Лечение ожирения операции на желудке
Морбидное ожирение сочетается с другими заболеваниями, например, высоким давлением, варикозом вен ног, сахарным диабетом. Такие люди имеют выше риски серьезных, инвалидизирующих осложнений своих недугов, средняя продолжительность жизни у них сокращается на 12-15 лет, а ее качество резко снижается.
Прямые показания для хирургических методов лечения ожирения:
- вес выше нормы на 40-50 кг;
- ИМТ (соотношение между массой тела и квадратом роста) более 40 кг/м2;
- есть заболевания, которые являются следствием ожирения;
- отсутствие эффекта от многочисленных попыток снизить вес консервативным способом.
Если у человека есть серьезные заболевания, которые спровоцированы избыточным весом, но при этом количество лишних килограммов не дотягивает до абсолютных показаний, хирургическое лечение не смотря на это может быть предложено.
Противопоказания к вмешательству:
- при алкоголизме, наркомании;
- при психических заболеваниях;
- у несовершеннолетних только по согласию родителей.
Ограничения в проведении хирургического лечения ожирения могут быть связаны с состоянием здоровья человека. Хронические недуги необходимо стабилизировать для сокращения риска послеоперационных осложнений. Например, компенсировать уровни сахара в крови, показатели сердечно-сосудистой системы.
Варианты хирургического лечения и их особенности:
- обрезание желудка (рукавная резекция). Большая часть желудка удаляется и остается что-то наподобие «рукава». Как правило, выполняется вмешательство лапароскопическим методом, что уменьшает время восстановления и снижает риски кровотечения и других осложнений. После такого вмешательства потеря массы тела происходит на 60-70%, практически все излечиваются от сахарного диабета второго типа. Операция может использоваться как начальный этап лечения при сверхожирении;
Рукавная резекция желудка - установка баллона. В просвет желудка вводится баллон, который затем раздувается до необходимой величины. Выполняется манипуляция в ходе процедуры, напоминающей гастроскопию желудка. Баллон может находиться в полости желудка не более полугода, после чего его необходимо в обязательном порядке извлечь. За это время у человека формируется определенное пищевое поведение. Как правило, установка баллона – один из этапов лечения, может предшествовать более радикальным вариантам лечения;
Установка баллона в желудок - регулируемое бандажирование. Выполняется лапароскопическим методом. На верхнюю часть желудка накладывается специальный бандаж (наподобие кольца), степень сжатия которого можно регулировать. При этом съеденная пища попадает сначала в этот верхний отдел, быстро вызывая чувство насыщения. Так сокращается объем порций. Обычно удается похудеть на 40-50% от изначальной массы тела. Сегодня данный вид вмешательства используется реже из-за наличия более эффективных методов;
Бандажирование желудка - желудочное шунтирование. Сложный вид вмешательства. Начальный отдел желудка изолируется от остальной части и соединяется с тонкой кишкой с помощью части другой кишки – анастомоза. При этом из пищеварения как бы выключается большая часть желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. В результате от небольшой порции еды человек быстро получает чувство насыщения, а от принятой сладкой пищи возникает демпинг-синдром – головокружение, тошнота, слабость, учащение пульса, что рефлекторно приводит к отказу от такого рациона. Плюс такой операции в том, что удается избавиться от сахарного диабета, снизить вес на необходимую величину. Однако пожизненно приходится принимать витамины, соблюдать диету, чтобы хорошо себя чувствовать;
Шунтирование желудка - билиопанкреотическое шунтирование. Вмешательство предполагает удаление большей части желудка и наложение дополнительных сообщений между тонкой кишкой и желчными протоками, двенадцатиперстной кишкой. В итоге в процессе пищеварения не участвует большая часть тонкой кишки и удаленный желудок. Это приводит к быстрому насыщению и малому всасыванию того, что поступает в ЖКТ. Человек может потерять быстро необходимую массу, избавиться от сахарного диабета, улучшить показатели других систем и органов. После необходимо пожизненно принимать различные витаминные комплексы, соблюдать диету.
