Лечение эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки
Боли, изжога, отрыжка, рвота могут стать постоянными спутниками пациента при таком заболевании как эрозии желудка и 12-перстной кишки.
Это состояния, при котором во внутренней оболочке данных отделов ЖКТ формируются изъязвления – открытые раны в пределах слизистой.
Течение эрозивного процесса относительно более благоприятно, чем язвенного, поскольку при своевременном лечении и заживлении дефекты не приводят к формированию рубцовых изменений на внутренней стенке органа.
Причины и механизмы возникновения заболевания
Основными этиологическими факторами, приводящими к возникновению данных патологических изменений являются:
- Инфицирование патогенным микробом Н.руlori;
- Стрессовые факторы, психоэмоциональные отрицательные ситуации;
- Приём медикаментов, способствующих раздражению внутренней желудочной стенки: НПВС, салицилатов, гормональных средств, дигитоксина, резерпина, некоторых гастротоксичных антибиотиков;
- Злоупотребление алкоголем, приём грубой, острой, горячей или слишком холодной пищи;
- Наличие дуоденогастрального рефлюкса;
- Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, способствующие развитию кислородного голодания во всём организме, в том числе в желудочной стенке;
- Венозный застой при циррозе печени;
- Воздействие на ЖКТ солей тяжёлых металлов, кислот, щелочей и прочих профессиональных вредностей;
- Грыжи диафрагмы;
- Злокачественный процесс в гастродуоденальной области.
Под влиянием вышеуказанных факторов запускаются механизмы развития дефектов и изъязвлений внутренней стенки желудка и 12-перстной кишки:
- Снижается выработка протективных факторов: слизи, щелочного панкреатического сока;
- Замедляется кровообращение в гастродуоденальной стенке;
- Снижается скорость клеточной регенерации;
- Активируются факторы агрессии: НСl, увеличивается выработка пепсина, происходит заброс желчи в желудок.
Классификация патологических изменений
Выделяют некоторые разновидности патологических дефектов во внутренней стенке органа. Эрозии бывают:
- Первичные;
- Вторичные – сопутсвующие основному заболеванию;
- Злокачественные – как один из симптомов, проявление злокачественного процесса в желудочной оболочке (рак, лимфома);
- Доброкачественные.
1. Острые (наиболее часто осложняющиеся кровотечением, срок существования дефектов не превышает семи дней)
2. Хронические (существующие длительно и не эпителизирующиеся в течение месяца)
Симптомы и лечение эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
Данное заболевание проявляет себя неприятными симптомами, которые доставляют существенный дискомфорт пациенту и осложняют его жизнь, могут приводить к временной нетрудоспособности.
Пациенты жалуются на боли в эпигастральной области, которые возникают спустя 1-2 часа после еды, различной интенсивности: от умеренной до резкой, нестерпимой, приступообразной.
Частыми симптомами являются: изжога, тошнота, отрыжка, рвота, снижение аппетита. Больные нередко сами сознательно отказываются от еды из-за боязни возникновения болей и рвоты.
При длительно присутствующих эрозивных дефектах пациенты отмечают выраженное похудание. При осмотре области живота и пальпации выявляется локальная болезненность в эпигастрии.
Клиническая картина и общая симптоматика при данном заболевании гастродуоденальной области очень похожа на язвенно-подобную симптоматику. И точно отдифференцировать эти состояния позволяют диагностические методы обследования – ФГДС.
Около 20% пациентов с эрозивными изменениями страдают от желудочных кровотечений (обычно при острых слизистых дефектах). Они являются осложнениями заболевания и проявляются в виде чёрного стула в виде кашицы (мелена), реже — рвотой с примесью крови (рвота «кофейной гущей).
Выраженное кровотечение – это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной медицинской помощи и госпитализации пациента в лечебное учреждение.
Чаще наблюдаются скрытые кровотечения при данной патологии, которые могут давать о себе знать косвенно: общей слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью кожных покровов, медленно нарастающей анемией с пониженным содержанием железа в организме, обнаружением скрытой крови в кале специальными тест-системами.
Эрозивные дефекты всегда опасны прогрессированием и перерождением в язву, открытием кровотечения и склонностью к малигнизации. Если данная патология была выявлена, она в 100% случаях подлежит лечению.
