Лечение эрозивного гастрита с атрофией слизистой желудка

Эрозивно-атрофический гастрит – разновидность хронического воспаления слизистой оболочки желудка, сопровождающаяся разрушением обкладочных клеток, снижением синтеза кислоты, формированием эрозий и язв. Атрофия имеет аутоиммунный механизм, при котором париетальные клетки оказываются атакованы собственными защитными системами организма. Эрозивное поражение чаще становится результатом инфицирования бактерией Helicobacter pylori (HP). Заболевание имеет сочетанную этиологию.

Симптомы

На начальных этапах протекает бессимптомно. Происходит накопление первичных изменений слизистой оболочки. Процесс чаще развивается в фундальном отделе желудка. Под действием иммунной системы происходит гибель желез. Оставшиеся укорачиваются, осклизняются, теряют обкладочные клетки.

Как следствие происходят следующие изменения:

1. Уменьшается выработка кислоты.
2. Происходит инфильтрация тканей лимфоцитами, нейтрофилами.
3. Нарушается дифференциация клеток.
4. Формируются участки кишечной метаплазии.

Механизм формирования изменений не отличается от атрофического гастрита.

За счет воздействия патогенной микрофлоры, обсеменяющей слизистую оболочку, возникают эрозивные дефекты. Их размер в начале заболевания невелик. Впоследствии поражения могут расширяться и углубляться, формируется язва. Количество дефектных участков также увеличивается. В зоне их локализации отмечаются хронические капиллярные кровотечения, которые приводят к появлению в каловых массах скрытой крови. Все признаки, указанные выше, выявляются при проведении гастроскопии. Аналогичную картину наблюдают при эрозивном поражении без атрофии.

Субъективная симптоматика развивается через несколько месяцев от начала болезни. Признаки неспецифические, смазанные.

Пациенты жалуются на:

• тяжесть в эпигастральной области, возникающую после еды;
• отрыжку;
• тошноту;
• утрату аппетита;
• метеоризм;
• диарею.

В анамнезе часто наблюдается B12-дефицитная анемия, тиреотоксикоз. Если у больного возникает рвота, в выделениях обнаруживаются вкрапления крови — «черные сгустки». При объемных кровотечениях из изъязвлений или при первоначальном накоплении крови в желудке в черный цвет окрашивается весь объем рвотным масс.

Наличие рвоты цвета кофейной гущи не является определяющим признаком кровотечения. Если дефект располагается в пищеводе, возможно стекание крови внутрь желудка и ее преобразование в солянокислый гематин. При рвоте характер рвотных масс будет таким же, как и во время желудочного кровотечения. Поэтому источник кровоточивости определяют только с помощью гастроскопии или соответствующих рентгенографических методик.

Лечение

Несмотря на то что симптомы болезни на начальных ее этапах не приводят к снижению качества жизни пациента, терапию следует начинать как можно раньше. Лечение гастрита проводится с помощью медикаментозных средств, диетического питания. В отдельных случаях для остановки кровотечения требуются инвазивные вмешательства.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При гастрите лекарственная терапия проводится только при обострении. Она направлена на коррекцию состава желудочного сока и эрадикацию хеликобактерной инфекции.

Для нормализации пищеварительной функции и замещения недостающего объема кислоты используют:

• Ацидин-пепсин;
• Пепсамин;
• натуральный желудочный сок.

При снижении секреторной функции поджелудочной железы применяют:

• Панкреатин;
• Мезим-форте;
• Фестал.

Устранение HP производится с помощью антибактериальных средств:

• Амоксиклав;
• Кларитромицин;
• Тетрациклин.

Для восстановления нарушенной трофики тканей назначают:

• Трентал;
• Пентоксифиллин;
• никотиновую кислоту.

При кровоточивости эрозий используют гемостатические препараты:

• Этамзилат;
• Викасол;
• аминокапроновая кислота.

АППАРАТНЫЕ МЕТОДИКИ

Основной инвазивной манипуляцией, показанной при эрозивном атрофическом гастрите, является гастроскопия. Процедура проводится для оценки состояния слизистой оболочки и остановки капиллярных кровотечений.

С целью гемостаза эрозию обкалывают раствором адреналина с антибиотиками, прижигают нитратом серебра. Это позволяет добиться необходимого эффекта, не создавая дополнительной системной фармакологической нагрузки на больного.

