Лечение гастрита желудка у взрослых

15 марта 201973

Содержание:

Гастрит у взрослых является самой распространенной и часто встречающейся патологией органов пищеварительной системы. От данного заболевания страдает едва ли не каждый второй житель страны. Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению работы органа и ряду осложнений при отсутствии своевременного лечения.

Виды и формы гастрита

В зависимости от формы течения воспалительного процесса гастрит у взрослых может быть острым или хроническим, в зависимости от уровня соляной кислоты в желудке различают:

гастрит с пониженной кислотность;
с нормальной кислотностью;
с повышенной кислотностью.

В зависимости от причины происхождения:

инфекционного характера – тип В, ассоциированный с бактерией Хеликобактер пилори;
неинфекционного характера – тип А, аутоиммунный, связанный с наследственной предрасположенностью.

Причины развития гастрита

Нарушение уровня кислотности желудочного сока лежит в основе патогенеза при развитии воспалительного процесса желудка. Предрасполагающими факторами к изменению рН среды желудочного содержимого и развитию на этом фоне гастрита являются:

злоупотребление специями, уксусом, жареными и жирными блюдами;
преобладание в рационе жиров и углеводов;
отравление недоброкачественными продуктами питания;
сопутствующие заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, при которых желчь и кислоты забрасываются в желудок и раздражают его слизистые оболочки;
отравление солями тяжелых металлов;
бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку желудка;
случайное проглатывание химических веществ – кислот или щелочей;
хронические стрессы;
гормональный дисбаланс в организме;
злоупотребление алкоголем.

Кратковременное нехарактерное воздействие каких-либо факторов на пищеварительный процесс приводит к раздражению слизистых оболочек желудка и развитию острого воспаления следующего характера:

катарального – чаще всего возникает на фоне нерационального питания или пищевого отравления;
фибринозного – развивается в результате отравления солями тяжелых металлов;
некротического – развивается при попадании на слизистые оболочки кислот или щелочей;
флегмонозного – развивается на фоне повреждения стенок желудка, часто встречается после частичной резекции желудка.

Не леченный гастрит быстро прогрессирует, переходит в хроническую форму, осложняется язвенной болезнью и имеет тенденцию к малигнизации – перерождению в рак желудка.

Симптомы гастрита у взрослых

Основными признаками воспаления слизистой оболочки желудка являются:

тяжесть и боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приема пищи;
тошнота, рвота;
отрыжка;
вздутие живота;
метеоризм;
нарушения стула – поносы или запоры.

В зависимости от уровня кислотности желудочного сока клинические признаки моугт немного отличаться.

При гастрите с повышенным уровнем кислотности у больного возникают следующие симптомы:

длительные боли в области эпигастрия, усиливающиеся натощак и стихающие после приема пищи;
изжога;
отрыжка кислым;
понос.

Гастрит с пониженным уровнем кислотности у больного вызывает такие симптомы:

неприятный привкус во рту;
отрыжка тухлым яйцом
боли в желудке, усиливающиеся после приема пищи;
постоянное урчание в животе, тяжесть после еды;
вздутие;
запоры, метеоризм;
тошнота и рвота в утренние часы;
неприятный запах изо рта, который является признаком процессов брожения и гнили в желудке.

Острый гастрит с нормальным уровнем кислотности характеризуется появлением следующих симптомов:

постоянные боли в области солнечного сплетения, усиливающиеся или уменьшающиеся после еды;
тяжесть в животе;
тошнота, периодическая рвота;
отрыжка, икота, появление горького и неприятного привкуса во рту;
головокружение, головные боли, слабсоть, учащение сердцебиения;
усиленное выделение слюны;
боли вокруг пупка, склонность к запорам или поносам.

При отсутствии адекватной терапии острый гастрит быстро переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами заболевания. При хроническом гастрите рецидивам свойственная сезонность, как правило, воспаление обостряется осенью и весной.

Хронический гастрит у взрослого: клинические признаки

В фазе ремиссии у больного иногда возникает дискомфорт и неприятные ощущения после приема пищи – изжога, тяжесть, тошнота, вздутие, чувство переполненности желудка. Во время обострения заболевания возникают признаки острого гастрита. Коварность хронического воспалительного процесса в том, что при каждом обострении в структуре тканей желудка формируются деструктивные изменения и рубцы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие желудочного кровотечения.