Нельзя ждать пока «само пройдёт» и затягивать с терапией. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, выполнение всех его назначений, регулярное диспансерное наблюдение позволит сохранить здоровье и дать дефектам внутренней стенки ЖКТ бесследно зарубцеваться.
Лечением данной патологии занимается гастроэнтеролог. Схема лечения подбирается индивидуально, с учётом выраженности процесса, причины, вызвавшей формирование изъязвлений, хронический и сопутствующих заболеваний, особенностей конкретного организма.
Прежде чем приступать к лечению пациента, врач назначит комплекс диагностических мероприятий, позволяющих уточнить диагноз.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Главным методом обследования при данном заболевании является ФГДС или, как именуют его пациенты, зонд. При проведении ФГДС, врач вначале макроскопически оценивает поверхностные дефекты слизистой, их величину, количество, зрелость.
Проводит дифференциальную диагностику дефектов от язвы, онкопатологии путём взятия биопсии и последующего микроскопического изучения биоптата и мазков.
Путём забора биопсии могут быть выполнены экспресс-тесты по обнаружению хеликобактерий, как причинного патологического фактора.
Помимо ФГДС, врач рекомендует пройти пациенту следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:
- Рентгенологическое исследование
Проведение по определённой методике двойного контрастирования позволяет выявить небольшие округлые дефекты диаметром до 3 мм с небольшим скоплением рентгенконтрастного вещества в центре.
- ОАК
В крови могут наблюдаться снижение содержание эритроцитов и гемоглобина, низкий цветовой показатель, гипохромия эритроцитов, понижение уровня железа.
- БАК
В биохимическом анализе обязательно исследуют содержание общего белка, билирубина, аминотрансфераз, мочевины, креатинина, железа.
- Анализ кала на скрытую кровь
При помощи специальных экспресс-тестов анализ позволяет выявить кровотечения без явных клинических симптомов – скрытые.
Принципы лечения при эрозивных процессах в желудке и 12-перстной кишке
Когда диагноз подтверждён и доказано наличие дефектов внутренней стенки желудка и 12-перстной кишки, врач порекомендует комплексную схему лечения, которая во многом будет зависеть от причины, вызвавшей эрозии.
Основные принципы лечения:
1. Этиологическая терапия
Если причина в обсеменении патогенным хеликобактером – обязательно проведение эрадикационной терапии с применением антибиотиков, солей висмута и блокаторов протонной помпы.
Если болезнь развилась вследствие негативного воздействия на внутреннюю стенку лекарственных средств, полная отмена препаратов, раздражающих слизистую и соблюдение диеты позволит ускорить процессы заживления.
Если у пациента выявлены хронические заболевания дыхательной системы и болезни сердца, способствующие развитию гипоксии в организме и ухудшению кровообращения в желудочной стенке, необходимо проводить терапию данной патологии.
Нормализация газового состава крови при компенсации дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности позволит улучшить состояние желудочно-кишечного тракта и уменьшить эрозивные дефекты.
Если эрозивные процессы служат симптоматикой онкопатологии ЖКТ, необходима консультация врача-онколога и лечение в специализированном стационаре, применение химиотерапии и цитостататиков.
2. Симптоматическая терапия
Направлена на устранение симптомов заболевания, позволяет снять болевые ощущения, уменьшить выраженность изжоги, устранить отрыжку и тошноту, понизить кислотность, устранить проявления железодефицитной анемии. К группам препаратов для симптоматического лечения относят:
- Антациды (альмагель-нео, альмагель-А, маалокс, гефал) – обладают обволакивающим действием
- Блокаторы протонной помпы (пантопразол, омепразол, омез, нольпаза) – понижают рН, устраняют изжогу, отрыжку, диспептические явления
- Блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)- действуют также на понижение кислотности
- Спазмолитики (но-шпа, дротаверин, спазматон, белластезин) показаны при выраженном болевом синдроме
- Препараты железа (сорбифер, гемофер, ферумлек) показаны при признаках анемии, симптоматике скрытого кровотечения
- Ферментные препараты (креон, мезим, фестал) – улучшают процессы пищеварения, показаны при признаках диспепсии, сопутствующем панкреатите, печеночной недостаточности
- Репаранты (солкосерил, калефлон, гастрофарм) – препараты, улучшающие регенераторные процессы в слизистой гастродуоденальной зоне. Позволяющие быстрее затянуться эрозивному дефекту без всяких видимых рубцов.
