Лечение язва желудка в саратове
При курсовом лечении, основанном на ЭРТ или электрорефлексотерапии, язва заживает не рубцеванием, а эпителизацией!
Вовремя начатое лечение – это гарантия предотвращения осложнений и рецидивов.
Идеально, если лечение начинается в первые сутки от начала обострения.
ЭРТ не только купирует все симптомы болезни, но действует на причину, повышая как механическую, так и иммунную устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к любым воздействиям.
Что может сделать ЭРТ при язвенной болезни:
— снять боль. Боль снимается полностью на каждом сеансе. Постепенно от сеанса к сеансу светлые промежутки без боли удлиняются и интенсивность ее снижается, ко второй половине курса боль обычно уже купируется полностью.
— Купировать тошноту и рвоту – эти симптомы прекращаются в течение первых же сеансов лечения.
— Прекратить изжогу. ЭРТ нормализует моторику желудка и двенадцатиперстной кишкию
— Восстановить слизистую. Дефект слизистой (эрозия или язва) на фоне ЭРТ закрывается эпителизацией. Это происходит благодаря тому, что ЭРТ восстанавливает кровообращение пораженного участка слизистой, улучшить ее трофику, отрегулировать до физиологической нормы уровень секреции пепсина и соляной кислоты, т.е. снизить агрессивность желудочного сока.
— Регулировать работу других органов желудочно-кишечного тракта. Так, на состояние слизистой двенадцатиперстной кишки влияет поджелудочная железа и желчевыводящие пути. В курсовое лечение врач-рефлексотерапевт обязательно добавит зоны, регулирующие работы этих систем.
— нормализовать стул. На это потребуется от 2 до 5 сеансов ЭРТ.
Скорляков Александр Викторович
Кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории, специалист по электрорефлексотерапии
— снизить уровень стресса. Стресс играет не последнюю роль как в возникновении язвенной болезни, так и в поддержании процесса обострения. Стресс, невроз и депрессия очень затягивают процесс выздоровления. ЭРТ великолепно справляется с этой проблемой. Мы используем специальные зоны, БАТ и режимы их обработки.
- сократить продолжительность и дозировку принимаемых пациентом препаратов. Как правило мы не отменяем с первого же дня базовую терапию, которую получает пациент по назначению своего лечащего врача. Однако, на фоне ЭРТ состояние пациента улучшается достаточно быстро, и необходимость в лекарствах отпадает.
- расширить рацион питания, снять пациента со строгой диеты. Довольно часто пациенты с язвенной болезнью вынужденно «сидят» на диете с жесткими ограничениями годами. По мере улучшения состояния и самочувствия пациента на фоне лечения, лечащий врач расширяет диету уже на первом же курсе. ЭРТ вообще относится к методам, которые значительно расширяют возможности пациента в целом и повышают качество его жизни.
Суммируя все перечисленное, можно с полной уверенностью сказать, что ЭРТ позволяет вернуть пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки к полноценной жизни без ограничений!
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление стенки двенадцатиперстной кишки или желудка. Язва зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, а это состояние, которое требует неотложных лечебных мероприятий и может привести пациента на операционный стол.
Чаще всего язвенная болезнь это следствие уже имеющегося гастрита или гастродуоденита.
При гастрите на поверхности слизистой оболочки желудка образуются трещинки или эрозии. При отсутствии адекватного лечения эрозии углубляются и превращаются в язвы.
Основной признак язвенной болезни — боль в эпигастрии (в подложечной области). Острая боль, грызущая, постоянная или жгучая в подложечной области или в области желудка, иногда отдающую в спину. Обычно при язвенной болезни желудка боли возникают через 20-30 минут после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак, затихающие после приема пищи и появляющиеся вновь через 1,5—2,5 ч, а также ночные боли. Язва может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда возникает изжога. Часто бывают запоры. Язва желудка опасна тем, что может привести к кровотечению, в этом случае появляется черный стул. Если язвенную болезнь своевременно не лечить, могут развиться тяжелые осложнения — желудочное кровотечение, перфорация стенки желудка или кишки, стеноз (сужение) желудка или кишки, появление на месте язвы злокачественной опухоли.
