при этом удаляются и все пораженные лимфоузлы. В процессе операции пищевод пришивают напрямую к кишке.

18

Слайд 18: Рецидив

Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: часты случаи рецидивов, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.

19

Последний слайд презентации: РАК ЖЕЛУДКА: Правила профилактики рака желудка:

Выявление предраковых состояний и регулярная диспансеризация.Диета. Снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов.

Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов ).Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.

Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.Не курить.

Источник: https://slide-share.ru/rak-zheludka-232531