Лечение длительно незаживающей язвы желудка
Как долго лечится язва желудка?
Язвенные поражения органов ЖКТ лечатся комплексно с применением медикаментов, диетического питания и народных средств. Рубцевание язвы желудка требует длительного времени — более 5 недель. В течение этого времени принимаются специальные препараты и соблюдается строгая диета. Если рубец не образовался — рекомендуется вмешательство хирурга. Изъязвление желудочных стенок может иметь серьезные последствия.
Причины развития язвы желудка и ее симптомы
Разрушение слизистого покрова желудочных стенок провоцирует условно патогенный микроорганизм — Helicobacter pylori. В процессе жизнедеятельности бактерия выделяет токсины, которые ослабляют защитные свойства покрова полости желудка. В результате пепсин и соляная кислота начинают постепенно разъедать орган. В зоне поражения нарушается трофика тканей, что усугубляет проблему. Причинами язвенной болезни можно также назвать наследственную предрасположенность, долгий прием лекарств, повреждающих слизистый слой желудка, критические состояния организма, несбалансированный рацион и режим питания, хронические стрессы, курение и злоупотребление спиртными напитками. Часто изъязвление желудочных стенок является последствием невылеченного гастрита и других системных болезней. Язва желудка сопровождается следующей симптоматикой:
Симптомы обостряются после приема пищи.
- мучительная схваткообразная боль в эпигастральной зоне острого, жгущего, ноющего, колющего характера, которая возникает до или после еды, ночью либо натощак;
- изжога;
- отрыжка с привкусом кислоты или горечи;
- ухудшение аппетита;
- тяжесть и дискомфорт в животе после приема пищи;
- тошнота и рвота, которая приносит больному облегчение;
- длительная задержка дефекации;
- вздутие живота;
- быстрое болезненное похудение;
- головная боль при голоде.
Встречается бессимптомное течение язвы желудка, что характерно для пожилых пациентов, диабетиков и людей принимающих НПВС.
Виды заболевания
Существует разделение язвенного поражения на разновидности. Определение вида заболевания позволяет выяснить степень тяжести разрушения желудочной оболочки, спрогнозировать клиническое течение, подобрать результативную терапию, избежать возможных осложнений. Заболевание в медицине классифицируется по разным критериям.
Использованные источники:etozheludok.ru
Почему перестала заживать язва желудка?Пройдено 3курса лечения.Была 2,5см.,глубокая.И уже 2недели 3мм.
Во-первых. К сожалению, на современном этапе развития науки механизм появления и заживления язвы до конца не понятен. Иногда она заживает сама, иногда вылечивается не сразу. См. , например, Крылов Н. Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни . Но это отнюдь не значит, что не надо использовать все достижения современной науки. Тем более, что современная наука утверждает, что язва желудка — излечиваемое заболевание, а то что у Вас — излечиваемая терапевтически (без операции) .
Во-вторых, Вы, возможно, упустили существенный момент: был ли у Вас анализ на Helicobacter pylori (его должны были брать два разных перед первым курсом, еще два перед вторым и еще два после второго) ? Если Вам назначали дважды курс эрадикации Нр (это видно по антибиотикам) без анализов на Hp — Вам надо КАТЕГОРИЧЕСКИ менять лечащего врача.
В-третьих. Кроме диеты и лечения очень важно состояние нервной системы. Больше сна, меньше волнений — это азбучно, но эффективно.
Почему не вылечивается — причин может быть масса. Например, существует т. н. «омепразоловая резистентность». На 10 % людей не действует омепразол (Омез — это омепразол) . Тогда надо пить другой ингибитор протонной помпы. Существует специальная процедура «подбор антисекреторного средства», выполняемая с помощью внутрижелудочной рН-метрии. Кстати, Вам ее делали? По стандарту лечения язвенной болезни должны делать во всех сложных случаях.
И т. д. и т. п. Вывод. Не отчаивайтесь. Язва желудка всегда вылечивается, но часто (примерно в 10-20 % случаев) — не сразу. Ищите грамотных гастроэнтерологов, хотя сейчас это сложно. Постарайтесь посетить ЦНИИ Гастроэнтерологии или 1,2 или 3-й Мед (т. е. ММА, РГМУ и ММСИ).
Использованные источники:otvet.mail.ru
Лечение язвы желудка
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки далеко не заболевание 21 века и известно с давних времен. Просто раньше ею болели реже, так как многих причин, которые ее вызывают, просто не было. Современному человеку стоит заранее позаботиться о профилактических мерах, чтобы избежать настолько болезненного и трудноизлечимого недуга. Веками люди изучали, как воздействуют на органы ЖКТ те или иные продукты и сегодня их опыт действует позитивно наравне с медикаментозным лечением.
