Лечение печени при удаленном желчном пузыре в домашних условиях

Не многие люди знают о том, как почистить печень и желчный пузырь правильно. Чистка этих органов — очень важная процедура. Она приводит в порядок работу внутренних органов, очищает организм от шлаков и токсинов. Можно ли чистить печень в том случае, если желчный пузырь удален? Этим вопросом задаются люди, перенесшие операцию по удалению органа. Врачи в один голос утверждают, что не можно, а нужно очищать печень в данном случае. Как подготовиться к процедуре, и какие методы используются для очищения?

Чистка печени после удаления желчного пузыря

Если нет желчного пузыря, проводить очищение печени все равно нужно. Это позволит освободить орган от остатков желчи, билирубиновых и холестериновых пробок, патогенных микроорганизмов и других вредных веществ. Чистка помогает предупредить повторное возникновение камней в печени и протоках. Скопившийся «мусор» также негативно отражается на функционировании органа, оказывает влияние на самочувствие и общее состояние человека.

Основные показания к чистке печени:

• Человек стал раздражительным, нервным, порой агрессивным.
• Появились частые скачки артериального давления.
• Нарушения гормонального фона и мочеполовая дисфункция.
• Ощущаются боли в области печени, отдающиеся в спину и поясницу.
• Беспричинная тошнота и позывы к рвоте.
• Возникновение пигментов по всему телу (в частности, на лице и руках).
• Нарушение устойчивости и координации движений, вертиго (головокружение).

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Подготовительные мероприятия перед очищением печени с удаленным желчным пузырем включают:

• Прикладывание компрессов на область печени. Компрессы начинать прикладывать за 5−6 дней до проведения процедуры чистки. Для приготовления жидкости нужно взять 4 ст. л. травы спорыша, 2 ч. л. соли, 2 г лимонной кислоты и литр кипятка. Пропитывают жидкостью мягкую ткань, и прикладывают на участок кожи на 40 минут. Сверху укутывают теплым шарфом или платком. Такая процедура проводится дважды в день, вплоть до процедуры очищения.
• Проведение очистительных мероприятий (клизмирование). Клизмы ставятся утром и вечером.
• Внутреннее употребление подкисленной воды. Раствор готовится из 200 мл кипяченой воды, смешанной с 1 ч. л. столового уксуса. Раствор нужно выпить на протяжении дня в день проведения чистки.
• Вечером перед чисткой около 20:00 начинать пить масло оливы (½ стакана) с лимонным соком (½ стакана). Каждые 20 минут выпивать поочередно глоточек масла или сока.

Вернуться к оглавлению

Очищение травами

Растения обладают хорошими очистительными свойствами.

Лекарственные растения обладают полезными свойствами для жизненно важных органов, очищают их от зашлакованности и токсических веществ. В домашних условиях травы применяются в виде настоев и отваров, которые могут почистить желчный пузырь и печень, а также печень без пузыря.

Рецепты из трав представлены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Чистка лекарственными препаратами

«Тиосульфат натрия»

Лекарственный препарат, используемый для освобождения печени от токсичных веществ, препятствующих его нормальной работе. Лечебная процедура очень эффективна при повреждении органа соединениями тяжелых металлов (серебра, цинка, меди, свинца и т. д.). Очищение проводится в сочетании с лечебным питанием (соблюдением диеты). Из рациона полностью исключаются жареные и жирные блюда, мясные и рыбные копчености, спиртосодержащие напитки. Прием препарата происходит следующим образом:

• Раствор в ампуле растворяется в половине стакана кипяченой воды.
• Одна часть выпивается перед сном, вторая — утром, после пробуждения.
• Продолжительность приема составит 10 дней.

При использовании медпрепарата возможны такие побочные эффекты:

• расстройство стула в виде диареи;
• аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

«Антраль»

Эффективное средство при лечении печени.

Препарат-гепатопротектор, прием которого ведется с назначения врача. Это средство обладает хорошими противовоспалительными, жаропонижающими свойствами, повышает иммунную защиту организма от внешних и внутренних негативных факторов. Используется лекарство не только для лечения заболеваний печени, но и в качестве очищающего средства. Дозировка и продолжительность приема препарата согласовывается с лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Очистка овсом

Овес – природное средство для очистки печени.