Билиопанкреотическое шунтирование желудка
Разобраться в том, какой вид вмешательства подойдет, можно только с учетом индивидуальности человека, наличия у него хронических заболеваний, а также количества лишних килограммов. Практически все операции дают возможность избавиться от сахарного диабета или улучшить его течение. В среднем показатели потери массы следующие:
- рукавная гастропластика и бандажирование ̶ около 60%;
- шунтирование ̶ около 70-80%.
После пластики желудка чаще возникают различные дискомфортные ощущения, принимать пищу приходится избирательно. Варианты с шунтированием не требуют жесткого изменения рациона, питание в этом случае более комфортное для человека, однако необходим прием в течение всей жизни витаминов, иначе высок риск различных осложнений в виде анемии, гиповитаминозов.
Прием витаминов после шунтирования желудка является обязательным
Во многом метод выбирается исходя из того, на какой операции специализируется клиника.
Риски для больного от операции на желудке:
- на любом этапе операции может возникать кровотечение;
- часто раны плохо заживают, особенно на фоне сахарного диабета;
- может возникать непроходимость кишечника с течением времени;
- у части пациентов после подобных вмешательств нарушается работа желчного пузыря, что приводит к образованию камней в нем и необходимости другой операции;
- могут беспокоить расстройства пищеварения: диспепсия, диарея и другие.
Плохое самочувствие после операции, наличие каких-то тревожащих симптомов – повод для повторного обращения. Как правило, команда квалифицированных специалистов помогает справиться со всеми возникающими последствиями.
Помимо этого, резкая потеря массы тела приводит к формированию некрасивых кожных складок, которые часто приходится удалять современными методами пластической хирургии.
Кожные складки после резкого похудения при шунтировании желудка
Осложнения могут развиваться в течение длительного времени, часто требуется коррекция питания для хорошего самочувствия, помощь в выборе витаминных комплексов, психотерапия. Рекомендуются профилактические осмотры раз в год.
Основная потеря массы тела происходит в первые шесть месяцев. Но еще на протяжении последующих двух лет вес будет снижаться, хоть не так интенсивно.
В любом случае придется изменить свой образ питания, иначе не избежать плохого самочувствия и осложнений. Например, принимать пищу необходимо не реже, чем три раза в день, причем одна порция будет не более 150 мл. Пищу необходимо тщательно пережевывать, так как большие куски могут не пройти или вызвать рвоту. Есть лучше чайными ложками, так пища будет легче усваиваться.
До и после шунтирования желудка
После подобного рода вмешательств уже не хочется наедаться сладким и другими вредными и калорийными продуктами. Придется заниматься спортом.
Читайте подробнее в нашей статье о хирургическом лечении ожирения.
Показания к проведению операции при ожирении
В случаях, когда человеку с морбидным ожирением не по силам сбросить вес самостоятельно или с помощью диетологов, или же снижение массы тела сопровождается новым резким его набором, в качестве вспомогательного и альтернативного лечения могут использоваться различные виды хирургических вмешательств.
Морбидное ожирение сочетается с другими заболеваниями, например, высоким давлением, варикозом вен ног, сахарным диабетом. Такие люди имеют выше риски серьезных, инвалидизирующих осложнений своих недугов, средняя продолжительность жизни у них сокращается на 12-15 лет. Причем страдает качество жизни во всех областях, дома и на работе.
Показания для хирургических методов лечения ожирения
Прямые показания хирургических методов лечения ожирения следующие:
- вес выше нормы на 40-50 кг;
- ИМТ (соотношение между массой тела и квадратом роста) более 40 кг/м2;
- есть заболевания, которые являются следствием ожирения;
- отсутствие эффекта от многочисленных попыток снизить вес консервативным способом.
Если у человека есть серьезные заболевания, которые спровоцированы избыточным весом, но при этом количество лишних килограммов не дотягивает до абсолютных показаний, хирургическое лечение может быть предложено, несмотря на это.
