Лечение эрозивная гастропатия в антральном отделе желудка
Эрозивный антральный гастрит — заболевание, при котором образуются поверхностные дефекты на слизистых тканях в конечном отделе желудка. Эта патология часто вызывается хеликобактерной инфекцией. В отличие от катарального воспаления, при эрозивном гастрите помимо отёка и гиперемии слизистой, происходит образование эрозий. Эрозии могут стать причиной язвы и привести к кровотечению.
Течение эрозивного антрального гастрита чаще бывает хроническим. Острая форма заболевания наблюдается в редких случаях. Распространённость болезни достигает 18% среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии, и которым проводилось ФЭГДС. Этот недуг чаще поражает мужчин, а среди детей заболевание обычно встречается у девочек. Что это такое эрозивный антральный гастрит, как диагностировать и лечить это заболевание, об этом подробно рассказывается в этой статье.
Описание
Антральный отдел желудка — последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.
Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.
При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.
Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей. Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей. Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.
Формы заболевания и виды эрозий
По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:
- Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
- Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.
Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:
- полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
- поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
- геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.
Причины
Эрозивный антральный гастрит провоцируют несколько факторов:
- Длительный приём ряда лекарственных средств.
- Употребление алкоголя и наркотических средств.
- Курение.
- Гиподинамия.
- Механическое травмирование и ожоги.
- Инфекционные и паразитарные возбудители.
- Нарушение гормонального фона.
- Нездоровое питание, переедание.
- Длительный стресс.
- Почечная и печёночная патология.
- Ишемия тканей.
- Лучевое облучение.
- Дуодено-гастральный рефлюкс.
В большинстве случаев острый эрозивный гастрит провоцируют токсические вещества. Например, воздействие препаратов НПВС (Мовалис, Кетонал, Диклофенак), кокаина, спирта, дифосфонатов и сердечных гликозидов. Воспалительный процесс и поражение слизистых тканей могут вызываться бактериальными и вирусными возбудителями или паразитами:
- бактериями Хеликобактер пилори;
- цитомегаловирусами;
- стрептококками;
- клостридиями;
- гельминтами (например, анизакидоз).
В некоторых случаях воспалительный процесс развивается при нарушении функций пилорического сфинктера, когда содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и секретами поджелудочной железы забрасывается в желудок и раздражает слизистую оболочку.
Эрозивный антральный гастрит бывает первичным и вторичным. Вторичный вызывается другим заболеванием:
- Гиперпаратиреозом.
- Болезнью Крона.
- Уремией.
- Сахарным диабетом 1 и 2 типа.
- Раком желудка.
- Сепсисом.
Симптомы
Хронический эрозивный гастрит может иметь неспецифичную симптоматику. Чаще всего наблюдаются такие проявления, как:
- умеренно выраженные боли в эпигастральной области;
- тошнота;
- нарушения стула;
- изжога;
- плохой аппетит;
- вздутый живот;
- общая слабость;
- повышенная потливость;
- рвота с примесями крови.
При острой форме эрозивного антрального гастрита типичны более выраженные симптомы:
- Резкая боль в животе.
- Периодические боли в нижней части живота (чаще после еды).
- Ощущение сдавленности желудка, жжения и тяжести в животе.
- Отрыжка, изжога.
- Тошнота и рвота.
- Диарея, сменяющаяся длительным запором.
Если образовались язвы на стенках антрального отдела, болевой синдром схож с болью при ЯБЖ. Боли возникают утром натощак или через 1-2 часа после еды. Признаками кровотечения при эрозивном антральном гастрите являются:
- рвота с кровью;
- мелена (полужидкие каловые массы чёрного цвета);
- бледные кожные покровы;
- учащённое сердцебиение.
Когда обострение эрозивного антрального гастрита протекает на фоне рефлюкса, будут наблюдаться следующие симптомы:
- Отрыжка с горьким привкусом.
- Неприятный вкус во рту.
- Белый налёт на языке.
