Лечение отека стромы желудка

Отек желудка – это состояние, при котором слизистая переполняется кровью, набухает и меняет цвет (краснеет). По-другому называется гиперемией. Чаще всего является следствием развития воспалительных процессов. Но может быть вызван и другими факторами, например, несбалансированным питанием. Отек затрагивает строму желудка и слизистую. Обнаружить его можно по характерным симптомам и при эндоскопическом обследовании, которое назначают при подозрении на различные заболевания желудка.

Причины и признаки болезни

Что такое отек желудка и почему он возникает

Чаще всего отечность слизистой оболочки желудка является следствием развития внутренних заболеваний. Обычно это одна из форм гастрита. Но есть и другие: язвенная болезнь, дуоденит, бульбит.

Также можно выделить ряд факторов, которые могут спровоцировать покраснение и отеки:

повреждение поверхностей органа острыми предметами;
несбалансированное питание;
инфекционные заболевания, например, корь и скарлатина;
наличие в микрофлоре желудка бактерий хеликобактер пилори;
нарушения в работе почек;
затянувшаяся депрессия;
частые стрессовые ситуации.

Еще одной причиной отека желудка по праву считается появление опухолей. Примечательно, что касается это как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

Клиническая картина патологии напрямую зависит от вызвавшей ее причины. Если, к примеру, это опухоль желудка, симптомы могут быть такими:

постоянная усталость;
отсутствие желания что-либо делать;
отсутствие аппетита;
плохое настроение и даже депрессия;
бледность кожных покровов;
похудение;
анемия.

Что такое отек желудка и почему он возникает

Отечность вследствие гастрита проявляется в нескольких состояниях:

боль в органах желудочно-кишечного тракта утром после пробуждения и через пару часов после приема пищи;
кисловатая отрыжка и изжога, вызванные переизбытком соляной кислоты;
плохой аппетит;
нарушения в работе кишечника, в частности, запоры и понос.

Из общих симптомов отека желудка можно выделить:

тошноту;
рвоту;
проблемы с мочеиспусканием;
сильную сонливость;
отек лица, рук и ног;
учащенное сердцебиение;
нарушения координации движения.

Больной часто ощущает тяжесть, распирание и вздутие. При отсутствии лечения кожа становится бледной и сухой, а на языке появляется налет белого цвета.

Диагностика и методы лечения

В случае с отеком и гиперемией слизистой желудка лечение назначается только после выявления причины и полного обследования организма.

Обследование

Что такое отек желудка и почему он возникает

Диагностику проводит гастроэнтеролог. Для начала он осматривает и опрашивает больного, выясняя насколько выражены симптомы. После назначается ряд диагностических процедур. Какие именно это будут процедуры, зависит от причины болезни. Это могут быть:

гастроскопия;
рентген поджелудочного тракта;
УЗИ органов брюшной полости;
биопсия тканей;
компьютерная томография.

По результатам вышеописанных процедур врач составляет план дальнейших действий.

Лекарственные препараты

Как и диагностика, выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания и его тяжести:

Антибактериальные препараты. Помогают в борьбе с инфекциями.
Антациды. Нейтрализуют соляную кислоты, вызывающую раздражение.
Блокаторы рецепторов гистамина.
Препараты, стимулирующие работу желудка.
Ингибиторы протонного насоса. Уменьшают выработку соляной кислоты.

Также показан прием ферментов, которые благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта в целом.

Хирургическое вмешательство

Что такое отек желудка и почему он возникает

Операцию проводят, если причиной отечности стала злокачественная опухоль. В таких случаях делают полную или частичную резекцию (удаление) желудка. При распространении опухоли на соседние органы придется удалять и их.

После хирургического вмешательства показано проведение химио- и лучевой терапии, которые предотвратят появление метастазов. Для восстановления организма по окончании всех процедур больному назначают прием витаминных комплексов.

Народные методы

Средства народной медицины можно применять только после консультации с врачом. Как и обычные лекарства, они имеют свои побочные эффекты и противопоказания.

