Лечение хронического антрального отдела желудка

Лечение хронического антрального отдела желудка thumbnail

Эрозия антрального отдела желудка

Это заболевание протекает на фоне изменения слизистой желудка, морфологически сходной с гастритом. При выявлении патологии есть необходимость в динамическом наблюдении пациентов, даже в состоянии ремиссии.

Эрозии в антральном отделе желудка характерны для острого и хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического дуоденита. Но также они могут иметь вторичный (симптоматический) характер образования: возникать при заболеваниях печени, сердечной и легочной недостаточности, атеросклеротическом поражении аорты.

Оглавление

  • Эрозии антрального отдела желудка: что это такое
    • Причины возникновения
    • Виды
    • Что такое полные эрозии
  • Симптомы
    • Чем опасно заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
    • Медикаментозное лечение
    • Когда нужна операция
    • Диета
  • Профилактика

Эрозии антрального отдела желудка: что это такое

Эрозия антрального отдела желудка – это дефект слизистой оболочки, который не распространяется за ее пределы (мышечный слой в патологический процесс не вовлекается) и локализуется в самой низкорасположенной части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку – антруме.

Что такое эрозия

Эрозии, в отличие от язв, заживают без соединительнотканного рубца. В зависимости от количества различают множественные (более 3 поврежденных участков) и единичные (от одного до трех).

Причины возникновения эрозий в антральном отделе желудка

Множественные эрозии антрального отдела желудка обнаруживаются чаще, чем единичные. Они вызваны следующими причинами:

  • поражение слизистой желудка микроорганизмом Helicobacter pylori, который вызывает гастрит у 20–30% взрослого населения и в 95% случаев является причиной язв двенадцатиперстной кишки;
  • продолжительное нарушение режима питания: питание «всухомятку», употребление чрезмерно горячей и грубой пищи, злоупотребление специями;
  • бесконтрольный длительный прием медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, глюкокортикоидов;
  • длительное эмоциональное перенапряжение, нервно-психических процессы, возникающие под влиянием хронического стресса, тяжелых жизненных ситуаций;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

Курение - причина эрозий антрального отдела желудка

Виды острых и хронических эрозий

Острые эрозии антрального отдела желудка возникают после кратковременной стрессовой ситуации. Они представляют собой дефекты правильной округлой или овальной формы диаметром 0,2–0,4 см и имеют сглаженные края. Если дефекты покрыты солянокислым гематином – эндогенным пигментом, который окрашивает их дно в черный цвет, тогда их называют «геморрагическими эрозиями».

Хронические эрозии антрального отдела желудка в 52% случаев множественные и располагаются в виде цепочки. Они имеют вид полиповидных разрастаний размером до 5 мм с пупковидным втяжением в центре.

Хронические эрозии антрального отдела желудка

Таблица 1. Виды эрозий

Виды эрозийХарактеристика
ОстрыеИмеют вид плоских, афтозных (поверхностных) повреждений слизистой оболочки желудка. Бывают как единичными, так и множественными. Эпителизируются (заживают) не более 2–7 дней.
Хронические
Различают зрелый и незрелый типы.

Незрелая эрозия может заживать до нескольких недель и на вершине имеет вдавление с ободком гиперемии.

При зрелом типе образуются фибринозные отложения на вершине в виде круглого изъявления, которое существует годами и периодически приводит к обострению заболевания.

Хронические эрозии могут превращаться в гиперпластические полипы – сформировавшиеся выступы над слизистой оболочкой желудка, которые со временем могут приводить к осложнениям.

Полные эрозии антрального отдела желудка: что это

Полная эрозия антрального отдела желудка локализуется на вершине складок слизистой желудка и представляет собой «псевдополип» с углублением в центре. Такой дефект может сохраняться около 3 лет, в отличие от неполной эрозии, которая имеет плоскую форму и гладкие края. Причина формирования – хроническое воспаление.

Симптомы

Симптомы эрозий включают в себя болевой синдром, диспепсические явления и неспецифичные признаки. Для данной патологии характерна интенсивная боль, которая локализуется в области пупка, уменьшается сразу после приема пищи и возобновляется через 1,5–2 часа. Нередко возникают ночные или «голодные» боли.

Боль - основной симптом эрозии антрального отдела желудка

Диспепсические явления проявляются:

  • изжогой;
  • отрыжкой кислым;
  • тошнотой и рвотой.

Часто наблюдается метеоризм с ощущением тяжести в правом подреберье. При хронических эрозиях болевой синдром и диспепсические признаки более выражены, чем при острых.

При геморрагических дефектах клиника определяется неспецифичными признаками, которые возникают на фоне анемии.

