Лечение полипов кардии желудка

Полип кардии желудка или полип розетки кардии – новообразование из слизистого эпителия с локализацией в центральной части органа. Состояние сопровождается симптомами, которые свойственны многим заболеваниям пищеварительной системы. Прогноз во многом определяется тактикой лечения и тенденцией к раковому перерождению клеток.

Полип кардии желудка, что это такое?

Полипы кардиального отдела желудка возникают в результате разрастания слизистого эпителия. Патологический процесс обусловлен нарушением клеточного деления в результате множественных факторов (причины полипов в желудке вот здесь). Локализация полипозных очагов в желудке может быть многообразной, однако именно в кардиальном отделе отмечается высокая частота онкологического перерождения.

Размеры, формы и структура новообразований различаются. При распространении разнокалиберных полипов по всей внутренней поверхности желудка говорят о полипозе. Учитывая высокие онкогенные риски, лечение кардиального полипоза всегда оперативное.

Классификация

Классификация помогает клиницистам оценивать характер новообразований, потенциальные риски, составлять тактику лечения.

Существует несколько основных типов кардиальных полипов:

Гиперпластические. Наиболее распространённый тип полипозных новообразований с широким основанием или на тонкой ножке. Отличаются низкой онкогенной агрессивностью, редко перерождаются в злокачественные опухоли через 5-10 лет. Устранение провоцирующих факторов обычно стабилизирует размер опухоли, не приводит к её дальнейшему росту и распространению по слизистым желудка. О том, что такое гиперпластический полип желудка, мы уже писали подробно в отдельной статье.
Аденоматозные. Новообразования классифицируются на тубулярные и папиллярные. Полипы имеют широкую строму, опухолевидную структуру. Редко встречающийся вид в локализации кардии желудка, низкая тенденция к озлокачествлению.
Железистые. В основе железистого новообразования — изменённые клетки железистого эпителия с тенденцией к повышенному делению и росту. Наросты имеют розовый оттенок, тонкую ножку. По мере роста полипозный очаг врастает вглубь эпителия, а потому несёт потенциальные онкологические риски. При диагностике железистые полипы удаляют.

Изначально все полипозные новообразования носят доброкачественный характер. Под воздействием ряда негативных факторов происходит изменение структуры слизистых оболочек. Полипы и другие новообразования никогда не образуются на здоровых тканях.

Причины возникновения

Главной причиной нарушения целостности слизистых оболочек желудка является бактерия Хеликобактер пилори.
Микроорганизм рода Helicobacter pylori является условно-патогенным, в норме входит в состав желудочной микрофлоры.

Однако под воздействием негативных факторов колонии Хеликобактер:

стремительно увеличиваются,
снижают местный эндотелиальный иммунитет,
способствуют разрушению слизистого эпителия и образования новообразований кардии.

Способствующими факторами являются:

наследственность;
возрастные изменения, нарушение клеточного деления слизистых оболочек;
вредные привычки (системное злоупотребление алкоголем, табакокурение);
папилломавирусная инфекция с частыми рецидивами (как передаётся ВПЧ женщинам и мужчинам подробнее тут);
заболевания органов пищеварения: язва желудка, эрозии, дуодениты;
опухоли, кистозное поражение слизистых.

Способствовать развитию наростов могут стрессы, психоэмоциональная нестабильность, неблагоприятные условия жизни, длительная медикаментозная терапия, пищевые факторы. Последние играют ключевую роль в раздражении слизистых желудочно-кишечного тракта.

Симптомы формирующегося полипа

К сожалению, симптомы полипа кардии проявляются только при активном росте новообразования. Только при выраженных размерах пациенты ощущают характерную симптоматику. Формирующийся полип кардии представляет собой незначительное скопление клеток на слизистых оболочках органа.

Зачастую полипы диагностируют случайно, например, при проведении эндоскопического исследования или УЗИ по поводу других заболеваний. Если полип кардии возник на фоне хронических заболеваний, то симптоматический комплекс может объяснять течение основной патологии.

