Лапароскопия желчного пузыря ставрополь

• Толчанов Сергей Александрович

  

  Заведующий хирургическим отделением.

  Врач высшей квалификационной категории.

  Ставропольскую государственную медицинскую академию окончил в 1999 году.  С 1999 по 2000 гг.  проходил курс клинической интернатуры по детской хирургии. Следующей ступенью роста профессиональных знаний стала учеба (с 2000 по 2002 гг.) в клинической ординатуре по урологии.

  В Ставропольскую краевую клиническую больницу пришел после вуза и работает по сей день. С 2002 года был урологом. В 2005 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

  С октября 2017 года является главным внештатным трансплантологом Минздрава Ставропольского края. В январе 2018 года возглавил хирургическое отделение ГБУЗ СК «СККБ».

  Сергей Александрович Толчанов успешно совмещает науку и практику. Такой симбиоз значительно обогащает врачебный опыт, поэтому заведующий отделением регулярно принимает участие в профильных конференциях.

  Является членом Российского общества урологов.

  За успехи на профессиональном поприще был награждён Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации.

• Абалян Анатолий Камоевич

  

  Врач-хирург хирургического отделения.

  Окончил Ставропольскую государственную медицинскую академию в 2010 году, затем клиническую ординатуру.

  Имеет действующий сертификат по специальности «Хирургия» до 2021 года.

  Постоянно совершенствует свои теоретические знания. Является аспирантом кафедры госпитальной хирургии СтГМУ.

  А.К. Абалян успешно сочетает активную практическую деятельность и научные исследования. Он является автором более 30 опубликованных научных работ.

  В 2018 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Комплексная профилактика рецидивов вентральных грыж с учетом морфологических особенностей тканей грыжевых ворот».

  Регулярно участвует в медицинских съездах и конференциях.

  На протяжении трех лет (2013, 2014, 2015) был делегатом научно-практической конференции ESNS European School of Thoracic Surgery и дважды (2014, 2015) участвовал в работе Российской школы колоректальной хирургии.

  Был слушателем тренинг-курсов «Лапароскопическая колопроктология» (Москва 2014) и EAES cours «Advansed abdominal minimally invasive surgery» (2017).

  Является действующим членом ряда профессиональных сообществ и объединений: Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов, Российского общества гастроэнтерологов и колопроктологов, Клуба герниологов России.

• Авагжанов Кирилл Юрьевич

  
  Является выпускником Ставропольской государственной медицинской академии по специальности «Лечебное дело» 2012 года.

  В 2014 году успешно окончил клиническую ординатуру по курсу «Урология» СтГМУ, а в 2017 году — интернатуру по хирургии СтГМУ.

  Обладает действующими сертификатами по специальности «Хирургия» до 2022 года и «Урология» до 2019 года.

  Состоит в профессиональных сообществах и объединениях. Является членом российского общества урологов.

  Имеет широкий спектр навыков: владеет оперативными вмешательствами в урологии и в абдоминальной хирургии, видеоэндоскопическими и малоинвазивными методами оперативного лечения.

• Акбаев Астемир Арсенович

  

  В 2015 году окончил Ставропольскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».

  В 2016 году окончил клиническую интернатуру по хирургии, имеет действующий сертификат до 2021 года.

  В 2018 году окончил клиническую ординатуру по хирургии.

• Куплинский Николай Валерьевич

  

  Врач высшей квалификационной категории по специальности «Хирургия». Стаж работы по специальности — 16 лет. Работает в СККБ с 2002 года.

  В 2001 году окончил Ставропольский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Затем учился в интернатуре и клинической ординатуре по специальности «Хирургия». Получил специализацию по эндоскопии.

  Совершенствовал знания на курсах «Медицинская реабилитация в колопроктологии», «Рациональная эндокринологическая практика».

  В 2014-2015 гг обучался в ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Санкт-Петербурга хирургическому лечению ожирения.

  В 2016 году стажировался в НИИ онкологии им. Петрова Н.Н.(Санкт-Петербург) по специализации «Эндовидеохирургическое лечение колоректального рака». В том же году прошел стажировку на рабочем месте во ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России по теме «Клиническая трансплантация почки».

  Владеет навыками оперативных вмешательств на грудной и брюшной полости, хирургией щитовидной железы, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки, восстановительно-реконструктивными операциями на органах брюшной полости, в том числе малоинвазивными методами оперативного лечения (лапаро- и торакоскопией).

  Успешно занимается хирургией морбидного ожирения. Имеет сертификаты по специальностям «Хирургия», «Онкология», «Эндоскопия», «Организация здравоохранения», «Органное донорство».

• Лайпанов Руслан Мугуталимович

  

  2008 г. Окончил ГБОУ ВПО СтГМА.

  2009 г. Интернатура по хирургии ГБОУ ВПО СтГМА.