Если болезнь длится достаточно продолжительное время, развивается эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость). Может уменьшаться масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей.
За последние десять лет симптомы язвенной болезни претерпели изменения. Возникло большое количество атипичных и малосимптомных разновидностей язвы. Локализация болей зачастую характерна для правого подреберья, в проекции желчного пузыря, боли могут появляться в области поясницы, они напоминают почечную патологию (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), за грудиной, в области сердца, как при сердечных болезнях (инфаркт миокарда, стенокардия). В некоторых случаях болезнь может проявляться без болевого синдрома, только изжогой. В 10 случаях из 100 кдинические симптомы язвенной болезни появляются только на стадии осложнений.
Чаще язвенная болезнь обостряется осенью и весной. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке при нем связано, в основном, с качеством потребляемой пищи и режимом питания.
Причины язвенной болезни
Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, диклофенака, нимесила, мовалиса и др.), аспирина, цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон). Они повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка и нарушают моторику желудочно-кишечного тракта.
Появление язвы связано с нарушением нервных и гормональных механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушение кровообращения и иннервации в них, что приводит к снижению защитной функции их слизистых оболочек. Образование язвы — лишь следствие этих расстройств. Причинами могут быть отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, нарушения выработки пищеварительных гормонов. Моторика желудка и желудочная секреция находятся во взаимосвязи с состоянием нервной системы. У 50-60 % больных отмечаются неврозы, депрессии, оказывает влияние на развитие язвенной болезни и наличие остеохондроза позвоночника..
Существует наследственная предрасположенность к возникновению язвенной болезни. Способствует возникновению заболевания неправильный образ жизни, прежде всего нарушение режима питания, чрезмерное употребление острой, грубой пищи, курение, злоупотребление алкоголем.
Среди всех пациентов с диагнозом «пептическая язва» соотношение мужчин и женщин составляет 4 к 1. Есть версии, что женский организм защищают от появления язв половые гормоны. Соотношение выравнивается у женщин, достигших периода менопаузы. Для молодого возраста характерно появление пептических язв двенадцатиперстной кишки, а для представителей старшего поколения – язвы желудка.Поводом для незамедлительного обращения к врачу – гастроэнтерологу или терапевту – для прохождения обследования с целью предупредить осложнения и появление сопутствующих болезней является: появление выраженной слабости, диареи, частых случаев рвоты, наличие в каловых массах примесей крови.
В чем состоит опасность язвенной болезни? Каковы ее осложнения?
Язвенная болезнь представляет собой крайне опасное заболевание.
Главная опасность такой болезни состоит в ее осложнениях:
Самое опасное и часто встречающееся осложнение язвенной болезни – это кровотечение.Оно развивается вследствие разъедания стенок артерий, которые располагаются в язвенном дне, желудочным соком. Кровотечение может быть как обильным, так и легким (скрытым). Если у пациента из язвы открывается сильное желудочное кровотечение, у него появляется рвота темной кровью, по цвету напоминающая кофейную гущу. Еще один вариант – появление у больного мелены (дегтеобразный стул черного цвета), образующейся в результате попадания крови дальше по кишечнику. Случаи кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в пять раз чаще по сравнению с кровотечениями из язвы желудка.
Пилостеноз, стеноз привратника – это закупорка (стеноз, обструкция) выходного отверстия из желудка. Условно желудок можно разделить на несколько частей: самый верх желудка – дно, тело желудка и узкий выход из него – пилорический (или антральный) отдел. При локализации язвы в области входного отверстия деформация и воспаление этого участка вызывают перекрывание выхода, в результате чего становится невозможным продвижение содержимого желудка дальше по кишечнику. Основными симптомами стеноза привратника является тошнота, которая со временем прогрессирует, рвота, ощущение распирания, отрыжка после приема пищи, вздутие живота. В такой ситуации рекомендуется плановое хирургическое вмешательство.