Есть несколько действенных рецептов:

3 ст.л. аптечной ромашки залить 750 мл горячей воды. Настаивать в термосе. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Это средство помогает справиться с болью.
Уменьшить воспаление можно с помощью спиртовой настойки календулы. Разовая доза равна 50 каплям (развести в 250 мл теплой воды).
Устранить тошноту поможет облепиховый отвар. Для его приготовления 6 ст.л. ягод (свежие или сухие) нужно залить 1 л горячей воды. Довести до кипения и варить 5 мин. Процедить, используя марлю. Принимать в течение дня. По желанию добавить мед.

Для того, чтобы нормализовать состояние слизистой оболочки желудка, нужно принимать прополис. Разовая доза равна 9 г (пить по утрам). Курс лечения длится месяц.

Профилактика отека желудка

Что такое отек желудка и почему он возникает

Предупредить развитие отечности желудка можно несколькими способами:

Отводить достаточное количество времени для отдыха и сна.
Следить за соблюдением правил гигиены.
Регулярно делать хотя бы простую зарядку.
Каждый год проходить медосмотр с целью своевременного выявления патологических процессов.
Защитить себя от стрессов.

Немаловажную роль в профилактике играет и правильное питание. Из меню нужно убрать все продукты, которые раздражают слизистую желудка. Их можно заменить ягодами и фруктами, сгущенным молоком и сливками, рисом и гречкой, нежирными сортами рыбы и мяса.

Осложнения и последствия

Неприятные последствия отека, покраснения и воспаления слизистой желудка развиваются при отсутствии лечения. Чаще всего встречаются:

язвенная болезнь;
рак желудка;
внутреннее кровотечение;
панкреатит;
полипоз;
железодефицитная анемия;
болезнь Менетрие (переразвитие слизистой);
холецистит.

Также при такой патологии заметно ухудшается состояние волос, кожи и ногтей. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо прислушиваться к организму и обращаться к врачу при первом же недомогании.

Итак, в большинстве случаев отек желудка является следствием развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при появлении характерных для него симптомов нужно пройти обследование и начать лечение.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Отек брюшной полости: страдает один человек из трех, больше женщин.

Живот раздувается как воздушный шар в течение дня, настолько, что вы чувствуете необходимость расстегнуть пуговицу: это не чувство сытости после обеда, а настоящее расстройство, которое, кажется, не дает покоя: отек, которого так боятся желудка .

Важно обратиться к специалисту, чтобы оценить ситуацию, но в самых легких формах вы можете попробовать какое-нибудь естественное средство. Вот пара советов.

Причины отека желудка

Прежде всего следует отметить, что отек желудка может быть вызван различными факторами, среди которых:

Тревога и ежедневный стресс .
Плохие привычки питаются ри, которые также включают скорость в еде. Кроме того, проглатывание слишком большого количества рафинированных сахаров, газированных напитков или слишком большого количества углеводов вызывает образование кишечных газов (метана, водорода, углекислого газа), которые вместо естественного удаления накапливаются в брюшной полости, вызывая набухание и напряжение.

Сидячий . Даже малоподвижный образ жизни и отсутствие ежедневных упражнений могут привести к расстройствам этого типа. Давайте не будем забывать, насколько вредны курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Длительное потребление определенных лекарств .

Желудочно-кишечные расстройства . Среди наиболее известных патологий, вызывающих отек и дискомфорт в желудке, есть целиакия, а также непереносимость лактозы, перитонит, гастроэнтерит или синдром раздраженного кишечника.

Воздух в кишечнике? Вот средства правовой защиты

Натуральные средства от отека желудка

Очень полезными могут быть природные средства, которые помогают облегчить чувство отека, а также тошноту и другие неудобства, которые могут возникнуть в связи с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Ясно, что мы должны прислушиваться к себе и понимать, что не так, чтобы найти естественное средство, которое наилучшим образом соответствует нашим потребностям. Мы находим, в порядке причины, некоторые полезные советы.

Посвятить время себе

При отеках, вызванных беспокойством и стрессом, рекомендуется … Дышать! В широком смысле, но не только! Необходимо проводить некоторое время для себя вечером, перед обедом или после.