  2011 г. Ординатура по хирургии в ГБОУ ВПО СтГМА.

  2011-2012 гг. Работал в ГБУЗ СК «Изобильненская ЦРБ», филиал  в п. Солнечнодольск, врач-хирург.

  2015 г. Очная аспирантура на кафедре госпитальной хирургии ГБОУ ВПО СтГМУ.

  2016 г. Защита кандидатской диссертации на тему: «Отдаленные результаты хирургического лечения больных с большими и гигантскими вентральными грыжами с использованием сетчатых эндопротезов».

• Поленин Павел Иванович

  

  Врач-хирург.

  В 2011 году окончил Ставропольскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».

  В 2011-2012 гг. проходил подготовку в клинической интернатуре по специальности «Хирургия».

  В 2012-2014 гг. обучался в клинической ординатуре СтГМА по специальности «Хирургия».

  Продолжил обучение в 2014 году, освоив специальность «Эндоскопия».

  Владеет навыками оперативных вмешательств на грудной и брюшной полости, в том числе, видеоэндоскопическими и малоинвазивными методами оперативного лечения.

• Шушанов Пантелей Ананьевич

  

  Врач-хирург высшей квалификационной категории.

  Ставропольскую государственную медицинскую академию окончил в 2001 году, затем проходил обучение в интернатуре по хирургии (2001 — 2002 гг) и клинической ординатуре (2002 — 2004 гг). В 2016-2018 гг. окончил клиническую ординатуру по курсу «Торакальная хирургия».

  Квалификацию подтверждает действующий до 2022 года сертификат по специальности «Хирургия».

  П.А. Шушанов владеет разносторонними знаниями, имеет сертификаты по специальностям: «Онкология», «Эндоскопическая хирургия», «Организация здравоохранения» и специализацию в области «Трансплантологии».

  В 2017 году был делегатом Международного Съезда трансплантологов в городе Москве.

  Стремясь к росту профессионального мастерства, П.А. Шушанов в 2017 году стажировался в ФМБА ФМБЦ им. А. И. Бурназяна.

  Принимал участие в работе научно-практической конференции ESNS European School of Thoracic Surgery, (2013, 2014, 2015). Прошел специализированный курс колоректальной хирургии (Санкт-Петербург, 2016 год).

  Является членом Российского общества хирургов и Российского общества эндоскопических хирургов.

• Радченко Владислава Валериевна

  

  Старшая медсестра хирургического отделения

Одним из самых распространенных и малотравматичных методов оперативного вмешательства в органы брюшной полости считается лапароскопия желчного пузыря. Эту операцию назначают 80% пациентов, страдающих острым воспалением данного органа.

Число людей с нарушениями желчевыводящих путей неуклонно растет. По данным статистики, это не менее 10% населения всего мира. Наблюдается также резкое «омоложение» данного заболевания. Во многом к этому привело некачественное питание, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у людей.

Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни (ЖКБ) проводится часто, но она имеет много противопоказаний, и полного растворения камней достигнуть не удается, поэтому у большей части больных проводят удаление желчного пузыря путем лапароскопии.

Лапароскопическая холецистэктомия назначается при наличии таких показаний:

• острый холецистит (первые двое суток после обострения);
• калькулезный холецистит;
• полипоз;
• бессимптомный холецистолитиаз;
• механическая желтуха с выявлением камней в протоке.

Большая часть пациентов не испытывала тревожных симптомов при холецистите или же у них отмечались кратковременные колики. Склонность к камнеобразованию чаще всего встречается у женщин в период менопаузы. Хотя последние годы болезнь прогрессирует среди всего населения независимо от пола и возраста.

Противопоказания

В большей степени исход операции зависит от квалификации врача и подбора клиники, оборудованной современной аппаратурой. Специалисты спорят о необходимости проведения лапароскопии при бессимптомном ношении камней. Часть хирургов советуют наблюдать за состоянием пациента, не одобряя беспричинное вмешательство в организм. Другие врачи утверждают, что необходимость в операции  все равно неизбежна.

Плановая лапароскопия проходит практически без осложнений. Камни, несмотря на слепую веру в целительные народные рецепты, сами не рассосутся, поэтому целесообразней решиться на операцию и избавиться от пораженного органа.

Тем не менее, медицина предусматривает случаи, когда холецистэктомия категорически противопоказана:

• беременность на большом сроке;
• заболевания пациента, при которых не рекомендуется наркоз;
• онкологические заболевания желчного пузыря;
• проблемы со свертываемостью крови;
• некрозные процессы в организме;
• перитонит;
• образование уплотнения в области шейки пузыря;
• появление свищей между кишечником и желчевыводящими путями;
• онкология.

