Лечение очагового антрального отдела желудка

Очаговый антральный гастрит — заболевание пищеварительной системы, способствующее нарушению функций желудка. Развитию патологического процесса способствует множество причин. Выявляется гастрит у людей любого возраста. Для диагностики используются аппаратные и лабораторные методы. Лечение чаще всего проводится консервативными способами.

Что это такое

Антральный гастрит — воспалительный процесс, протекающий в нижнем отделе желудка. Болезнь обусловлена активной жизнедеятельностью хеликобактер пилори. Эпителий антральной области снабжен железами, выделяющими защитную слизь, покрывающую стенки желудка, функции которых при развитии воспаления нарушаются. Очаговый гастрит характеризуется точечным поражением слизистых оболочек. Заболевание отличается хроническим характером течения.

При активной жизнедеятельности хеликобактер пилори нарушается выработка бикарбонатов, ощелачивающих пищу, перемещающуюся по пищеводу и желудку. Повышение кислотности способствует развитию воспаления, вызывающему сильные боли и другие свойственные гастриту признаки.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания патологические изменения имеют слабую степень выраженности, поэтому характерные для гастрита симптомы отсутствуют. Со временем воспалительный процесс распространяется, появляются следующие признаки:

• боли в средней части живота (усиливаются в ночное время, чаще всего стихают после употребления пищи);
• чувство тяжести в желудке (появляется при употреблении большого количества жирной пищи);
• приступы тошноты, нередко завершающиеся рвотой;
• появление густого светлого налета на языке, сухость во рту;
• постоянное ощущение наполненности желудка (характерно для поздних стадий заболевания);
• усиление перистальтики кишечника, сопровождающееся жидким стулом;
• спазмы и судороги желудочных стенок, сопровождающиеся схваткообразными болями;
• затруднение перемещения пищи по нижним отделам пищеварительной системы;
• учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения в левом боку (связаны с воспалением поджелудочной железы, сопутствующим гастриту);
• снижение аппетита, отвращение к пище;
• общая слабость;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• изжога, кислая отрыжка;
• хронические запоры;
• неприятный запах изо рта, связанный с застоем и гниением пищи в желудке;
• повышение температуры тела (наблюдается в период обострения антрального гастрита);
• сонливость и чувство усталости, возникающие после употребления пищи.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием желудочных кровотечений. При этом наблюдается кровавая рвота, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

Диагностика

Для выявления заболевания используют:

1. Гастрографию. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества помогает обнаружить утолщение складок в нижнем отделе желудка, нарушение процессов эвакуации желудочного содержимого, беспорядочную перистальтику.
2. Фиброэзофагогастродуоденоскопию. Во время процедуры выявляются признаки воспаления слизистых оболочек антрального отдела, определяются эрозии и точечные кровоизлияния. При эндоскопическом осмотре обнаруживается выделение воспалительной жидкости, застой пищи, связанный со спазмом пилоруса.
3. Биопсия. Забор тканей производится при эндоскопическом исследовании желудка. Гистологическая картина отражает выраженные воспалительные изменения, обнаруживается большое количество хеликобактер пилори на поверхностях эпителиальных клеток.
4. Уреазный тест. Проводится одновременно с гастроскопией. Для выполнения исследования используют тест-наборы. Образец слизистой помещают в специальный раствор, цвет которого меняется в зависимости от количества микроорганизмов. Проведение анализа занимает не более суток. Если окраска индикатора остается неизменной, бактерии в образце отсутствуют.
5. Бакпосев биоптата. Образец слизистой помещают на питательную среду, бактериальные культуры выращивают в условиях дефицита кислорода. Анализ помогает определить тип и чувствительность возбудителя инфекции к антибактериальным средствам.
6. Иммуноферментный анализ. Основывается на выявлении антител к хеликобактер пилори в крови, желудочном содержимом и слюне пациента. Антитела появляются через 30 дней после заражения. Положительный результат анализа наблюдается в течение месяца после прохождения антибактериальной терапии.
7. РН-метрию. Используется для определения кислотности желудочного сока.

Лечение очагового антрального гастрита

Отвечая на вопрос, очаговый антральный гастрит, что это такое, нужно понимать, что это опасное заболевание, требующее своевременного начала лечения. Терапия помогает уничтожить возбудителей инфекции, восстановить слизистые оболочки нижнего отдела желудка, предотвратить повторное развитие воспалительного процесса.

Нормализовать кислотность желудка при гастрите помогает правильное питание, сочетающееся с приемом лекарственных средств. Дополнительно используются средства, восстанавливающие численность полезных бактерий кишечника. Хирургические вмешательства при очаговом поверхностном гастрите не применяются.