Они включают в себя:

  • ломкость волос и ногтей;
  • сухость кожных покровов;
  • искажение вкусовых ощущений;
  • повышенную утомляемость и слабость.

Чем опасна эрозия антрального отдела

Чем опасны эрозии антрального отдела, так это осложнениями.

Читайте также:  Схема лечения повышенной кислотности желудка

Среди них:

  • переход острых форм в хронические, что в дальнейшем приводит к возникновению язвенной болезни желудка;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • малигнизация хронических эрозий, что приводит к озлокачествлению процесса.

Диагностика

Диагноз «Эрозия антрального отдела желудка» устанавливается гастроэнтерологом после комплексного обследования. Для этого назначают ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики:

  • фиброгастроскопию с прицельной биопсией 4-5 участков слизистой оболочки и морфологическим исследованием биоптатов (биопсия);
  • исследование желудочной секреции тонким зондом и внутрижелудочная pH-метрия;
  • быстрый уреазный тест или дыхательный тест с мочевиной для определения наличия Helicobacter pylori;
  • анализ крови на наличие признаков анемии;
  • анализ кала на наличие скрытой крови при подозрении на кровотечение;
  • рентгенологическое исследование, которое может дополнительно назначить врач, для определения нарушений моторно-эвакуаторных функций желудка.

Лечение

Прежде чем лечить эрозии антрального отдела, необходимо исключить провоцирующие факторы, наладить правильное питание, отказаться от вредных привычек. В обратном случае лечение окажется не результативным. С целью предупреждения трансформации острых эрозий в хронические необходима стабилизация психического состояния организма.

Общие направления терапии:

  1. медикаментозное лечение;
  2. диетотерапия;
  3. оперативное лечение (по показаниям).

Медикаментозное лечение эрозий желудка в антральном отделе

При обнаружении первых признаков эрозий антрального отдела желудка необходимо сразу лечить заболевание.

Лечение лекарственными препаратами имеет разные цели, схема терапии подбирается индивидуально с учетом данных лабораторных исследований и функциональной диагностики.

Для лечения эрозии желудка назначают:

  • антибактериальную терапию при выявлении Helicobacter pylori;
  • обволакивающие и вяжущие средства с целью защиты, протекции слизистой, усиления репаративных процессов;
  • медикаментозную коррекцию нарушений желудочной секреции, моторно-эвакуаторной функции;
  • препараты, для лечения сопутствующих заболеваний (эрозии, как правило, – это не единственная патология со стороны органов ЖКТ).

Таблица 2. Препараты для лечения эрозий антрального отдела желудка

Точка приложения препаратаЛекарственные средства
Антибактериальные препараты для эрадикации Helicobacter pyloriАмоксициллин,

Кларитромицин,

Метронидазол,

Тетрациклин

Антихолинергические средства при обострении болевого синдрома и диспепсических расстройствПлатифиллин,

Гастроцепин,

Метацин

Миогенные спазмолитики при болевых ощущениях и усиленной моторике желудкаДюспаталин

(Мебеверина гидрохлорид),

Но-шпа Форте

Антацидные обволакивающие и вяжущие препаратыАльмагель,

Фосфалюгель,

Маалокс,

Висмута субнитрат основной

Антисекреторные препаратыИнгибиторы протонной помпы:

  • Омепразол,
  • Лансопразол,
  • Пантопразол.

Н2-гистаминоблокаторы:

  • Ранитидин;
  • Фамотидин.

Когда нужна операция

Оперативное лечение эрозий проводится при безуспешности медикаментозного лечения в течение 3 месяцев, осложнении желудочно-кишечным кровотечением, малигнизации эрозий.

Диета при эрозии антрального отдела желудка

Питание при эрозии антрального отдела рекомендовано щадящее. Меню нужно распределить на 5-6 приемов пищи в день (небольшими порциями). Запрещено употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка:

  • наваристые мясные и рыбные супы;
  • жареные блюда;
  • соления;
  • острые приправы;
  • спиртные напитки;
  • крепкий кофе и чай.

Диета включает в себя только те продукты, которые подверглись тщательной механической обработке.

Можно есть:

  • нежирное отварное мясо;
  • паровые котлеты;
  • слизистые супы;
  • пюре;
  • рис;
  • манную кашу;
  • гречку.
  • употреблять обезжиренные кисломолочные продукты;
  • вареные или печеные фрукты.

Какие каши полезны для желудка

Профилактика

Развитие хронических эрозий антрального отдела желудка можно предотвратить модификацией образа жизни (отказом от курения, чрезмерного употребления алкоголя) и организацией рационального режима питания.

Профилактика эрозий антрального отдела желудка

Для того чтобы избежать развития острых эрозий, необходимо научиться избегать стрессовых ситуаций, применять лекарственные препараты (нестерильные противовоспалительные средства, сульфаниламиды) только по рекомендации врача.