Диагностика гастрита

При появлении описанных клинических симптомов пациенту рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Дифференциальная диагностика гастрита от других воспалительных заболеваний органов ЖКТ осуществляется следующими методами:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – исследование требует определенной подготовки. Через рот больному вводится трубка, оснащенная на конце оптической системой. Врач может детально рассмотреть состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости возможно взятия материала для биопсии из патологических видоизмененных участков.
рН-метрия – исследование, позволяющее определить уровень кислотности желудочного сока.
Анализы крови на определение бактерии Хеликобактер;
УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки) – иногда перечисленные симптомы могут сигнализировать о воспалении органов ЖКТ, а не только желудка.

Лечение гастрита у взрослых

Главным аспектом успешного лечения гастрита у взрослых является диетотерапия наряду с лекарственными препаратами.

Диета при гастрите

При обострении гастрита больному рекомендован стол №1. Из рациона питания исключаются:

кофе, крепкий черный чай, шоколад, какао;
алкоголь;
сдобная выпечка, пирожные, торты;
гусь, утка;
свинина, баранина;
рыба жирных сортов (скумбрия, сельдь, лосось, форель);
колбасные изделия, консервы;
специи, уксус;
грибы;
перловка, пшеничная каша, пшено;
свежие овощи и фрукты – помидоры, лук, чеснок, редис, яблоки кислых сортов, вишни;
макаронные изделия;
ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
жирная сметана, сливки.

Рацион состоит из следующих продуктов:

супы и борщи на овощном бульоне;
картофельное пюре с минимальным добавлением масла (лучше растительного);
кисели (ягодный, молочный);
каши (гречка, рис, овсянка);
вермишель;
вчерашний белый хлеб;
пастила, зефир, мед;
мясо птицы – курица, индейка без кожи и жира;
говядина, кролик, постная свинина без жира.

Медикаментозное лечение гастрита

При гастрите больному показано комплексное лечение, включающее в себя следующие группы препаратов:

блокаторы протонного насоса – Омез, Омепразол, Ранитидин;
антациды – Альмагель, Фосфалюгель, Гавискон;
вяжущие и обволакивающие – висмута нитрат (Вис-Нол, Де-нол).

При дифференцировании гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия наряду с Метронидазолом по расписанной индивидуальной схеме.

Так как гастрит часто сопровождается разладом пищеварения и сбоями в работе кишечника, то параллельно пациенту назначают ферментативные препараты и пробиотики.

Профилактика гастрита

Во избежание развития гастрита следует соблюдать простые правила:

питаться полноценно, желательно в одно и то же время – категорические не рекомендуется пропускать приемы пищи;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
принимать лекарственные препараты только по назначению врача, строго следуя инструкции и соблюдая дозировку;
во время приема пищи жевать медленно, тщательно измельчая кусочки;
своевременно лечить кариозные зубы – разрушение зубов приводит к недостаточно тщательному перетиранию пищи в ротовой полости, в результате чего возрастает риск развития гастрита;
ограничить употреблением колбасных изделий, специй, уксуса, острых и жареных блюд.

Важно! При появлении признаков гастрита не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как терапия различных форм заболевания и уровней кислотности кардинально отличается друг от друга. Самолечение часто приводит к хроницизации патологического процесса и осложнениям в виде язвенной болезни и прободения органа.

Источник

Хронический гастрит (ХГ) – это собирательное понятие для большой группы воспалительных заболеваний желудка. Хотя проявления, признаки, препараты для их лечения различны, патанатомическая основа заболеваний одна – это воспалительная реакция, вызванная различными причинами (механическим, химическим повреждением, инфекцией, аутоиммунной реакцией).

Проявлениями заболевания могут быть: тупая боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, изжога, быстрая утомляемость. В статье разберем: что такое хронический гастрит, его симптомы и лечение у взрослых (группы лекарственных препаратов, народные средства и питание).

Гастрит: симптомы и лечение у взрослых

Симптомы хронического гастрита у взрослых

Клинические признаки заболевания зависят от локализации процесса, сохранности железистого аппарата и глубины повреждения слизистой, площади распространения процесса (очаговый или диффузный), от причины воспалительной реакции.

Симптомы хронического гастрита у взрослых включают:

боли в подложечной области, чаще ноющего, тупого характера, иногда, после погрешностей в диете, боли становятся острыми, схваткообразными, характерно уменьшение болевого синдрома после приема антацидов;
отрыжка с кислым привкусом;
тошнота, реже рвота;
неустойчивый стул;
при нарушении синтеза витамина B₁₂ – клиника гипохромной анемии.

Хронический гастрит – что это такое

Хронический гастрит – это обобщенная группа заболеваний желудка, в основе которой лежит хроническое воспаление. В зависимости от вида патологии проявления со стороны слизистой могут быть представлены:

нарушениями железистого аппарата желудка;
дистрофическими и дегенеративными изменениями стенки органа.