Рекомендуем прочитать статью о бандажировании желудка. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению, преимуществах метода, проведении операции и восстановлении после, результате.
А здесь подробнее о препаратах для лечения ожирения.
Противопоказания к вмешательству
Не выполняются операции при ожирении в следующих случаях:
- при алкоголизме, наркомании;
- при психических заболеваниях;
- у несовершеннолетних только по согласию родителей.
Других абсолютных противопоказаний нет, ограничения в проведении хирургического лечения ожирения могут быть связаны с состоянием здоровья человека. В большинстве случаев люди с таким избытком веса имеют серьезные хронические недуги, которые необходимо стабилизировать для сокращения риска послеоперационных осложнений. Например, часто приходится компенсировать уровни сахара в крови, показатели сердечно-сосудистой системы.
Варианты хирургического лечения и их особенности
Существует большое множество вариантов операций при ожирении. Некоторые из них могут носить временный характер, другие ̶ постоянный. Но все они сопровождаются серьезными изменениями в функционировании организма и могут сопровождаться осложнениями. Наиболее подходящий метод можно выбрать только после тщательного обследования.
Обрезание желудка (рукавная резекция)
При этом большая часть желудка удаляется и остается что-то наподобие «рукава». Как правило, выполняется вмешательство лапароскопическим методом, что уменьшает время восстановления и снижает риски кровотечения и других осложнений.
После такого вмешательства потеря массы тела происходит на 60-70%, практически все излечиваются от сахарного диабета второго типа. Также операция по рукавному обрезанию желудка может использоваться как начальный этап лечения при сверхожирении.
Установка баллона
В просвет желудка вводится баллон, который затем раздувается до необходимой величины. Выполняется манипуляция в ходе процедуры, напоминающей гастроскопию желудка. Баллон может находится в полости желудка не более полугода, после чего его необходимо в обязательном порядке извлечь. За это время у человека формируется определенное пищевое поведение.
Как правило, установка баллона ̶ один из этапов лечения, может предшествовать более радикальным вариантам лечения.
Регулируемое бандажирование
Выполняется лапароскопическим методом. Одна из первых операций на желудке для лечения ожирения. При этом на верхнюю часть желудка накладывается специальный бандаж наподобие кольца, степень сжатия которого можно регулировать. При этом съеденная пища попадает сначала в этот верхний отдел, быстро вызывая чувство насыщения. Так сокращается объем съедаемой пищи.
Обычно удается похудеть на 40-50% от изначальной массы тела. Сегодня данный вид вмешательства используется реже из-за наличия более эффективных методов, сопоставимых по объему вмешательства и рискам.
Желудочное шунтирование
Это одна из популярных операций при ожирении в США. Один из сложных видов вмешательств. При этом начальный отдел желудка изолируется от остальной части и соединяется с тонкой кишкой с помощью части другой кишки посредством анастомоза. При этом из пищеварения как бы выключается большая часть желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника.
В результате от небольшой порции еды человек быстро получает чувство насыщения, а от принятой сладкой пищи возникает демпинг-синдром: головокружение, тошнота, слабость, учащение пульса, что рефлекторно приводит к отказу от такого рациона.
Плюс такой операции в том, что удается избавиться от сахарного диабета, снизить вес на необходимую величину. Однако пожизненно приходится принимать витамины, соблюдать диету, чтобы хорошо себя чувствовать. Желудочное шунтирование ̶ серьезное вмешательств в пищеварительную систему человека.
Билиопанкреотическое шунтирование
Вмешательство предполагает удаление большей части желудка и наложение дополнительных сообщений между тонкой кишкой и желчными протоками, двенадцатиперстной кишкой. В итоге в процессе пищеварения не участвует большая часть тонкой кишки и удаленный желудок. Это приводит к быстрому насыщению и малому всасыванию того, что поступает в ЖКТ.
Человек может потерять быстро необходимую массу, избавиться от сахарного диабета, улучшить показатели других систем и органов (например, снизить давление и т.п.).