3. Лечебное питание
4. Физиотерапия
Лечении эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки
12-перстная кишка – это начальный участок тонкого кишечника, который имеет расширенную начальную часть луковицу. Именно этот участок наиболее часто подвергается эрозивным изменениям, вероятнее всего из-за более близкого расположения к желудку и его кислому содержимому.
Симптомы при луковичных дефектах схожи с желудочными эрозиями, чаще всего патология возникает в обоих отделах ЖКТ. Пациентов беспокоят боли спустя 1,5 часа после приема пищи, изжога, тошнота, может случаться рвота съеденной пищей.
Лечение данного заболевания не отличается от терапии эрозивных желудочных процессов.
Проводятся мероприятия по:
- Снижению повышенной желудочной кислотности.
Попадая в тонкий кишечник чрезмерно низкая желудочная рН раздражает внутреннюю оболочку луковицы 12-перстной кишки, вызывая её воспаление, отёк и гиперемию.
При нормализации кислотности автоматически улучшается состояние слизистой начального тонкокишечного отдела.
С этой целью широко применяются антациды, омепразол, пантопразол, фамотидин, ранитидин. Назначают препараты обычно курсами от 1 до 2 месяцев, по рекомендации врача, период приёма может быть увеличен.
- Эрадикации хеликобактерной инфекции
При выявлении патогенного микроба, проводится вначале трёхкомпонентная схема по его уничтожению. Включающая в себя одновременный приём 3-х препаратов: омепразола, амоксициллина или кларитромицина и метронидазола в соответствующих дозировках.
При отсутствии эффекта от терапии может быть рекомендована 4-х компонентная схема, которая в качестве дополнительного компонента рекомендует прием ещё и висмута субсалицилата (де-нола).
- Нормализации моторики
Нередко при эрозивных проблемах отмечается обратный дуоденогастральный рефлюкс и другие нарушения перистальтики и моторики ЖКТ. С целью их устранения и нормализации пассажа пищевого комка по пищеварительным отделам назначают метоклопрамид, домперидон, цизаприд, мозакс.
- Устранению диспепсических расстройств
Помогают бороться с тошнотой, диспепсией, расстройствами стула ферментные препараты, принимаемые во время еды: креон, мезим, фестал.
- Улучшению процессов заживления слизистой
Улучшают репаративные процесс, ускоряют заживления эрозивных дефектов принимаемые внутрь или внутримышечно лекарственные средства: солкосерил, калефлон, гастрофарм, ретаболил.
Лечение должно быть комплексным. Любой прием медикаментов должен сопровождаться соблюдением режима питания и диеты, только в этом случае может наступать положительный эффект от лечения.
Никакие даже самые современные лекарственные средства не смогут гарантировать заживление эрозивных дефектов, если пациент будет употреблять в пищу, продукты-провокаторы, ухудшеющие течение заболевания.
Диета и питание при эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
Как в остром периоде, так и в стадию заживления слизистых дефектов, пациент должен остерегаться продуктов-провокаторов, вызывающих усиление выработки соляной кислоты и раздражающих внутреннюю оболочку пищеварительного тракта.
К таким продуктам относят:
- Специи
- Пряности
- Копчености
- Фаст-фуд
- Консервы
- Жареная пища
- Продукты гриль
- Животные жиры
- Шоколад
- Чеснок
- Крепкий кофе, чай
- Газированные напитки
- Алкоголь
При выраженных симптомах обострения заболевания назначается щадящая диета с употреблением нежирного отварного мяса, тушеных овощей, слизистых каш.
Разрешаются следующие продукты:
- Белый черствый хлеб
- Молочные супы
- Нежирные сорта мяса и рыбы
- Омлеты
- Пудинги
- Обезжиренный творог
- Картофельное пюре
- Кисель
- Молоко при хорошей переносимости
Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто (5-6 раз в сутки). Частый прием пищи в небольших количествах препятствует дуоденогастральному рефлюксу.