С течением времени воспалительный эрозивный процесс вызывает атрофию желез. В этом случае боль может не ощущаться. Снижается аппетит, ощущается чувство переполненности желудка, человек быстро насыщается и незначительно худеет.
Осложнения
Развитие острого и хронического эрозивного антрального гастрита часто приводит к кровотечениям, возникающим из-за разрушения стенок кровеносных сосудов на участках с эрозиями. При таком состоянии появляется следующая симптоматика:
- головокружение;
- слабость;
- резкое понижение артериального давления;
- учащённое сердцебиение;
- жидкий чёрный кал со свернувшейся кровью;
- рвота;
- спутанное сознание;
- повышенная потливость.
Чем интенсивнее кровотечение, тем тяжелее становится состояние больного. При отсутствии своевременного лечения формируются язвы и развиваются желудочные кровотечения. Это тяжёлое состояние, трудно поддающееся лечению и повышающее риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, эрозивный антральный гастрит может вызвать развитие стеноза и деформацию пилорического отдела. Если не обращать внимание на симптомы массивных кровопотерь, может развиться анемия и шок.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз эрозивный антральный гастрит, нужно провести комплексное обследование:
- Внешний осмотр с пальпацией и определением болезненных зон.
- Сбор подробного анамнеза (данные об образе жизни, питании, наличии вредных привычек, сопутствующих заболеваниях, употреблении лекарств).
- Анализы крови (общий, биохимический и на хеликобактерную инфекцию).
- Иммуноферментный тест.
- ФЭГДС.
- Полимеразная цепная реакция.
- Анализ каловых масс на примесь крови.
- Дыхательный тест.
- УЗИ.
- Биопсия с гистологией.
- Рентгенография (простая и контрастная).
- pH-метрия.
Проведение комплекса исследований необходимо для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как ЯБЖ, холецистит, раковые опухоли, панкреатит и функциональные нарушения.
Лечение
Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:
- ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
- устранения воспалительного процесса;
- купирования боли;
- остановки кровотечения;
- снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.
Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:
- Первый этап направлен на терапию с использованием сильнодействующих препаратов.
- Второй этап нацелен на восстановление тканей слизистой оболочки, которые поражены эрозиями.
При лечении антрального гастрита назначается медикаментозная терапия, включающая такие препараты, как:
| Группа препаратов | Название |
| Антибиотики (устраняют патогенную микрофлору) |
|
| Соли висмута |
|
| Антациды (снижают кислотность желудка, нейтрализуют кислоту, вступая в реакцию или впитывая излишки) |
|
| Ингибиторы протонной помпы (антисекреторные, блокируют выработку кислоты) |
|
| Гастропротекторы (обволакивают и защищают слизистую оболочку) |
|
| Спазмолитики (устраняют болезненные сокращения мускулатуры желудка) |
|
| Анальгетики (купируют боль) |
|
| Ферментные препараты (улучшают пищеварение) |
|
Эрозивный антральный гастрит недостаточно лечить только медикаментозным методом. Необходима кардинальная перестройка режима питания и пищевых предпочтений.
Диета
При эрозивном антральном гастрите необходимо соблюдать основные принципы лечебного режима питания:
- готовить блюда из продуктов, которые легко перевариваются и не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку желудочных стенок;
- употреблять в пищу блюда в тёплом виде. Слишком горячая или холодная еда должна быть исключена, так как она негативно воздействует на повреждённые ткани желудка;
- принимать пищу следует не меньше пяти раз в день. Необходимо рационально составлять меню, состоящее из полноценных и полезных блюд, а также избегать перекусов;
- есть без спешки и тщательно пережёвывать пищу;
- разовый объём пищи должен составлять 250-300 г.;
- при хронической форме заболевание разрешается употреблять в пищу некоторые фрукты и ягоды;
- во время лечения из рациона исключаются любые сладости. Разрешаются в небольших количествах мёд и сухофрукты.