Признаки язвы и причины появления
Как правило, любое заболевание – это нарушение баланса в работе органов. Так же происходит с желудком и 12-типерстной кишкой, когда в них начинаются сбои в механизмах, отвечающих за такие важные функции этих органов, как секреторная, питание слизистой, нарушение кровообращения и другие. Чаще всего причиной возникновения язвенной болезни становятся следующие факторы:
- Наличие в организме и активная деятельность хеликобактер пилори. Заразиться ею очень легко, так как она передается при тесном контакте, например, достаточно попить воды из одного стакана, чтобы микроб «перекочевал» от больного к здоровому человеку. Она способна годами себя не проявлять, дожидаясь времени, когда защитные функции организма ослабнут.
- Длительно протекающий гастрит способен перейти в язву.
- Частый прием алкоголя может спровоцировать появление язвы 12-типерстной кишки или желудка.
- Некоторые медикаменты могут вызвать такую неприятную реакцию.
- Отсутствие режима в питании, изнуряющие диеты и длительные перерывы между едой.
- Частое потребление грубой или острой еды.
- Физические нагрузки на организм или травмы в области брюшной полости.
- Психическое перенапряжение.
- Нарушение режима сна и отдыха.
- Нехватка витаминов и микроэлементов.
Язвенное заболевание не передается по наследству, но в группе риска часто находятся члены одной семьи, если кто-то в ней заражен хеликобактер.
На начавшееся заболевание указывают следующие признаки:
- У больного возникают рези в области желудка.
- Резкая потеря аппетита и постоянное ощущение жажды.
- Кислая отрыжка и изжога, тошнота после еды.
- Рвота, после которой становится легче.
- Если язва кровоточит, то это станет причиной анемии и изменения стула.
Принципы питания при язве желудка
Когда у пациента диагностируется язва, то доктор, кроме лекарственных препаратов назначает диету, которая помогает избежать боли. Если выполнять несколько несложных правил, то симптомы недуга можно свести к минимуму.
- Необходимо следить, чтобы слизистая органа не испытывала раздражение после приема пищи. Для этого достаточно удалить из меню жареные, острые, соленые и жирные блюда.
- Не употреблять пищи, воздействующей на выработку пищеварительного сока, например, сладкое, свежий хлеб, горячее, газированные напитки и алкоголь.
- Еда должна быть мягкой, чтобы не травмировать раны, поэтому следует избегать продуктов с хрустящей корочкой.
- Не переедать.
Особенно хорошо воздействуют на слизистую полужидкие каши, молочные продукты и растительные масла. Кофеманам придется расстаться с крепким напитком, либо делать его слабым с добавлением молока.
Особенно полезны при язве пищеварительного органа следующие продукты:
- Нежирное мясо и рыба, сваренные или на пару.
- Бисквит и подсушенный хлеб или диетические хлебцы.
- Омлет на пару или яйца всмятку.
- Сладкие и мягкие ягоды и фрукты.
- Из сладостей разрешены кисели, желе и компоты.
Природные средства для лечения язвы
Лечение язвы в домашних условиях вполне по силам любому больному. Главное, использовать те продукты, которые либо убирают болевые ощущения, либо заживляют повреждения слизистой желудка.
Наиболее эффективными являются:
- Облепиха уже давно известна своими исцеляющими свойствами. Из нее можно отжать сок или сварить сироп. Она не только заживляет язву, но и воздействует позитивно на организм в целом.
- Водочная настойка березовых почек дает такой же эффект. Достаточно залить 50 г почек 250 мл водки, настоять неделю и пить по 20 г перед каждой едой по 0.5 ч. л.
- В течение месяца пить стакан кефира, смешанный с 10 г растительного масла, перед сном. Ночные боли убирает стакан теплого молока.
- Давнее средство для здорового желудка – это прополис (40 г), смешанный с 0.5 л оливкового масла. Смесь можно приготовить на водяной бане и пить по 10 г на голодный желудок.
- Сок картофеля народные целители советуют принимать каждый день по 10-20 г не только в качестве лечебного средства, но и для профилактики.
- Исцеление различных заболеваний при помощи гриба чаги известно со времен Авиценны. При язвенной болезни можно использовать простой рецепт из 100 г гриба и 200 г меда, залитые 3 литрами теплой воды. Нужно настоять смесь 3 дня и пить по утрам натощак по 50 г.