Бежать куда идти? За что? Попытайтесь восстановить равновесие, вернитесь в центр, чтобы иметь возможность видеть и принимать все с необходимыми мерами.

Йога, медитация, час плавания, бег или прогулка на свежем воздухе перенесут вас туда, где, кажется, все остальное хочет вас покинуть .

Вечером, перед сном, побалуйте себя горячим и ароматным травяным чаем : из семян фенхеля, семян тмина и имбиря, или семян укропа и ромашки : помимо переваривания, это поможет вам изгнать ненавистные газы.

Питание против отека желудка

Что касается диеты, первый и важный совет касается потребления сахара : даже попробуйте сделать пару недель, потребляя натуральные подсластители вместо рафинированных сахаров, таких как мед, солод, сироп агавы, концентрат виноградного или яблочного сока.

Это столько же в чае или кофе, сколько в приготовлении десертов, тортов и печенья. Во-вторых, попытайтесь сократить потребление углеводов, добавляя вместо этого белки и сезонные овощи, всегда в правильной мере и учитывая, что даже картофель и топинамбур усиливают метеоризм. Попробуйте передать импульсы с помощью овощной мельницы или миксера, а также измельченных орехов, грецких орехов и миндаля .

Ограничьте количество дрожжей : вместо классического хлеба старайтесь употреблять пресный хлеб или караса, или делайте себе подобные обертки с нерафинированной мукой и без дрожжей. И если вы едите пиццу один раз в неделю, убедитесь, что тесто увеличивается вдвое или долго.

Не категорически к сладким и газированным напиткам, не говоря уже о пиве ; нет жевательной резинке и конфетам. Да, чтобы фрукты, но едят вдали от еды .

Физические упражнения и здоровые привычки против отека желудка

Нет оседлости : столько беспокойства и стресса, сколько физическая и психологическая лень вредят здоровью. Следовательно, важно относиться к себе не менее чем на тридцать минут упражнений в день в любом возрасте и с надлежащими условиями.

Программа детоксикации от вредных привычек может быть связана и сопровождаться утренней программой очищения, которая включает в себя, чтобы укрепить пищеварительную систему, регулировать обмен веществ и помочь иммунной системе, стакан теплой минеральной воды, чайную ложку лимонного сока или органический яблочный уксус, чайная ложка меда, потребляемая натощак, перед уходом с оставшейся частью дня.

Другие показания для отека желудка

Если причина является патологической или связана с определенными лекарственными средствами, а отек является лишь симптомом, необходимо проконсультироваться со специалистом по определенному диагнозу и вместе принять решение о наиболее подходящем лечении для конкретного случая.

Например, соблюдая диету при целиакии, если вы страдаете целиакией, или предпочитаете рисовое, соевое или овсяное молоко, если вы не переносите лактозу .

Известное натуральное средство, фармацевт или травник по вашему выбору может также предложить вам растительный уголь в таблетках, полезный, потому что его порошок способен поглощать газы.

Упражнения против вздутия живота

Источник

Почему болит желудок: нюансы
Заболевания слизистой, виды гастрита
Особенности и рекомендации

Узнать о степени поражения стенок желудка и насколько гиперемирована слизистая желудка можно путем назначенной гастроэнтерологом эндоскопии. Процедура заключается в ведении в гортань специального прибора – эндоскопа – гибкой трубки с пучком света и небольшой камерой на конце. Для более точной диагностики иногда берут небольшое количество эпителиальной ткани желудка. Именно данный метод позволяет провести точное диагностирование всего желудка в целом, несмотря на неприятность и дискомфорт при его проведении.

Лечение отека стромы желудка

Насколько изменилась слизистая, какова тяжесть и природа заболевания, покажут результаты анализов. При наличии острого гастрита устанавливается тип заболевания. Он может быть обычным, фибринозным, флегмонозным или коррозивным.