Уже сформированный полип кардии проявляется следующими состояниями:

тянущие боли в проекции поджелудочной железы;
неприятный запах изо рта;
метеоризм и повышенное газообразование;
кислая отрыжка, рвота, тошнота;
дискомфорт, тяжесть в желудке.

Тяжёлое течение сопровождается:
желудочными кровотечениями,
железодефицитной анемией,
длительной задержкой еды внутри желудка и гниением.

Даже доброкачественные полипы под регулярным физическим воздействием (температура, травмы, кислоты, спирты, табак) со временем начинают озлокачествляться. Вокруг механизма онкологической трансформации клеток до сих пор существует множество споров.

Диагностика

Самый достоверный метод диагностики кардиальных полипов – эндоскопия и рентген, в том числе, с контрастным веществом. Обычно эти методы являются вторичными, назначаются после традиционного ультразвукового исследования, лабораторных анализов.

Основными методами точной диагностики являются:

гастроскопия — позволяет оценить размер опухоли, количество полипов на слизистых оболочках, степень поражения тканей;
биопсия для проведения цитологического и гистологического исследования — помогает оценить степень онкологических рисков, морфологических изменений;
рентгеноконтрастные методы для определения контуров стенок желудка;
анализ каловых масс на скрытую кровь;
общий и развёрнутый анализ крови (гемоглобин, ПЦР реакция, метод ИФА);
анализ мочи.

Новообразования дифференцируют от онкологической опухоли, язвенного или эрозивного поражения желудка, гастритов, рефлюксной болезни.

Консервативное лечение

Обычно лечение консервативное, носит симптоматический характер, практически не влияет на структуру полипа.

Основными показаниями к медикаментозному лечению являются:

обострение основного заболевания,
восстановление после хирургического вмешательства,
невозможность проведения операции,
небольшие размеры нароста.

Назначают следующие группы препаратов:

Антацидные средства для нормализации кислотности желудка, купирования изжоги (Алмагель, Смекта, Маалокс);
Пеногасители при выраженном метеоризме, повышенном газообразовании (Эспумизан, Коликид, Метсил форте);
Обезболивающие средства (Алмагель А с лидокаином, препараты на основе ибупрофена);
Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Спазган, Омепразол);
Ферментные средства (Микразим, Мезим, Гастенорм форте).

При воспалительном процессе актуально назначение антибиотиков, антибактериальных средств. При язвенно-эрозивном процессе назначают лекарственные препараты (Тиосульфат, Апилак, Амизил).

Если полипозные очаги кардии имеет тенденцию к озлокачествлению или по результатам гистологии обнаружены явные признаки онкологического перерождения, то назначают препараты-цитостатики. Механизм действия обусловлен разрушением ДНК измененных клеток. Недостаток — множественные побочные явления. Популярными цитостатиками являются Бусульфан, Тенипозид, Азатиоприн, Бикалутамид, Эдерколомаб).

Применение народных методов лечения бесперспективно:
Во-первых, применение внутрь требует чёткого соблюдения схемы и длительного лечения (до нескольких месяцев).
Во-вторых, некоторые травы при длительном применении токсичны, оказывают продолжительное негативное воздействие на слизистые желудка.

Удаление

Перспективным методом лечения полипов кардии является хирургическая операция, но не все хирурги стремятся разом удалить новообразования. Если полип кардии одиночный, не беспокоит клинически, то может быть выбрана выжидательная тактика с контролем состояния и динамики опухоли не менее двух раз в год.

Существует три вида хирургического вмешательства при полипах кардии.

Эндоскопическая коррекция

Эндоскопические манипуляции относятся к самым распространённым и безопасным способам удаления новообразований. Показанием к проведению является полип розетки кардии диаметром не более 3,5 см и отсутствие признаков рака.

Среди противопоказаний выделяют:

наличие кардиостимулятора,
осложнённый клинический анамнез,
высокие риски желудочных кровотечений,
некоторые заболевания крови.

