Лечение изжоги при удалении желудка
Изжога — неприятное ощущение жжения с локализацией преимущественно за грудиной и в подложечной области. Да, тоже мне проблема, скажут многие из Вас, была у меня изжога, попекло 5 минут после «вкусного» гамбургера и прошло. На самом деле у многих людей изжога появляется редко и только после приема некачественной пищи или после значительного переедания (а скоро праздники). Но есть достаточно большое количество людей страдающих от изжоги постоянно и переживающих значительные мучения от этого. Так какова причина изжоги? Изжога наблюдается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе эзофагите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией, хроническом холецистите,желчнокаменной болезни, так же часто встречается изжога при беременности, у оперированных больных при наложении желудочно-пищеводного анастомоза.
Причина развития изжоги
Большинство случаев возникновения изжоги связано с воздействием желудочного сока на слизистую пищевода. Такое воздействие становится возможным при забросе желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), а это в свою очередь становится возможным из-за недостаточности кардиального сфинктера пищевода (сфинктер в месте перехода пищевода в желудок), который в норме препятствует пищеводно-желудочному рефлюксу. Выраженный рефлюкс приводит к появлению заболевания под названием рефлюкс-эзофагит.
Заболевания, при которых возможна изжога
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс- эзофагит.
Я не зря объединил эти два заболевания. Дело в том, что чаще всего они встречаются совместно.
Чаще сначала развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является результатом смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50 % лиц старшего возраста.
Вследствие развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникает недостаточность пищеводно-желудочного сфинктера (кардиального) и желудочное содержимое беспрепятственно попадает в пищевод и вызывает развитие рефлюкс- эзофагита (воспаление пищевода).
Симптоматика рефлюкс-эзофагита типична. Основными признаками хронического рефлюкс-эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога, жжение и саднение, изредка боли за грудиной. Изжога чаще всего возникает при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед, то есть в положении, облегчающем рефлюкс, и проходит при возврате в вертикальное положение.
При длительном многолетнем течении хронического рефлюкс-эзофагита в ряде случаев изжога становится значительно слабее или проходит совсем, сменяясь першением, чувством задержки сухой или плохо прожеванной пищи. Такой симптом является неблагоприятным диагностическим признаком, сопровождающим развитие пептической стриктуры пищевода.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Изжога при язвенной болезни развивается по нескольким причинам. Первое – очень часто у таких пациентов отмечается повышенная кислотность желудочного сока, и даже короткие эпизоды рефлюкса в пищевод (являются нормой у здоровых людей) вызывают значительное повреждающее действие на слизистую пищевода, а, следовательно, вызывают изжогу.
Второе – при поражении язвой стенки желудка или ДПК снижается их сократительная функция, время прохождения пищи по желудку и двенадцатиперстной кишке увеличивается в несколько раз. Вследствие этого увеличивается число эпизодов заброса желудочного содержимого в пищевод.
Третье – при осложненном течении язвенной болезни, с развитием стеноза двенадцатиперстной кишки, развивается застой пищи в желудке. Попросту говоря, пища не может покинуть желудок. У таких пациентов развивается отрыжка съеденной накануне пищей, а в запущенных случаях рвота. Вместе с пищевыми массами в просвет пищевода попадает большое количество желудочного сока.
Болезнь оперированного желудка
Это заболевание развивается после резекций или полного удаления желудка. Изжога появляется из-за заброса сока поджелудочной железы или желчи.
Кроме вышеперечисленной патологий, изжога может быть симптомом любых других заболеваний, если они каким-либо образом затрагивают желудочно-кишечный тракт. Нередко изжога отмечается при системных заболеваниях соединительной ткани, например при красной волчанке, системной склеродермии. Она возникает на фоне снижения аппетита, похудания, слабости, лихорадки.
Изжога у здоровых людей
В ряде случаев изжога может возникать у лиц, не страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, она нередко появляется при приеме внутрь определенных лекарственных препаратов. В первую очередь это группа нестероидных противовоспалительных средств (например, всем известный аспирин).