Почему болит желудок: нюансы

Лечение отека стромы желудка К болевым ощущениям не приводят механические или даже химические раздражители в виде употребления острых продуктов, перца, горчицы или соляной кислоты, спирта. Когда стенки желудка растягиваются, а сам он переполняется едой, тогда начинает болеть. Симптомы проявляются в виде колик или тупой ноющей боли. Если оболочка воспалена и гиперемирована, то боль появляется от любого механического раздражителя.

Оболочка не имеет защитного слоя, и воздействие на нее желудочного сока, богатого соляной кислотой, приводит к болевым ощущениям и тяжести в желудке. При стенокардии, грыже, язве желудка кожные сегменты воздействуют на блуждающий нерв, что также приводит к боли. Причиной боли в поджелудочной области может быть межреберная невралгия, пораженные мышцы брюшных стенок.

Заболевания слизистой, виды гастрита

Появление катарального гастрита обусловлено воздействием на слизистую сильных раздражителей в виде больших доз алкоголя или лекарственных препаратов. Многие не знают, но именно прием таблеток разрушает стенки нашего желудка. Их воздействие наносит травму слизистой, она видоизменяется, отекает, желудочные стенки становятся эрозийными. Заболевание стремительно развивается. Поражения приводят к проблемам с желудком, органам пищеварения. Пагубно воздействует гастрит и на кишечник, нарушая его функциональность, развивается гастроэнтероколит.

Лечение отека стромы желудка Причиной появления фибринозного гастрита становятся заболевания инфекционного характера. При тяжелых инфекциях, скарлатине, кори стенки желудка покрываются гнойной пленкой, слизистая гиперемирована. Человека постоянно тошнит. При сильной рвоте некоторые части гнойной пленки могут отторгаться, рвотная масса может иметь примеси крови, позывы болезненны.

Попадая, инородные тела начинают гноиться, что приводит к флегмонозному гастриту. Спровоцировать данный фактор могут косточки от рыбы, проглоченная иголка, другой острый предмет. Также слизь видоизменяется при наличии у больного половых инфекций. Оболочка покрывается эрозией, гноится.

Если внутрь попали химические вещества в концентрированном виде, то в качестве ответа появляется коррозивная форма заболевания, признаки которой аналогичны флегмонозной форме.

При хроническом гастрите желудочные клетки и железы атрофируются участками, уменьшается их количество, видоизменяется структура, она становится чужеродной, выделяется слизь. Оболочка желудка приобретает очагово-пятнистый вид с серо-голубоватыми пятнами на розовом фоне. Оболочка становится ранимой, часто кровоточит. Диффузная атрофия приводит к тусклому, серовато-белому цвету слизистой. Складки истончаются, становятся прерывистыми, но слизи выделяется значительно меньше.

Лечение отека стромы желудка Желтовато-зеленоватый оттенок и обильную слизь имеет слизистая при поверхностном гастрите. Оболочка гиперемируется полосами в складках. В основном скопление слизи наблюдается на теле, иногда она попадает в антральный отдел. На гребнях складок можно увидеть мелкоточечные геморрагии, локализованные по углам желудка. Ямки желудка приобретают сдавленную форму, сужаются его бороздки, появляется отечность.

Воспаленные очаги при атрофическом гастрите локализуют задние и передние стенки желудка. Диффузно-очаговая форма гастрита приводит к сероватому оттенку слизистой, ее бледности. Складки истончаются, в желудочных просветах появляется мутное содержимое.

Умеренно гиперемирована слизистая при гипертрофическом гастрите. Участки становятся темно-вишневого цвета. Складки утолщаются, появляется отек, их хаотичное расположение придает слизистой грубый рельеф. Полиповидная форма утолщений может свидетельствовать о наличии рака желудка. Наблюдается рыхлость, неровность слизистой, на складках появляются бородавки, узелки.

При зернистом гастрите очаги воспаления находятся на задних стенках желудка.

При бородавчатом гастрите поражается антральный отдел желудка. Эндоскоп выявляет сосочковые наросты, утолщенные булавовидные складки. Заболевание приобретает очаговый характер, слизистая очень бледная.

Очаговая форма всегда присутствует при опухолевидном гастрите. Эндоскопически складки сильно искривлены, деформированы. Имеют утолщения, отечность. Могут наблюдаться бородавчатые наросты, эрозия. Гиперемированная слизистая приводит к образованию кист на ней. Больному назначается биопсия.