Как и при гастрошунтировании, в данном случае необходимо пожизненно принимать различные витаминные комплексы, соблюдать диету, чтобы не провоцировать расстройство стула и ухудшение самочувствия.
Выбор вида хирургического метода
Разобраться в том, какой вид вмешательства подойдет, можно только с учетом индивидуальности человека, наличия у него хронических заболеваний, а также количества лишних килограммов. Практически все операции дают возможность избавиться от сахарного диабета или улучшить его течение. Потеря массы тела может варьироваться, но в среднем показатели следующие:
- рукавная гастропластика и бандажирование ̶ около 60%;
- шунтирование ̶ около 70-80%.
После пластики желудка чаще возникают различные дискомфортные ощущения, принимать пищу приходится избирательно. А вот варианты с шунтированием не требуют жесткого изменения рациона, питание в этом случае более комфортное для человека, однако необходим прием в течение всей жизни витаминов, иначе высок риск различных осложнений, таких как анемия, гиповитаминоз.
Во многом метод выбирается исходя из того, на какой операции специализируется клиника.
Смотрите на видео о бандажировании желудка:
Риски для больного от операции на желудке
Лечение ожирения хирургическим путем ̶ серьезное вмешательство, которое может сопровождаться рядом осложнений.
Все, кто имеет значительный избыток массы тела, страдают от хронических заболеваний. Это усложняет заживление послеоперационных ран, а также требует высококвалифицированной помощи в выполнении анестезии к операции.
Накануне вмешательства врач оценивает все риски, при необходимости рекомендуется лечение с целью компенсации хронических заболеваний, иногда некоторое самостоятельное снижение массы тела.
В целом основные риски следующие:
- на любом этапе операции может возникать кровотечение;
- часто раны плохо заживают, особенно на фоне сахарного диабета;
- может возникать непроходимость кишечника с течением времени;
- у части пациентов после подобных вмешательств нарушается работа желчного пузыря, что приводит к образованию камней в нем и необходимости другой операции;
- могут беспокоить расстройства пищеварения ̶ диспепсия, диарея и другие.
Плохое самочувствие после операции, наличие каких-то тревожащих симптомов ̶ повод для повторного обращения. Как правило, команда квалифицированных специалистов помогает справиться со всеми возникающими последствиями.
Помимо этого, резкая потеря массы тела приводит к формированию некрасивых кожных складок, которые часто приходится удалять современными методами пластической хирургии.
Восстановление и жизнь после хирургического лечения ожирения
Необходимо понимать, что в случае, если лечение ожирения потребовало выполнения операции, наблюдаться у специалистов придется на протяжении всей жизни. Осложнения могут развиваться в течение длительного времени, часто требуется коррекция питания для хорошего самочувствия, помощь в выборе витаминных комплексов, психотерапия. Рекомендуются профилактические осмотры раз в год.
Основная потеря массы тела происходит в первые шесть месяцев. Но еще на протяжении последующих двух лет вес будет снижаться, хотя уже не так интенсивно.
Похудение после операции на желудке
После того, как на желудке выполнено хирургическое вмешательство, в любом случае придется изменить свой образ питания, иначе не избежать плохого самочувствия и осложнений. Например, принимать пищу необходимо не реже, чем три раза в день, причем одна порция будет не более 150 мл. Еду необходимо тщательно пережевывать, так как большие куски могут не пройти или вызвать рвоту. Есть лучше чайными ложками, так пища будет легче усваиваться.
Часто меняются вкусовые пристрастия. После подобного рода вмешательств уже не хочется наедаться сладким и другими вредными и калорийными продуктами. Выполнять все это человеку до операции крайне сложно и даже иногда невозможно.
Вес уходит, а человек привыкает к своему новому ритму. Его уже не тянет на те продукты, которые раньше употреблялись в большом количестве.
Рекомендуем прочитать статью о степенях ожирения. Из нее вы узнаете о существующих степенях и типах ожирения у женщин, мужчин, детей, а также об алиментарном ожирении.
А здесь подробнее о диете института питания.