Рекомендуемые материалы:

Лечение эрозивного гастрита народными средствами — самые эффективные рецепты

Питание при эрозивном гастрите и меню на неделю в стадии обострения

Эрозия желудка: симптомы и лечение, фото

Эрозивный гастрит: медикаментозное лечение

Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит

Катаральный рефлюкс-эзофагит — что это такое и чем лечить болезнь

Источник

Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку. Такой тип заболевания характеризуется повышенным выделением желудочного сока и увеличением его кислотности. В антральном отделе желудка осуществляется выработка секреторной слизи, которая направлена на защиту стенок этого органа от действия кислоты. При наличии воспаления эта слизь перестаёт выделяться, отчего кислоты оказывают разрушительное действие на оболочку желудка. Подобное воспаление нарушает нормальное функционирование привратника, на фоне чего происходит атрофия некоторых участков слизистой.

Читайте также:  Язвенная болезнь желудка и дпк принципы лечения

Такое расстройство зачастую развивается по причине отсутствия лечения поверхностного гастрита, а возбудителем считается бактерия хеликобактер пилори. Усугубить протекание болезни и спровоцировать обострение хронической формы недуга может большое количество предрасполагающих факторов.

Развитие хронического антрального гастрита довольно долгое время протекает бессимптомно, отчего человек может даже не подозревать о наличии подобного расстройства. Основными клиническими проявлениями недуга являются – снижение или полное отсутствие аппетита, возникновение болевого синдрома, чередование диареи и запоров, быстрая утомляемость и сильная слабость.

Диагностика заболевания включает в себя проведение лабораторных тестов на наличие бактерии хеликобактер пилори, а также измерение кислотности желудочного сока. Инструментальные методы включают в себя проведение ФЭГДС с обязательной биопсией, гастрографию и гастроскопию. Лечение недуга основывается на приёме пациентом лекарственных препаратов, соблюдении диеты и использовании народных средств медицины, но только после назначения лечащего врача.

Главной причиной возникновения гастрита в целом, и антрального отдела желудка в частности, является патологическое воздействие бактерии хеликобактер пилори. Вторым наиболее вероятным фактором развития является полное отсутствие или неэффективность терапии поверхностного гастрита. Другими предрасполагающими факторами к возникновению обострения хронического течения такого заболевания считаются:

  • регулярный приём некоторых лекарственных препаратов, без назначения врача или не соблюдая их дозировки. Они могут негативно влиять на слизистую желудка или снижать уровень иммунитета;
  • постоянное употребление горячих и острых блюд, газированных напитков и большого количества поваренной соли. Именно по этой причине в лечении такой формы гастрита присутствует диетотерапия;
  • ведение нездорового образа жизни, пристрастие к алкогольным напиткам, наркотическим веществам или табакокурению;
  • проникновение в организм токсических или химических веществ, например, при работе с ними на вредном производстве;
  • протекание инфекционных процессов, например, ВИЧ или кандидоза;
  • широкий спектр патологий сосудов;
  • сахарный диабет;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • аутоиммунные болезни.

Под постоянным воздействием вышеуказанных факторов снижается защитная функция слизистой, отчего она повреждается кислотой и происходит формирование поверхностного гастрита. При его несвоевременном лечении возникает эрозивный тип недуга, при котором наблюдается формирование язв на внутренней поверхности желудка. Все это влечёт за собой появление хронического антрального гастрита.

Локализация антрального гастрита

Локализация антрального гастрита

Медицине известно несколько классификаций хронического антрального гастрита – в зависимости от характера и степени тяжести протекания такого расстройства.

Первая заключается в разделении болезни по механизму её протекания:

  • поверхностный – локализуется в наружном слое слизистой. Является наиболее лёгкой формой недуга;
  • эрозивный – осложнённая форма болезни, отличается значительным поражением и образованием язв на более глубоких слоях желудка. Выражается такими симптомами, как  наличие примесей крови в рвотных массах и приобретение калом чёрного цвета. При значительных кровопотерях существует вероятность смерти человека;
  • очаговый – говорит о локальном повреждении оболочки и наличии атрофии;
  • гиперпластический – характеризуется значительным увеличением слизистой и появлением новообразований в виде язв;
  • катаральный – является поверхностным гастритом нижней части антрального отдела желудка;
  • атрофический – может привести к желудочной недостаточности, а также является предраковым состоянием.

В зависимости от степени тяжести протекания, такое заболевание делится на:

  • слабовыраженную форму – при которой происходит незначительное изменение клеток поражённого органа;
  • умеренно выраженную степень – проявляется атрофией;
  • сильно выраженное течение – наблюдается значительная атрофия и инфильтрация тканей желудка.