Продукты, которые полезно употреблять в пищу при эрозивном антральном гастрите, и какие следует исключить из рациона:
| Разрешается | Исключается |
| Вязкие каши на воде, можно добавить немного молока и мёда | Жареная и жирная пища |
| Овощи употребляются в пищу только термически обработанные: тушёные или отварные | Алкогольные и газированные напитки, кофе |
| Свежие фрукты в небольшом количестве: хурма, арбуз, бананы. Остальные фрукты в свежем виде употреблять в пищу нельзя | Очень горячая или холодная еда. К примеру, мороженое |
| Молочные продукты: кефир, ряженка, йогурт, творог, молоко | Сладости, шоколад, сдоба |
| Нежирное мясо и рыба в отварном или тушёном виде | Свежий хлеб. Исключение: хлеб из проростков пшеницы |
| Омлеты и запеканки из перепелиных яиц | Свежие овощи и фрукты |
Народные средства
Комплексная терапия эрозивного антрального гастрита хорошо дополняется проверенными рецептами народной медицины, оказывающими противовоспалительное, обволакивающее и заживляющее действие:
- Свежий картофельный сок. Пить 3 раза в течение дня, постепенно увеличивая дозу (с 25 мл до 100 мл.). Длительность лечения – 2 недели.
- Настой из ягод облепихи. Облепиху залить кипятком (1:5) и настаивать 2 часа. Добавить немного мёда. Выпивать до 1 литра в течение дня.
- Облепиховое масло. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
- Сок капусты. Свежевыжатый сок употреблять по 1/2 стакана в течение месяца.
- Мёд. Можно употреблять как самостоятельное средство, или добавлять в небольшом количестве в любой рецепт.
Профилактика
Для предупреждения развития эрозивного антрального гастрита нужно соблюдать ряд профилактических мер:
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекционных болезней;
- соблюдение санитарии и гигиены;
- отказ от нездорового питания;
- соблюдение лечебной диеты и регулярного режима питания (не меньше пяти раз в течение дня с интервалом 3 часа);
- отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками);
- ведение активного образа жизни;
- исключение стрессовых ситуаций и сильного облучения.
От образа жизни человека и его иммунной системы во многом зависит состояние слизистых тканей стенок желудка и их защитные свойства. Для предупреждения осложнений гастрита, при обнаружении первых проявлений заболевания нужно срочно обращаться за врачебной помощью.
По статистике, 60% населения имеют диагноз «гастрит» — его относят к самым распространенным заболеваниям пищеварительной системы.
Особое место занимает эрозивный гастрит. Это один из видов болезни, отличительной особенностью которого является появление эрозий на слизистой оболочке желудка.
Как и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, его причиной называют неправильное питание. Однако вне зависимости от фактора, вызвавшего развитие заболевания, при эрозивном гастрите обязательно назначается лечение и предписывается соблюдение лечебной диеты.
Гастропатия антрального отдела желудка
Несмотря на сложное пугающее название, это явление знакомо и понятно всем, если внести ясность в его определение. Гастропатией называют патологическое, но еще не болезненное состояние, при котором диагностика показывает покраснение слизистой оболочки желудка. Иными словами, в желудке началось воспаление, но до гастрита не прогрессировало: тогда врач ставит диагноз «гастропатия».
Эта патология может свидетельствовать о возможном появлении поверхностного гастрита, поэтому, если его удалось вовремя обнаружить, то лечение может предотвратить развитие заболевания.
Выделяют две формы гастропатии:
- Диффузная, или распространенная, характеризуется поражением множественных участков слизистой, покраснением большей части поверхности желудка. Этот вид гастропатии является пограничным на пути к гастриту или язве.
- Очаговая обнаруживается в антральном отделе желудка. Повреждения слабо выражены, отек и покраснение незначительны, воспалительный процесс неяркий.
Антральный отдел не существует как цельная единица: антрумом условно называют небольшой участок, соединяющий основной отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. На его долю приходится около 30% от общего объема пустого желудка.
Во время эндоскопического исследования врач замечает покраснение слизистой оболочки антрального отдела, а сам желудок не изменен: такое состояние и носит название гастропатии антрального отдела желудка.