Длительное воспаление неизбежно ведет к нарушению регенерации слизистой. Эти изменения и определяют прогноз, течение, симптомы и лечение заболевания. Школа гастроэнтерологов определяет ХГ как клинико-морфологическое понятие. Воспаление слизистой желудка сопровождается моторной и секреторной дисфункцией.

Какие виды гастрита бывают у взрослых

Хронический гастрит – это группа различных воспалительных заболеваний желудка. Чтобы понять, какой бывает гастрит у взрослых, его надо рассматривать по морфологическим характеристикам, локализации, клиническим проявлениям. В клинике приняты следующие классификации:

По морфологическим критериям:

поверхностный;

интерстициальный;
атрофический;
с кишечной метаплазией.
по степени секреторных нарушений.

Классификация хронического гастрита

В зависимости от локализации воспаления:

ХГ дна желудка (фундальный);
нижнего отдела желудка (антральный);
распространенный или диффузный;
очаговый.

По клиническим типам:

A – аутоиммунный гастрит дна желудка;
B – поражение нижнего отдела желудка ассоциированного с H.pylori (95 % всех случаев гастрита);
C – рефлюкс-гастрит – происходит заброс кишечного содержимого в желудок.

От чего возникает гастрит у взрослых

«Гастрит от чего возникает у взрослых?» — этот вопрос естественно волнует тех, кто впервые сталкивается с этой патологией. Все причины, по которым гастрит возникает у взрослых, можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним причинам относят:

инфицирование Helicobacter pylori;
употребление алкоголя, курение;
погрешности в диете;
стрессовые ситуации;
прием ульцерогенных медикаментов (препаратов, которые приводят к развитию язвы желудка, например, аспирин);
профессиональные вредности.

К внутренним причинам относят:

наследственную предрасположенность;
аллергические заболевания;
аутоиммунные заболевания;
болезни обмена веществ;
заболевания сердечно-сосудистой системы, в стадии декомпенсации.

ХГ – это полиэтиологическое заболевание, поэтому и препараты, используемые для лечения различны.

Диагностика

При наличии симптомов, подозрительных на воспаление желудка, больному назначают обследование:

ФГС (фиброгастроскопия) – определяется факт воспаления, его расположения в желудке, распространенности и глубины. Для подтверждения диагноза во время исследования берут биопсию из очага поражения и изучают патоморфологические изменения.
Для определения уровня кислотности желудочного сока, проводят рН-метрию желудка. Это необходимо для того, чтобы понимать с каким видом гастрита столкнулись: с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью.
Определение степени снижения протеолитической активности желудочного сока методом фракционного зондирования.
Исследование периферической крови может выявить признаки анемии, это значит, что имеет место аутоиммунный гастрит.
В венозной крови определяют уровень гастрина, пепсиногена, содержание витамина B₁₂.
Для установления инфицированности бактерией H.pylori, проводят дыхательный тест, бактериологическую диагностику.

Как диагностируют гастрит у взрослых

Поверхностный гастрит: симптомы и лечение у взрослых

Хронический поверхностный гастрит – это катаральное воспаление слизистой оболочки желудка, железистый аппарат при этом не страдает.

Симптомы поверхностного гастрита:

тупые боли в животе, в подложечной области (ее еще называют эпигастральной);
отрыжка;
тошнота.

Это инфекционная патология, передающаяся фекально-оральным путем. Инфекционным агентом является бактерия H.pylori.

Причина гастрита желудка - Helicobacter pylori

Человек, страдающий поверхностным гастритом, заразен и потенциально опасен для окружающих. Чтобы инфекция не распространялась достаточно соблюдения простых гигиенических норм (пользоваться индивидуальной посудой, своевременно менять зубные щетки, чаще мыть руки). Часто эта проблема возникает у женщин во время беременности, когда защитные механизмы ослабевают.

Лечение хронического поверхностного гастрита

Лечение хронического поверхностного гастрита включает:

антибактериальные препараты;
ингибиторы протонного насоса (ИПП);
ИГР;
антациды.

Так как заболевание локализуется в антральной части желудка, то 12-перстная кишка часто вовлекается в патологический процесс, появляется гастродуоденит, рефлюкс-гастрит. Рефлюктат 12-перстной кишки действует раздражающе на слизистую желудка, вызывает образование эрозий, возникает эрозивный гастрит. На ранних стадиях признаки эрозивного гастрита неспецифичны: тошнота, изжога, неприятные ощущения в эпигастрии. Заболевание диагностируют, когда возникает кровотечение, сопровождающееся рвотой с кровью, появлением мелены (кала черного цвета).