Лечение гастрита зависит от природы его возникновения. Незначительные эрозии лечатся успешно. При просвечивании слизистой желудка эндоскопом она должна быть розоватого оттенка и блестеть, что говорит об ее нормальном состоянии. Более бледный цвет появляется при атрофическом гастрите, оболочка слизистой становится тонкой. При гиперемии на стенках появляется слизь, обильная пена, на слизистой наблюдается отек. При умеренно гиперемированной слизистой частички пены могут выходить вместе со рвотными массами наружу.

Возникновению гиперемии способствуют и другие заболевания желудка. При воспалении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается гастродуоденит. Стадия, степень заболевания, его разновидность очень важны при назначении правильного и полноценного лечения. Также наблюдается гиперемия при гипертрофической форме заболевания. На стенках появляется налет, на слизистой – отек, множество очагово-эрозийных пятен.

Лечение, как правило, комплексное и зависит от своевременного обращения к врачу. Гиперемированная слизистая при отсутствии лечения приводит к язве желудка. При острой форме разрушаются слои слизистой, при осложнениях возможны кровотечения. При гиперемии слизистой по краям язвы наблюдается четкий ободок. Больному необходима активная терапия, после чего язва рубцуется, приобретает более нежный цвет. При хронической язве разрушаются мышечные, слизистые слои. Эндоскопически язва имеет круглую, щелевидную, или овальную форму. Слизистая вокруг язвы начинает отекать, наблюдается полнокровная гиперемия.

При биопсии язва кровоточит, размер достигает 5 см. Болезненные симптомы в области желудка, гиперемия различной тяжести должны дифференцироваться, поэтому очень важно пройти эндоскопию на ранней стадии заболевания и лечиться в первую очередь диетой. Именно от нее будет зависеть последующее состояние слизистой нашего желудка.

Источник

Первый
этап:

Острый
гастрит.
Гастрит
– воспаление слизистой оболочки желудка.
Острый гастрит
– это
кратковременное заболевание, которое
в зависимости от тяжести течения
протекает чаще бессимптомно или не
сопровождается болями в эпигастрии,
тошнотой, рвотой, иногда с признаками
желудочного кровотечения.

Причины
остого гастрита:

недоброкачественная
пища,
обильное
потребление нестероидных
противовоспалительных препаратов
(аспирин),
избыточное
потребление алкоголя,
тяжелый
стресс,
химический
ожог и многое др.

Механизм
повреждения слизистой
– все выше перечисленные факторы:

нарушают
секреторную функцию и эпителиоцитов,
повреждают
слизистый барьер с последующей обратной
диффузией водородных ионов.

Классификация
острого гастрита.
По топографии гастрит может быть
диффузным и очаговым.

По
морфологии
выделяют следующие формы:

катаральный
гастрит.

Макроскопически
слизистая оболочка желудка утолщена,
с высокими гиперемированными складками,
складки покрыты густой вязкой слизью.
На высоте складок могут образовываться
эрозии и точечные кровоизлияния – тогда
нужно говорить об остром эрозивном
геморрагическом гастрите.

Гистологически
– определяется слизистая оболочка,
покрытая серозно – слизистым экссудатом
с примесью нейтрофилов и клетками
слущенного покровного эпителия. Сам
покровный эпителий дистрофически
изменен, местами дескавмирован. В
собственной пластинке слизистой оболочки
– отек, полнокровие сосудов, диапедезные
кровоизлияния и незначительная
лейкоцитарная инфильтрация.

Фибинозный
гастрит.

На
поверхности слизистой оболочки желудка
видна желтовато-серая или желтовато-коричневая
пленка, которая либо рыхло связана со
слизистой или легко отторгается (это
крупозный гастрит), либо прочно прикреплена
и при ее удалении обнажаются язвенные
дефекты (это дифтеритический гастрит).

Гнойный
(флегмонозный) гастрит
– редкая форма, которая осложняет травмы
желудка, опухоли и язвы.

