Лечение гастрита желудка и двенадцатиперстной кишки
Термином «гастрит» (от лат. Gastritis — желудок) принято обозначать воспалительные и дистрофические процессы, происходящие на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Причиной недуга чаще всего служит инфекция, вызванная бактериями Хеликобактер пилори.
Но так же неправильный образ жизни, продолжительный стресс, воздействие медикаментозных препаратов, никотина и алкоголя способствуют развитию болезни. А подавление отдельных симптомов при отсутствии корректного лечения может привести к серьёзным осложнениям.
Терминология и классификация
Воспалительный процесс может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта.
Если заболевание затрагивает двенадцатиперстную кишку, то пациенту ставится диагноз «дуоденальный гастрит». Название происходит от латинского duodénum. Двенадцатиперстная кишка (далее ДПК) это начало тонкого кишечника, примыкающее к желудку.
В зависимости от характера протекания воспалительного процесса, принято различать острую и хроническую (длительную) стадии заболевания.
Первая, в свою очередь, подразделяется на катаральную форму, при которой развивается острое воспаление ДПК. Флегмозный дуоденит сопровождается нагноением. Для эрозивной формы заболевания характерно разрушение ткани слизистой.
С учётом глубины повреждений оболочки кишечника, дуоденальный гастрит делят на поверхностный, интерстициальный, атрофический и эрозивно-язвенный.
По расположению повреждений гастрит двенадцатиперстной кишки бывает:
- бульбарный – область воспаления располагается в начале 12-ти перстной кишки;
- дистальный (постбульбарный) – затрагивает отдел на выходе ДПК в тонкий кишечник;
- диффузный – охватывает всю поверхность слизистой;
- локальный – затрагивает часть кишечника.
Воспаление сосочка, соединяющего ДПК и желчный пузырь, носит название папиллит.
Причины гастрита двенадцатиперстной кишки
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Специалисты отмечают, что гастрит различной этиологии возникает на фоне таких негативных факторов, как стресс, нарушение режима питания, злоупотребление никотином или алкоголем, неблагоприятная экология, вредные условия труда. Наиболее частой причиной недуга врачи называют бактериальную инфекцию.
Чаще всего гастрит 12-ти перстной кишки развивается на фоне таких патологий, как:
- хронический гастрит желудка,
- панкреатит,
- холецистит,
- ослабление тонуса кишечника,
- опухолевые образования в органах ЖКТ.
Воспаление может возникать из-за механического повреждения слизистой при наличии спаек и рубцов, препятствующих нормальному продвижению перевариваемой пищи. Причиной может послужить приём некоторых групп медикаментов, а также отравление химическими веществами.
Инфицирование бактериями происходит двумя путями: нисходящим или восходящим. В первом случае Хеликобактер проникают из желудка, во втором из тонкого кишечника. В подавляющем большинстве случаев дуоденальный гастрит вторичен, то есть является следствием других хронических недугов ЖКТ.
Симптомы
Для начальной стадии данного заболевания характерны те же проявления, что и при воспалении слизистой желудка. Первоначально недуг проявляет себя следующими симптомами:
- боли в абдоминальной области,
- изжога,
- тошнота и рвота,
- снижение массы тела,
- вялость и упадок сил,
- метеоризм и вздутие,
- диспепсия,
- расстройство стула,
- повышение температуры,
- горькая отрыжка.
У больных пожилого возраста недуг протекает в скрытой форме, без выраженной симптоматики. Поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование у специалиста.
Диагностика
Подозрение на дуоденит 12-перстной кишки возникает уже при осмотре пациента врачом. При пальпации брюшной стенки наблюдается болезненность, живот раздут.
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Чтобы уточнить диагноз, пациенту назначается эндоскопическое исследование (гастроскопия, ФГДС, ЭГДС), при котором слизистую кишечника осматривают изнутри при помощи миникамеры, закрепленной на гибкой трубке.
При невозможности проведения данной процедуры её заменяют рентгенографией, которая менее информативна. Дополнительно проводится УЗИ, чтобы исключить или выявить патологии печени и желчевыводящих путей. Для определения кислотности проводится рН-метрическое исследование содержимого желудка.
