Лечение эрозии желудка в стационаре

Эрозия представляет собой поверхностный дефект, расположенный в пределах слизистой оболочки желудка, она не проникает в глубжележащие слои. Тем не менее, своевременное лечение эрозии желудка очень важно, потому что она может дать начало язвенной болезни, которая лечится гораздо сложнее и является хроническим рецидивирующим заболеванием.

Эрозий обычно бывает несколько, они возникают при гастрите на фоне воспаления слизистой оболочки, чаще при гиперсекреторной функции, когда повышена кислотность и увеличена выработка протеолитического фермента пепсина. Оба фактора оказывают разъедающее действие на оболочку желудка. Предрасполагающим фактором является атрофия слизистой оболочки при хроническом гастрите, когда она наиболее уязвима, а также прием отдельных медикаментов, алкоголя, слишком грубой, горячей и острой пищи.

Симптомами эрозии являются изжоги и упорные боли после еды в эпигастрии.  При гиперсекреции может возникать рефлюкс (заброс) желудочного содержимого в пищевод, явления эзофагита – боли, жжение в нижнем отделе грудины. Если повреждается кровеносный сосуд в области дефекта, развивается геморрагический синдром – рвота коричневатого цвета типа кофейной гущи, или с примесью крови, если дефект находится в верхнем, кардиальном отделе желудка.

Принципы лечения эрозии желудка

Программа лечение эрозии желудка состоит из комплекса средств, влияющих на причины и различные звенья патогенеза заболевания, она включает:

• медикаментозную терапию;
• диетотерапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• упражнения лечебной физкультуры;
• средства народной медицины;
• хирургические методы.

Вопрос о том, как лечить эрозию желудка, решается индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом вида и стадии гастрита, характера секреции его желез.

Медикаментозное лечение

Лекарства для медикаментозного лечения эрозии желудка делятся на такие группы:

1. Антациды, образующие защитную пленку: Гестал, Маалокс, Альмагель, Рени, их действие длится от 2 до 4 часов, поэтому рекомендовано принимать 3 раза в день перед едой.
2. Блокаторы H2-гистаминорвызх рецепторов, нейтрализующие действие соляной кислоты: Ранитидин, Фамотидин, принимают их дважды в день – утром натощак и вечером на ночь.
3. Ингибиторы протонного насоса – угнетают сам процесс выработки соляной кислоты железами желудка: Омез (омепразол), Пантопразол, Эзомепразол и другие, принимают 1-2 раза в сутки во время еды.
4. Препараты, нормализующие моторику желудка: Моторикс, Мотилиум, Наусилиум – назначают 2-3 раза в день за полчаса до еды и на ночь перед сном.
5. Антибактериальные средства – показаны, если при обследовании у больного в желудке выявлен хеликобактер. Применяют Метронидазол или антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Кларитромицин, Суммамед и другие, доза и количество приемов подбираются индивидуально, в зависимости от свойств самого препарата и возраста больного. Длительность антибактериального лечения составляет 5-8 дней.

С особой осторожностью препараты назначают в период беременности, многие из них противопоказаны, особенно стимуляторы секреции, которые могут вызвать сокращение матки и спровоцировать выкидыш. Акцент в этих случаях делается больше на желудочных протекторах, натуральных народных средствах и диетотерапии.

Диетотерапия

Необходимо изменить режим питания, оно должно быть дробным – 5-6 раз в сутки, а порции небольшими, не превышающие разовый объем 250-300 мл. Это уменьшит нагрузку на оболочку желудка, создаст лучшие условия для ее заживления.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

• жирное и жареное мясо, рыбу;
• слишком наваристые бульоны;
• копченые, вяленые, консервированные, маринованные продукты;
• соленья и специи, уксус, а соль нужно максимально ограничить;
• продукты с высоким содержанием клетчатки – ржаной и серый хлеб, мюсли, кукуруза, свежие овощи (репа, редька, редис, огурцы);
• все цитрусовые;
• кофе, черный чай, газированные напитки, алкоголь.

Полезными для заживления эрозий будут такие продукты:

• свежие молочные и кисломолочные продукты низкой жирности: молоко, ряженка, сливки, сметана, творог, йогурты, сыры;
• сливочное масло и растительные масла нерафинированные – соевое, кунжутное, льняное, подсолнечное, оливковое;
• яйца сырые свежие или отварные – куриные, перепелиные;
• мясо нежирной курицы, индейки, кролика, молодая телятина;
• каши из разваренной овсяной крупы, манки, картофельное пюре;
• напитки: компоты из сухофруктов, кисели, травяные чаи, некрепкий зеленый чай, соки – не кислые, свежевыжатые и разбавленные питьевой водой.