Неотложная первая помощь включают в себя переливание крови и кровезаменителей, при необходимости проводят эндоскопический гемостаз кровоточащего сосуда.

Хронический атрофический гастрит у взрослых

Хронический атрофический гастрит – это заболевание желудка, главными признаками которого являются атрофия желудочных желез и метаплазия желудочного эпителия в кишечный, воспалительная реакция выражена умеренно. При этом часто наблюдается смешанная форма гастрита, когда обнаруживается эндоскопическая картина атрофического и поверхностного гастрита одновременно.

Симптомы атрофического гастрита зависят от причины и локализации атрофического процесса, чаще это:

дискомфорт в верхней половине живота;
тошнота;
отрыжка;
анемия;
запах изо рта.

Лечение атрофического гастрита включает:

глюкокортикоиды;
витамин B₁₂;
антибиотики;
заместительную терапию.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – воспалительное заболевание слизистой желудка, характеризующееся нарушением ее целостности с образованием единичных или множественных поверхностных повреждений (эрозий).

Главным звеном патогенеза эрозивного гастрита является то, что защитные механизмы не могут противостоять агрессивным влияниям внешних и внутренних повреждающих факторов на слизистую желудка.

Повреждающие слизистую агенты разнообразны:

медикаменты;
наркотики;
алкоголь;
стресс.

Реже к развитию хронического эрозивного гастрита приводит хелибактерное инфицирование, в этом случае заболевание чаще локализуется в антральном отделе желудка.

Длительное время эрозивный гастрит может протекать с минимально выраженными симптомами.

Основные признаки эрозивного гастрита:

небольшие тупые боли в эпигастрии;
тошнота;
изжога;
неустойчивый стул.

Манифестирует эрозивный гастрит кровотечением, признаками которого являются рвота с кровью и мелена.

Лечение эрозивного гастрита вне кровотечения включает: диету, ИПП, ИГР, антациды, спазмолитики, гастропротекторы, прокинетики.

Во время кровотечения назначают переливание крови и кровезаменителей, при необходимости прибегают к хирургическому гемостазу.

Хронический анацидный гастрит

Анацидный гастрит – это одна из форм хронического воспаления слизистой желудка, протекающего на фоне сниженной секреторной функции париетальных клеток желудка, чем и определяются основные признаки заболевания.

В отсутствии соляной кислоты снижается дезинфицирующая функция желудочного сока, нарушен процесс расщепления белков, качественно изменяются процессы переваривания пищи.

Длительное время анацидный гастрит протекает со скудной клиникой.

Симптомы анацидного гастрита при выраженной клинической картине:

чувство переполнения желудка даже после умеренной еды;
боли в эпигастрии;
отрыжка;
метеоризм;
запоры, сменяющиеся поносами.

Лечение анацидного гастрита включает:

диету;
заместительную терапию (пепсидил, трифермент);
ферменты, необходимые для нормализации пищеварения;
спазмолитики;
прокинетики.

Симптомы обострения хронического гастрита у взрослых

Как любое другое хроническое заболевание, хронический гастрит протекает с периодами обострения и ремиссии.

Гастрит

Симптомы обострения хронического гастрита у взрослых и степень их выраженности, зависят от формы заболевания, активности воспалительного процесса, общего состояния больного.

Основные симптомы при обострении хронического гастрита:

боли в животе;
тошнота, рвота;
метеоризм;
неустойчивость стула (запоры сменяются поносами);

При тяжелом обострении:

тахикардия;
температура;
слабость;
головокружение.

Лечение хронического гастрита в стадии обострения предусматривает применение следующих групп лекарств:

Антибактериальные препараты, применяются в случае инфицирования Helicobacter pylori и другими микроорганизмами.
Антисекреторные препараты, применяются при состояниях, протекающих с повышенной кислотностью.
Регенеративные препараты (экстракт алоэ, Солкосерил, Метилурацил).
Гормональные препараты назначаются, если имеется аутоиммунное воспаление.

Хронический гастрит: лечение у взрослых

Таблица 1.

Форма хронического гастрита	Как проявляется (симптомы)	Лечение (группы препаратов)
Поверхностный	Боли в эпигастрии, тошнота, отрыжка, слабость	ИПП, ИГР антациды, антибиотики
Атрофический	Дискомфорт в верхней половине живота, отрыжка, тошнота, анемия	Глюкокортикоиды, цианокобаламин, антибактериальные препараты, заместительная терапия
Эрозивный	Невыраженные тупые боли в эпигастрии; тошнота; изжога; неустойчивый стул.	Антисекреторные препараты, антациды, спазмолитики, гастропротекторы, прокинетики.
Анацидный	Чувство переполнения желудка даже после умеренной еды, боли в эпигастрии, метеоризм, запоры, сменяющиеся поносами.	Заместительная терапия (пепсидил, трифермент), ферменты, необходимые для нормализации пищеварения, спазмолитики, прокинетики.
Рефлюкс-гастрит	Боль вверху живота, изжога, тошнота, метеоризм, нарушение стула, рвота желчью.	ИПП, ИГР, антациды, прокинетики.