Перед проведением манипуляции пациенты выпивают раствор бикарбоната натрия, чтобы полностью растворить слизистый компонент желудка.

Существует два операционных доступа:

Лапароскопия — проколы на брюшине в проекции кардии желудка и введение эндоскопического инструментария;
Эндоскопия — введение гибких зондов с путями для хирургического инструментария через глотку и пищевод как при гастроскопии.

Удаление проводится под общим обезболиванием (применяется наркоз). При эндоскопической манипуляции пациента укладывают на левый бок, колени подводят к животу. При лапароскопии пациента укладывают на спину. В пищевод вводят трубку с оптическим наконечником и специальной петлёй. Ножку полипа подсекают и извлекают наружу эндоскопом. Полученный полип отправляют на гистологическое исследование. Общая продолжительность операции 30-60 минут. Реабилитационный период длится до 14 суток.

Регулярные эндоскопические исследования и лечебные манипуляции повреждают слизистую желудка, что может спровоцировать рецидивы или интенсивный рост небольших полипов.

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляция проводится по тому же алгоритму, что и полипэктомия эндоскопическим методом. Основное отличие – применение биопсийных щипцов с функцией подачи тока вместо металлической петли.

Метод имеет множество преимуществ, среди которых:

купирование кровотечений,
снижение инфекционных рисков,
доступность.

Аналогом коагуляции электрическим током является электроэксцизия. Во время вмешательства применяется диэлектрическая петля.

Коагулировать сосуды и раневое ложе можно при помощи лазера, однако лазерное удаление полипа кардии применяется редко ввиду сложности проведения и множественных ограничениях.

Полостная операция

Радикальный хирургический метод показан при:

тотальном полипозе (количество новообразований невозможно посчитать),
диаметре нароста более 3,5 см,
высоких рисках малигнизации клеток опухоли.

Операция проводится под общим наркозом. Пациента укладывают на операционный стол, осуществляют надрез вдоль передней стенки брюшины, удаляют желудочный сок. Полипозно изменённую ткань соскребают скальпелем, полученный материал отправляют на гистологию.

Если результат на раковые клетки отрицательный, то желудок ушивается саморассасывающимися нитями. Если риски высоки или онкологический процесс имеет место, то повреждённую часть желудка удаляют в пределах здоровых тканей.

Показанием к резекции является некротические изменения слизистых оболочек.

Постоперационные рекомендации и реабилитация

При эндоскопических методах удаления реабилитационный период длится до 14-18 суток. Полостная операция требует более длительного восстановления.

Среди основных врачебных рекомендаций выделяют:

Соблюдение щадящей диеты (пюреобразные постные блюда, слабые бульоны);
Приём ферментов и препаратов для восстановления желудочной микрофлоры;
Исключение физических нагрузок;
Врачебные осмотры и контроль над состоянием слизистых желудка.

К сожалению, любая операция не защищает от рецидива полипов кардии желудка.

Почти в 2% всех случаев рецидив наступает через несколько лет.

Осложнения

Осложнения после удаления полипов розетки кардии желудка случаются достаточно редко и характеризуются следующими изменениями или состояниями:

кровотечения (отсутствие коагуляции, интенсивная манипуляция токами);
перфорация стенок пищевода, желудка (неправильный выбор мощности тока, слишком широкое раневое ложе);
ожог и некроз слизистых.

Осложнения после полостной операции встречаются чаще, до 25% случаев. Обычно окончательное заживление происходит спустя несколько месяцев после манипуляции.

Прогноз

Прогноз после удаления полипов без признаков озлокачествления благоприятный. Сомнителен прогноз при раковом перерождении клеток полипа. Регулярное диспансерное наблюдение помогает определить рецидивирующие полипы, своевременно удалить наросты щадящими методами.

Полипы кардии являются патологическими новообразованиями, которые требуют динамического контроля и удаления. Консервативная терапия приносит лишь симптоматическое облегчение, предупреждает риски роста, но одновременно повышает побочные явления. Профилактическая диспансеризация населения позволяет выявить полипозные очаги еще на стадии их формирования.

