Лечение отключенный желчный пузырь симптомы

Состояние «отключенного желчного пузыря» означает, что он по каким-то причинам не функционирует. Такое бывает при невозможности наполнения желчью, деформации и потере сократительной способности. Это значит, что отключенный желчный пузырь выпадает из процесса переваривания пищи, но в любой момент может дать о себе знать болью и воспалением. Желчь попадает непосредственно из печени в кишечник, нигде не накапливаясь, из-за чего нарушается пищеварение.

Диагностика

Диагноз «отключенный желчный пузырь» ставят во время ультразвукового исследования органа. На УЗИ отчетливо видна степень наполненности его желчью и способность сокращаться. В отключенном (неработающем) желчном пузыре секрет отсутствует или его очень мало. Сокращений в ответ на раздражитель – пищу в кишечнике – не происходит. При наличии воспаления орган может быть заполнен гноем, а при перекрытии печеночных протоков наблюдается их расширение.

Для еще более точной диагностики проводится внутривенная или эндоскопическая холеография – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

Причины и симптомы патологии

Основными причинами отключения желчного пузыря у человека являются:

• закупорка желчевыводящих протоков;
• переполненность пузыря камнями, гноем, образование в нем опухоли;
• склероз пузыря – потеря объема и формы, отложения на стенках органа, замещение нормальной ткани рубцами и ее огрубение.

Наиболее частая причина патологии – закупорка протоков камнем. Непроходимость протоков возникает также из-за спаек, образовавшихся в результате воспалительного процесса.

Склероз может быть вызван хроническим воспалением. Желчный пузырь при отключении сморщивается, деформируется и теряет способность сокращаться. Воспаленный орган может быть пустым, с остатками желчи либо наполненным гноем, что очень опасно – в любой момент есть риск возникновения перитонита.

Отложения на стенках могут носить известковый характер (так называемый фарфоровый пузырь). Повышенный уровень холестерина в организме тоже вызывает отложение на стенках, в результате чего пузырь не работает.

Образовавшиеся камни могут переполнить орган, не давая места желчи. Иногда внутри пузыря образуется опухоль, хотя это довольно редкая локализация для новообразований.

Наиболее безобидная причина заболевания – дискинезия желчевыводящих путей. Это значит, что желчный пузырь не работает из-за снижения тонуса и сократительной способности. Состояние может наблюдаться время от времени, а не постоянно. Дискинезия чаще всего бывает вызвана стрессом и нарушениями в работе нервной системы, а также неправильным питанием.

Признаки нарушений в работе желчного пузыря могут долго не проявляться и обнаружить себя только во время острого приступа или разрыва органа. Иногда появляются боли в правом подреберье, сбой пищеварительного процесса, изжога, вздутие. Во время обострения возникают:

• сильная и резкая боль в правом боку;
• тошнота и рвота;
• лихорадка, высокая температура;
• в результате механической желтухи кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый оттенок, моча темнеет.

Лучше не доводить ситуацию до обострения, потому что состояние, когда орган воспален или травмирован находящимся в нем камнем, опасно для жизни.

Способы лечения

При поздней диагностике заболевания чаще всего уже нет возможности восстановить работоспособность органа, и приходится удалять его. Но при своевременном обнаружении нарушений в работе желчного пузыря их еще можно устранить безоперационным путем.

Консервативное лечение

Методы терапии желчного пузыря при «выключении» зависят от причин утраты работоспособности. Если это воспаление или дискинезия желчных путей, применяют препараты для устранения воспалительного процесса и восстановления тонуса органа. В желчном пузыре во время такого лечения не должно быть камней, иначе оно может обернуться осложнениями.

При наличии небольших конкрементов больному назначают средства, способствующие их растворению, ударно-волновую терапию и специальную диету. Очень опасно при отключенном пузыре «лечение» с помощью анальгетиков или спазмолитиков. Оно поможет ненадолго избавиться от боли, при этом только усугубляя причину заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если относительно здоровый орган закупорен находящимся в желчевыводящих путях камнем, используют катетер для его проталкивания обратно в пузырь. Затем в орган вводят лекарство (кислоту) для растворения камней. Желчь начинает поступать в пузырь, а из него выделяться в кишечник, и растворенные конкременты выходят вместе с ней в виде песка.