Клиническое проявление такого расстройства выражается только во время обострения хронической формы, в период ремиссии наблюдается значительное улучшение состояния человека, незначительное выражение или полное отсутствие симптомов. Об обострении недуга говорят следующие признаки:

  • возникновение болей в желудке, носящих схваткообразный характер. Проявляется болевой синдром на голодный желудок или через несколько часов после употребления пищи;
  • ощущение дискомфорта в виде давления, тяжести и распирания в желудке;
  • вздутие живота;
  • чередование запоров и диареи;
  • приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. При эрозивном гастрите в рвотных массах, помимо частичек продуктов, присутствуют примеси крови;
  • отрыжка и изжога;
  • появление неприятного привкуса и запаха из ротовой полости;
  • нарушение аппетита, что ведёт к снижению массы тела;
  • сильная слабость и повышенная утомляемость организма;
  • полное снижение иммунной системы, отчего человек сильно подвержен простудным и инфекционным заболеваниям, которые могут осложнить протекание основного недуга.
Читайте также:  Лечение язвы желудка в домашних условиях народными средствами

Хронический антральный гастрит довольно опасное состояние. Это обуславливается тем, что поражённые стенки желудка начинают менять свою структуру, на фоне чего нарушается процесс пищеварения. Кроме этого, такое расстройство может очень быстро перейти в атрофический тип.

Диагностические мероприятия при хроническом антральном гастрите носят комплексный характер и состоят из выполнения лабораторных исследований и инструментальных обследований пациента. Но перед этим врачу необходимо ознакомиться с историей болезни для выявления возможных причин обострения недуга. После чего выполняется осмотр пациента, с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости. Это необходимо для выявления наличия и степени проявления симптомов.

Затем осуществляются лабораторные изучения анализов крови, урины и каловых масс. Проводят их для обнаружения сопутствующих заболеваний и внутренних кровотечений, например, при эрозивном гастрите. Кроме этого, осуществляются дыхательные тесты для определения наличия бактерии хеликобактер пилори. Также необходимо определение кислотности желудочного сока.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

  • ФЭГДС – эндоскопическое исследование слизистой оболочки органов ЖКТ. Во время процедуры обязательно проводится биопсия;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества;
  • УЗИ и КТ органов брюшной полости.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости

Во время диагностики очень важно дифференцировать хронический атрофический гастрит с функциональными расстройствами или язвенной болезнью желудка.

После получения всех результатов обследований пациента специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения.

Терапия хронического антрального гастрита носит комплексный характер и является индивидуальной для каждого пациента. В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • использование народных средств медицины.

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти курс лечебного голодания, он продолжается не более двух дней. При эрозивной форме гастрита голодание заменяется употреблением некрепкого чёрного чая или очищенной воды. После чего происходит повторное обследование у специалиста и назначение медикаментов. Те или иные лекарственные препараты применяются в зависимости от причины возникновения обострения. Кроме этого, они необходимы для устранения симптомов и сопутствующих расстройств. Пациентам зачастую назначают – курс антибиотиков, антациды, направленные на снижение кислотности желудочного сока, обволакивающие вещества, а также средства, нормализующие процесс образования соляной кислоты. Кроме этого, необходим приём лекарств для улучшения активности желудка. Если обострение недуга было спровоцировано приёмом медикаментов, то тактика лечения заключается в их отмене и назначении других веществ.

К хирургическому вмешательству обращаются очень редко, только при протекании гиперпластической формы. В таких случаях проводят операцию для удаления поражённого отдела желудка.

Самым важным условием эффективности лечения является соблюдение правильного питания. Диетотерапия предусматривает отказ от таких продуктов, как алкогольные и газированные напитки, консервы и копчёности, жирные молочные продукты, острые соусы и приправы, жирные блюда и мучные изделия. В то же время диетой не запрещено употребление нежирных сортов мяса и рыбы, приготовленных в духовке или в отварном виде, сладких ягод и фруктов, любых каш, но без добавления жира, вегетарианских бульонов, белого хлеба и некрепкого чая.

Для лечения хронического антрального гастрита народными средствами очень часто применяют семена льна, которые можно использовать в качестве приправы или в виде отвара, картофельный сок, а также травяной сбор на основе зверобоя и ромашки, чистотела, тысячелистника и алоэ.

Профилактические мероприятия при таком заболевании направлены на увеличение периода времени ремиссии. Для этого необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать обострение недуга;
  • укреплять иммунитет;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению лечащего врача;
  • соблюдать вышеуказанную диету. Употреблять пищу небольшими порциями по шесть раз в день.

Благоприятный прогноз возможен только при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача.

Источник