Избавляются от патологии с помощью антацидов, вяжущих лекарственных средств, в резких случаях — хирургических операций.
Очаговые симптомы
Воспаление слизистой желудка часто протекает бессимптомно.
По мере развития воспалительного процесс появляются симптомы, характерные для большинства пищеварительных заболеваний: тошнота, отрыжка, тяжесть и болевые ощущения в животе, проблемы со стулом.
Очаговый эрозивный гастрит имеет наиболее ярко выраженную симптоматику и протекает с довольно заметными болезненными ощущениями, вызванными образованием многочисленных дефектов на слизистой желудка.
Часто этот вид патологии сопровождается внутренним желудочным кровотечением различной интенсивности.
Выделяют три характерных симптома очагового эрозивного гастрита:
- Болевые ощущения от слабых до едва терпимых в верхней части живота.
- Тошнота и рвота с кровянистыми примесями.
- Изменение цвета стула (нередко до почти черного), вызванное кровотечением.
Как лечить?
Лечение очагового эрозивного гастрита состоит из медикаментозной терапии, соблюдения лечебной диеты и восстановления слизистой желудка.
В индивидуальном порядке врач назначает следующие группы лекарственных средств:
- спазмолитики;
- препараты для устранения тяжести в желудке и тошноты;
- ферменты;
- антациды;
- антибиотики (при обнаружении инфекции);
- препараты для восстановления объема или кислотности желудочного сока;
- фолиевая кислота и витамины группы В.
Диета при этой форме гастрита является ни чуть не менее важной, а может и более важной, чем лечение лекарственными препаратами. При эрозивном гастрите очаговой формы придется отказаться от алкоголя и кофе, грибов и любой выпечки (даже хлеба), жирных сортов мяса и рыбы, острых и соленых блюд, а так же свежих фруктов (особенно винограда).
Рацион должен включать:
- Нежирное отварное мясо (индейка, курица без кожицы, говядина).
- Вареная рыба (морские виды).
- Молоко и кисломолочная продукция при отсутствии реакции отторжения желудком.
- Оливковое и сливочное масло.
- Отварные овощи и фрукты.
- Свежие ягоды.
- Галеты и подсохший хлеб.
- Каши (кроме кукурузной и пшеничной).
- Из сладких блюд — пастилу, зефир, варенье.
Хронический
Особенность этой разновидности гастрита в том, что патология хотя и присутствует в нижней части желудка, дискомфорта доставляет мало. Однако в период обострения появляются острые симптомы.
Основные признаки хронического эрозивного гастрита антрума — увеличенное количество желудочного сока и повышенный уровень кислотности. Долгое время больной и не подозревает о развитии заболевания. Его беспокоят лишь редкие приступы тошноты, вздутие, газообразование.
Когда патология достигает определенного этапа, пища, которая в антральном отделе должна готовиться к перемещению в кишечник, не проходит эту подготовку из-за воспаления слизистой. Так, в кишечнике оказываются малоподготовленные вещества с повышенной кислотностью. Это приводит к нарушению работы кишечника и расстройству стенок двенадцатиперстной кишки.
На этом этапе больного беспокоят симптомы:
- Внезапные острые боли в животе после еды.
- Отрыжка кислым.
- Тошнота.
- Расстройства стула (диарея, запор).
- Изжога.
- Отсутствие аппетита.
- Обильное кровотечение.
- Повышенная утомляемость.
- Потливость во время сна.
Основной причиной этой формы гастрита является бактерия Хеликобактер пилори.
Советы
Главная задача в период лечения — уничтожение бактерии, причем, не только главного виновника, но и сопутствующих штаммов.
В медицине придерживаются двух основных линий лечения.
Первая состоит из трех этапов:
- 10-14 дней прием ингибиторов протонного насоса, кларитромицина, амоксицилина.
- 10-14 дней прием стандартных дозировок ИПН, амоксицина, кларитромицина, дицитрата трикалия висмута.
- Другие вариации срока и дозировок препаратов из первых двух пунктов.