Народные средства при лечении язвы:
Лечебные травы, заживляющие язву желудка
Когда-то уважаемая профессия травника в наше время стала редкой, а жаль. Травы могут существенно помочь при язве пищеварительного органа или двенадцатиперстной кишки. Особенной любовью среди них пользуются:
- Подорожник, который давно известен своими лечебными и заживляющими свойствами. Достаточно заливать его листья на ночь кипятком и на следующий день пить вместо воды, чтобы снять болевые проявления и залечить язву. Для этого потребуется несколько месяцев.
- Успокаивающий эффект можно получить, заваривая 3 раза в день вместо чая ромашку. Она благотворно влияет на слизистую органов.
- Так же воздействует отвар эвкалипта (20 г на литр кипятка). Разделить полученный настой на 6 порций и выпивать за день.
- В качестве витаминного напитка рекомендуется использовать отвар шиповника с медом.
Медикаментозное лечение язвенного заболевания
Как правило, доктора назначают лекарственные средства комплексно, прописывая схему их приема. Выделяются следующие группы медикаментов:
- Антибактериальные, которые назначаются, если причиной язвы стала хеликобактер. К ним относятся Трибимол, Фуразолидон, Тетрациклин, Метронидазол или их аналоги.
- Для снижения кислотности прописываются Н2 блокаторы гистаминовых рецепторов, например, Ранитидин, Эринит, Пилорид и другие.
- Снижают уровень кислотности так же ингибиторы, среди которых Омепразол, Нексиум и их аналоги.
- Средства с обволакивающими свойствами – антациды Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель и другие.
- В качестве спазмолитиков назначаются Но-шпа, Мебеверин, Бускопан и аналоги.
- Если использовались антибиотики, то прописываются пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
Курс лечение длится либо 7, либо 10 дней.
Схема лечения язвы
Существует несколько схем лечения язвенных заболеваний:
- Одна из них длится 7 дней: ингибитор дважды в день + антибиотик 2 раза после еды + противомикробное средство. Препараты назначаются доктором, исходя из состояния больного.
- В 10-тидневный курс входят: блокаторы Н2 + средство, в основе которого висмут + 2 вида антибиотиков.
После прохождения лечения врач обязан назначить больному пробиотики для восстановления кишечника.
Язва желудка и 12-типерстной кишки – это серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать. Халатное отношение к недугу может привести к ее прободению, следствием которого часто становится перитонит.
Использованные источники:gasterinfo.ru
Сроки лечения язвы желудка. Сколько времени необходимо для рубцевания?
Сегодня язвы органов ЖКТ составляют 10% от других заболеваний. Если не начать своевременное лечение, болезнь проявляется частыми рецидивами и осложнениями (кровотечения, стеноз, пенетрация). Основная опасность недуга заключается в его сезонном обострении (весна, осень), во время которого людям нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Доводя заболевание до прогрессирующего состояния, нередко пациенту назначается хирургическое вмешательство.
Сколько лечится язва желудка? Подходы к терапии сугубо индивидуальны и полностью зависят от анамнеза болезни, а также предрасположенности организма к быстрому выздоравливанию (состояние иммунитета). До недавнего времени сроки восстановления после проявления первых симптомов были довольно длительными и могли продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Основная проблема в длительности срока лечения язвы желудка заключалась в примитивности или невозможности проведения качественной диагностики и терапии. Современные методы, средства и подходы к лечению патологических процессов в полости пищеварительного органа, существенно упростили и уменьшили срок восстановления после устранения причин недуга.
Реабилитационный период начинается с момента возникновения болезни. Основная цель – провести быстрое лечение язвы желудка и в кратчайшие сроки добиться рубцевания патологического образования, а также достичь максимального восстановления функциональных отклонений в пищеварительной системе.
В связи с открытием пагубного влияния бактерии Хеликобактер Пилори изменились подходы к консервативной терапии: сократилось количество препаратов, которые ранее использовались для угнетения симптомов и осложнений, и продлился период ремиссии.
Как долго лечится язва желудка с применением современных схем? На сегодняшний день средние сроки рубцевания язвенных образований в желудке составляют 5 недель. Образовывается так называемый “красный рубец” и могут проявляться признаки прогрессирующего гастродуоденита.
Терапевтические схемы не считаются столь эффективными, если в них не включены препараты для эрадикации бактерии Хеликобактер и высокотехнологические средства, которые снижают кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы). Их применение регламентируется специально разработанным протоколом лечения язвы желудка. Он является уникальным, а терапевтический эффект при использовании данного протокола намного выше. Это позволило сократить приблизительно на 7 дней средний восстановительный курс.