Овес — мягкое и щадящее природное средство, абсолютно безвредное для человека. Используется для очищения печени в случаях, когда имеются все для этого показания. Рецепт приготовления и использования овса в лечебных целях

• Берется 200 г зерен.
• Зерна заливаются кипятком (1 л).
• Смесь томится на паровой бане в течение 15 минут.
• Настаивается 1 час.
• Применяется внутренне по 200 мл натощак 1 раз в день.
• Продолжительность очистки составит не менее 30 дней.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Оливковое масло

Масло оливы эффективно используется не только в приготовлении пищи, но и в лечебных целях. Необходимо ежедневно натощак выпивать по 1 ч. л. масла. Продолжать пить его можно длительное время. Оно не принесет вреда организму, только пользу:

• улучшит обмен веществ;
• укрепит иммунитет;
• очистит печень и протоки.

Вернуться к оглавлению

Сок редьки

Редька отлично чистит печень от радионуклидов и металлов.

Сок, извлеченный из редьки, используется для очищения печени от тяжелых металлов и радионуклидов. Порядок приема:

• В 1-й день выпить 1 ч. л. сока после еды.
• Во 2-й день — 2 ч. л.
• В 3-й и последующие дни — по 3 ч. л. за один прием.
• Продолжительность приема составит 1 месяц.

Вернуться к оглавлению

Свекла и свекольный сок

Если употреблять свекольный сок ежедневно, можно избавиться от камней в печеночных протоках, и очистить орган от остаточных явлений желчи. Сок в сыром виде принимают по 1/3 стакана натощак в течение 3-х недель. Можно приготовить целебную смесь из свеклы, она также достаточно эффективна в лечении. Рецепт приготовления и использования:

• Взять 2 небольших корнеплода.
• Хорошенько их помыть и очистить.
• Варить на протяжении 6 часов.
• Растолочь свеклу, чтоб получилась кашицеобразная масса.
• Остудить и принимать внутрь по 2 ст. л. 4−5 раз в день.

Вернуться к оглавлению

Плоды шиповника

Для лучшего эффекта следует придерживаться инструкции.

Ягоды шиповника используются для промывания почек и чистки печени. Порядок применения в лечебных целях:

• Взять 1/3 стакана плодов.
• Залить 500 мл кипятка.
• Настаивать отвар около 2-х часов.
• Растворить в отваре 2 ст. л. сорбита/ксилита.
• Перемешать и выпить за один прием.

Вернуться к оглавлению

Соки для чистки печени

Почистить печень можно лимонным и яблочным соками. Процедура проходит поэтапно:

• 1 этап. Первые 3 дня употреблять яблочный сок в чистом виде по 1 стакану на день.
• 2 этап. На 4-й день на правый бок прикладывается теплая грелка. Одновременно маленькими глоточками пьется чистый лимонный сок.
• 3 этап. Ставится очистительная клизма. Клизмирование проводится 2 раза в день, непосредственно после завершения 2-го этапа, и повторно через 6−7 часов.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Противопоказания для проведения процедуры очищения печени:

• респираторно-вирусные заболевания;
• расстройства стула (диарея или запор);
• внутренние заболевания с хроническим течением;
• камни в печеночных протоках;
• рак;
• сердечно-сосудистые болезни;
• гипертония;
• восстановительный период после перенесенного инфаркта или инсульта;
• послеоперационный период;
• заражение любыми видами паразитов;
• лактационный период.

Любой метод очистки должен быть безопасным и щадящим, так как при удалении желчного пузыря требуется особо тщательно подходить к проведению процедуры. Во-первых, требуется согласование своих действий с врачом, а во-вторых, нужно пройти небольшое обследование, на основании результатов которого и будет подобран наиболее безвредный способ очистки.

Последствия удаления желчного пузыря

После операции по удалению жёлчного пузыря, если ранее диагностирован холецистит, наступает так называемый, синдром после холецистэктомии. Постхолецистэктомический синдром – это целый ряд осложнений после проведённого хирургического лечения. По разным симптомам можно определить данное состояние здоровья.