Хирургическое лечение ожирения ̶ это крайняя мера, которая должна быть обоснованной. Несмотря на хорошие отдаленные результаты, люди, которые перенесли подобные вмешательства, имеют ряд особенностей питания и других проблем, которые возникают после подобного серьезного вмешательства. Их образ жизни кардинально меняется.
Также следует учитывать, что такого рода операции могут протекать с осложнениями, возникновение которых зависит от особенностей организма человека, а не от квалификации хирурга или используемой методики.
Ожирение представляет собой значительное увеличение веса человека за счет отложений жира в разных частях тела. Физиологическими накопительными «местами» являются бёдра, живот, ягодицы, молочные железы. Чрезмерная тучность – патология обмена веществ, которая может появиться в любом возрасте.
Рекомендуем прочитать:
— Как рассчитать идеальный вес и суточную потребность в калориях
— Продукты питания для похудения
— Степени ожирения и лечение патологии
Оглавление:
Причины ожирения
Виды, степени и классификация ожирения
Когда необходимо хирургическое вмешательство при ожирении
Виды хирургических операций по лечению ожирения
— Способ установки внутрижелудочного баллона
— Способ бандажирования желудка
— Метод вертикальнойгастропластики
— Операция шунтирования желудка
— Билиопанкреатическое шунтирование
— Модифицированная операция БПШ
Причины ожирения
Заболеваемость ожирением в развитых странах очень высокая. Большинство случаев начала развития патологии не связано с генетическими факторами.В механизме возникновения избыточного веса лежит нарушение баланса между энергетическими потребностями и затратами. В результате употребления калорийной пищи и недостаточного уровня затрат энергии происходит накопление жировой ткани, состоящей из триглицеридов. Но иногда в развитии заболевания прослеживается и наследственная связь. Среди факторов, вызывающих ожирение выделяют:
- переедание, при котором количество пищи превышает энергетические потребности;
- неэндокринные нарушения, развивающиеся при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;
- малоподвижность и сидячая работа;
- генетическая предрасположенность с увеличением активности ферментов, вызывающих отложение жира (липогенез) и снижением способности ферментов липолиза (расщепления жиров);
- эндокринная патология (гипотиреоз, инсулинома);
- психические заболевания с избыточным аппетитом;
- стрессовые состояния (ссылка), недостаточный сон;
- прием психотропных медикаментов.
Виды, степени и классификация ожирения
Наиболее частый вид ожирения – центральный. При нем избыточный жир откладывается в области живота. Определить наличие этого типа лишнего веса можно по соотношению объема талии и объема бёдер. Для женщин он выше 0.8, у мужчин более 0.95. Патологический тип вызывается эндокринными проблемами, которые приводят к избыточному отложению жировой ткани. Степени лишнего веса оцениваются по ИМТ – индексу массы тела. Это довольно распространенный метод определения стадии ожирения. Соотношение роста и веса человека представлено формулой: ИМТ= масса (в кг) : рост2 (в м) При этом, если индекс:
- до 16 – масса тела резко снижена;
- 16 – 18,5 – масса тела недостаточна;
- 18,5 – 24,9 – нормальный вес;
- 24,9 – 30 – весумеренноувеличен;
- 30 – 35 – ожирение первой степени;
- 35 – 40 – ожирение второй степени;
- 40 – 45 – ожирение третьей степени.
Помимо этого способа существует множество других методов определения лишнего веса. Важно:около 5% населения страдает ожирением 3 степени, представляющим угрозу не только для здоровья, но и даже жизни пациента. В этих случаях избыточный вес тела сопровождается рядом сопутствующих болезней (сердечнососудистая недостаточность, сахарный диабет, болезни суставов и позвоночника и т.д.). 
Обратите внимание:средняя продолжительность жизни больных ожирением сокращена на 15 лет, а смертность выше в 12 раз, чем у людей с обычным весом. Все нехирургические методы лечения избыточного веса малоэффективны. Даже в случае снижение массы тела диетами, психометодиками, иглотерапией, медикаментозным вмешательством удержать вес достаточно тяжело. Попытки поиска решения проблемы ожирения привели врачей к внедрению хирургических методов коррекции веса.