Диета

Диета при гастрите должна быть механически щадящей, чтобы избежать повреждений слизистой оболочки и не спровоцировать кровотечение из эрозий. При этом пища должна обладать стимулирующим действием на желудочные железы, чтобы усиливать выработку соляной кислоты оставшимися париетальными клетками.

В рацион больного включают:

• супы (мясные, рыбные, овощные);
• нежирное мясо;
• овощи;
• кофе;
• соки.

Питание производят небольшими порциями, 5-6 раз/сутки. После наступления ремиссии больной может питаться наравне со здоровыми людьми, исключая трудноперевариваемые (жир, сливки) продукты, алкоголь.

Гастрит такой формы– прогрессирующее хроническое заболевание желудка, повышающее риск развития злокачественных опухолей. Без грамотной лекарственной поддержки дегенеративные изменения наступают сравнительно быстро.

Лечение позволяет существенно замедлить развитие патологии, купировать неприятную симптоматику, снизить онкологический риск. Поэтому при первых признаках расстройства пищеварения рекомендуется обратиться к врачу для постановки диагноза и определения необходимой терапии.

В первую очередь необходимо различать понятия. Люди часто называют данную форму болезни «атрофированным гастритом», тогда как правильно использовать слово «атрофический». Также проблема бывает и в определении самого гастрита, понятие которого подменяют словом «гастропатия». Если искать, что такое атрофическая гастропатия и как лечить, люди попадут на рекомендации по тому, как избавиться от последствий лекарственных препаратов, которые могли атрофировать слизистую желудка. В то время как атрофический гастрит желудка – это воспалительный процесс, который необязательно вызван приёмом медикаментов.

Гастрит с очагами атрофии возникает, как правило, при хроническом течении болезни, когда она сильно запущена. Париетальные клетки, которые должны нормально функционировать и помогать в пищеварении, перестают работать. Это влияет на усвоение пищи, из-за чего человек начинает испытывать проблемы с аппетитом и весом. Так что на вопрос, какая сопутствующая патология встречается при атрофическом гастрите, врачи часто отвечают про пищевые расстройства поведения и про проблемы с другими органами желудочно-кишечного тракта.

Группы риска

Симптомы и лечение атрофического гастрита могут принести массу неприятностей своему владельцу, но здесь важно вовремя диагностировать проблему. Существуют целые группы риска, которые должны внимательнее прислушиваться к организму и в случае первых симптомов не тянуть с походом к врачу.

К ним относятся:

• люди, которые раньше имели проблемы с желудком, в том числе другие формы гастрита;
• те, у кого наблюдается расстройство пищевого поведения (например, булимия);
• семьи, у которых есть наследственная предрасположенность к проблемам с желудком;
• люди со скудным пищевым рационом, а также жители труднодоступных регионов с суровым климатом;
• те, кто недавно принимал курс антибиотиков или несколько курсов лекарств подряд;
• люди со сбившимся графиком питания, которые делают большие перерывы между приёмами пищи или могут отказываться от некоторых в течение дня;
• обладатели алкогольной зависимости или те, кто часто употребляют алкоголь в небольших количествах.

Специфика заболевания

Лечение хронического атрофического гастрита начинается с определения причины заболевания, чтобы первым делом избавиться от «провокатора». В любом случае, восстановление слизистой – процесс долгий, требует много внимания и жёсткого следования правилам. Заболевание не является смертельно опасным, но в запущенной стадии может привести к летальному исходу, так как влечёт за собой другие проблемы.

Что такое «умеренно выраженный атрофический гастрит»? Это то же заболевание, при котором очаг поражения не обширный, а носит фрагментарный характер. Обычно такой вариант течения болезни лечится быстрее, чем когда поражена вся слизистая. Кислотность при атрофическом гастрите снижается, и составляет не привычные pH=2, как должно быть у здорового желудка, а снижается до 3 и ниже (чем меньше значение, тем выше кислотность). Если атрофия затрагивает лишь отдельные участки желудка, кислотность может быть высокая или нормальная.

Если врачи ставят диагноз «гастрит без признаков атрофии слизистой», это говорит о том, что данная форма гастрита не наблюдает поражённых париетальных клеток. При нём кислотность может быть как повышенной, так и пониженной, нередко она может находиться и на уровне нормы. Лечение при этом схоже с атрофическим, но длится меньше и требования к пациенту будут не такими жёсткими.