Существуют общепринятые тенденции, которые определяют, сколько можно лечить язву желудка:
- Рубцевание свежей язвы. При определенных обстоятельствах и своевременному диагностированию, период лечения может не превышать 14 дней. Применяется терапия первой линии. Если повторная диагностика покажет положительный результат, то назначается диетическое питание и профилактические мероприятия.
- Длительное нерубцевание (около 56 суток). Назначается терапия второй линии или комбинированная. Через каждые 14 дней проводится профилактическое обследование.
- Резистентная язва. Сколько заживает язва желудка с подобным диагнозом? Как показывает врачебная практика, она может рубцеваться до 84 суток. При обострениях этот период может занять и больше времени. Он требует особого подхода к лечению. Назначается комбинированная терапия, а в особых случаях — операция.
Использованные источники:zhkt.guru
Ðåçèñòåíòíûìè ñ÷èòàþòñÿ ÿçâû, êîòîðûå íå çàðóáöåâàëèñü ïîñëå 8-íåäåëüíîé ïðè äóîäåíàëüíîé ëîêàëèçàöèè è ïîñëå 12-íåäåëüíîé òåðàïèè ïðè æåëóäî÷íîé ëîêàëèçàöèè. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ñîâðåìåííûõ àíòèñåêðåòîðíûõ ïðåïàðàòîâ â ñî÷åòàíèè ñ àíòèãåëèêîáàêòåðíîé òåðàïèåé ðåçèñòåíòíûå ÿçâû âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî. Ïðè èõ íàëè÷èè íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü àäåíîêàðöèíîìó, èçúÿçâëåííóþ ëèìôîìó, ïåíåòðèðóþùóþ ÿçâó, ÿçâó ñ ïåðèóëüöåðîçíûìè ñêëåðîçèðóþùèìè èçìåíåíèÿìè («êàëåçíóþ ÿçâó»).
Îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ íåðàñïîçíàííûì ñèíäðîìîì Çîëëèíãåðà-Ýëëèñîíà, ãèïåðïàðàòèðåîçîì, ñèñòåìíûì ìàñòîöèòîçîì è äðóãèìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ïðîöåññàìè. Îäíàêî åñòü îïðåäåëåííàÿ ãðóïïà áîëüíûõ (îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ó íèõ «Ãèãàíòñêèõ ÿçâ»), ó êîòîðûõ íå óäàåòñÿ îáíàðóæèòü ïðè÷èíû áåçðåçóëüòàòíîñòè 8- è äàæå 12-íåäåëüíîãî ëå÷åíèÿ.  ýòîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî ïðîàíàëèçèðîâàòü:
1. Ðàöèîíàëüíîñòü è îáîñíîâàííîñòü ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð, âêëþ÷àÿ âîçìîæíóþ ïîëèïðàãìàçèþ.
2. Äèñöèïëèíèðîâàííîñòü áîëüíîãî (ñîáëþäåíèå ðåæèìà è ðèòìà ïèòàíèÿ, ïðèåìà ëåêàðñòâ, ïðåêðàùåíèå êóðåíèÿ è ò.ä.).