Макроскопически
– стенка желудка утолщена, складки
сглажены, покрыты гноевидной
зеленовато-желтой пленкой.

Микроскопически
выражена диффузная инфильтрация всей
толщи слизистой оболочки желудка,
подслизистого слоя, мышечной и даже
серозной оболочки огромным количеством
нейтрофильных лейкоцитов.

Некротический
гастрит
развивается при попадании в желудок
кислот, щелочей и других препаратов,
разрушающих слизистую оболочку. Некроз
может захватывать стенку желудка на
разную глубину. При отторжении
некротических масс обнажаются эрозии
или язвы. Такой гастрит может осложниться
перфорацией стенки желудка.

Исходы
и осложнения.
Катаральный гастрит обычно заканчивается
выздоровлением. Остальные завершаются
атрофией и деформацией стенки желудка.

Второй
этап.

Хронический
гастрит.

В
развити хронического гастрита основную
роль играют экзогенные и эндогенные
факторы.

К
экзогенным
факторам относятся: хроническое нарушение
режима и ритма питания; грубая и острая
пища, еда всухомятку, злоупотребление
кофе; алкоголь, который в больших
концентрациях подавляет секрецию
соляной кислоты и пепсиногена и нарушает
защитный барьер слизистой оболочки
желудка, что приводит к повышенной
обратной диффузии водородных ионов.

Среди
эндогенных
факторов
главенствующую роль в развитии гастрита
играет – Нp
или аутоиммунизация. Гастрит, обусловленный
инфекцией Нр, называют гастритом
В. Гастрит,
обусловленный аутоиммунным процессом,
называют гастрит
А.

В
крови у больных, страдающих аутоиммунным
гастритом А, обнаружены аутоантитела
к париетальным клеткам. Кроме того,
выделяют еще одну особую форму гастрита
– гастрит С
или
рефлюкс-гастрит, который
обычно развивается при забросе
дуоденального содержимого в желудок.

Морфогенез
хронического гастрита.
Постоянное раздражающее действие самых
разных экзогенных и эндогенных факторов
приводит к кислотно-пептической
агрессии желудочного сока на слизистую
желудка,
действуя, прежде всего, на процессы
регенепации
эпителия.

Нарушение
регенерации эпителия проявляется:

Ускорением
фазы пролиферации молодых незрелых
эпителиоцитов – с одной стороны и
Укорочением
фазы – дифференцировки, вследствие
чего – молодые недифференцированные
эпителиоциты не успевая достигнуть
степени зрелости, подвергаются
преждевременной инвалюции.

Вместо
нормы 72 часов (трое суток), цикл обновления
клеток происходит за 40 – 42 часа,
задерживается своевременная экструзия
(слущивание) эпителиоцитов. В результате
специализированные клетки, которые
вырабатывают соляную кислоту и пепсиноген,
замещаются на незрелые слизистые клетки.

При
этом часто меняется и качество регенерации
– вместо типичного
для каждого
отдела желудка эпителия
появляется
не свойственный ему эпителий – происходит
метаплазия.

Возможны
несколько вариантов метаплазии.

В
теле желудка – пиларическая метаплазия
(псевдопиларические железы Штарха).
Во
всех отделах жедудка, чаще в антральном
– кишечная метаплазия.

Она
бывает двух видов: тонкокишечная или
полная и толстокишечная или неполная.
Наиболее опасна толстокишечная
метаплазия, которая может в определенных
условиях малигнизироваться. Таким
образом, хронический гастрит – это
дисрегенераторный
процесс, при
котором нарушения регенерации
заканчиваются атрофией
железистого аппарата слизистой желудка.
Наряду с
нарушенной регенерацией развиваются
и воспалительные изменения – собственная
пластинка слизистой инфильтрируется
лимфоцитами, плазмоцитами, а при
активности воспаления – лейкоцитами.
В результате воспаления возникают
склеротические изменения – разрастается
соединительная ткань, поля склероза
вытесняют железы желудка.

Третий этап.