В некоторых случаях камень может выйти самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но надеяться на такую удачу и не делать операцию опасно – закупорка желчного пузыря должна быть устранена как можно быстрее.

Операция по удалению желчного пузыря проводится в тех случаях, когда нет возможности вернуть ему утраченную функцию. Это происходит при переполненности камнями, деформации, наличии рубцов, опухолевом процессе. Неработающий орган в любой момент может воспалиться, поэтому его удаление необходимо. Хирургическое вмешательство проводят с помощью лапароскопии или открытой полостной операции.

Народная медицина

Травяные настои для повышения тонуса пузыря, желчевыводящих путей и уменьшения тенденции к образованию камней используются в дополнение к основному лечению. Они эффективны и в профилактических целях. В основном применяются растения, обладающие желчегонным эффектом:

• зверобой;
• кукурузные рыльца;
• шиповник;
• боярышник.

Последствия и профилактика

Если терапия не проводится, дисфункция органа приводит к воспалению, образованию гноя и его распространению в брюшной полости – перитониту. Крупные камни могут привести к разрыву пузыря. Такое состояние представляет угрозу для жизни.

Если было произведено удаление, требуется соблюдать диету, есть часто и небольшими порциями. Желчь при отсутствии накопительного органа присутствует в кишечнике постоянно в небольшом количестве. Во время голодания она раздражает стенки кишки, а при употреблении трудно перевариваемых блюд ее становится недостаточно.

Для профилактики заболеваний желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, исключающую алкоголь и тяжелую пищу. При затрудненном оттоке желчи принимать желчегонные препараты (магнезию, сорбит, экстракты растений – бессмертника, шиповника, барбариса) при условии, что в пузыре отсутствуют камни.

Видео

Желчный пузырь выполняет функцию емкости для желчи в организме. Если говорить об отключенном желчном пузыре, то имеется ввиду неработающий по каким-либо причинам орган. Вследствии каких-то причин в нем престает накапливаться желчь и сбрасываться в кишечник. Такое состояние сильно вредит здоровью человека, но и также становится опасны для жизни, так как место желчи занимают гнойные массы. Чтобы этого избежать необходимо знать первичную симптоматику и вовремя обратиться к врачу за помощью.

Что такое “отключенный желчный пузырь”?

Вопрос о понятии “отключенный желчный пузырь” первоначально подняли специалисты рентгенологического исследования. При проведении своих обследований, они обнаружили, что при введении контрастного вещества, которое должно давать реакцию с желчью, она не распознавалась. Таким образом не обнаруживался и сам желчный пузырь. Специалисты из этого сделали вывод, что при таких показателях имеется нефункционирующий орган.

Иначе говоря желчный пузырь не работает, когда желчь не поступает в него или наоборот, не выделяется из него. Поэтому она проделывает свой путь, минуя отключенный орган в двенадцатиперстную кишку по общему протоку.

Причины патологии

Главной причиной патологии становится желчнокаменная болезнь. Есть несколько механизмов ее развития:

1. Полное заполнение полости пузыря камнями. Данная ситуация возникает после длительного течения заболевания. Сократиться орган не может, так как его стенки сильно растянуты.
2. Обструкция желчевыводящего протока. Закупорка может произойти вследствие вставания в протоке камня. Но в некоторых случаях это получается из-за перекрытия просвета желчевыводящего протока густой желчью. Дополнительно этому способствует воспалительный процесс в шейке желчного пузыря.
3. Обызвествление органа. Данная патология характеризуется отложением на стенках желчного пузыря кальция. Также данное заявление известно в медицине, как “фарфоровый желчный пузырь”. В этом случае риск заключается в основном не в том, что орган перестает функционировать, а то, что он более подвержен онкопатологиям.
4. Склероз желчного пузыря может выражаться в деформированности стенок органа. В этом случае он представляет собой сморщенный комочек, прилегающих к печени.
5. Прекращение возможности сокращения вследствие того, что его мышечная структура была заменена на рубцовую.
6. Холестероз, который произошёл из-за регулярного отложения на стенках пузыря холестерина.