Ïðè ðåçèñòåíòíîñòè ê òîìó èëè èíîìó àíòèñåêðåòîðíîìó ïðåïàðàòó ñëåäóåò èëè ïðîâåñòè åãî çàìåíó, èëè óâåëè÷èòü äîçó, èëè äîáàâèòü öèòîïðîòåêòèâíûé ïðåïàðàò ñóêðàëüôàò (ïî 0,5-1,0 ã 3 ðàçà çà 30 ìèí äî åäû è 4 ðàçà íàòîùàê âå÷åðîì ïåðåä ñíîì), ïðèñîåäèíèòü íåìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ, íàïðèìåð ÃÁÎ, èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ è äð. Îäíàêî, ÷àøå âñåãî ïðåîäîëåòü ðåôðàêòåðíîñòü ê òåðàïèè äîáðîêà÷åñòâåííîé è íåîñëîæí¸ííîé ÿçâû óäàåòñÿ ïóòåì íàçíà÷åíèè «òðîéíîé» âèñìóòñîäåðæàùåé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè (äå-íîë, ìåòðîíèäàçîë, àíòèáèîòèê). Öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíèòü êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò «Ãàñòðîñòàò» ñîäåðæàùèé ñóáöèòðàò âèñìóòà (â òàáë. 108 ìã), ìåòðîíèäàçîë (â òàáë. 200 ìã). è òåòðàöèêëèí ãèäðîõëîðèä (â òàáë. 250 ìã) — âàðèàíò «òðîéíîé» òåðàïèè. Îäíîâðåìåííî ïðèíèìàåòñÿ 3 òàáë. 5 ðàç âäåíü ÷åðåç ðàâíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè â òå÷åíèå 10 äíåé. Ïðè ðóáöóþùåéñÿ ÿçâå æåëóäêà, íåñìîòðÿ íà èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå öåñîîáðàçíî ïîâòîðèòü ïðèöåëüíóþ ìíîæåñòâåííóþ áèîïñèþ è ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ ìàëèãíèçàöèè ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå, èçìåíèâ ìåäèêàìåíòîçíóþ êîìáèíàöèþ, íàçíà÷èâ îìåïðàçîë â ñî÷åòàíèè ñ ìåòðîíèäàçîëîì è êëàðèòðîìèöèíîì, åñëè ïîñëåäíèå íå èñïîëüçîâàëèñü ðàíåå è íå èñêëþ÷àåòñÿ ñâÿçü ÿçâåííîé áîëåçíè ñ helicobacter pylori. Ìîæíî áåç îñîáîé òðåâîãè êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå äàæå æåëóäî÷íîé ÿçâû è îêðóæàþùèõ ó÷àñòêîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ò.å. â îáøåé ñëîæíîñòè äî 12-16 íåäåëü. Ïðè ðåçèñòåíòíîñòè ÿçâû ê ïðîòèâîÿçâåííîé òåðàïèè íåîáõîäèìî íå òîëüêî åùå ðàç ïðîàíàëèçèðîâàòü ðàöèîíàëüíîñòü ïîñëåäíåé, íî è âûÿâèòü âîçìîæíûå ôàêòîðû, ñäåðæèâàþùèå ðóáöåâàíèå ÿçâû: ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïî ïîâîäó äðóãèõ çàáîëåâàíèé, êóðåíèå, íåäèàãíîñòèðîâàííûå ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ (õîëåöèñòîëèòèàç, õðîíè÷åñêèé àêòèâíûé ãåïàòèò, êèøå÷íûé äèñáàêòåðèîç, äóîäåíàëüíàÿ íåïðîõîäèìîñòü è äð.); òàêæå íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü áèîïòàò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè àíòðàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà íà íàëè÷èå helicobacter pylori.
Êóðñîâàÿ ïðîòèâîÿçâåííàÿ òåðàïèÿ ïðè ðåçèñòåíòíûõ ÿçâàõ äîëæíà áûòü äëèòåëüíîé, íàïðàâëåííîé íà ñíÿòèå âîñïàëèòåëüíîãî îòåêà ïðèâðàòíèêà è ëèêâèäàöèþ ñòàçà æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî. Ýòè âàðèàíòû ÿçâåííîé áîëåçíè ñîïðîâîæäàþòñÿ îñîáåííî òîðïèäíûì è èíòåíñèâíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, íåðåäêî óïîðíîé ðâîòîé. Ïðèìåíåíèåì àíòèñåêðåòîðíûõ ïðåïàðàòîâ è àíòàöèäîâ â ñî÷åòàíèè ñî ñïàçìîëèòèêàìè (ïàïàâåðèí, áóñêîïàí, íî-øïà, ãàëèäîð, ìåòàöèí) ïðè ñïàñòè÷åñêîé äèñêèíåçèè ïðèâðàòíèêà èëè ïðîêèíåòèêàìè (ìîòèëèóì, êîîðäèíàêñ) ïðè ãàñòðî- è äóîäåíîñòàçå îáû÷íî óäàåòñÿ êóïèðîâàòü áîëè, è òîëüêî èíîãäà äëÿ èõ ñíÿòèÿ ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê ïàðåíòåðàëüíîìó ââåäåíèþ áàðàëãèíà (5 ìë) èëè àíàëãèíà (2 ìë 50%-íîãî ðàñòâîðà) â ñî÷åòàíèè ñ äèìåäðîëîì (1-2 ìë 1 %-íîãî ðàñòâîðà) èëè ñóïðàñòèíîì (1-2 ìë 2%-íîãî ðàñòâîðà). Ïðè ìó÷èòåëüíîé ðâîòå, êîòîðàÿ ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò ïðè ëîêàëèçàöèè ÿçâû â ïèëîðè÷åñêîì êàíàëå èëè â íà÷àëüíîé ÷àñòè ëóêîâèöû äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, íàçíà÷àþò â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ìîòîðíûõ ðàññòðîéñòâ ñïàçìîëèòèêè èëè ïðîêèíåòèêè ïàðåíòåðàëüíî, îäíîâðåìåííî ïðîâîäèòñÿ êîððåêöèÿ êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñîñòîÿíèÿ è âîäíî-ýëåêòðîëèòíûõ ðàññòðîéñòâ ñ ââåäåíèåì ýëåêòðîëèòíûõ ðàñòâîðîâ (Ðèíãåðà-Ëîêêà, «òðèñîëü» è äð.).