Прободение (перфорация) язвы. Когда язва становится очень глубокой, она может вызвать прорыв желудочной стенки или стенки двенадцатиперстной кишки в полость брюшины. Основной спутник прободения язвы – невыносимая боль в животе («кинжальная»). Пациента с прободением требуется госпитализировать в срочном порядке, поскольку может привести к перитониту. Острое кровотечение и прободная язва требуют срочного хирургического вмешательства.
Повторное обострение (рецидив) язвенной болезни. Возникновению обострений способствуют такие факторы, как прием алкоголя, аспирина и других неспецифических противовоспалительных препаратов, курение.
Рак двенадцатиперстной кишки и желудка. Возбудитель язвенной болезни Helicobacter pylori выделяет ряд веществ, т.н. канцерогенов, запускающих процесс образования опухоли пораженного участка и преобразование язвы в рак. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рак почти никогда не возникает.
Диагностика язвенной болезни
1. ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с прицельной биопсией – проводится во всех случаях для установки диагноза. Она определяет форму, размеры, глубину язвенного дефекта, выявляет нарушение моторики. При дуоденальных язвах – однократно для диагностики, при язвах желудка – проводится повторно для контроля заживления язвы.
2. Исследование биоптата:
— быстрыйс уреазный тест – экспресс диагностика Helicobacter pylori;
— морфологическое исследование – для диагностики Helicobacter pylor, состояние слизистой оболочки, злокачественные изменения, исключения редких причин пептических язв,
— бактериологический метод. Позволяет определить чувствительность к антибиотикам Helicobacter pylori.
3. Тест на наличие Helicobacter pylori – строго обязателен у каждого больного с пептической язвой. Достаточно одного из метода исследования: дыхательный «С» — уреазный тест, stool – test (апределение антигена Helicobacter pylori в кале).
Результаты могут быть ложноотрицательными под влиянием приема лекарственных препаратов (антибиотиков, препаратов висмута, ингибиторов протоновой помпы). Проведение тестов возможно только через 4 недели после прекращения приема этих препаратов.
4. Общий анализ крови (выявление анемии, воспалительных процессов).
5. Анализ кала на скрытую кровь – диагностика острой и хронической кровопотери.
6. Рентгенологическое исследование желудка – при подозрении на наличие осложнений, прежде всего – при стенозе выходного отдела желудка.
7. УЗИ органов брюшной полости – для выявления сопутствующей патологии, осложнений.
8. Исследование секреторной функции желудка (интрагастральная рН метрия) – имеет значение для выбора оптимальной схемы лечения.
9. Коагулограмма — снижение факторов свертывающей системы крови.
Консультация специалистов.
Обязательная:
— терапевта;
— гастроэнтеролога.
По показаниям:
— хирурга – при осложненных пептических язвах (перфорация, кровотечение, стеноз);
— онколога – при подозрении на малигнизацию (злокачественное перерождение) желудка.
Лечение язвенной болезни
Основные компоненты лечения язвенной болезни:
устранение хеликобактерной инфекции,
понижение или нейтрализация кислотности желудка
стимуляцию заживления язвы,
соблюдение диеты.
При язве желудка необходимо исключить из рациона кофе, алкогольные напитки, чересчур горячую или холодную пищу, жареную, острую, грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы). Приемы пищи должны быть частыми (каждые четыре часа), питаться нужно небольшими порциями. Допускается употреблять в пищу овощные супы и пюре из овощей, молоко и молочные продукты, йогурты, каши, яйца. Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины. Уже на первом курсе ЭРТ врач расширяет диету пациента, т.к. эти ограничения становятся не нужны.
Стресс, как показывают исследования, может затягивать процесс заживления и усугублять течение уже имеющихся расстройств. Стресс, тревога, невроз и депрессия великолепно купирутся на фоне ЭРТ с первых же сеансов.
Если язвы не поддаются консервативному лечению или возникает угроза сильного кровотечения, встает вопрос о хирургическом удалении пораженного участка желудочно-кишечного тракта. ЭРТ почти всегда позволяет избежать операции, т.к. прерасно предотвращает развитие осложнений.
Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).