Помимо этого проводятся лабораторные исследования крови и урины. Анализ кала проводят для выявления частиц крахмала, свидетельствующих о неполадках в работе поджелудочной, а так же чтобы определить наличие внутреннего кровотечения.
Дыхательные тесты позволяют выявить наличие возбудителя Хеликобактер пилори. Если у лечащего специалиста появилось подозрение на то, что болезнь носит аутоиммунный характер, кровь исследуется на антитела.
Самолечение, к которому прибегают многие пациенты, приводит к ухудшению состояния. Болезнь осложняется эрозивным разрушением слизистой, перетекая в хроническую форму.
Последствия дуоденального гастрита
Гастрит двенадцатиперстной кишки в запущенной форме приводит к нарушениям процесса пищеварения. Выработка желудочного сока снижается, либо, напротив, активизируется. В последнем случае избыточно кислое содержание желудка раздражает его стенки, проникая в кишечник.
Нарушение расщепления и усвоения питательных веществ, приводит к авитаминозу, дефициту микроэлементов необходимых для нормального функционирования органов. На этом фоне также развиваются нервные и вегетососудистые расстройства.
Особенно опасен хронический г-т ДПК в эрозивной форме, для которого характерно появление неглубоких язв. Он приводит к перфорации стенок кишечника и внутренним кровотечениям. Запущенный недуг чреват дистрофическими изменениями в кишечнике.
Не исключено, что невылеченный дуоденит может перетечь в другую форму недуга – бульбит.
Терапия
После уточнения диагноза и выявления причин возникновения недуга специалист разрабатывает схему лечения, включающую медикаментозные препараты, физиопроцедуры, а также диетическое питание. Чтобы купировать болевые приступы при остром течении гастрита, назначаются антацидные препараты. Они понижают уровень кислотности, снижая её раздражающее действие на слизистую. Наиболее популярными средствами данной группы являются:
- «Гастал»,
- «Ренни»,
- «Алмагель».
Они способствуют снижению уровня кислотности, наряду с антисекреторными средствами.
Чтобы улучшить деятельность кишечника, компенсировать нехватку пищеварительных ферментов и воспрепятствовать перетеканию недуга в хроническую фазу, больному выписывают прокинетики и гастропротекторы:
- «Мотилиум»,
- «Церукал»,
- «Креон»,
- «Координакс».
Данные препараты стабилизируют моторику желудка, препятствуют возникновению тошноты после приёма пищи.
Если воспаление вызвано вредоносными бактериями Хеликобактер пилори, пациент проходит лечение антибиотиками. Применяются такие средства, как:
- «Метронидазол»,
- «Амоксициклин»,
- «Кларитромицин».
Продолжительность курса составляет от 3-х до 10 дней. В терапевтическую схему также включают ингибиторы протонного насоса («Омепразол») и препараты висмута. Для устойчивых штаммов используются препараты – производные нитрофурана.
Физиотерапевтические процедуры включают:
- магнитно — резонансное воздействие,
- ультразвук,
- прогревание,
- прием лечебных ванн и грязей.
Они способствуют нормализации функций кишечника, снятию отечности, активации кровотока. На фоне дуоденита может развиться неврастения. Для подавления её проявлений используются растительные препараты: «Новопассит», настойки валерианового корня или пустырника.
Уточнить характер и назначить лечение болезни двенадцатиперстной кишки может врач на основании осмотра, анализа, жалоб пациента и объективных исследований.
В случаях когда воспаление слизистой кишечника возникло как следствие другого заболевания первоначально проводится терапия основного недуга. Флегмозная форма дуоденального гастрита требует оперативного вмешательства, после чего больной проходит лечение антибиотиками.
Народная медицина
Фитотерапия при гастрите двенадцатиперстной кишки включает использование настоев и отваров лечебных трав, таких как:
- ромашка,
- чистотел,
- зверобой,
- тысячелистник,
- подорожник,
- мята перечная,
- крапива,
- цикорий,
- шиповник,
- толокнянка,
- аир (корневище),
- золототысячник.
Нетрадиционная медицина широко использует продукты пчеловодства (мед, прополис), свежие соки из картофеля и капусты.
Чтобы приготовить настой, снимающий симптомы хронического дуоденита, берут по две части ромашки, тысячелистника и зверобоя и одну часть чистотела.