Методика не предусматривает оперирования пациентов, имеющих имплантированный кардиостимулятор. При осмотре накануне операции могут возникнуть и другие запреты для проведения лапароскопии. Это такие противопоказания, как:

• цирроз печени;
• ожирение высокой степени;
• спаечные процессы в данном органе пищеварительной системы, которые образовались в ходе предыдущего оперативного вмешательства;
• атрофия стенок органа;
• острый холецистит спустя 3 дня после обострения.

Лапароскопия проводится через небольшие разрезы размером в несколько сантиметров. Если хирург посчитает ее проведение опасным, пациенту проведут открытую операцию. Это дает возможность хорошо рассмотреть оперируемый орган.

Подготовка к операции

После назначения лапароскопии пациент будет направлен на стационарное лечение. Врач проведет осмотр больного, даст направление на анализы. После получения результатов диагностики специалист предложит оптимальный способ разрешения ситуации.

При подготовке к операции пациенту назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• определение группы крови и резус-фактора;
• исследование гемостаза;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• анализ на сифилис и ВИЧ.

Накануне операции необходимо сделать УЗИ.

Каждый человек после обсуждения даты и стоимости операции должен подписать документ, в котором соглашается на лапароскопию и возможные осложнения. Пациенты с сопутствующими недугами обязаны сначала закончить лечение и получить разрешение на операцию у специалистов.

Соблюдение правильного питания и рекомендованной диеты – залог успешного оперативного вмешательства. За несколько дней до лапароскопии следует исключить из меню пищу, вызывающую газообразование. В день самой операции необходимо воздержаться от еды и питья. Последний прием пищи разрешен не позднее 7 часов вечера. Допускается питье в разумных объемах до сна, если есть необходимость принять лекарство.

Подготовка включает в себя гигиенические процедуры и сбривание волос в области живота. При сильном волнении допускается прием седативных средств.

На этом этапе стоит обсудить цену за процедуру, которая формируется в зависимости от степени комфорта пациента. Операция проводится как в бюджетных поликлиниках, так и в современных медицинских центрах.

Процесс проведения

Лапароскопия проводится под общим наркозом по тем же правилам, как и удаление любого другого органа. Оперативный метод довольно сложный и предусматривает умение хирурга накладывать эндохирургические швы.

Ход операции:

1. Погружение больного в наркоз.
2. Введение инертного газа для лучшей визуализации органа.
3. Пациенту делают четыре надреза в области живота в строго установленной последовательности (ниже или выше пупка, под грудиной, ниже реберной дуги справа и на уровне пупка).
4. В отверстия вводят инструменты и миниатюрную камеру.
5. Через один разрез удаляют желчный пузырь и прокладывают дренаж.
6. Извлечение инструментов.
7. Рана зашивается саморассасывающимися нитками.

При обнаружении многочисленных спаек или других патологиях различного характера в хирургии предусматривается срочное осуществление открытой операции. Всех пациентов в клиниках информируют о возможном внезапном изменении в ходе оперативных действий.

Причины, по которым врач вынужден начать открытую холецистэктомию:

• обнаружение опухоли злокачественного характера;
• открытое кровотечение;
• неясная анатомия желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря длится от 30 минут до 3 часов. Обычно через 5-6 часов пациент может самостоятельно передвигаться.

Период восстановления

Исходя из отзывов прооперированных людей, лапароскопия не приносит особого дискомфорта. Первое время их беспокоит неинтенсивная боль, которая быстро проходит. Вылечить больной желчный пузырь до конца невозможно, поэтому процедура удаления – лучшее решение.

Антибактериальная терапия проводится только в случае нарушения герметичности органа. Работа перистальтики кишечника нормализуется за сутки. Сразу после этого возможен прием пищи.

Реабилитационный период завершается через 14-15 дней. Выписка больного осуществляется на 4-5 день после пребывания в клинике.

Общие рекомендации:

• нет необходимости сбивать субфебрильную послеоперационную температуру;
• полностью исключить алкоголь;
• избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в первые несколько недель восстановления;
• возобновить сексуальную жизнь можно через месяц;
• ежедневно обрабатывать швы и использовать мази для рассасывания рубцов;
• перейти на диетическое питание.

Соблюдение рекомендаций врача поможет уменьшить длительность реабилитационного процесса.

Возможные осложнения

Как и после любой другой операции, при лапароскопическом методе возможны осложнения различного характера. Если сравнивать с открытым хирургическим вмешательством, при лапароскопии только 5 пациентов из 1000 отмечают нежелательные последствия.

Среди них:

• повреждения внутренних органов и желчных протоков;
• кровотечение;
• нагноение в оперируемой зоне;
• подкожная эмфизема;
• распространение опухоли в брюшной области.

В 5-7% отмечается появление грыжи у тучных людей. В целом осложнения бывают крайне редко. Главное для пациента – прислушиваться к рекомендациям врача и ответственно подготовиться к операции.