Полное заполнение полости пузыря камнями – возможная причина отключения желчного пузыря

Отключенный желчный пузырь обнаруживается чаще всего при таких патологиях, как дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит. При этом патологические процесс необратим, и желчный пузырь становится абсолютно бесполезным органом, так как теряется его способность к приёму и выдаче желчи.

Иногда его работа может восстановиться. Это касается случаев, когда желчный проток был перекрыт камнем. Если он движении его в желчный пузырь или в кишечник освобождается проход для желчи.

Симптоматика заболевания

При патологии отмечаются следующие симптомы:

• изжога;
• повышенное газообразование;
• чувство вздутия живота;
• болезненное ощущение в правом боку в подреберной области;
• дисперсионные нарушения в процессах пищеварения;
• чувство горечи во рту.

В некоторых случаях пациенты жалуются на постоянный зуд кожных покровов. При этом изменяется цвет испражнений: моча становится более тёмной и имеет коричневый оттенок, каловые массы напротив, обесцвечиваются. Данные признаки должны о беспокоить больного, так как это означает, что в патологический процесс вовлечена печень и имеет место интоксикация организма.

Если заболевание переходит в острую форму, то возникает опасность прободения стенок желчного пузыря движущимся камнем. Кроме того, опасность заключается и в по падении гнойного содержимого в брюшную полость, вследствие чего возможен перитонит. Такая ситуация требует немедленного медицинского вмешательства и скорой оперативной помощи.

Диагностика заболевания

Первоначально при обращении к специалисту, он проводит сбор анамнеза и внешний осмотр. Кроме того, направляет на ультразвуковое обследование и рентген. Для рентген необходимо введение специального контрастирующего вещества, которое далее на обследовании не будет видно, если желчный пузырь отключен.

Однако данные обследования не является 100% точным. Показанный результаты могут быть недостоверным в результате различных технических ошибок, неправильности проведения обследования, других заболеваний (желудка, печени, кишечника).

При подозрении на данное заболевание пациента направляют на УЗИ. Благодаря этому исследованию можно обнаружить конкременты в органе, степень перекрытия потоков, выявить возможные изменения, которые ведут к онкологическим заболеваниям.

При патологическом состоянии на снимках ультразвукового исследования за нижней печени будет наблюдаться тень. При наличии даже небольшого количества желчи в пузыре на снимке будет обнаружены анэхогенные зоны, которые выглядят как двойная арка.

УЗИ – метод диагностики отключения желчного пузыря

Если пузырь имеет спайки или сморщенную структуру, то его полость на УЗИ определяться не будет. Специалист, проводящий обследование отмечает неравномерность увеличения стенок и неправильную форму границ. Если орган работает, но с перебоями, то можно зафиксировать его содержимое. В нем может находиться желчь, гной ли конкременты.

Способы лечения

Если после диагностических обследований диагноз подтвердился, то лечащий врач решает о назначении дальнейшего плана терапии. Прежде всего он зависит от причин, которые вызвали данную патологию.

В основном имеется 2 вида терапии, применяемых при отключенном желчном пузыре:

• медикаментозная;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозные методы лечения

Если изначальной причиной заболевания стало нарушение моторики желчепроточных путей, то используются следующие медикаменты:

• препараты, улучшающие работу пищеварительной системы на ферментативной основе – Фестал, Панкреатин, Мезим и другие;
• холеретики (Аллохол, Холагол и т.д.);
• спазмолитики (Но-шпа, Спазган и т.д.);
• тонизирующие препараты (настойка элеутерококка, женьшеня и т.д.).

При патологии, связанной с застоем желчи можно применять следующую схему лечения. С утра, на голодный желудок принимается желчегонное средство (магния сульфат, ксилита), после чего на правое подреберье накладывается горячая грелка. Процедуру можно проводить только после консультации с лечащим врачом. Главным противопоказанием к ней является наличие конкрементов в пузыре, так как при этом они могут сдвинуться и перекрыть проток, что потребует срочной медицинской помощи.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях при обнаружении отключенного желчного пузыря лечащий врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Желчный пузырь удаляют, если в нем обнаружены множественные конкременты, склеротические явления, острых воспалительных процессах и скопление гнойных масс в полости органа.