Классификация
хронического гастрита учитывает
морфологический
тип с оценкой
тяжести воспаления и активности, с
оценкой наличия и характера кишечной
метаплазии, с оценкой наличия дисплазии
эпителия, с указанием топографии
хронического гастрита: антральный,
фундальный и пангастрит.

Морфологические
типы хронического гастрита.
Различают хронический
поверхностный гастрит.

Слизистая
желудка обычной толщины.
Покровный
эпителий высокий призматический с
умеренными дистрофическими изменениями
и незначительным снижением мукоида.
Собственная
пластинка слизистой инфильтрирована
лимфоцитами и плазматическими клетками.
Инфильтрат располагается в поверхностных
отделах — на уровне валиков.

По
интенсивности инфильтрата
гастрит может быть легким, умеренным,
выраженным.

Поверхностный
гастрит
может быть активным.

Признаки
активности:
отек стромы, полнокровие сосудов и
появление в инфильтрате лейкоцитов и
проникновение лейкоцитов в эпителий
(лейкопедез).

Хронический
атрофический
гастрит:

Слизистая
оболочка истончена, рельеф ее сглажен,
валики укорочены, плоские, ямки углублены,
штопорообразные.
Покровно-ямочный
эпителий уплощен. Количество мукоида
снижено или он отсутствует.
Париетальные
и главные клетки замещены незрелыми
мукоцитами.
Видны
очаги полной или неполной кишечной
метаплазии.
Могут
появляться очаги дисплазии.
В
собственной пластинке воспалительный
инфильтрат и очаги склероза.
Железы
укорочены, количество их уменьшено.
Атрофический
гастрит также может быть активным и
неактивным.

Прогноз
хронического гастрита.

Прогноз
поверхностного гастрита при лечении –
благоприятный. Прогноз хронического
атрофического гастрита обусловлен
возможностью возникновения тяжелой
дисплазии эпителия, на фоне которой
может развиться рак желудка.

Четвертый
этап.

Язвенная
болезнь —
это хроническое циклически текущее
заболевание, основным морфологическим
признаком которого является хроническая
рецидивирующая язва желудка или
двенадцатиперсной кишки.

Факторы
риска:

хронический
хеликобактерный гастрит. Причем,
наибольшая вероятность развития
язвенной болезни имеется у пациентов,
страдающих хроническим антральным
гастритом в сочетании с бульбитом.

Этиология.
Существует множество теорий возникновения
язвенной болезни. Одни из них в настоящее
время имеют лишь исторический интерес,
другие новые теории являются составной
частью общей схемы патогенеза язвенной
болезни:

теория
нарушения слизеобразования с обратной
диффузией водородных ионов;
теория
дуодено-гастрального рефлюкса;
иммунологическая
теория;
теория
нейроэндокринных сдвигов.

Пятый
этап.

Патологическая
анатомия.

Морфололгическим
субстратом язвенной болезни является
хроническая рецидивирующая язва. В ходе
формирования она проходит стадии эрозии
и острой язвы.

Эрозии
– это
поверхностные небольшие дефекты
слизистой оболочки, обычно не проникающие
за ее мышечную пластинку.

Эти
дефекты образуются при отторжении
некротических масс. Эрозии имеют
коническую форму с черными краями и
дном из-за пропитывания соляно-кислым
гематином. Микроскопически в краях и
дне обнаруживается лейкоцитарная
инфильтрация.

Далее
образуются острая
язва – некрозу подвергаются более
глубокие слои желудка.

Острые
язвы имеют неправильную форму, мягкие
наощупь неровные края, дно, образованное
пучками мышечных волокон стенки желудка,
окрашенное соляно-кислым гематином в
буровато-черный цвет. Острая язва имеет
форму воронки. Локализация острых язв
чаще всего по “пищевой дорожке”, т.е.
на малой кривизне в пиларическом и
антральном отделах.

Хроническая
язва желудка.
По локализации различают:

медиогастральную
язву (в теле желудка),
пилородуоденальную
язву (пилороантральный отдел и 12 ПК).

Макроскопическая
картина.