Когда необходимо хирургическое вмешательство при ожирении
Если вес у человека начинает превышать норму на 45-50 кг, индекс массы выходит на уровень 35-40, то следует задуматься о возможном применении хирургического вмешательства. Особенно, если к ожирению добавляются серьезные болезни. Операции назначаются преимущественно людям от 18 до 60 лет. Но есть случаи, когда она показана и в более раннем, и в более позднем возрасте. Воздержаться от хирургического лечения стоит, если пациент страдает:
- хроническим алкоголизмом;
- наркоманией;
- психической патологией;
- болезнями в стадии декомпенсации.
В случае имеющихся запущенных заболеваний требуется подготовка с предварительным лечением основного заболевания.
Виды хирургических операций по лечению ожирения
Перед разбором операций с полостным доступом следует остановиться на неполостных методиках лечения. 
При этом способе лечения специальным эндоскопом в желудок вводится баллон из силиконовых эластомеров, который заполняется определенным объемом жидкости, в зависимости от размера желудка, степени ожирения и поставленной цели. Обычно – от 400 до 700 мл. В результате, при приеме пищи у человека наступает очень быстрое и длительное ощущение сытости, что приводит к уменьшению потребляемой еды. Срок нахождения баллона в желудке составляет несколько (от 4 до 6) месяцев. За это время пациент теряет около 30 кг веса. Этот результат при запущенных стадиях ожирения не слишком высок, но дает толчок больному для продолжения начатой «борьбы». Человек пересматривает свой рацион, количество пищи, образ жизни. Происходит психологическая перестройка с формированием новых идеалов, привычек. Хорошо, если болеющий ожирением не останавливается на достигнутом и соглашается на более радикальные способы лечения, так как дельнейший прогресс у перенесших процедуру по установке внутрижелудочного баллона наблюдается только в 10% случаев. Остальные или удерживают достигнутый результат, или вновь набирают вес. Методику можно применять повторно. Чаще всего установка баллона показана в случаях умеренных стадий ожирения, особенно – в сочетании с консервативной терапией, или наоборот, – при сверхмерном ожирении, если радикальное оперативное вмешательство невозможно или требуется подготовка к нему.
Способ бандажирования желудка
Он был разработан в начале 80-х годов. Сперва операция проводилась по методике нерегулируемогобандажирования. Желудок подвергался сегментации по форме «песочных часов» с созданием в верхней части (субкардии) «малого желудка», в результате чего от употребления малого числа пищи быстро возникало ощущение сытости. 
Чуть позже была создана модель регулируемого желудочного бандажа. В качестве «перетяжки» служил силикон, который не подвергал ткани человека вредным воздействиям. Бандаж представляет собой кольцо, внутренняя часть которого содержит мембрану. В случае наполнения ее специальной жидкостью бандаж сжимается и вызывает уменьшение зазора между частями желудка. Трубка, отходящая от мембраны, выходит наружу к специальному устройству, находящемуся под кожей. Через него путем инъекции в манжету подается жидкость. Объем «малого» желудка формировался таким образом, чтобы в нем «помещалось» от 5 до 15 мл пищи. Техника оперативного лечения с течением времени совершенствовалась и впоследствии оперативное вмешательство заменилось на лапароскопическое – через проколы в брюшной стенке, что значительно снизило травматичность и улучшило прогноз. Осложнения бандажирования:
- слиппадж-синдром (соскальзывание бандажа);
- дилятация малого желудка (растяжение стенки и увеличение объема);
- прохождение бандажа в просвет желудка (миграция);
- повреждение манжетки, инъекционного механизма, коннектора.
Пациент, перенесший этот вид операции, должен находиться под наблюдением врача, чтобы специалист следил за уровнем потери массы тела и за регуляцией диаметра межжелудочного отверстия.