Сырье перемалывают, после чего пару столовых ложек запаривают в термосе объемом ½ л на несколько часов. Пьют настой по трети стакана перед едой. Продолжительность терапии от 4-х недель до полутора месяцев.
Мёд и сок алоэ оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Для лечения гастрита и дуоденита рекомендуется смесь, состоящая из следующих компонентов:
- ягоды калины ½ ст,
- чага измельченный 2 ст,
- алоэ сок ½ ст,
- мёд 300 мл.
Калину заливают кипятком, разминают, дают сутки настояться и закладывают перемолотый гриб. Через два дня жидкость сцеживают, добавляют алоэ и мёд.
Хранят средство в холодильнике, принимая по половине стакана до еды.
Траволечение проводится с учетом противопоказаний к применению того или иного растения. Лучше использовать народные средства в период ремиссии, предварительно согласовав с доктором.
Диета
При обострении недуга больному рекомендуется первый стол по Певзнеру:
- Первые два-три дня пациент голодает, употребляя только воду и травяные отвары, чай без добавления подсластителей.
- Затем назначается вариант «А» диетического меню и постельный режим.
Пищу готовят на пару или отваривают, а затем тщательно перетирают. Консистенция блюд должна быть полужидкой и вязкой. Супы готовятся на слизистом отваре. Соль ограничивается до 6-7 граммов за сутки. Питьевой режим предписывает употребление полутора литров чистой воды.
Продукты, употребление которых допускается в период обострения гастродуоденита:
- колбаса вареная без жира,
- овощи отварные и тушеные,
- яйца в виде паровых омлетов,
- белое мясо (индейка, курица, кролик),
- нежирный творог,
- кисломолочные напитки,
- крупы (рисовая, гречневая, овсяная),
- пюре из картофеля,
- масло растительное рафинированное,
- нежирная рыба (минтай, хек, карп),
- мёд,
- печенье галетное,
- телятина и говядина.
Ограниченно в меню включают:
- цельное молоко,
- сливки 15%
- кондитерские изделия (пастила, зефир)
- сливочное масло,
- сгущенное молоко.
Запрещено употреблять:
- жареные блюда,
- свежий хлеб,
- острые приправы,
- свежие овощи и ягоды,
- кислые фрукты,
- газированные напитки,
- маринады,
- соления,
- кофе,
- шоколад,
- торты,копчености,
- жирные блюда,
- грибы.
Исключаются также бобовые, редька, редис, лук, сырая капуста, сельдерей. Первый месяц не рекомендуется вводить в меню макаронные изделия.
Ограничить рекомендуется такие продукты, как:
- цельное молоко;
- сливки 15%;
- кондитерские изделия (пастила, зефир);
- сливочное масло;
- сгущенное молоко.
При эрозивной форме гастродуоденита длительность голодания и соблюдения диеты увеличивают. Данное состояние рассматривается как предшествующее язве, поэтому все врачебные предписания нужно соблюдать неукоснительно.
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Питание при гипоацидном гастродуодените направлено на стимуляцию выработки соляной кислоты. Допускается употребление наваристых бульонов (в том числе грибных), ягод с кисло-сладким вкусом, цитрусовых, сметанных соусов и заправок с лимонным соком.
После нескольких недель диеты рекомендуется увеличить потребление клетчатки, включить в рацион пряности, зелень. Разрешены запеченные и жареные блюда без поверхностной корочки.
Примерное меню диетического стола при дуодените с высокой и нормальной кислотностью представлено следующими блюдами.
Вариант А
- Завтрак: омлет на пару, чай с молоком, печенье галетное.
- Ланч: молочная каша из рисовой сечки, протертая.
- Обед: суп из цветной капусты, пюрированный со сливками, котлета рыбная на пару, кисель овсяный.
- Полдник: творог с тертым яблоком, крекер несоленый, чай зелёный.
- Ужин: гречневая каша на молоке, настой шиповника.
- На ночь: 200 мл простокваши.
Вариант Б
- Завтрак: пудинг из творога, ягодный кисель.
- Ланч: пара яиц всмятку, цикорий с молоком.
- Обед: суп с гречневой крупой, картофельное пюре с котлетой из телятины, желе из хурмы.
- Полдник: суфле творожное.
- Ужин: суфле из индейки, приготовленное на пару, чай с молоком.