Операция считается довольно эффективным методом против заболеваний желчевыводящей системы. Но реабилитационный период у каждого человека протекает по-разному.

Немаловажным фактором, влияющим на скорейшее восстановление трудоспособности пациента, считается способ, которым удалялся желчный пузырь. Понятно, что чем меньше разрез, тем быстрее заживет послеоперационная рана.

Но как быть с удаленным органом? Так ли легко начать жизнь без желчного пузыря?

После удаления желчного пузыря необходимо поддерживать функционирование желудочно-кишечного тракта. Если раньше желчь поступала в двенадцатиперстную кишку после попадания пищи в желудок в нужное время в достаточном объеме, то теперь, при отсутствии ее хранилища, она будет медленно малыми порциями идти напрямую из печеночных протоков.

После холецистэктомии нарушается работа пищеварительной системы, так как основной орган, регулирующий количество желчи удален. Это проявляется болезненностью вверху живота и справа под ребрами.

Общие симптомы этого состояния следующие:

• резкая, приступообразная боль в животе;
• постоянное подташнивание;
• метеоризм;
• хологенная диарея;
• дисфункция желудка;
• печеночные колики;
• механическая желтуха.

Операция по удалению желчного пузыря очень распространенная процедура, даже среди детей. Но что происходит после этого хирургического вмешательства в организме и стоит ли принимать какие-либо препараты для нормализации системы пищеварения?

Как показывает медицинская статистика, без желчного пузыря жить вполне возможно. Нередки случаи, когда человек после операции имеет полноценную жизнь при условии соблюдения принципов правильного питания и отказа от вредных продуктов и алкоголя. И все же определенные перемены в организме происходят.

Для чего нужна желчь?

Как чистить протоки, если нет жёлчного пузыря? Чистка жёлчных протоков осуществляется с помощью лекарственных средств, которые помогут вывести секрецию. Также чистка жёлчных протоков – это предупреждение образования конкрементов в них. Поможет пищеварительной системе переваривать пищу не только медикамент (холедох), но и народное средство, которое очищает жёлчные протоки, не даёт секреции застаиваться в путях.

С помощью правильно составленного режима питания можно также вывести жидкости и почистить печень. Правильная диета не только выводит и очищает органы, если нет ЖП, это еще и профилактика образования отложений в них. Приём пищи должен быть дробным – употреблять её нужно часто, через каждые два часа (это наладит пищеварение), но порции должны быть небольшими. Нельзя переедать, перегружать пищеварительную систему.

Специальная диета

Постепенно рацион можно расширять, если у больного не наблюдается побочных проявлений. Пища должна быть полноценной и содержать белки и углеводы. Они содержатся в мясе, рыбе, хлебе, кашах, фруктах и овощах.Не стоит забывать о том, что организму нужны витамины и минералы. Поэтому доктор может выписать аптечные средства.

Чтобы печень продолжала нормально функционировать и выделять желчь, нужно ограничиться в потреблении жиров. Сюда относят свинину, баранину, сало. Стоит быть аккуратным со сливочным маслом. Его можно употреблять на завтрак с кусочком хлеба.

Категорически запрещены различные соленья, маринады, копчености, спиртные и газированные напитки.

Чтобы желчь не загустевала, нужно пить много жидкости. Можно употреблять не только обычную воду, но и минеральную. Также врачи советуют пить морсы из ягод, компоты из сухофруктов, свежие соки из овощей и фруктов. Ежедневно в организм должно поступать около двух литров жидкости.

Пользователь, которая представилась — Меа, задаёт врачу вопрос.

После операции по удалению желчного пузыря требуется неукоснительно соблюдать диету со столом №5.