Нюансы диетического питания могут быть у каждого больного, с учетом его вкусовых предпочтений. Поэтому, чтобы не допустить ошибки и не навредить, нужно в любом случае обсудить этот вопрос с врачом. Диету нужно строго соблюдать весь период лечения, и постепенно расширять, добавляя тушеные овощи, только после эпителизации – заживления эрозий.

Физиотерапевтические методы

Электролечение и светолечение играет стимулирующую роль для процессов заживления – улучшает приток крови, увеличивает репаративные свойства тканей. Среди физиопроцедур назначают УВЧ, инфракрасное облучение, магнитотерапию, ионофорез с биостимуляторами (пелоидином).

Лечебная физкультура

Назначение лечебной гимнастики:

• улучшить общее кровообращение, в том числе в брюшной полости;
• нормализовать моторную деятельность желудка и кишечника, устранить тошноту, отрыжку, запоры;
• повысить общий тонус и защитные свойства организма.

ЛФК назначается не только на период обострения, упражнения нужно выполнять и в последующем ежедневно для профилактики обострения болезни. При острой стадии болезни упражнения выполняются в палате сидя или лежа, включают дыхательные движения, в суставах конечностей, нерезкие повороты и наклоны туловища.

По стихании острых явлений больного направляют в кабинет ЛФК, где с ним занимается инструктор. Назначаются поэтапные комплексы упражнений с постепенным увеличением нагрузки: лежа на спине, животе, боку, сидя и стоя. Большое значение уделяется диафрагмальному дыханию, которое является своеобразным массажем брюшной полости, улучшает кровообращение и функцию органов.

Противопоказанием для лечебной гимнастики является желудочное кровотечение из эрозий, даже незначительное, когда больному назначается постельный режим.

Полезное видео

Как справиться с эрозией можно узнать в этом видео.

Народные средства

Так повелось, что при лечении болезней желудка без народных средств не обойтись. Проверенные средства народной медицины рекомендуются и врачами, как хорошее дополнение к комплексу лечения эрозивного гастрита. К таким средствам относятся: мед и пчелопродукты, алоэ, картофельный сок и кисель, прополис, облепиховое и тыквенное масло, а также масло ростков пшеницы, травы – зверобой, ромашка, календула, чистотел.

Примеры наиболее распространенных рецептов для лечения эрозивного поражения желудка:

• свежий травяной настой: приготовить сбор из равных частей сухого зверобоя, ромашки, календулы, чистотела, 1 столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять полчаса, разделить на 3 приема на день за полчаса до еды, лечение проводят 1 месяц;
• прополис – оказывает сильное стимулирующее действие, достаточно 1 столовой ложки утром натощак, курс лечения – 10-15 дней;
• мед употребляют только в разбавленном виде – 1 столовую ложку с ½ стакана питьевой воды или травяного настоя 2 раза в день, в чистом виде он может вызвать раздражение эрозии, чувство изжоги;
• облепиховое масло – известное заживляющее средство для лечения ран, язв и эрозий, принимают 1 чайную, можно десертную ложку 2 раза в день за 15-20 минут до еды, курс лечения от 2 недель до месяца.

Хирургические методы

При появлении признаков кровотечения больной госпитализируется в хирургическое отделение, где ему выполняется диагностическая гастроскопия. Как правило, кровотечения при эрозиях носят капиллярный характер и не бывают тяжелыми. Для их остановки применяют метод лазерной коагуляции через видеозонд, он наименее травматичен, чем ранее применявшиеся методы радиочастотной термокоагуляции. При необходимости больному вводят кровеостанавливающие препараты, делают переливание крови или эритроцитарной массы.

В случае, когда не удается снизить уровень кислоты желудка, а эрозия не заживает длительный период, хороший эффект дает операция ваготомия – пересечение веточек блуждающего нерва в желудке, в итоге выработка кислоты снижается. Такая операция выполняется малоинвазивным методом без большого разреза, через несколько проколов на брюшной стенке.

Оптимальное решение вопроса о том, как лучше и быстрее вылечить эрозию желудка, подберет специалист гастроэнтеролог, а после лечения даст рекомендации по предупреждению обострения.