 ëå÷åíèè äëèòåëüíî íåçàæèâàþùèõ ãàñòðîäóîäåíàëüíûõ ÿçâ èñïîëüçóåòñÿ ìåñòíîå ëå÷åáíîå âîçäåéñòâèå, â òîì ÷èñëå ïëåíêîîáðàçóþùèìè àýðîçîëüíûìè ïðåïàðàòàìè (ãàñòðîçîëü, ëèôóçîëü è äð.). Îäíàêî çíà÷åíèå ýòîãî ìåòîäà â òåðàïèè ÿçâåííîé áîëåçíè, â òîì ÷èñëå ðåçèñòåíòíûõ ÿçâ, íåâåëèêî.
Îáùèå ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ íåçàâèñèìî îò ëîêàëèçàöèè ÿçâû
1. Ïðîäîëæèòåëüíîå, ðåöèäèâèðóþùåå è ìàññèâíîå êðîâîòå÷åíèå, íåñìîòðÿ íà àäåêâàòíóþ òåðàïèþ (ñàíäîñòàòèí, îìåïðàçîë, áëîêàòîðû Í2-ðåöåïòîðîâ ãèñòàìèíà, äèàòåðìîêîàãóëÿöèÿ è äð.).
2. Ïåðôîðàöèÿ.
3. Ñòåíîç ïðèâðàòíèêà.
4. Îáîñòðåíèå ñ ðåöèäèâîì ÿçâû ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îñëîæíåíèÿ (óøèòàÿ ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà èëè ÿçâåííîå êðîâîòå÷åíèå), íåñìîòðÿ íà íåïðåðûâíûé ïðèåì ðàíèòèäèíà èëè ôàìîòèäèíà â ïîääåðæèâàþùåé äîçå è êóðñîâ àíòèãåëèêîáàêòåðíîé òåðàïèè.
Åñëè õðîíè÷åñêàÿ äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ïîä âëèÿíèåì ðàöèîíàëüíîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ íå ðóáöóåòñÿ â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ, òî ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí âîïðîñ îá îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå. Ïðè ýòîì ñëåäóåò èñêëþ÷èòü ïåíåòðàöèþ ÿçâû è äàëåå èñõîäèòü èç òîãî, ÷òî äîáðîêà÷åñòâåííûå æåëóäî÷íûå è äóîäåíàëüíûå ÿçâû íå ìàëèãíèçèðóþòñÿ. Ìàëèãíèçèðóþùàÿ ÿçâà âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì èçúÿçâëåííîãî ðàêà èëè ëèìôîìû.  ñâÿçè ñ âûøåèçëîæåííûì, î÷åâèäíî, ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü óñòîÿâøèåñÿ ó õèðóðãîâ ìíåíèå î íåîáõîäèìîñòè îïåðàöèè ïðè äëèòåëüíî íåçàæèâàþùèõ ÿçâàõ æåëóäêà, ó÷èòûâàÿ ñîâðåìåííûå ìåäèêàìåíòîçíûå âîçìîæíîñòè è ýíäîñêîïè÷åñêèé êîíòðîëü ñ ïðèöåëüíîé áèîïñèåé.
Ïîêàçàíèÿìè ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ ÿçâ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ÿâëÿåòñÿ íå ñàì ôàêò äëèòåëüíîãî èõ íåðóáöåâàíèÿ, à ÷àñòûå îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, íå ïðåäóïðåæäàåìûå ñîâðåìåííûìè ñðåäñòâàìè, è åñëè áîëüíîé, íåñìîòðÿ íà ðàçúÿñíåíèÿ, ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ âñå æå ïðåäïî÷èòàåò õèðóðãè÷åñêîå (ÿâëÿþùåãîñÿ â ïðîãíîñòè÷åñêîì îòíîøåíèè íåïðåäñêàçóåìûì).