- На ночь: кефир 1 стакан.
Строгую диету необходимо соблюдать минимум 3 недели, если симптомы обострения не прошли, срок продляют. Продолжительность определяет специалист, осуществляющий лечение.
Общие рекомендации
При таких заболеваниях как гастрит и дуоденит, соблюдение диеты является основой терапии. Пациентам рекомендуется дробное питание, с приёмом пищи не менее 4-5 раз в день. Размеры порций должны быть небольшими. Каждый кусочек, не торопясь, тщательно пережевывают.
Блюда подают к столу теплыми, чтобы горячая или холодная пища не раздражала воспаленную слизистую.
Приём медикаментов требует особой осторожности, поскольку некоторые лекарства затрудняют лечение заболевания и даже приводят к образованию эрозий или язв. Любые препараты прежде обсуждают с лечащим гастроэнтерологом.
Никотин противопоказан больным с диагнозом «гастрит», поэтому от сигарет лучше отказаться. Алкогольные напитки не запрещены категорически, но употреблять их следует в строгой дозировке и исключительно во время ремиссии.
В организме человека может развиться воспаление в любом отделе кишечника. Часто врачи диагностируют воспалительный процесс в верхнем отделе, а именно в двенадцатиперстной кишке. Такое заболевание называется дуоденитным гастритом. Из-за расположения данного органа существует две причины инфицирования. Так, инфекция может попасть из кишечного отдела или через желудочное содержание. Обычно заболевание проявляется на фоне болезней ЖКТ.
Дуоденитный гастрит
Условно гастрит двенадцатиперстной кишки делят:
- По степени развития – на острый и быстротечный дуоденит. Во время первого симптоматика характеризуется яркой выраженностью. Также острая форма может быть флегмонозной, язвенной, катаральной.
- Исходя из локации гастрит делят на локальный, бульбарный, диффузный, постбульбарный, папиллит.
- Глубина повреждения может иметь поверхностный отек, быть эрозивной, атрофической, интерстициальной.
Причины
Специалисты выделяют основные причины, из-за которых появляется гастрит 12-перстной кишки:
- длительное употребление нездоровой еды, стресс, хронические заболевания, злоупотребление вредными привычками;
- пищевое отравление, нарушение процесса кровообращения в области кишечника, воспалительный процесс желчного пузыря и опухоль поджелудочной;
- хеликобактер пилори;
- если у кишечника имеется сниженный тонус его стенок, это происходит по причине наличия спаек, рубцов, что провоцирует замедленное прохождение еды;
- длительный приём некоторых лекарств.
Симптоматика
В начальной стадии признаки заболевания могут быть неявными, но при малейшем подозрении стоит не откладывать посещение врача, который поможет точно установить диагноз. Среди явных симптомов следует отметить:
- отсутствие аппетита, при этом у больного наблюдается снижение веса, появляются слабость и усталость;
- нарушается стул;
- повышается температура тела;
- мучают болевые ощущения в желудке, которые сопровождаются тошнотой, переходящей в рвоту;
- частая изжога.
Необходимо вовремя распознать симптомы, и лечение тогда должно последовать своевременно.
Важно! Не нужно заниматься самолечением, так как, устранив симптомы, вы не избавитесь от болезни, а состояние больного с каждым днём будет ухудшаться.
Болевой симптом при гастрите 12-типрестной кишки
Лечение
Если болезнь длительное время не лечить, у больного происходит нарушение секреции ферментов, необходимых для функции пищеварения, а также ухудшение расщепления еды, всасывания из неё питательных веществ. Помимо этого, наблюдается развитие патологий ЖКТ. Так, у пациента могут появиться анемия, дефицит микроэлементов, болезни мышечной, нервной, сердечно-сосудистой системы и авитаминоз.
Назначить терапию может только специалист после детального изучения симптоматики, проведения специальной диагностики. Обычно врачи направляют страдающего недугом на эндоскопию, рентген, УЗИ брюшной полости, анализ сока желудка, и проверяют наличие Хеликобактер пилори. Если у специалиста появляются подозрения, что болезнь возникла по причине аутоиммунной этиологии, пациент проходит анализ на антитела.