Условия соблюдения диеты:

1. исключение острого, жирного, кислого, жареного, соленого;
2. отказ от жиров животного происхождения;
3. повышение количества растительной пищи с целью активирования обменных процессов в печеночных тканях и снижения риска образования камней;
4. употребление достаточного количества минеральных негазированных вод, таких как «Лужанская», «Моршинская», «Нафтуся», «Поляна Квасова», «Березовская»;
5. дробное питание в одно и то же время (до 5 раз в сутки) малыми порциями, что поможет организму настроиться на регулярную выработку желчи;
6. переедание недопустимо.

Рекомендуется обогатить ежедневный рацион необходимым комплексом минералов и микроэлементов. Для этих целей назначаются специальные аптечные продукты на растительной основе и фитосредства. Речь идет о тыквенных семенах, пектинах с растительной клетчаткой и т. п.

Требования к готовке блюд:

1. Супы варятся вегетарианскими.
2. Мясо, рыба, птица и изделия из них готовятся на пару.
3. Желчегонные продукты следует ограничить и употреблять только по рекомендации врача. Речь идет о черном хлебе, растительных маслах, белокочанной капусте, яйцах.

Диетотерапия — одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Зачем нужно принимать таблетки?

При застое жёлчи необходимо принимать желчегонное медикаментозное средство. Можно ли принимать желчегонные средства при отсутствии жёлчного пузыря? В данном случае принимать желчегонные необходимо обязательно. Принимаемые препараты для устранения неприятных симптомов позволят предупредить застойные явления и вторичное образование конкрементов.

1. Спазмолитики с дополнительным воздействием для улучшения работы ЖКТ, например, «Пирензепин», «Дротаверин», «Пинаверия Бромид», «Мебеверин».
2. Противовоспалительные медикаменты для купирования сильных, острых болей. Для наладки пищеварительной функции, избавления от диареи потребуется назначение препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, пищеварительные ферменты:

• «Аллохол»;
• «Урсофальк»;
• «Лиобил»;
• «Омез»;
• «Холензим».

Таблетки нужно чередовать с приемом йогуртов и кефиров, обогащенных бифидобактериями.

Отдельные случаи требуют назначения:

• дисахарид лактулозы — для лечения запоров;
• противодиарейных и противомикробных лекарств от хологенной диареи;
• препаратов «Симетикон», «Диметикон» — для лечения метеоризма;
• лекарства «Домперидон» — для устранения обратной перистальтики, связанной с этим тошноты и рвоты;
• энтеросорбента с лигнином, активированного уголя — для лечения сильной интоксикации;
• алюминий-содержащих и нейтрализующих кислоту средств — для лечения изжоги и устранения болевых синдромов, в частности, после переедания.

Благотворно сказываются на печеночных тканях специальные гепатопротекторные препараты. Они защищают печень от разрушения на клеточном уровне. Для снятия нагрузки с органа широко используются фитопрепараты.

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Операция позволяет устранить множество проблем с желчевыводящей системой, и улучшить состояние при условии правильного лечения в период реабилитации. Терапия осуществляется комплексно: медикаментами, диетой, курсом ЛФК. Какие лекарства принимать, подскажет врач.

Восстановление после оперирования мочевого пузыря — важная и неотъемлемая часть лечения больного.

Последствия операции

Удаляют желчный пузырь после образования множества твердых частиц, которые забивают желчевыводящий проток — холедох. Оперативное вмешательство не всегда лечит сопутствующие заболевания.

Операция спасает жизнь человеку в тяжелых и экстренных случаях. После удаления пузыря симптомы болезни исчезают, а патологическое состояние и неправильное функционирование органов остается.

Приходится прибегать к медикаментозному лечению. Только врач может сказать, какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря.

Самолечение только усложнит ситуацию.

Прием препаратов после удаления желчного пузыря

Принято считать, что желчегонные –это безопасные средства самопомощи. На самом деле применять их нужно очень осторожно. Как именно?

Советует доктор медицинских наук, заведующая кафедрой гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета в г. Москве, профессор Эмилия Прохоровна Яковенко.

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря при желчекаменной болезни, чтобы навсегда забыть об этом недуге? Этот вопрос является главным для тех, кто страдает этим заболеванием. Ведь хирургическое лечение является эффективным способом, но не приводит к окончательному избавлению от болезни.