Причины атрофического гастрита

Прежде чем разобраться, лечится ли атрофический гастрит, надо понять причины его возникновения. Дело в том, что у большинства людей он возникает как одна из форм течения обычного острого гастрита, который не был вовремя выявлен. Также у заболевания есть ряд разновидностей, и у некоторых есть свои особенности.

Причины возникновения атрофического гастрита:

• запущенный острый гастрит;
• последствия атрофической гастропатии (вызывается длительным приёмом лекарственных препаратов);
• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• регулярное употребление острой и кислой пищи, при этом желудок может иметь тонкий слой париетальных клеток;
• нерегулярное питание, большие перерывы между едой;
• поражение бактерией Хеликобактер пилори;
• расстройства пищевого поведения.

Как видно, причины атрофического гастрита схожи с причинами любого другого гастрита. Вопрос лишь в скорости диагностики. В большинстве случаев эту болезнь можно было определить в более лёгкой форме до того, как дело дошло до поражения работы париетальных клеток желудка. Пациенту повезёт, если он обратится на этапе поверхностного атрофического гастрита, когда будет поражён лишь верхний слой клеток, вырабатывающих соляную кислоту. Если диагноз поставлен как эрозивный атрофический гастрит, лечение потребуется более длительное, нередко с хирургическим вмешательством. Эрозия говорит о начале разрушения стенок.

Можно ли вылечить атрофический гастрит? Да, но процесс будет долгим. Он включает в себя не только медикаментозное лечение, способствующее регенерации клеток, но также обязательное соблюдение жёсткой диеты и физиопроцедуры. Чаще всего пациенты не выдерживают именно диеты, которая требует не только питаться определённым списком продуктов, но также есть по часам в одно и то же время несколько раз в день.

Разновидности

Разновидности атрофического гастрита выделяют по степени поражения париетальных клеток и по распространению очагов болезни непосредственно в желудке. Также учитывается стадия течения заболевания и причины возникновения. Существует целый ряд классификаций, и разные врачи пользуются наиболее удобными для них.

По типу возникновения он бывает:

• атрофическим аутоиммунным;
• атрофическим мультифокальным.

В первом случае болезнь вызвана неправильным поведением клеток из-за иммунного сбоя, то есть виноваты иммунные механизмы. Раньше он носил ряд альтернативных названий:

• хронический гастрит типа А;
• диффузный атрофический гастрит тела желудка;
• гастрит тела желудка, ассоциированный с B12-дефицитной анемией и пониженной секрецией.

Атрофический мультифокальный гастрит возникает из-за бактерии Helicobacter pylori, под воздействием нарушений среды в желудке, из-за неправильного питания. Раньше его называли смешанным гастритом типа А и В.

Также болезнь различают по скорости и интенсивности атрофических процессов:

• хронический активный атрофический гастрит;
• хронический умеренный атрофический гастрит.

Выделяют также гастрит в зависимости от локализации проблемы. Например, диффузный атрофический гастрит. Он распространён не так широко именно из-за своей специфики. На вопрос что такое диффузный атрофический гастрит, проще всего ответить так: это равномерное поражение всего тела желудка. По своей сути это форма, при которой клетки поражаются равномерно, не очагами, при этом поражение ещё обратимо и хорошо лечится. А вот симптомы и лечение эрозивного атрофического гастрита этим уже похвастаться не могут. В этом случае происходит локальное поражение отдельных участков, из-за которых образуется фиброзная ткань. Со временем эти участки могут зажить, но клетки не восстановятся.

Острый атрофический гастрит и хронический атрофический гастрит лечение будет иметь одинаковое. Оно состоит из диеты и лекарственных препаратов. Разница лишь в том, как долго больному придётся следовать рекомендациям врача.

Симптомы

Симптомы атрофического гастрита желудка следующие:

• тошнота в течение всего дня;
• тошнота не проходит после приёма пищи;
• боли в желудке при употреблении запрещённых при гастрите продуктов (особенно кислого и острого);
• отрыжка (симптом атрофического гастрита с повышенной кислотностью);
• потеря аппетита;
• расстройство стула.

Признаки атрофического гастрита такие же, как и у обычного острого гастрита. Хронический неатрофический гастрит часто проходит и вовсе бессимптомно. Умеренный атрофический гастрит чаще всего выражается в регулярной тошноте: это первый признак, после которого надо обратиться к врачу. Даже если человек испытывал тошноту 1-2 дня, а потом перестал, не стоит надеяться на то, что это была временная проблема из-за отравления.