Язва
имеет овальную или округлую форму и
разные размеры – от нескольких миллиметров
до 5-6 см. Она проникает в стенку желудка
на различную глубину, доходя иногда до
серозной оболочки. Дно язвы может быть
гладким или шероховатым, края приподняты,
плотные (омозолелые – калаезная язва).
Кардиальный край язвы подрыт, а край,
обращенный к привратнику, пологий.
Подобная конфигурация язвы обусловлена
постоянным смещением краев при
перистальтике желудка.

Микроскопическая
картина хронической язвы зависит
от стадии течения заболевания.

Период
ремиссии –
в дне язвы видна рубцовая ткань, сосуды
со склерозированными стенками, иногда
встречаются разрастания нервных волокон,
напоминающих ампутационные невромы. В
краях язвы развивается периульцерозный
гастрит.

В
период обострения

В
области дна и краев язвы появляется
широкая зона фибриноидного некроза,
которая покрыта сверху
фибринозно-гнойным
экссудатом. Под некрозом слой грануляционной
ткани с большим числом полнокровных
сосудов и полиморфноядерных лейкоцитов.
Глубже располагается зона грубоволокнистой
рубцовой ткани. В артериях и венах дна
язвы развиваются фибриноидные изменения,
нередко с образованием тромбов в их
просвете.

Размеры
язвы в период обострения увеличиваются
и вглубь и в ширину.

Период
заживления язвы.

Начинается
с очищения дна от некротических масс и
рассасывания экссудата. Зона некроза
замещается грануляционной тканью,
которая постепенно созревает в
грубоволокнистую рубцовую ткань. С
краев язвы начинает пролиферировать и
наплывать на дно язвы эпителий и
постепенно на дне язвы формируется
полноценная слизистая оболочка.

Осложнения
пептической язвы.

Различают
по характеру несколько групп осложнений:

Деструктивные
– перфорация язвы,

кровотечения из
язвы,

пенетрация язвы.

Воспалительные
– гастрит

перигастрит

дуоденит

перидуоденит.

Рубцовые
– стеноз входного и выходного отверстий
желудка,

стеноз и деформация
луковицы двенадцатиперстной

кишки,

деформация
желудка.

Малигнизация
язвы.

Шестой
этап.

Эпителиальные
опухоли желудка: доброкачественные –
аденома
и злокачественные – рак.

Аденома
желудка –
это интраэпителиальная неоплазия с
разной степенью выраженности дисплазии
эпителия (от низкой до высокой).

Макроскопически
аденома имеет вид одиночного полипа на
тонкой или широкой ножке. Чаще локализуется
в локальном отделе.

Рак
желудка.

Факторы,
играющие ведущую роль в развитии рака
желудка – это диета, билиарный рефлюкс
и инфекция Нр.

К
предраковым состояниям относят
следующие заболевания:

аденому
желудка,
хронический
атрофический гастрит
пернициозную
анемию
инфекцию
Нр.

Среди
всех пациентов, страдающих предраковыми
заболеваниями, выделяется группа с
повышенным риском развития рака желудка.
Это больные, у которых при гистологическом
исследовании гастробиопсий обнаружены
предраковые
изменения.

К
предраковым изменениям относятся:

дисплазия
желудочного эпителия
дисплазия
метаплазированного кишечного эпителия
(неполная или толстокишечная)

Стадии
морфогенеза рака желудка:

тяжелая
дисплазия
неинвазивная
карцинома (in situ)
инвазивный
рак.

Классификация
рака желудка.

По
локализации: 1. Пилорического отдела

2.
малой кривизны тела с переходом на

заднюю
и переднюю стенки

3. кардиального
отдела

4. большой
кривизны

5. дна желудка

6. субтотальный
(больше одного отдела)

7.
тотальный (все отделы).

Самая
частая локализация – это пилорический
отдел и малая кривизна.

По
форме роста
(в зарубежной литературе):

экзофитные
(полипозные, грибовидные)
эндофитные
(плоские бляшковидной формы)
язвенно-инфильтративные
пластический
линит.

В
отечественной литературе принята
классификация В.В. Серого:

1.
Экзофитные:
бляшковидный,

полипозный.