В стадии заживления эрозивных процессов пациента можно переводить на обычное, привычное для него питание с исключением острых раздражающих слизистую оболочку продукта и продуктов-провокаторов.
Сокогонные продукты, термически обработанные путем жарения на сковороде противопоказаны при данной патологии даже в ремиссию. Лучше отдать предпочтение кулинарной обработке путем запекания в собственном соку, отваривания, тушения.
Диета при эрозивых изменениях должна содержать достаточное количества белка, так как именно он составляет основу для регенерации внутренней стенки пищеварительного тракта.
Лечение эрозии 12-перстной кишки народными средствами
Фитотерапевты и приверженцы методов нетрадиционной медицины с уверенностью утверждают, что народные средства, проверенные годами, эффективно работают в борьбе с эрозивными дефектами и обладают способностью заживлять даже самые застарелые и хронически протекающие изменения внутренней стенки пищеварительного тракта.
Врачи настоятельно рекомендуют:
Перед началом любого метода народной медицины проконсультироваться со специалистом! ж
Травмированная слизистая очень нежная и любое неосторожное вмешательство, употребление внутрь трав или настоек может спровоцировать кровотечение или другие осложнения заболевания.
Испробовать народные средства необходимо только после разрешения врача и под его наблюдением.
Растения с противовоспалительными свойствами широко применяются в методах народной терапии: дуб, зверобой, подорожник, девясил, тысячелистник.
Эффективно снимают боль и оказывают спазмолитический эффект солодка, мята, ромашка, укроп, фенхель.
Обладают обволакивающим, ранозаживляющим действием аир, алтей, облепиховое масло, семя льна.
Применяются следующие народные средства для лечения эрозии двенадцатиперстной кишки:
- Порошок корня аира (на кончике ножа) принимают трижды в день за полчаса до приема пищи около месяца
- Свежий картофельный сок следует выпивать по полстакана трижды в день за полчаса до еды на протяжение двух месяцев. Крахмал, содержащийся в соке обладает обволакивающим действием, усиливает репаративные процессы, успокаивает и снимает воспаление, уменьшает боль
- Льняное семя 3 столовые ложки заварить 500 мл кипятка, настоять около суток. Выпивать по полстакана до еды перед каждым приемом пищи. Данный настой обладает также и слабительным действием, поэтому лицам с послаблением стула этот рецепт не показан
- 15 г резанного сухого корня солодки, 8 г сухих апельсиновых корок залить 300мл воды, варить на медленном огне до выкипания половинного объёма жидкости, процедить. Добавить 50г мёда. Полученную дозу следует разделить на две части: первую часть выпивать утром до еды, а вторую вечером – за 2 часа до отхода ко снут. Курс лечения 35 дней
- 40 г прополиса натереть на мелкой терке, предварительно выдержав его в морозильной камере 20 минут, залить 500г оливкового масла, прокипятить 3 минуты на водяной бане. Пить теплым по 1 десертной ложке один раз в день утром натощак
- Отвар корневища аира принимать внутрь по 1 ст.л. трижды в день до приема пищи
Термином «гастрит» (от лат. Gastritis — желудок) принято обозначать воспалительные и дистрофические процессы, происходящие на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Причиной недуга чаще всего служит инфекция, вызванная бактериями Хеликобактер пилори.
Но так же неправильный образ жизни, продолжительный стресс, воздействие медикаментозных препаратов, никотина и алкоголя способствуют развитию болезни. А подавление отдельных симптомов при отсутствии корректного лечения может привести к серьёзным осложнениям.
Терминология и классификация
Воспалительный процесс может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта.
Если заболевание затрагивает двенадцатиперстную кишку, то пациенту ставится диагноз «дуоденальный гастрит». Название происходит от латинского duodénum. Двенадцатиперстная кишка (далее ДПК) это начало тонкого кишечника, примыкающее к желудку.
В зависимости от характера протекания воспалительного процесса, принято различать острую и хроническую (длительную) стадии заболевания.
Первая, в свою очередь, подразделяется на катаральную форму, при которой развивается острое воспаление ДПК. Флегмозный дуоденит сопровождается нагноением. Для эрозивной формы заболевания характерно разрушение ткани слизистой.