Под комплексным лечением подразумеваются медикаментозная и физиотерапия, а также соблюдение специального питания. В лечение препаратами входит:
- Если недуг протекает в острой или обострённой форме, в первую очередь, врач назначает антациды, позволяющие снять боль.
- Снизить повышенное кислотовыделение можно с помощью антисекреторных препаратов (Омепразол, Альмагель).
- Чтобы улучшить моторику и препятствовать дальнейшему развитию болезни, больному стоит употреблять прокинетики, гастропротекторы (Маалокс, Домперидон).
- При выявлении бактерии, которая стала причиной развития заболевания, прибегают к курсу антибиотиков.
- Ферментные препараты предотвращают попадание в кишечник не переваренной пищи (Креон).
- Чтобы снять боль, используют спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).
- Энтерособренты позволяют снизить негативное воздействие на ЖКТ (Смекта, Энтеросгель).
- Избавить от тошноты помогут блокаторы дофамина (Церукал, Реглан).
- Применяют противовоспалительные лекарства с эффектом заживления (витамин В, Метилурацил).
- Часто на фоне недуга появляется неврастения, чтобы её подавить, принимают седативные вещества (валерьянка, настойка пустырника).
Соблюдение правил приема медикаментов и диетического питания, поможет справиться с заболеванием
Среди физиотерапевтических процедур наибольшей популярностью пользуются прогревание, ультразвук, парафин, бальнеотерапия, озокеритом, аппликация, электросон, магнитотерапия. При использовании данных методик у больного происходит активация кровоснабжения, лимфотока, нормализуется пищеварение и гарантируется противовоспалительный эффект.
Народная медицина
При лечении дуоденита можно воспользоваться народными советами, благодаря которым снижается агрессивность желудочной кислоты, происходит защита воспалённой слизистой. Часто для этого используют алоэ, прополис, облепиховое масло, картофель, целебные травы, мёд. Полезные рецепты:
- Выжимаем из 0,5 кг. листьев алоэ сок, добавляем в него 0,5 л. красного вина и 0,5 кг. мёда, даём «зелью» настояться 10 дней, а после процеживаем и разливаем по бутылкам. Хранить напиток в холодильнике. На протяжении первой недели средство употребляется по 1 ч. л. три раза в сутки перед трапезой. Следующие две недели объём увеличивается до 1 ст. л., а на четвёртую неделю снова необходимо вернуться к первоначальной дозировке. Курс лечения три месяца, при поверхностном дуодените 1,5 месяца.
- 50 гр. прополиса следует залить 500 мл. спирта, ставим в тёмное место на 20 дней. Каждый день нужно взбалтывать содержимое бутылки. Курс лечения три недели, по 15 капель в ранее запаренные семена льна, натощак.
- Сок из картофеля должен быть свежим, его пьют по 0,5 стакана после трапезы.
- Облепиховое масло употребляют по 1 ч. л. один раз в сутки во время приёма пищи. Курс длится до полного выздоровления.
- Ежедневно больному следует кушать по 100 – 200 гр. мёда, разделяя эту дозировку на весь день маленькими порциями.
Необходимо отметить, если недуг возник на фоне других заболеваний, в первую очередь лечится основная болезнь.
Народные рецепты лечения гастрита снимают напряженность течения болезни
Диета
В комплексной терапии большое значение имеет правильное питание, которое должно характеризоваться сбалансированностью и быть витаминизированным. Больному следует употреблять все блюда только в щадящем температурном режиме, отказаться от жирной, жареной, солёной и приправленной еды. Ежедневный рацион пациента зависит от особенностей протекания недуга:
- Острая форма принуждает отказаться от спиртных напитков, сигарет, консервов, кислых и свежих соков, выпечки, приготовленной с использованием дрожжей;
- При эрозивной форме в меню должны входить слизистые супы-пюре, каши, приготовленные на молоке. Разрешается употребление постного мяса, нежирной рыбы, которые должны быть отварными или паровыми. Насытят организм персики, яблоки, груши, бананы. Из этих фруктов можно сделать желе, кисель, компот.
Симптоматика болезни влияет на качество жизни пациента, поэтому от недуга нужно избавлять на ранней стадии, чтобы не затянуть патологию, с которой потом придётся сильно помучиться. Берегите здоровье, не зря оно является самым ценным в нашей жизни!