О правилах питания при полипе желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Полипы различных типов образовываться в результате аномального разрастания тканей слизистых оболочек.

В зависимости от типа крепления на поверхности слизистой полипы делятся на полипы, имеющие «ножку» – тонкое основание нижней части полипа, и полипы с широким основанием. Основным местом локализации полипов является слизистая оболочка, именно поэтому полипы могут образовываться в любой части организма человека – полипы носовых и придаточных пазух, мочевого и желчного пузырей, тела и шейки матки, полипы на стенках пищевода, полип кардии желудка и тонкого кишечника.

Формирующийся полип желудка – это скопление разрастающихся клеток на слизистой оболочке внутренних отделов желудка. Данный тип образований не имеет каких-либо явных симптоматических проявлений. В редких случаях пациенты с полипами желудка могут жаловаться на боли в животе, тошноту, рвоту, иногда кровотечения, также при пальпации живота у пациента могут возникнуть болезненные ощущения. В преобладающем большинстве случаев образования в виде полипов обнаруживаются во время проведения диагностических манипуляций пищевода или желудка, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Различные нарушения, связанные с работой слизистой оболочки желудка или ЖКТ, длительные воспалительные процессы могут стать причиной образования полипов желудка. Многие специалисты утверждают, что хорошим методом профилактики подобных заболеваний является низкокалорийная диета.

Также существуют определенные факторы риска, которые приводят к появлению полипов, к ним относят:

возрастные показания (полипы обнаруживают чаще у людей старше 50 лет);
бактериальные инфекции желудка;
наследственный синдром рака толстой кишки;
продолжительный прием медикаментов.

Для диагностики различных типов полипозов желудка используют метод гастроскопии. Применения данного метода дает возможность произвести осмотр всех отделов желудка и желудочно-кишечного тракта, а также сразу взять образец подозрительного образования для дальнейшего проведения биопсии. Биопсия направлена на определение злокачественной природы полипов. От результатов проведенного анализа будет зависеть дальнейший метод лечения, к которым относят удаление самого полипозного образования и дальнейшая диета, направленная на восстановление функций работы ЖКТ. Как показано в медицинской практике, большинство полипов желудка имеет доброкачественную природу и не преобразовывается в злокачественную опухоль, однако образования подобного типа могут привести к развитию рака желудка в последствии.

Образуются полипозы чаще всего в антрально-пилорическом отделе (почти в половине случаев) и в кардиальной части желудка. Название кардии обусловлено их расположением, так как полипы подобного типа находятся практически возле сердца.

Кардиальное кольцо, расположенное в месте перехода пищевода в желудок, представляет собой перемычку, в медицинской терминологии она называется «розетка кардии», эта часть ЖКТ не дает пище перемещаться обратно из желудка в область пищевода.

В работе кардии могут возникнуть нарушения, в результате которых излишняя кислота попадает в пищевод, что в свою очередь запускает воспалительный процесс. Если оставить данные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта без лечения, это может привести к образованию злокачественных онкологических новообразований.

Причины образования полипов кардии желудка

Аномальное разрастание клеток

По данным медицинских исследований можно определить несколько основных факторов, при воздействии которых образуется полипоз кардии, к ним относятся:

Аномальное разрастание клеток слизистой оболочки желудка, в следствии воспалительных процессов;
Образование наростов на поверхности кардии в результате избыточного деления клеток;
Неправильное развитие слизистой оболочки желудка на эмбриональном уровне.

В последнее время специалисты отмечают прогрессирующее образование полипов у детей. Статистика свидетельствует что случаи обнаружения образований подобного типа у детей участились с 0,54% до 13%.

Клинические проявления полипа кардии

Боль в желудке

Полипозы, образовавшиеся в кардиальной части желудка, не имеют явных клинических проявлений, зачастую патология подобного характера обнаруживается в ходе проведения исследований, связанных с жалобами на болевые ощущения в области желудка, частую тошноту, рвоту и изжогу.