С учётом глубины повреждений оболочки кишечника, дуоденальный гастрит делят на поверхностный, интерстициальный, атрофический и эрозивно-язвенный.
По расположению повреждений гастрит двенадцатиперстной кишки бывает:
- бульбарный – область воспаления располагается в начале 12-ти перстной кишки;
- дистальный (постбульбарный) – затрагивает отдел на выходе ДПК в тонкий кишечник;
- диффузный – охватывает всю поверхность слизистой;
- локальный – затрагивает часть кишечника.
Воспаление сосочка, соединяющего ДПК и желчный пузырь, носит название папиллит.
Причины гастрита двенадцатиперстной кишки
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Специалисты отмечают, что гастрит различной этиологии возникает на фоне таких негативных факторов, как стресс, нарушение режима питания, злоупотребление никотином или алкоголем, неблагоприятная экология, вредные условия труда. Наиболее частой причиной недуга врачи называют бактериальную инфекцию.
Чаще всего гастрит 12-ти перстной кишки развивается на фоне таких патологий, как:
- хронический гастрит желудка,
- панкреатит,
- холецистит,
- ослабление тонуса кишечника,
- опухолевые образования в органах ЖКТ.
Воспаление может возникать из-за механического повреждения слизистой при наличии спаек и рубцов, препятствующих нормальному продвижению перевариваемой пищи. Причиной может послужить приём некоторых групп медикаментов, а также отравление химическими веществами.
Инфицирование бактериями происходит двумя путями: нисходящим или восходящим. В первом случае Хеликобактер проникают из желудка, во втором из тонкого кишечника. В подавляющем большинстве случаев дуоденальный гастрит вторичен, то есть является следствием других хронических недугов ЖКТ.
Симптомы
Для начальной стадии данного заболевания характерны те же проявления, что и при воспалении слизистой желудка. Первоначально недуг проявляет себя следующими симптомами:
- боли в абдоминальной области,
- изжога,
- тошнота и рвота,
- снижение массы тела,
- вялость и упадок сил,
- метеоризм и вздутие,
- диспепсия,
- расстройство стула,
- повышение температуры,
- горькая отрыжка.
У больных пожилого возраста недуг протекает в скрытой форме, без выраженной симптоматики. Поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование у специалиста.
Диагностика
Подозрение на дуоденит 12-перстной кишки возникает уже при осмотре пациента врачом. При пальпации брюшной стенки наблюдается болезненность, живот раздут.
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Чтобы уточнить диагноз, пациенту назначается эндоскопическое исследование (гастроскопия, ФГДС, ЭГДС), при котором слизистую кишечника осматривают изнутри при помощи миникамеры, закрепленной на гибкой трубке.
При невозможности проведения данной процедуры её заменяют рентгенографией, которая менее информативна. Дополнительно проводится УЗИ, чтобы исключить или выявить патологии печени и желчевыводящих путей. Для определения кислотности проводится рН-метрическое исследование содержимого желудка.
Помимо этого проводятся лабораторные исследования крови и урины. Анализ кала проводят для выявления частиц крахмала, свидетельствующих о неполадках в работе поджелудочной, а так же чтобы определить наличие внутреннего кровотечения.
Дыхательные тесты позволяют выявить наличие возбудителя Хеликобактер пилори. Если у лечащего специалиста появилось подозрение на то, что болезнь носит аутоиммунный характер, кровь исследуется на антитела.
Самолечение, к которому прибегают многие пациенты, приводит к ухудшению состояния. Болезнь осложняется эрозивным разрушением слизистой, перетекая в хроническую форму.
Последствия дуоденального гастрита
Гастрит двенадцатиперстной кишки в запущенной форме приводит к нарушениям процесса пищеварения. Выработка желудочного сока снижается, либо, напротив, активизируется. В последнем случае избыточно кислое содержание желудка раздражает его стенки, проникая в кишечник.
Нарушение расщепления и усвоения питательных веществ, приводит к авитаминозу, дефициту микроэлементов необходимых для нормального функционирования органов. На этом фоне также развиваются нервные и вегетососудистые расстройства.
Особенно опасен хронический г-т ДПК в эрозивной форме, для которого характерно появление неглубоких язв. Он приводит к перфорации стенок кишечника и внутренним кровотечениям. Запущенный недуг чреват дистрофическими изменениями в кишечнике.