Метод вертикальной гастропластики
Внедрен в 80-х годах медиками Соединенных Штатов Америки. Путем хирургического сшивания желудок разделяется на малую часть с объемом от 10 до 18 мл и большую часть. Разделительное отверстие (соустье) укрепляется полипропиленовой полоской, или специальным кольцом. После употребления небольшого количество еды наступает ощущение сытости. Это приводит к снижению потребности в еде. 
Операция предусматривает прохождение пищевого комка через все отделы тракта, сохраняя физиологичность акта пищеварения. Методика достаточно эффективна и относительно безопасна. Применяется у больных с индексом от 40 до 50. В более серьезных случаях ожирения оказывается малоэффективной.
Операция шунтирования желудка
Относится к более радикальным, но и действенным способам лечения. Применяется она с 60-х годов прошлого столетия. Хорошие результаты этим методом достигались у больных со сверхожирением. Оперативным вмешательством уменьшается объем желудка и проводится изменение анатомических основ тонкого кишечника. Цель – ограничить всасывание пищевых элементов. 
Размер желудка ограничивается объемом в 20-30 мл с последующим сшиванием и переходом в тонкокишечный отдел. Остальной отдел желудка не иссекается, просто удалятся из акта прохождения по нему пищевого комка. Из процесса пищеварения «выключается» основная часть желудка и 12-типерстная кишка. Объем принимаемой пищи уменьшается. Более раннее заполнение тонкого кишечника вызывает длительнотекущее ощущение сытости. Операция приводит к:
- прогрессирующему уменьшению веса. Некоторым больным удается убрать до 75% избыточной массы тела;
- нормализации показателя глюкозы в крови у больных II типом сахарного диабета;
- уменьшению содержания холестерина и триглицеридов;
- уменьшению клинических проявлений заболеваний, вызванных ожирением.
Важно: эффективный период снижения веса длится примерно 18 месяцев. В последующем пациентам требуется дополнительная медикаментозная терапия для предотвращения возможных осложнений.
Билиопанкреатическое шунтирование
Было применено во второй половние70-х годов для лечения самых тяжелых форм избыточного веса. 
Суть вмешательства состоит в уменьшении желудка и ограничение всасывательной способности тонкого кишечника. Объем желудка уменьшается до 100-150 мл. Остальная часть подвергается удалению (резекции). После вмешательства пища поступает в уменьшенный по объему желудок, а затем – в подвздошную кишку. В нее же выводят желчные и поджелудочные протоки, что вызывает избирательную всасывательную способность жиров и углеводов. Это изменение структуры ЖКТ вызывает быстро приходящее ощущение насыщения. Часто одновременно удаляется желчный пузырь и аппендикс. Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) с резекцией желудка – самая сложная из перечисленных операций. Но эффективность ее наивысшая. Некоторые пациенты добиваются снижения массы тела практически до уровня нормы. Обратите внимание:БПШ – это единственный вариант операции, при котором пациенты могут питаться без ограничения. Обязательно в рацион вводится не менее 90 г белка, минералов, витаминов, препаратов железа.
Модифицированная операция БПШ
Разработана спустя 20 лет после обычной БПШ. Предусматривает «выключение» 12-типерстной кишки. После продольной резекции желудка сохраняется привратник. Подвздошная и двенадцатиперстная кишка сшивается на 3-4 см ниже него. Это приводит к выключению участия в пищеварении содержимого желчного и панкреатического протоков, которые поступают не в 12-типерстную, а в тонкую кишку. Обратите внимание: при этой методике лечения ожирения полностью сохраняется эвакуаторная функция желудка, уменьшается возможность развития осложнений в виде язв. Противопоказания к проведению БПШ:
- злокачественные опухолевые процессы;
- ожирение, вызванное гипофункцией щитовидной железы;
- тяжелые заболевания печени;
- хронические воспаления кишечника тяжелых степеней.
Конкретный выбор необходимой пациенту операции рекомендует опытный хирург.Теория и практика лечения ожирения хирургическими методами продолжает постоянные поиски и совершенствование. Видео «Хирургическое лечение ожирения»:
Степаненко Владимир Александрович, хирург
10,996 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