При Helicobacter pylori негативных пептических язвах (когда бактерию не обнаруживают) основой лечения является назначение антисекреторных препаратов: ИПП (ингибиторы протоновой помпы) или Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин). Выбор препарата, его дозировку и длительность лечения порекомендует врач. NB! ЭРТ позволяет быстро снизить дозировку и время приема медикаментов.
Локально действующие препараты применяются только для купирования болевого или диспептического синдромов и не составляют основу лечения. К ним относят антациды, препараты, висмута, спазмолитики, прокинетики. Антациды (альмагель, маалокс, фосфалюгель, тальцид, рутацид) применяются как обволакивающие средства, устраняют изжогу, боль. Принимают препараты 3 раза в день через 1 ч после еды и 1 раз на ночь. ЭРТ великолепно купирует спазмы и боль, повышает устойчивость слизистой, нормализует ее секреторную функцию, а также выравнивает моторику желудочно-кишечного тракта.
При нарушении моторики желудка назначают прокинетики (домперидон). Препараты висмута (де-нол) повышают факторы защиты слизистой оболочки. Стул окрашивают в черный цвет. При болях назначают спазмолитики (мебеверин, дротаверин). При астеноневротических состояниях определяют психоэмоциональный статус, с последующим назначением соответствующих препаратов. Рекомендована консультация психотерапевта. ЭРТ весьма эффективно с этим справляется вместо медикаментов или вместе с ними, повышая их результативность и уменьшая негативное побочное действие.
Выбор препарата определяется конкретной клинической ситуацией и осуществляет специалист – врач терапевт или гастроэнтеролог.
Осложнения язвенной болезни.
К осложнениям пептических язв относят: кровотечения, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация.
Стеноз привратника проявляется ощущением полноты и болей в эпигастрии (область под мечевидным отростком), многократной рвотой съеденной накануне пищей, похуданием.
При кровотечении из пептической язвы появляется резкая слабость, бледность кожных покровов, рвота в начале цвета кофейной гущи, затем неизмененной кровью со сгустками, черный, дегтеобразный стул (мелена), головокружение, падение артериального давления, потеря сознания.
Перфорация, прободения язвы (прорыв язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого в брюшную полость): внезапно возникающая острая кинжальная боль, локализующая вначале в месте прободения, затем распространяющаяся по всему животу, доскообразное напряженение мышц живота, падение артериального давления.
Пенетрация (распространение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в рядом лежащие органы – чаще поджелудочная железа, реже в печень, толстый кишечник, большой сальник): постоянные боли в верхней части живота с отдачей в спину, ключицу, плечо, не связанные с приемом пищи. Прием антацидов боль не купирует.
Малигнизация язвы (злокачественное перерождение): общая слабость, снижение аппетита, отвращение к мясной пищи, резкая потеря массы тела, постоянные ноющие боли в животе, без четкой локализации.
Во всех случаях появления осложнений необходима срочная консультация терапевта и хирурга.
Хирургическое лечение язвы (оперативное вмешательство при язве)
В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к хирургическому лечению.
В данном случае проводят два вида операций:
резекция желудка – это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником;
ваготомия – пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.
Зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию.
При язвенной болезни оперативное вмешательство показано только в особых случаях, поскольку часто возникают осложнения (воспалительные процессы, кровотечения, тяжелые нарушения обменных процессов).
Профилактика язвенной болезни.
Профилактические мероприятия заключаются в организации рационального режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, приема ульцерогенных лекарственных препаратов (НПВП, кортикостероиды, цитостатики). Пациенты, которые вынуждены принимать длительное время эти препараты, должны находятся под наблюдением терапевта. Профилактика проводится приемом ингибиторов протоновой помпы в необходимой дозировке. Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с язвой желудка и атрофическим гастритом. При наличии атрофии слизистой оболочки желудка – повторные ЭГДС с биопсией для мониторирования возможности появления предраковых состояний 1 раз в 2 года.
Запишитесь на консультацию к врачу по телефону: (8452) 43-79-53
Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь: лечение в Саратове
Что такое язва, язвенная болезнь?