Не исключено, что невылеченный дуоденит может перетечь в другую форму недуга – бульбит.
Терапия
После уточнения диагноза и выявления причин возникновения недуга специалист разрабатывает схему лечения, включающую медикаментозные препараты, физиопроцедуры, а также диетическое питание. Чтобы купировать болевые приступы при остром течении гастрита, назначаются антацидные препараты. Они понижают уровень кислотности, снижая её раздражающее действие на слизистую. Наиболее популярными средствами данной группы являются:
- «Гастал»,
- «Ренни»,
- «Алмагель».
Они способствуют снижению уровня кислотности, наряду с антисекреторными средствами.
Чтобы улучшить деятельность кишечника, компенсировать нехватку пищеварительных ферментов и воспрепятствовать перетеканию недуга в хроническую фазу, больному выписывают прокинетики и гастропротекторы:
- «Мотилиум»,
- «Церукал»,
- «Креон»,
- «Координакс».
Данные препараты стабилизируют моторику желудка, препятствуют возникновению тошноты после приёма пищи.
Если воспаление вызвано вредоносными бактериями Хеликобактер пилори, пациент проходит лечение антибиотиками. Применяются такие средства, как:
- «Метронидазол»,
- «Амоксициклин»,
- «Кларитромицин».
Продолжительность курса составляет от 3-х до 10 дней. В терапевтическую схему также включают ингибиторы протонного насоса («Омепразол») и препараты висмута. Для устойчивых штаммов используются препараты – производные нитрофурана.
Физиотерапевтические процедуры включают:
- магнитно — резонансное воздействие,
- ультразвук,
- прогревание,
- прием лечебных ванн и грязей.
Они способствуют нормализации функций кишечника, снятию отечности, активации кровотока. На фоне дуоденита может развиться неврастения. Для подавления её проявлений используются растительные препараты: «Новопассит», настойки валерианового корня или пустырника.
Уточнить характер и назначить лечение болезни двенадцатиперстной кишки может врач на основании осмотра, анализа, жалоб пациента и объективных исследований.
В случаях когда воспаление слизистой кишечника возникло как следствие другого заболевания первоначально проводится терапия основного недуга. Флегмозная форма дуоденального гастрита требует оперативного вмешательства, после чего больной проходит лечение антибиотиками.
Народная медицина
Фитотерапия при гастрите двенадцатиперстной кишки включает использование настоев и отваров лечебных трав, таких как:
- ромашка,
- чистотел,
- зверобой,
- тысячелистник,
- подорожник,
- мята перечная,
- крапива,
- цикорий,
- шиповник,
- толокнянка,
- аир (корневище),
- золототысячник.
Нетрадиционная медицина широко использует продукты пчеловодства (мед, прополис), свежие соки из картофеля и капусты.
Чтобы приготовить настой, снимающий симптомы хронического дуоденита, берут по две части ромашки, тысячелистника и зверобоя и одну часть чистотела.
Сырье перемалывают, после чего пару столовых ложек запаривают в термосе объемом ½ л на несколько часов. Пьют настой по трети стакана перед едой. Продолжительность терапии от 4-х недель до полутора месяцев.
Мёд и сок алоэ оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Для лечения гастрита и дуоденита рекомендуется смесь, состоящая из следующих компонентов:
- ягоды калины ½ ст,
- чага измельченный 2 ст,
- алоэ сок ½ ст,
- мёд 300 мл.
Калину заливают кипятком, разминают, дают сутки настояться и закладывают перемолотый гриб. Через два дня жидкость сцеживают, добавляют алоэ и мёд.
Хранят средство в холодильнике, принимая по половине стакана до еды.
Траволечение проводится с учетом противопоказаний к применению того или иного растения. Лучше использовать народные средства в период ремиссии, предварительно согласовав с доктором.
Диета
При обострении недуга больному рекомендуется первый стол по Певзнеру:
- Первые два-три дня пациент голодает, употребляя только воду и травяные отвары, чай без добавления подсластителей.
- Затем назначается вариант «А» диетического меню и постельный режим.