Изжога у беременных
Практически всегда изжога беспокоит беременных женщин. Причинами изжоги при беременности являются токсикоз с частыми рвотами и, следовательно, раздражением пищевода рвотными массами, а так же временная функциональная недостаточность кардиального отдела желудка во второй половине беременности. Растущая матка приводит к повышению внутрибрюшного давления. В результате кардиальный сфинктер смыкается недостаточно плотно и содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
При отсутствии токсикоза первой половины беременности изжога начинает беспокоить беременную примерно с 20 — 22-й недели, однако она возникает периодически и может быть проявлением повышенной чувствительности организма будущей матери к различным пищевым веществам. С 30-й недели на частую изжогу жалуются около 1/3 всех беременных, а к 38-й неделе их количество возрастает до 99 %.
Диагностика изжоги
Изжога иногда бывает настолько интенсивной, что требуется дифференциальная диагностика с чувством жжения или болями за грудиной, возникающими при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.
Как правило, изжога возникает после приема значительных объемов пищи, чаще острой или углеводистой. У части больных изжогу могут вызывать пережаренные жирные блюда, сладкий чай, свежеиспеченный черный хлеб. У пациентов гастроэнтерологического профиля изжога обычно сочетается с отрыжкой.
Чаще всего изжога усиливается при горизонтальном положении, наклонах вперед, что способствует желудочно-пищеводному рефлюксу.
Подтверждением тому, что имеет место действительно изжога, служит быстрое исчезновение чувства жжения после приема антацидных (гастал, рении т.д.) препаратов.
Всем пациентам с часто повторяющейся изжогой необходимо выполнить гастроспию (ФГДС)
Лечение изжоги
Для полной победы над изжогой необходимо заняться диагностикой и лечением основного заболевания.
Первая помощь при изжоге
С целью симптоматической терапии применяют обволакивающие (фосфолюгель, маалокс) и антацидные препараты. Первые как ясно из их названия обволакивают слизистую пищевода, тем самым, защищая его от повреждающего действия желудочного сока, а вторые нейтрализуют желудочный сок путем снижения его кислотности. При изжоге необходимо принять пакетик маолокса, или фосфалюгеля, или альмагеля (при постоянном применении последнего возможен запор). Так же эффективным являются такие препараты как гастал и рении. Обязательно перед применением изучите инструкцию. Очень популярное в народе средство раствор соды, может быть применен только в единичных срочных случаях. При постоянном приеме соды наступают тяжелые нарушения водно-солевого равновесия организма. Так же не следует применять без назначения врача препараты, снижающие выработку желудочного сока (ранитидин, омез, омепразол и др.). При неправильном применении эти препараты могут иметь обратный эффект и вызвать повышение кислотности желудочного сока.
Изжогу у пациентов, перенесших субтотальную или тотальную резекцию желудка, связанную с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в вышерасположенные отделы желудочно-кишечного тракта в ряде случаев удается купировать приемом слабых растворов органических кислот (лимонной, уксусной) или небольшого количества сильно разбавленной соляной кислоты (продается в аптеках).
Изжога повторяющаяся несколько раз в неделю повод обратиться к врачу.
Автор к.м.н. Сиюхов Р.Ш.
Иллюстрация с сайта https://greenali.com/
Лечение изжоги в Краснодаре +79284177828
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Source: klinika23.ru
При неизлечимых заболеваниях пищеварительной системы врачи прибегают к самым радикальным мерам, которые помогут сохранить жизнь пациенту, в числе которых гастрэктомия. Что это, и в каких случаях назначается? Гастрэктомия (полная резекция) представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого будет полностью удален желудок. После надреза на передней брюшной стенке, врач хирург выполнит отсечение органа в двух местах и соединит кишечник с пищеводом.
Содержание:
- Проведение гастрэктомии: описание процедуры
- Рецидив после операции
- Возможные осложнения и проблемы после полной резекции желудка
- Лечение изжоги после гастрэктомии
- Продолжительность жизни после операции
- Профилактика рака желудка
Проведение гастрэктомии: описание процедуры
Перед операцией пациенту вводится общий наркоз. Далее врач выполняет надрез в области живота длиной до 1 см и перевязывает сосуды. Затем с помощью лапароскопа изучается локализация опухоли и ее глубина, после чего, хирург отсекает орган в местах соединения с пищеводом и кишечником. В том случае, если рак поразил верхний или средний отдел желудка, надрез смещается влево, затрагивая диафрагму.
При проведении гастрэктомии при раке желудка полностью удаляется сам орган, лимфатические узлы, прилегающие непосредственно к нему, и оба сальника. Для того чтобы обеспечить прохождение пищи по тракту пищеварительной системы, тонкий кишечник будет соединен с пищеводом.