Язвенная болезнь (ЯБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся общей морфологической особенностью – хронической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки (12 перстной кишки, дпк). Язвенной болезнью болеют или болели от 5 до 10% населения. Язвенная болезнь 12 перстной кишки (ДПК, двенадцатиперстной кишки) встречается в 5 – 14 раз чаще язвенной болезни желудка. Мужчины болеют язвенной болезнью в 3 — 7 раз чаще женщин. В развитии заболевания большое значение имеет наследственная предрасположенность.
Факторы развития, патогенез
Генетическими факторами язвенной болезни являются:
1) показатели максимальной секреции соляной кислоты;
2) повышение высвобождения гастрина в ответ на еду;
3) повышение содержания пепсиногена-1 в сыворотке крови;
4) содержание пепсиногена-2 в сыворотке крови;
5) расстройства моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки;
6) врожденный дефицит альфа1-антитрипсина;
7) 0 (1) группа крови (при первой группе крови (0) экспрессированы мембранные адгезионные рецепторы к Helicobacter pylori в значительно большей степени, чему людей с другими группами крови);
8) генетически обусловленный дефицит в желудочной слизи фукогликопротеинов – основных гастропротекторов;
9) неспособность секретировать агглютиногены крови АВ в желудок;
10) отсутствие кишечного компонента и снижение индекса В щелочной фосфатазы;
11) выявление HLA-антигена гистосовместимости В5, В15, В35;
12) отсутствие третьей фракции холинэстеразы;
13) характерная дерматоглифическая картина;
14) измененная способность вкуса фенилтиокарбамида.
ЯБ является следствием нарушения равновесия между защитными (секреция слизи, простагландинов, бикарбонатов, кровообращение, клеточное обновление) и повреждающими (кислота, пепсин, Helicobacter pylori, желчные кислоты) факторами. Главное значение имеет преобладание факторов агрессии над факторами защиты.
Факторы агрессии при язве, язвенной болезни, ЯБ
Факторы агрессии делятся на эндогенные и экзогенные.
К эндогенным относятся:
1) кислотно-пептический (соляная кислота и пепсин) – главный эндогенный фактор агрессии;
2) желчные кислоты, лизолецитин, панкреатические ферменты (при дуодено-гастральном рефлюксе);
3) ишемия (при участии PAF-фактора активации тромбоцитов и LTC4-лейкотриена C4);
4) нарушение моторики (при язвах двенадцатиперстной кишки желудочная эвакуация обычно ускорена, при язвах желудка – замедлена).
К экзогенным факторам относятся:
1) Helicobacter pylori (главный экзогенный фактор агрессии);
2) крепкие алкогольные напитки;
3) нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
4) глюкокортикоидные препараты.
Факторы защиты
К факторам защиты относятся:
1) Pg E2 регулирует защиту слизистой оболочки;
2) Pg I2 обеспечивает адекватный кровоток;
3) слой слизи, покрывающий всю поверхность слизистой оболочки;
4) сурфактант-подобные вещества, покрывающие слизистую оболочку гидрофобным барьером;
5) бикарбонаты, нейтрализующие рН до 7 около поверхности слизистой оболочки.
6) факторы, способствующие регенерации (миграция эпителиальных клеток; пролиферация и дифференциация клеток из желудочных желез в функционально-активные клетки).
Классификация
Существуют разнообразные классификации язвенной болезни (МКБ 10; А. Л. Гребенева и А. А. Шептулина, 1989; П. Я. Григорьева, 1986, 1990).
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, признаки
Основной симптом классической картины язвенной болезни – это боль (хотя встречаются и бессимптомные язвы). Боли при язвенной болезни отличаются тем, что связаны с приемом пиши, имеют периодичность, сезонность. Язвенные боли считаются локальными. Язвенная боль купируется приемом антацидов, молока, пищи, уменьшается после рвоты.
Симптомы, боль, признаки язвы желудка, 12 кишки
Боль при язвенной болезни без пенетрации или перфорации является висцеральной, связана с раздражением зоны поражения кислым содержимым желудка и последующим развитием спазма. Также в возникновение боли вносит вклад увеличение внутрижелудочного и интрадуоденального давления при спазмах. Имеет значение спазм сосудов вокруг язвы и развитие ишемии слизистой оболочки. Иногда при язве желудка боль может иррадиировать в область сердца, что воспринимается как кардиалгия. Возможно развитие рефлекторной стенокардии, лечение которой должно включать применение нитратов.