Опасные проявления

После удаления желчного пузыря у пациентов наблюдаются нарушения работы органов пищеварения, частопроявляющиеся в виде болевых ощущений в верхней части живота и правом подреберье. Основными симптомами, которые характеризуют это состояние, являются:

1. Резкая боль в области живота.
2. Тошнота.
3. Метеоризм.
4. Расстройство желудка.
5. Возможны печеночные колики и желтуха.

Подобное происходит из-за нарушения сфинктера – особого мышечного образования, окружающего желчные и панкреатические протоки в том месте, где они проходят через стенку двенадцатиперстной кишки.

В первую очередь, медикаментозная терапия требуется людям, которые страдали от желчнокаменной болезни. Дисфункция желчного пузыря не является первопричиной заболевания, поэтому удаление органа лишь снимает боль и предотвращает опасность для жизни пациента от разрыва органа и непроходимости желчных протоков.

Согласно инструкции, принимать Аллохол нужно только после еды. При этом следует придерживаться правильного трех-четырехразового питания.

Пить Аллохол на голодный желудок категорически запрещено. Дело в том, что препарат обладает мощным действием и значительно ускоряет синтез пищеварительных соков и кислоты в желудке.

Поэтому, если принять таблетки, когда в желудке отсутствует какая-либо пища, кислота начнет разрушать стенки и слизистые желудка. Такая ситуация опасна тем, что повышается риск развития язвенной болезни.

Как правило, после холецистэктомии Аллохол принимают курсом 3-4 недели по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, после чего делают трехмесячный перерыв.

Иногда существует необходимость продолжить курс до 8 недель. Однако данное решение должен принимать только врач.

Препарат назначается людям всех возрастов. Его могут принимать даже дети школьного возраста, беременные женщины и кормящие мамы. При этом Аллохол показан не только в период реабилитации после холецистэктомии, но и при хронических заболеваниях желчевыводящих путей.

Желчегонные препараты

Чтобы защитить клетки печени от повреждений, её саму от застойных явлений, отличной профилактикой станут желчегонные лекарства. Они помогут предупредить воспаления, восстановить полноценные функции пищеварительной системы и кишечного тракта. Также такие лекарства способствуют быстрому перевариванию продуктов.

Растительным препаратом является Аллохол. Он способствует оттоку жёлчи, оказывает положительное влияние на функционирование печени, помогает избавиться от брожения пищи в кишечном тракте, избавляет от повышенного газообразования и метеоризма, разжижает секрецию.

Другими часто используемыми лекарствами являются Холензим, Холосас. Они способствуют оттоку секреции, очищают органы, помогают пище расщепляться, устраняют неприятную симптоматику.

Фосфоглив: применение в виде капсул

Лечебное воздействие Фосфоглива

Фосфоглив – это эффективный медикаментозный препарат, который используется в лечении печеночных заболеваний. Входящий в состав лекарства растительного происхождения компонент (фосфатидилхолин, полученный из семян сои, оказывает содействие восстановлению разрушенных мембран гепатоцитов.

Кислота глицирризованная, представляющая собой активное вещество корня солодки, способна реализовать защитную опцию лекарства, а также отлично оказывает противовоспалительное воздействие. После перорального приема Фосфоглива компоненты отлично всасываются из желудочно-кишечного тракта в виде ненасыщенных жирных кислот, глицирретовой кислоты и холина.

В инструкции указывается то, что Фосфоглив обладает следующими терапевтическими качествами:

• Оказывает антиоксидантное и мембраностабилизирующее воздействие;
• Стимулирует иммунную систему;
• Угнетает процедуру размножения вирусов, как в самой печени, так и в прочих органах;
• Понижает скорость формирования фиброза и цирроза печени;
• Повышает степень способности печени обезвреживать всевозможные токсические вещества;
• Понижает степень жировой дистрофии;
• Способствует нормализации процесса обмена белков;
• Повышает в печени уровень гликогена;
• Нормализует состояние мембраны гепатоцитов;
• Активирует мембранные ферменты, необходимые для полноценного обмена веществ.