Вторая терапевтическая схема:
- 7 дней прием ИПН, кларитромицина, амоксицилина.
- Лечение субцитратом висмута, метронидазолом, тетрациклином, ИПН.
Диета при антральном гастрите назначается индивидуально, с учетом возраста и веса пациента, степени развития заболевания, характерных симптомов. Важно понимать, что при хронической форме болезни нужно придерживаться диеты не только во время острого периода, но и ограничивать себя на протяжении всей жизни, чтобы гастрит не прогрессировал.
Питанию стоит уделять достаточно времени, не перекусывать на ходу, не спешить побыстрее выйти из-за стола. Процесс принятия пищи должен быть долгим, чтобы тщательно пережевать пищу, не перегрузить желудок и не переесть до возникновения тяжести в желудке. Все, что стоит на столе, должно быть теплым, легким и не раздражающим слизистую, но обладать богатым набором питательных веществ и витаминов.
Больной гастритом должен рассчитывать на 4-6 приемов пищи ежедневно, в одно и то же время с интервалом 3-4 часа. Порция должна быть такого размера, чтобы после еды оставалось легкое чувство голода.
Тяжелая, жирная, жареная, копченая, острая, соленая пища, фастфуд, алкоголь, кофе, сладкие газировки и сладости, продукты, вызывающие аллергию (грибы, мед, морепродукты, цитрусовые) полностью исключаются из рациона.
Основу меню должны составлять легкие супы и каши, мясо и рыба с низким показателем жирности, вареные и тушеные овощи, кисломолочные нежирные продукты.
За 2-3 часа до сна не рекомендуется есть.
Такие пищевые принципы через некоторое время избавят вас от болевых симптомов, а вскоре и уменьшат воспаление слизистой.
Питание и лечение народными средствами
С народными средствами следует всегда быть осторожными. Во-первых, сами по себе эти методы не принесут должного результата. Они могут быть вспомогательными и применяться вместе с лечебной диетой и лекарственной терапией.
Во-вторых, в зависимости от особенностей протекания заболевания и индивидуальных показателей организма, некоторые народные средства могут быть не то что бесполезны, а вредны.
К примеру, применение медикаментов может быть несовместимо с приемом некоторых травяных отваров, при аллергии невозможен прием меда в оздоровительных целях и т.д.
Наконец, чтобы применять народные способы лечения гастрита, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Для профилактики и после курса лечения возможно применение следующих народных средств:
- Свежевыжатый капустный сок. Этот метод длительный и подразумевает 4-недельный курс:
- 1-я неделя: сок и вода в соотношении 1:1 до еды;
- 2-я неделя: сок и вода в соотношении 1:2 до еды;
- 3-я неделя: сок и вода в соотношении 1:1 до и после еды;
- 4-я неделя: стакан чистого сока 4 раза в день.
- Картофельный сок. Применяется 80-100 мл по утрам натощак. Использовать можно только здоровый и свежий картофель.
- Семя льна. Ложка льняных семян заливается кипятком и оставляется на ночь. Утром отвар перемешивается и выпивается перед едой.
- Травяные отвары. В медицинских целях при гастрите применяются отвары, настои, кашицы из зверобоя, ромашки, сушеницы, березы, алоэ. Пить их следует перед едой один раз в день в небольших количествах.
Среди заболеваний пищеварительной системы гастрит занимает лидирующую позицию. Неслучайно говорят, что с нынешней экологией, склонностью к перекусам фастфудом (шаурмой, хот-догами, жирными пирожками), малой подвижностью и вредными привычками, большинство живут с гастритом, но не все об этом знают.
Полезное видео
Еще больше информации о лечении и диете при эрозивном гастрите смотрите на видео ниже:
На стадии эрозивного гастрита обнаруживаются признаки воспаления слизистой оболочки желудка. Их лечение всегда комплексное, включает прием лекарств, соблюдение диеты и возможно дополнение народными средствами (по показанию врача). Если с эрозивным гастритом не бороться, он способен привести к язве желудка.