Ранние боли при язве появляются спустя 30 – 60 минут после еды, постепенно нарастают по своей интенсивности, длятся 1,5 – 2 часа, уменьшаются и исчезают по мере эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Характерны для язв желудка, расположенных в средней трети и нижней трети тела желудка. При поражении кардиального и субкардиального отделов желудка болевые ощущения возникают сразу или через 15 минут после приема пищи. Острая и грубая пища провоцирует боли.
Поздние боли при язве возникают через 1,5 – 2 часа после приема пищи, а иногда и через больший промежуток времени, постепенно усиливаясь по мере эвакуации содержимого из желудка. Поздние боли чаще наблюдаются при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке и в пилорическом канале.
Диспептический синдром
Кроме болевого синдрома, у пациентов наблюдается диспептический синдром. Наиболее характерным симптомом язвенной болезни также является изжога. Наличие этого симптома указывает на комбинацию язвенной болезни с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Обычно изжога сопутствует повышенной кислотопродукции желудка, что наблюдается при дуоденальных язвах и язвах дистального отдела желудка.
Отрыжка, тошнота, рвота также могут беспокоить пациентов при язвенной болезни, усиливаясь при обострении заболевания. При ЯБ отмечается хороший аппетит. Иногда больные стараются есть меньше из-за боязни болей (ситофобия).
Вегетативная дисфункция
Объективно отмечаются признаки вегетативной дисфункции, чаще ваготонии: влажные, холодные ладони, мраморность кожи стоп и кистей, тенденция к брадикардии, наклонность к артериальной гипертензии. При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области, в классическом случае – локальная. При язве желудка боли локализуются по средней линии или слева от нее, при дуоденальной язве – больше справа. Отмечается положительный симптом Менделя (перкуссия пальцем). Положительный симптом Менделя на вдохе чаще наблюдается при развитии перипроцесса (необходимо исключить холецистит). При обострении язвенной болезни в случае раздражения висцеральной брюшины перипроцессом определяется локальное защитное напряжение передней брюшной стенки. При повышенной кислотопродукции желудка у пациентов, страдающих язвенной болезнью, часто наблюдаются запоры.
В зависимости от локализации язвы клиническая картина может отличаться.
Язвы субкардиального отдела желудка
Язвы субкардиального отдела желудка характеризуются тем, что после приема пищи наступают ранние боли в течение первых 30 минут после еды, а затем хорошее самочувствие. Болевой синдром обычно невыраженный. Часто язвы этого отдела желудка и пищевода сопровождаются псевдокардиальными болями, усиливающимися в положении лежа. Обычно болеют мужчины старше 45 лет. Среди жалоб преобладает изжога и отрыжка. Возможно сочетание с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Наиболее частым осложнением является кровотечение.
Язвы средней и нижней трети тела желудка, симптомы, осложнения
Язвы средней и нижней трети тела желудка характеризуются тем, что после приема пищи сначала отмечается хорошее самочувствие в течение 30 – 60 минут, а затем появляются боли в течение 60 – 90 минут, которые длятся до полной эвакуации пищи из желудка, а далее отмечается хорошее самочувствие. На малой кривизне желудка язвы чаще наблюдаются у пожилых людей, часто осложняются кровотечением. Язвы большой кривизны часто оказываются изъязвлением рака желудка. Язвы антрального отдела обычно встречаются у молодых людей, симптоматика похожа на симптоматику, проявляющуюся при дуоденальной язве. Наиболее частым осложнением является кровотечение.