После гастрэктомии берутся смывы на свободные клетки для цитологического исследования, в ходе которого специалист отследит успешность проведения операции. Если все прошло успешно, тогда результаты покажут отсутствие злокачественных клеток.
Важно понимать, что после такой операции человек лишается правильного переваривания проглатываемой пищи. И если не соблюдать назначенную врачом диету, возможны серьезные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу.
Рецидив после операции
Рак желудка, который является одной из самых распространенных форм рака в мире, относится к основным показаниям для проведения гастрэктомии. Операция сложная, как для хирурга, так и для пациента, который полностью должен осознавать то, что возможны серьезные осложнения во время или после операции.
Рецидив рака желудка после тотальной гастрэктомии может произойти, как в первый год после хирургии, так и на протяжении 10 лет жизни пациента. Основными причинами для повторного развития болезни могут стать:
- метастазы в региональных лимфоузлах;
- хронический гастрит;
- наличие полипов;
- одиночные раковые клетки в двенадцатиперстной кишке.
Кроме этого, к повторному образованию раковой опухоли может привести химическое раздражение в области анастомоза.
Рекомендуем узнать, поможет ли Смекта от изжоги.
Читайте: почему может появляться запах ацетона изо рта.
Возможные осложнения после полной резекции желудка
Кроме того, что человек лишается правильного переваривания пищи, существует ряд осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни.
К ним относят:
- малокровие: возникает вследствие того, что перестают вырабатываться специальные вещества, которые образовывались в желудке;
- изжога: после гастрэктомии желудка она развивается вследствие заброса желчи в пищевод;
- рефлюкс-эзофагит: раздражение пищевода может происходить только в случае несоблюдения назначенной диеты;
- незаживление швов: это особо тяжелое осложнение, которое в большинстве случаев приводит к смерти.
Также после операции пациент может чувствовать усталость и недомогание. Чтобы не допустить инфицирования шва на животе, важно соблюдать рекомендуемую гигиену.
Лечение изжоги после гастрэктомии
В большинстве случаев, одной из проблем, которая мучает пациентов после полного удаления желудка, становится изжога, вызванная рефлюксом желчи в пищевод. Стоит отметить, что ощущения абсолютно отличаются от естественной изжоги, на возникновение которой влияет заброс кислого содержимого желудка.
После операции, в ходе которой удаляется еще и пищеводный сфинктер, заброс щелочного кишечного содержимого может не контролироваться. Изжога проявляется при положении лежа, когда повышается внутрикишечное давление. Нередко чувство жжения возникает на фоне раздражения слизистой оболочки пищевода (при этом затекание содержимого кишечника – не обязательное явление для появления изжоги).
Советуем узнать, что такое гастроптоз.
Читайте: какие симптомы указывают на гастродуоденальное кровотечение.
Узнайте, как проявляется ожог пищевода.
Как лечить рефлюкс желчи после гастрэктомии желудка? Для того чтобы устранить рефлюкс желчи нужно придерживаться диеты и следующих рекомендаций:
- следить за дефекацией (не менее одного раза в день), нужно понимать, что запор приводит к изжоге;
- после потребления пищи не нужно сразу принимать положение лежа;
- переедание – это вредно, правильно кушать маленькими порциями несколько раз за день;
- для того чтобы изжога не мучила в ночное время, рекомендуется перед сном выпивать 1 ч.л. облепихового масла (не запивая);
- спать на боку: в таком положении тела масло облепихи максимально обволочет слизистую пищевода и шов (место сшивания с кишкой).
Диета
Что касается питания:
- первое время пища должна быть только жидкой;
- объем порции должен составлять 80 г;
- твердую пищу готовить на пару;
- жиры не должны превышать 30% от суточной энергетической ценности;
- клетчатку следует вводить постепенно;
- остуживать еду до комнатной температуры;
- тщательно жевать;
- отказаться от кофе и мяса (продукты вызывают вздутие);
- соли не более 5 г;
- пить фруктовые и овощные соки, зеленый чай;
- включить в ежедневный рацион фрукты, зелень, молочные продукты.
Если сильно мучает изжога, многие специалисты рекомендуют рассосать кусочек черного хлеба, который предварительно нужно хорошенько посолить.
Продолжительность жизни после операции
Прогноз жизни после гастрэктомии напрямую зависит от качества проведения операции и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. На самом деле, по статистике продолжительность жизни более трети всех прооперированных составляет более 5 лет, и это на поздних стадиях заболевания.