Особенность

Из-за того, что симптомы атрофического гастрита могут маскироваться под временные проблемы с пищеварением, многие люди и тянут с обращением к гастроэнтерологу. Причём чем раньше начнётся лечение гастрита с признаками атрофии слизистой, тем быстрее оно пройдёт и тем меньше осложнений может возникнуть. Одним из симптомов запущенной формы является потеря веса. Человек не может поправиться или замечает, что начинает худеть, при этом ничего не меняя в своём образе жизни или питании.

Из-за того, что симптомы гастрита могут быть схожи с симптомами беременности, женщины иногда запускают течение болезни, ссылаясь на своё положение. Тошнота и проблемы со стулом – частое явление в первые месяцы беременности. Симптомы и лечение атрофического гастрита у женщин связаны с их жизненным циклом, поэтому при планировании беременности следует заранее проверить желудок на ФГДС, чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем.

Рекомендованное лечение.

Лечение

Лечение атрофического гастрита желудка начинается с диагностики. Пациент сдаёт анализы с целью определения воспалительного процесса в организме. Затем обязательно требуется процедура ФГДС, чтобы оценить состояние желудка уже зрительно. Далее назначается лечение.

Как лечить атрофический гастрит:

• принимать назначенные врачом медикаменты;
• питаться в соответствии с диетой при гастрите;
• при необходимости заниматься физиотерапией;
• регулярно посещать врача с целью отслеживания хода лечения.

Схема лечения атрофического гастрита обычно строится на том, что больной около месяца принимает препараты и правильно питается, а потом снова приходит к врачу на обследование. Доктор либо скорректирует приём препарата, либо отметит прогресс и позволит дальше придерживаться только диеты. Плановые посещения при лечении этой болезни пропускать нельзя, так как из-за неподходящих препаратов может наблюдаться ухудшение состояния. Симптомы и лечение диффузного атрофического гастрита такие же, как и эрозийного.

Даже если анализы выявили слабый атрофический компонент при хроническом гастрите, не стоит отказывать ни от одной рекомендации врача. Без лекарств или соблюдения диеты болезнь может прогрессировать, дальше будет только хуже. Как часто делать ФГДС при атрофическом гастрите: обычно после начала курса назначают приём через месяц, потом через 3 или 6.

Лекарственные препараты

Лекарства, которые назначают, обычно направлены на решение двух проблем:

• собственную регенерацию клеток;
• нормализацию кислотности.

Если у больного кислотность повышена, то назначают препарат для её снижения. Если понижена, то средство, которое будет её повышать. Лечить атрофический гастрит с пониженной кислотностью обычно проще, чем в повышенной. Пониженная кислотность опасна тем, что пища будет плохо перевариваться, и человек не будет получать всех необходимых питательных веществ. Повышенная может ухудшить состояние не только желудка, но и других органов ЖКТ, так как соляная кислота пойдёт дальше в кишечник вместе с пищей.

Можно ли восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите? Да, есть препараты, которые направлены на регенерацию париетальных клеток желудка. Но сами по себе они не так эффективны, как в комплексе с диетой.

Диета

Лечение при атрофическом гастрите невозможно без соблюдения диеты. Хронический атрофический гастрит требует питаться по данным рекомендациям не только в ходе лечения, но ещё и много месяцев после. Гастроэнтерологи рекомендуют пожизненную диету всем, кто перенёс проблемы с желудком, так как у этих людей есть предрасположенность к тому, что проблема вернётся. Питание в данном случае – лучшая профилактика. А в случае с умеренно выраженным атрофическим гастритом диета иногда сама по себе помогает не хуже лекарств.

Что можно есть при атрофическом гастрите желудка:

• вязкие каши с низким содержанием молока;
• сильно разваренные тушёные овощи;
• вчерашний ржаной хлеб;
• пресные галеты;
• супы-пюре;
• нежирный куриный бульон;
• мясо птицы.

Всё готовится в тушёном или вареном виде. Нельзя использовать специи и свежую зелень. Фрукты и ягоды под запретом. Витамины при атрофическом гастрите принимать можно, но в каждом случае комплекс подбирается индивидуально. Лучше обратиться к врачу и сдать анализы, прежде чем покупать что-то самостоятельно. Чаще всего назначают препарат железа.