Язвы пилорического отдела желудка и луковицы 12 перстной кишки
Язвы пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки характеризуются «голодными» болями, после приема пищи отмечается хорошее самочувствие в течение 1,5 – 2 часов до полной эвакуации пищи из желудка, а затем наступают поздние боли. Язвы пилорического канала характеризуются выраженным болевым синдромом, рвотой кислым содержимым, упорной изжогой, приступообразным избыточным отделением слюны, высокой частотой развития пилоростеноза и других осложнений. Средний возраст больных дуоденальными язвами на 10 – 15 лет меньше, чем желудочными, чаще это мужчины моложе 40 лет. Определяется положительный симптом Менделя в эпигастрии справа, наиболее частым осложнением является перфорация язвы. При расположении дуоденальной язвы на задней стенке луковицы часто наблюдается спазм сфинктера Одди и появление признаков дискинезии желчного пузыря. Возможна пенетрация язвы в поджелудочную железу и печеночно-дуоденальную связку. При длительном спазме сфинктера Одди возможно появление опоясывающих болей по типу панкреатита.
Постбульбарные язвы
Постбульбарные язвы характеризуются интенсивными болями. Они возникают как при язвах луковицы двенадцатиперстной кишки или позже, но отличаются тем, что стихают не сразу после приема пищи, а спустя 15 – 20 минут. Боли могут быть приступообразными по типу колики. Постбульбарные язвы чаще наблюдаются у мужчин в возрасте 40 – 60 лет. Отличительными клиническими особенностями постбульбарных язв является трудность их диагностики, в том числе эндоскопической, иррадиация болей в лопатку или поясницу, частые кровотечения, развитие перивисцеритов, пенетрации. При локализации язвы вблизи большого дуоденального сосочка возможно возникновение механической желтухи вследствие сдавления общего желчного протока околоязвенным воспалительным инфильтратом.
Бессимптомная язвенная болезнь
В последние годы появилось множество малосимптомных, бессимптомных и атипичных вариантов язвенной болезни. Это связано с широким использованием мощных ингибиторов желудочной секреции. В настоящее время правило «если пациент показывает место боли ладонью в эпигастрии, это – гастрит, если пальцем, то – это язва» обычно не работает. Все чаще после лечения Н2-блокаторами рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не имеет типичной клинической картины, протекает с незначительным болевым синдромом или без него. При наличии болевого синдрома боли имеют эпигастральную локализацию, умеренную интенсивность и разлитой характер.
Боли при язве
Часто боли при язве или неприятные ощущения, характеризующиеся посасыванием в эпигастрии, сохраняют классическую особенность при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – они поздние или голодные (появляются натощак или через 1,5 – 2 часа после приема пищи и исчезают после еды или в процессе еды).
Встречаются случаи, когда жалобы на боли отсутствуют, и очередной рецидив язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки выявляется случайно при фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС).
Появление признаков осложнения язвенной болезни требует обязательной консультации хирурга и поступления пациента в хирургическое отделение стационара!
Осложнения ЯБ
Осноыные осложнения язвы, язвенной болезни: острые желудочно-кишечные кровотечения, перфорация, пенетрация, перивисцерит (перигастрит, перидуоденит), пилородуоденальный стеноз, малигнизация (озлокачествление — переход в рак).
Лечение язвы, лечение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки в Саратове, как лечить язву
В настоящее время тактика консервативного лечения язвенной болезни предусматривает активные действия в двух направлениях:
1) достижение репарации язвы и устранение субъективных проявлений заболевания;
2) предупреждение последующих рецидивов язвенной болезни, наиболее эффективным из направлений является эрадикация Helicobacter pylori.
Лечение язвы в Саратове
Комплексное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (12 перстной кишки, дпк) в Сарклиник с помощью рефлексотерапевтических методик позволяет снизить избыточную кислотопродукцию, осуществить эрадикацию Helicobacter pylori, если имеется инфицированность, повысить резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, восстановить гастродуоденальную моторику, добиться заживления язвы.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа жизни (с исключением курения, приема крепких алкогольных напитков), правильном питании (необходимо исключить торопливый прием пищи, избегать употребление большого объема пищи, особенно на ночь, очень горячей и острой пищи), воздержании от приема ряда лекарственных препаратов, снижающих защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно нестероидных противовоспалительных средств). Сарклиник знает, как лечить язву консервативно!
Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Фото: B-d-s | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