Профилактика рака желудка
Рак, как известно, опасное для жизни заболевание. Опасно оно тем, что на первых двух стадиях симптомы либо вообще не проявляются, либо их путают с болезнями пищеварительной системы. Для того чтобы снизить риски развития злокачественной опухоли, следует придерживаться некоторых правил.
Общие профилактические меры:
- здоровый образ жизни;
- активная жизнь (спорт, физкультура);
- профилактические осмотры;
- правильное питание (отказ от всего вредного);
- отказ от алкоголя.
На питание нужно обратить больше внимания. Для предотвращения рака важно уменьшить потребление не только от фастфудов, но и такой привычной пищи, как соленья, копчености, жареное, перченое.
Чтобы не допустить размножения аномальных клеток, каждый человек должен самостоятельно следить за своим здоровьем и при любом подозрении обращаться к специалистам узкого профиля. В особой зоне риска находятся те люди, у которых есть генетическая предрасположенность и хронические заболевания пищеварительной системы.
Здравствуйте. Отцу — 50 лет. Осенью сделали операцию, вырезали желудок из-за большой опухоли (рак 4 стадии, 4 группа). Доктор сказал после окончания операции, что все злокачественное новообразование удалили, но впоследствии рецидив возможен, кроме того, есть вероятность непроходимости пищи. Химию нам не назначали. Как предупредить рецидив? Какова продолжительность жизни больных с таким недугом? Папа обеспечен строгой диетой ( семиразовое питание по 150 г, вся еда жидкая или пюреобразная). Он жалуется на постоянное чувство голода и вызванную этим слабость. Поэтому хотели расширить рацион — ввести белковый омлет, творог, мясное суфле, пюре из картофеля. Можно ли ему такое? Какие рекомендации по режиму и рациону питания вы можете дать? Нам рекомендовали пить на голодный желудок раствор сока лимона или кислоты, обычную воду. Но после такого питья у отца начинает болеть живот, приходится бежать на унитаз. Это нормально или нет? Возможен ли прием жидкости (чай, вода, компот) сразу после еды или нужно пить жидкость только между едой? У него сильная отрыжка, трижды в день принимает карсил.
Дерматолог,
Онколог,
Дерматоонколог,
стаж работы 37 лет
9.9
Такая стадия, как у вашего отца, не поддается полному излечению, можно говорить только о возможном продлении жизни. Вылечить онкологию можно только на 1 стадии, и то 2.5% пациентов подвержены метастазированию и рецидивам. В вашем случае нужно переходить на белковосодержащие продукты (мясные блюда: тефтели, паровые котлеты). Послеоперационная диета подразумевает частое питание маленькими порциями. Это объясняется тем, что желудка-резервуара пищи нет, а тонкую кишку, которая частично заменяет желудок, нельзя перегружать. Через месяц после операции нужно возвращаться к употреблению в пищу привычных продуктов, только небольшими порциями. Прислушивайтесь к организму, он подскажет, что нужно есть, а чего не хочется — того не нужно. По поводу воды и лимонной кислоты существует много мнений, лично мое мнение — это бессмысленная процедура. Побочными эффектами гастрэктомии являются симптомы оперированного желудка: появление изжоги, отрыжки, желтой слюны. Это объясняется тем, что желудок имел клапаны-сфинктеры, препятствующие забросам желудочной среды в пищевод. После его удаления ничто не препятствует выбросу такой среды, а в ней содержится желчь, кислоты. Все это обжигает пищевод — и включаются защитные механизмы: изжога, отрыжка.Таблетки в этом случае бесполезны, так как влияют на желудок, а он отсутствует. Пробуйте жидкие растворы и суспензии. Действие гавискона, альмагеля, маалокса основано на обволакивании того участка, где проводилась операция. Суспензия дюспаталина снимет спазмы в животе, при проблеме вздутия поможет эспумизан. Чтобы сразу не бежать в туалет, что говорит о невозможности усваивания пищи, нужен прием пищеварительных ферментов, например креона, мезима, панзинорма, панкреатина. Лекарственные препараты в таблетках нужно измельчить, содержимое капсул высыпать и растворить в жидкости. Востребованны в таких случаях протеиновые коктейли (найти их можно в специализированных спортивных магазинах). Можно принимать и аптечные протеиновые БАДы, но в них содержание необходимого чистого белка меньше на фоне более высокой цены.
Записаться на приём