Препараты от гастрита желудка у взрослых

Хотя в основе всех гастритов лежит воспаление желудка, а симптомы заболеваний достаточно схожи, лечение различных видов гастрита далеко не одинаковы, а иногда направлены на достижение прямо противоположного эффекта. Препараты для лечения хронического гастрита у взрослых, различны и при гиперацидных и анацидных состояниях.

При гиперацидных состояниях (с повышенной кислотностью желудочного сока) применяются:

Препараты, снижающие концентрацию H+ ионов в желудочном соке – ИПП (Омепразол или Омез, Лансопразол, Рабепразол), ИГР (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
Де-нол – препарат, оказывающий антимикробное, вяжущее, гастропротективное действие.
Прокинетики – Бромоприд, Домперидон, Диметпрамид – назначаются для восстановления моторной и эвакуаторной функции желудка.
Антибиотики для эрадикации Хеликобактер пилори применяют в составе тройной терапии 7-дневной схемы лечения: Кларитромицин и Амоксициллин, или Кларитромицин и Метронидазол.

Лекарства, применяемые при анацидных состояниях:

Препараты, стимулирующие париетальные клетки желудка (Пентагастрин, Глюконат кальция, Цитохром).
Заменители желудочного сока, применяются по показаниям.
Ферментативные препараты (Креон).

Лечение средствами народной медицины

Все народные средства могут быть только дополнением к медикаментозному лечению, назначенному врачом. Любое из средств, применяемых в домашних условиях, каким бы безобидным оно не казалось, можно применять только после консультации со специалистом.

Самые известные народные средства при хроническом гастрите у взрослых:

Свежевыжатый картофельный сок, употребляют натощак, его эффект объясняется щелочной реакцией сока, кроме того крахмал обволакивает воспаленную слизистую желудка. Пьют 3 раза в день перед приемом пищи, за 30 мин.
Сок алоэ благодаря выраженному обеззараживающему и ранозаживляющему действию применяется при лечении даже тяжелых форм гастрита. Схема: пьют свежевыжатый сок натощак или через 2 часа после приема пищи.
Перепелиные яйца в сыром виде дают обволакивающий и ощелачивающий эффект.
Капустный сок – популярное средство для лечения хронического гастрита со сниженной кислотностью, так как стимулирует париетальные клетки.
Морковный сок также стимулирует кислотообразование.

Народные средства при гастрите желудка у взрослых

Диета

При лечении заболевания в основу питания должны быть положены рекомендации по диете №5 по Певзнеру.

Эта диета, на фоне медикаментозного лечения, позволяет нормализовать работу всего желудочно-кишечного тракта.

Питание при хроническом гастрите предусматривает ряд правил:

Прием пищи должен быть регулярным, в одно и то же время, небольшими порциями, число приемов увеличивается, но переедание недопустимо.
Все продукты, включая овощи и фрукты, должны быть термически обработаны.
Продукты должны быть вареными, запеченными без корки, приготовленными на пару.
Блюда должны подаваться в теплом виде, принимать горячую или холодную пищу недопустимо.
Больным с хроническим гастритом необходимо много пить. Очень полезны минеральные воды без газа («Миргородская», «Ессентуки», «Боржоми»). Кроме лечебных вод, больным показаны свежеприготовленные компоты.
Обязательно в ежедневном меню больного должны присутствовать супы, лучше на овощном бульоне.

Диета при гипоацидном и гиперацидном гастритах в основном схожи, но есть некоторые нюансы.

Пациенты со сниженной секреторной функцией должны помнить:

организму трудно переварить продукты, насыщенные грубой растительной клетчаткой (виноград, крыжовник, финики), также плохо переваривается у этих больных животная соединительная ткань (жирное мясо, сало, кожа птиц и рыбы);
при хроническом гипоацидном гастрите необходима стимуляция железистого аппарата желудка, поэтому вполне допустимо введение в рацион следующих блюд: чай, некрепкий кофе, соки из овощей и фруктов, рыбные и мясные бульоны;

В качестве питья при хроническом гастрите рекомендуются минеральные воды с сильной минерализацией («Ессентуки-17»).