Гепатологи и врачи-инфекционисты в целом оценивают положительно терапевтическое воздействие лекарственного препарата Фосфоглив. Базируются отзывы врачей на практике, поэтому не доверять им нет оснований.

При лечении алкогольных поражений печени, гепатозов, а также медикаментозных или токсических поражений, зарекомендовал себя препарат как эффективный гепатопротектор. После проведения курса лекарственного лечения показатели биохимических анализов приходят в норму, общее состояние практически всех больных улучшается.

Рекомендуют охотно Фосфоглив своим пациентам и дерматологи при терапии псориаза, нейродермита, угревой сыпи. Бывают направлены отрицательные врачебные отзывы только в сторону конкретных схем терапии. Случается так, что врач вполне может счесть нецелесообразным в каких-либо отдельных случаях назначение этого препарата и прописать другое фармацевтическое средство.

Совместимость Фосфоглива с другими препаратами

В случае, если происходит одновременное использование препарата Фосфоглив с другими фармацевтическими средствами, которые в своем составе содержат глицирризиновую кислоту, то вполне возможно увеличение продолжительности и степени действия кортикостероидных гормонов. Лекарственное средство Фосфоглив не рекомендуется к приему беременным женщинам, так как исследований, о воздействии компонентов данного препарата на плод, не было проведено.

В период лактации женщинам использование препарата Фосфоглив, может быть, вполне допустим, но лишь при условии отмены грудного кормления на период лечения. Возможность продолжения грудного вскармливания, после полного окончания лечения этим средством, должен принимать только лечащий врач.

Аналоги Фосфоглива

Прежде чем заменить средство на аналог, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с лечащим вас врачом.

Чтобы почистить печень и желчные протоки, нужно не меньше трех раз в год проводить тюбаж. Данная процедура подразумевает очищение органов при помощи минеральной воды, сорбита или магнезии. Ее можно спокойно проводить в домашних условиях.

Перед проведением тюбажа вечером перед сном необходимо провести очистительную клизму. При этом ужин должен быть легким и не содержать тугоплавких жиров.

На следующее утро после сна употребляется стакан минеральной воды, сорбита или магнезии. Потом к правой области прикладывается грелка. Проводить процедуру следует в течение двух часов.

После выполнения данных манипуляций у пациента могут наблюдаться понос, тошнота и несильное болевое чувство в области живота.

В течение дня питание должно быть легким. Лучше кушать овощные и фруктовые блюда.

Чистка печени при удаленном желчном пузыре может проводиться и при помощи растительного масла. Для таких целей можно использовать оливковое, кедровое, льняное или кунжутное масло.Чтобы провести очистительную процедуру, в течение тридцати дней нужно принимать до завтрака по одной ложке любого масла с добавлением лимонного сока. Такие манипуляции позволят очистить желчные пути и устранить их закупоривание.

Тема здоровья оказалась очень важной для наших читателей

Как избавиться от тяжести в боку

— Здравствуйте, доктор! Меня зовут Валентина Петровна.

Мне полгода назад удалили желчный пузырь, и теперь у меня часто бывает тяжесть в правом боку, вздутие живота. Что посоветуете принимать?

— Это скорее всего снова камешки — либо не замеченные при операции, либо новообразованные: в желчных протоках, в самой печени, в желчевыводящих путях. Ведь операция по удалению желчного пузыря не снижает способности желчи к камнеобразованию.

Насколько мне известно, в России выпускается только один препарат, который не только защищает печень (в том числе при отсутствии желчного пузыря), но и препятствует появлению новых камней. Это препарат из серии гепатопротекторов, он называется «Фосфоглив», создан на основе нанотехнологий и воздействует на каждую клетку и структуру печени.

Почему икается после еды

Содержание урока

Болезненное состояние после операции по удалению желчного пузыря называют постхолицистэктомческим синдромом. Его лечение важно доверять только врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Спазмолитики

Вас мучает ощущение тяжести и фантомная боль в боку…
И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении…
К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…

Эффективное средство для восстановления печени и организма в целом существует. Это монастырская изба, можете прочитать подробно нажав на ссылку Посмотреть