При таком питании вопроса, как вылечить атрофический гастрит навсегда, больше не возникнет. Меню дано для ознакомительных целей. При питании надо придерживаться калорийности и норме белков, жиров и углеводов. Не стоит забывать про жиры, которые содержатся в мясе и которые можно получать дополнительно с растительным маслом. Гастрит с признаками атрофии слизистой с помощью курса препаратов и такой диеты лечится примерно за год.

Последствия

Прогноз при атрофическом гастрите зависит от стадии течения заболевания, на которой он был обнаружен. Сколько живут с атрофическим гастритом – на этот вопрос нет однозначного ответа. Если вообще не диагностировать болезнь и не лечить, то всё может закончиться летальным исходом. Но в целом прогноз для жизни при атрофическом гастрите хороший. Даже если не получается его вылечить, но человек соблюдает диету, он может дожить до глубокой старости.

Чем опасен атрофический гастрит:

• ухудшается пищеварение;
• снижается масса тела;
• в организме наблюдается нехватка питательных веществ и витаминов, в результате страдает весь организм;
• если не лечить болезнь, это может привести к полной атрофии функций желудка.

Восстановление слизистой желудка при атрофическом гастрите занимает время, поэтому организм может долго страдать из-за нехватки питательных веществ. Больше всего проблем от этого бывает у детей, которые не получают необходимые вещества для своего роста. В данном случае врачи почти всегда назначают параллельно хорошо усваиваемые биологически-активные добавки. Для того, чтобы не провоцировать задержку в развитии, важно следить за поведением ребёнка, чтобы не пропустить первые симптомы атрофического гастрита.

Профилактика

Лечение хронического атрофического гастрита желудка не ограничивается сроком, который установил врач. После завершения курса лечения необходимо выполнять профилактические меры. Лечение атрофического гастрита может заставить париетальные клетки снова нормально функционировать, но желудок в любом случае уж пострадал, у него есть фиброзные ткани, а потому орган может хуже работать.

Самая лучшая мера профилактики – соблюдение диеты. Из-за похудения при атрофическом гастрите важно соблюдать калорийность и возвращаться в нормальный вес постепенно. После того, как врач закрывает курс лечения, бывшие пациенты набрасываются на запрещённые ранее продукты и делают себе только хуже. Признаки атрофического гастрита желудка могут очень быстро вернуться. Если человек перенёс ранее гастрит, ему рекомендуется соблюдать пожизненную диету для стадии ремиссии. Иногда можно делать небольшие послабления.

Следует продолжать есть небольшими порциями. При выходе из жёстких рамок диеты можно постепенно включать свежие фрукты и овощи. Лучше не злоупотреблять специями, кислыми и острыми продуктами, особенно если перед этим было лечение атрофического гастрита с повышенной кислотностью.

Рекомендации врачей

Диагноз атрофически гастрит серьёзный, это говорит о том, что человек находится в группе риска до конца жизни. Помимо диеты рекомендуется раз в год посещать гастроэнтеролога и проходить обследование организма. После завершение курса лечения следует также проверить кишечник. Из-за длительного приёма медикаментов и скудного лечебного питания могут возникнуть проблемы и с этим органом. Не стоит специально употреблять пребиотики. Реклама широко говорит о том, что это необходимо после любого лечения, но фактические исследования доказывают, что организм в состоянии сам восстановиться. Для восстановления микрофлоры можно регулярно есть овсяную кашу, этого достаточно.

После завершения лечения перед многими стоит задача, как набрать вес при атрофическом гастрите. Пока заболевание всё ещё присутствует в организме, этим вопросом лучше не заниматься. После выздоровление следует обратиться к диетологу, которого можно пройти бесплатно с полисом ОМС. Он составит правильный рацион в соответствии с необходимой калорийностью и на основе рекомендаций при соблюдении диеты для восстановления организма.

Итак, чтобы вылечить атрофический гастрит, его надо вовремя диагностировать и начать лечение. Избавиться от него можно только с помощью лекарственных препаратов и питания, часто врачи рекомендуют и физиопроцедуры. Атрофический гастрит желудка распространён в основном у взрослых, так как чаще всего появляется, когда запускают острый гастрит. Но при этом сильнее от него страдают дети. Возникающие из-за него проблемы с пищеварением вызывают нехватку питательных веществ и витаминов. По этой причине при первы?