Для диагностики полипа кардии используют несколько основных методов.

Самый распространённый и удобный метод – исследование ЖКТ при помощи эндоскопа. Благодаря такому методу возможно обнаружить даже не значительное уплотнения или выступы на слизистой оболочке. Как правило, подобные образования имеют более насыщенный цвет, по отношению к другим участкам слизистой, а также блестящую, гладкую поверхность. Основным плюсом эндоскопического метода исследования желудочно-кишечного тракта является возможность сразу взять образец ткани из участка слизистой, вызывающей подозрение. Полученный образец отправляют в лабораторию для проведения биопсии что даст возможность точно определить природу полипа и возможность его перерождения в злокачественную опухоль. Также подобный анализ дает возможность определить структуру и характер полипа.

Исследование с применением рентгена или аппарата УЗИ. Такой метод направлен для установления точного числа новообразований, а также их размер и местоположение. Также, при помощи рентгена специалист может выявить некоторые неровности или втянутости, наличие которых свидетельствует о превращении такого участка в раковую опухоль с высокой степенью вероятности.

Основная опасность образования полипа кардии

Полип кардии желудка характеризуется самой высокой степенью преобразования в злокачественный онкологические образования, по сравнению с остальными типами полипозов. В связи с этой особенностью полипа кардии для его лечения чаще всего применяют метод оперативного удаления образовавшейся опухоли.

Самым «щадящим» методом хирургического удаления полипа является эндоскопическая полипэктомия. Преимущество подобной процедуры заключается в том, что наряду с лечебной целью одновременно выполняется диагностика и профилактика заболевания. Однако для проведения такой процедуры существуют и противопоказания, основные из них – это диффузный полипоз желудка в результате которого, на стенках слизистой оболочки желудка образовывается большое количество крупных полипов с широким основанием и диаметром головки полипа от 2,5 до 3 см, также противопоказанием является низкий уровень свертываемости крови. Если у больного имеется одно из таких противопоказаний врачи советуют проводить полосную операцию по удаления полипов.

Полип кардии незначительных размеров удаляют в амбулаторных условиях. Следует помнить, что даже полное эндоскопическое удаление всех имеющихся новообразований на стенках слизистой оболочки желудка не может предотвратить появление рецидивов. Новые полипы разрастаются в местах рубцов, оставшихся после удаления предыдущих образований.

Если по результатам исследования клетки продолжают свое патологическое преобразование, то в этом случае проводят резекцию желудка.

Профилактика полипозов

Дробное питание

Для профилактики возникновения полипов кардии, а также для избегания рецидивных проявлений данных новообразований специалисты рекомендуют:

диета и дробное питание, минимум 4 приема пищи через одинаковые временные промежутки, меню должно состоять из низкокалорийных, легких продуктов, которые не будут нагружать желудок;
не следует запивать пищу водой или любой другой жидкостью, это приводит к снижению концентрации желудочного сока и усложняет процесс пищеварения;
избегать стрессовых состояний, так как врачи отмечают активный рост полипов после перенесенного сильного стресса ил нервного перенапряжения;
необходимо внимательно относиться к нарушениям процесса пищеварения, при возникновении дисбаланса в работе ЖКТ следует незамедлительно обратиться к врачу.
отказ от нездоровой пищи, употребления алкоголя и табакокурения оказывает положительное влияние на работу органов ЖКТ и желудка в частности.

Тщательное следование рекомендациям лечащего врача, соблюдение режима питания, полностью пройденный курс медикаментозного лечения различных заболеваний, таких как гастрит или язвенная болезнь желудка дает положительный результат в качестве профилактики образований полипов желудка. Такой подход позволяет избежать увеличение численности бактерий на поверхности эндотелия пищевода и кардиального отдела желудка.

Не стоит лечить новообразования подобного характера самостоятельно, прибегая к методам народной медицины, так как это может привести к развитию серьезных патологий или к преобразованию полипов в злокачественные опухоли.

Источник