К показаниям для проведения операции относятся:

• гангрена желчного пузыря, то есть отмирание (некроз) тканей;
• крупные конкременты, более 15 мм;
• угроза полной закупорки протоков желчного пузыря или кишечника камнями;
• полное невыполнение своих функций – дисфункция;
• образование полипов и их быстрое разрастание в полости органа;
• холестероз – скопление большого количества холестерина на стенках пузыря;
• холецистит – воспалительный процесс органа.

Есть несколько видов оперативного вмешательства, которые помогают при данной патологии:

1. Холецистэктомия. Радикальное удаление желчного пузыря.
2. Холецистолитотомия. Предполагает удаление отложений из органа, при этом используя малоинвазивный вид проникновения в полость и сохранение желчного пузыря.
3. Литотрипсия. Дробление конкрементов с использованием лазера или ультразвуком с дальнейшим устранением фрагментов.
4. Литолиз контактного типа. Растворение конкрементов с помощью специальных кислот, которые вводятся непосредственно в желчный пузырь.

Чаще всего производится полное удаление желчного пузыря – холецистэктомия.

При этом холецистэктомия и Холецистолитотомия могут проводиться лапароскопическим методом или через разрез. Первый способ предпочтительнее, так как все манипуляции проходя через прокол и герметичность полости тела не нарушается.

Оперативное вмешательство – способ лечения отключенного желчного пузыря

Литотрипсия используется в случаях, когда камни имеют небольшие размеры, до 20 мм. Врач заранее убеждается в сохранении функциональности пузыря, проходимость желчевыводящих путей, способность к сокращению.

Контактный липолиз используется довольно редко, в частности при невозможности применения других способов лечения или при их неэффективности. Чаще всего его используют в западных странах. В России известны единичные случаи успешно проведённых процедур.

Нюансы лечебной диеты при патологии

Диета при отключенном желчном пузыре соответствует правилам питания при патологиях данного органа.

1. Приемы пищи должны быть частыми (не реже 4-5 раз в день) и в небольшими порциями.
2. Регулярность не менее важна. Питаться лучше всего по графику, то есть в одно и то же время, с равными промежутка и между едой. Таким образом желчь будет вырабатываться своевременно, в нужном количестве и снизится вероятность застоев. Интервалы между едой не должны превышать 7-8 часов.
3. Температура пищи не должна быть слишком холодной или наоборот горячей, так как это может вызвать спазм протоков желчного пузыря.
4. Употреблять продукты, которые утяжеляют работу желудочно-кишечного тракта запрещено.
5. Также запрещены продукты, провоцирующие усиление образования желчи.
6. Следить за суммарной калорийностью еды. В сутки необходимо съедать количество калорий, которые помогают обеспечивать нормальную жизнедеятельность. Переедание приводит к ухудшения работоспособности внутренних органов за счёт скопления жировой массы.

Возможные осложнения

При длительном нарушении функциональности желчного пузыря приводит к нарушениям в работе билиарной системы. Вследствие того, что в двенадцатиперстную кишку не поступает или поступает в недостаточно количестве желчь, происходит нарушение в процессе пищеварения и извлечения питательных компонентов. Также при длительном бездействии к перечисленным проблемам может присоединиться воспалительный процесс поджелудочной железы.

При резком нарушении оттока желчи вследствие закупорки протока конкрементами приводит к холицеститу в острой форме, который сопровождается коликой.

Прогноз

Если заболевание находится на первичной стадии и не перешло в запущенную форму, то при использовании эффективного лечения удаётся сохранить функциональность и целостность органа. Однако, как показывает статистика, при этом возможны рецидивы, возникающие в последующие 3-5 лет.

В остальном какие-либо прогнозы может делать лечащий врач, исходя из клинической картины.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в комплексе: поддержание правильного питания, занятие спортом, прохождение периодических медосмотров.