Пищу готовят на пару или отваривают, а затем тщательно перетирают. Консистенция блюд должна быть полужидкой и вязкой. Супы готовятся на слизистом отваре. Соль ограничивается до 6-7 граммов за сутки. Питьевой режим предписывает употребление полутора литров чистой воды.
Продукты, употребление которых допускается в период обострения гастродуоденита:
- колбаса вареная без жира,
- овощи отварные и тушеные,
- яйца в виде паровых омлетов,
- белое мясо (индейка, курица, кролик),
- нежирный творог,
- кисломолочные напитки,
- крупы (рисовая, гречневая, овсяная),
- пюре из картофеля,
- масло растительное рафинированное,
- нежирная рыба (минтай, хек, карп),
- мёд,
- печенье галетное,
- телятина и говядина.
Ограниченно в меню включают:
- цельное молоко,
- сливки 15%
- кондитерские изделия (пастила, зефир)
- сливочное масло,
- сгущенное молоко.
Запрещено употреблять:
- жареные блюда,
- свежий хлеб,
- острые приправы,
- свежие овощи и ягоды,
- кислые фрукты,
- газированные напитки,
- маринады,
- соления,
- кофе,
- шоколад,
- торты,копчености,
- жирные блюда,
- грибы.
Исключаются также бобовые, редька, редис, лук, сырая капуста, сельдерей. Первый месяц не рекомендуется вводить в меню макаронные изделия.
Ограничить рекомендуется такие продукты, как:
- цельное молоко;
- сливки 15%;
- кондитерские изделия (пастила, зефир);
- сливочное масло;
- сгущенное молоко.
При эрозивной форме гастродуоденита длительность голодания и соблюдения диеты увеличивают. Данное состояние рассматривается как предшествующее язве, поэтому все врачебные предписания нужно соблюдать неукоснительно.
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Питание при гипоацидном гастродуодените направлено на стимуляцию выработки соляной кислоты. Допускается употребление наваристых бульонов (в том числе грибных), ягод с кисло-сладким вкусом, цитрусовых, сметанных соусов и заправок с лимонным соком.
После нескольких недель диеты рекомендуется увеличить потребление клетчатки, включить в рацион пряности, зелень. Разрешены запеченные и жареные блюда без поверхностной корочки.
Примерное меню диетического стола при дуодените с высокой и нормальной кислотностью представлено следующими блюдами.
Вариант А
- Завтрак: омлет на пару, чай с молоком, печенье галетное.
- Ланч: молочная каша из рисовой сечки, протертая.
- Обед: суп из цветной капусты, пюрированный со сливками, котлета рыбная на пару, кисель овсяный.
- Полдник: творог с тертым яблоком, крекер несоленый, чай зелёный.
- Ужин: гречневая каша на молоке, настой шиповника.
- На ночь: 200 мл простокваши.
Вариант Б
- Завтрак: пудинг из творога, ягодный кисель.
- Ланч: пара яиц всмятку, цикорий с молоком.
- Обед: суп с гречневой крупой, картофельное пюре с котлетой из телятины, желе из хурмы.
- Полдник: суфле творожное.
- Ужин: суфле из индейки, приготовленное на пару, чай с молоком.
- На ночь: кефир 1 стакан.
Строгую диету необходимо соблюдать минимум 3 недели, если симптомы обострения не прошли, срок продляют. Продолжительность определяет специалист, осуществляющий лечение.
Общие рекомендации
При таких заболеваниях как гастрит и дуоденит, соблюдение диеты является основой терапии. Пациентам рекомендуется дробное питание, с приёмом пищи не менее 4-5 раз в день. Размеры порций должны быть небольшими. Каждый кусочек, не торопясь, тщательно пережевывают.
Блюда подают к столу теплыми, чтобы горячая или холодная пища не раздражала воспаленную слизистую.
Приём медикаментов требует особой осторожности, поскольку некоторые лекарства затрудняют лечение заболевания и даже приводят к образованию эрозий или язв. Любые препараты прежде обсуждают с лечащим гастроэнтерологом.
Никотин противопоказан больным с диагнозом «гастрит», поэтому от сигарет лучше отказаться. Алкогольные напитки не запрещены категорически, но употреблять их следует в строгой дозировке и исключительно во время ремиссии.