Что обычно назначают врачи

Схема медикаментозного лечения заболевания включает:

1. Антибиотики. Для устранения хеликобактер пилори используют Метронидазол, который дополняют Амоксициллином, повышающим чувствительность бактерий. Препараты принимают в назначенных врачом дозах в течение 14 дней.
2. Спазмолитики (Бускопан, Тримедат). Эти средства помогают купировать приступ сильной боли, вызванный спазмом желудочных стенок.
3. Ингибиторы протонной помпы (Омез, Ранитидин). Препараты нормализуют выработку соляной кислоты, предотвращая дальнейшее повреждение стенок желудка.
4. Ферменты (Панкреатин, Панзинорм). Назначаются при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу. Препараты восполняют дефицит панкреатических ферментов, нормализуя пищеварение.
5. Антацидные средства (Де-Нол). Используются для экстренного снижения кислотности желудочного содержимого и устранения изжоги.
6. Пробиотики (Бифиформ). Восстанавливают микрофлору кишечника после приема антибиотиков.
7. Витаминные средства (Феррум Лек, витамин В12). Используются для восстановления организма после желудочных кровотечений.

Народные средства

Для лечения легких форм антрального гастрита используют следующие народные средства:

1. Отвар подорожника. 100 г свежих листьев заливают 0,5 л виноградной водки, кипятят в эмалированной кастрюле 5 минут. Готовое средство процеживают и хранят в стеклянной таре. Отвар принимают по 1 ст. л. за полчаса до употребления пищи.
2. Настой корня лопуха. 1 ч. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, оставляют на 12 часов в термосе. Готовый настой процеживают и принимают по 100 мл утром и вечером.
3. Картофельный сок. Средство обладает обволакивающим и защитным действием. Картофель натирают на терке, из полученной массы отжимают сок. Выпить его необходимо в течение 5 минут после приготовления. Пищу можно употреблять через полчаса. Курс лечения длится 10 дней.

Диета при очаговом антрум гастрите

Диета при антральном гастрите подразумевает соблюдение следующих правил:

1. Отказ от употребления слишком горячей или холодной пищи. Еда должна иметь комфортную температуру.
2. Исключение переедания. Питаться нужно небольшими порциями не менее 5 раз в день.
3. Обеспечение сбалансированного рациона. Пища должна содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов. От грубой клетчатки, полуфабрикатов, жареных блюд и сладких газированных напитков отказываются.
4. Отказ от употребления острых пряностей и специй. Из рациона исключают майонез, кетчуп и другие готовые соусы.
5. Употребление в утреннее время овсяной каши.

Что будет, если не лечиться

Воспаление нижних отделов желудка может осложняться:

• язвенной болезнью (образуются глубокие дефекты, затрагивающие все слои желудочной стенки);
• атрофией слизистых оболочек (функции желез, вырабатывающих защитную слизь, утрачиваются, что усугубляет течение болезни);
• анемией (частое возникновение желудочных кровотечений способствует снижению уровня гемоглобина);
• злокачественными опухолями (длительное течение воспалительного процесса приводит к перерождению клеток).

Советы и рекомендации

Людям, страдающим хроническим гастритом, нельзя повышать калорийность суточного рациона. Перерыв между приемами пищи должен составлять не менее 3 часов. Это поможет избежать обострения заболевания. От вредных привычек (курения и употребления алкоголя) нужно отказаться. Не рекомендуется злоупотреблять кофе и крепким чаем. Важную роль в профилактике обострения играет эмоциональное спокойствие. Пациент должен избегать стрессов, не допускать развития депрессивных и невротических расстройств.

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

• больной теряет аппетит,
• к первоначальным симптомам добавляется изжога,
• болевой синдром усиливается
• человек теряет вес,
• появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью. 

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

• снижение аппетита;
• отрыжка с неприятным привкусом;
• тошнота;
• изжога после приема пищи;
• чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
• диарея (иногда – запор);
• бурчание в животе;
• интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
• общая слабость;
• раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

1. При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
2. Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
3. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
4. Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
5. Рефлюкс – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
6. Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме. В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

• потеря аппетита;
• тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;
• постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
• то запор, то понос;
• иногда ноющая боль в желудке после еды;
• В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия;
• полированный язык;
• слабость потливость быстрая утомляемость;
• снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

• измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
• изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
  диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания. Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона – кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
2. Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
3. Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока – Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы – Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
4. Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов – Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств – Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
5. Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.