Лапароскопия желчного пузыря плюсы и минусы
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Вкратце: Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет меньше рисков, чем открытая операция. Пациенты легче его переносят и быстрее восстанавливаются после. Однако перед операцией нужно тщательно обследоваться, потому что есть ряд противопоказаний.
Лапароскопическая холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря без широкого вскрытия брюшной полости. Чаще всего её проводят, если обнаружили камни в желчном пузыре, при хроническом холецистите. Такая операция проводится методом вмешательства с помощью специальных устройств с видеокамерой (лапароскопа и сопутствующего оборудования) через тонкие каналы в брюшной стенке.
В чём особенности лапароскопического удаления
Сегодня лапароскопическая операция позитивно воспринимается в хирургии, потому что имеет ряд преимуществ:
- при таком вмешательстве организм меньше травмируется;
- благодаря закрытому типу операции существует меньше риска занести инфекцию в рану;
- госпитализация пациента достаточно коротка — от 2 до 4 дней;
- быстрое восстановление — в течение 3 недель;
- маленькие порезы при операции быстро заживают и имеют эстетический вид;
- большинство пациентов скорее согласятся на такую операцию, чем на прямое хирургическое вмешательство.
Недостатки и противопоказания
Как и все медицинские методики, лапароскопия имеет и определенные минусы. Такая операция категорически запрещена людям с осложнённой желчнокаменной болезнью, если пузырь воспалён настолько, что в нём образовался гной или имеется риск его разрыва во время операции.
Данная операция обычно проводится планово и требует тщательного предоперационного осмотра у врача. Имеется ряд противопоказаний к проведению лапароскопической холецистэктомии:
- опухоль желчного пузыря или подозрение на неё;
- очень тяжёлое состояние пациента;
- сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с дыхательной системой;
- хронические болезни в стадии декомпенсации;
- повышенное артериальное давление и кровоточивость;
- острый панкреатит;
- желтуха;
- воспаление брюшины — перитонит;
- язва желудка или кишки.
Относительным противопоказанием может быть беременность, однако здесь тактика выбирается индивидуально.
Открытая холецистэктомия или лапароскопия?
Если те или иные причины не позволяют сделать лапароскопию, то хирурги выполняют открытую холецистэктомию. Это открытая операция с широким разрезом. Она во многом уступает лапароскопии, но является выходом при различных противопоказаниях к закрытой операции. Изредка при непредвиденных ситуациях во время лапароскопической операции приходится переходить к открытой холецистэктомии.
Преимущества лапароскопии желчного пузыря
И всё же почему закрытая операция в последнее время становится всё более популярной? Дело в том, что удаление желчного пузыря путём лапароскопии проходит намного деликатней и имеет преимущества для физического состояния человека.
Пациент после проведения лапароскопии имеет меньше болевых ощущений и быстрее восстанавливается, чем при открытой операции по удалению желчного пузыря. Он имеет возможность уже на следующий день садиться на кровать, а на второй и вовсе вставать и ходить. Пить и есть можно уже в первый день, в то время как при открытой операции можно только пить воду.
Трудоспособность к пациенту возвращается обычно по истечении трёх недель, а не после двух месяцев. При этом физические нагрузки в среднем дозволяются уже на шестой неделе. Госпитализация человека проходит в течение 2–3 дней. Ещё один плюс: удаление камней из желчного пузыря и самого органа методом лапароскопии не приведет к развитию послеоперационной грыжи, что возможно после обычной операции.
Можно ли обойтись совсем без операции?
В медицине уже разработано несколько способов безоперационного дробления камней: в теории, при помощи лазера или ультразвука камни должны измельчаться в песок и самостоятельно выходить из организма. Почему же эту процедуру не проводят всем, кто страдает жкб? Оказалось, что несмотря на все вероятные риски операционного вмешательства, у дробления камней опасных для пациента рисков ещё больше. И дело обычно заканчивается тем, что пациенту всё равно приходится удалять весь пузырь.
Поэтому врачи проводят эту процедуру только в крайних случаях: когда операция больному противопоказана, а от камней так или иначе избавляться нужно. Какие же опасные осложнения может вызвать бесконтактное измельчение, кому оно показано, а кому нет, читайте в статье про дробление камней в желчном пузыре.
Также можно попробовать растворить камни урсосаном или другими препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Это долгий и затратный путь, а шанс на успешное лечение зависит от состава камней и от многих других факторов. Кроме того, такой способ никак не решает причину образования конкрементов – и они нарастают снова. Подробнее о том, в каких случаях возможно избавиться от камней при помощи таблеток, читайте в статье про литолитическую терапию.
Диета после удаления
После оперативного вмешательства или лапароскопической холецистэктомии сама по себе диета не требуется, если нет жалоб и неприятных симптомов.
- Первые пять часов после операции нельзя ничего ни есть, ни пить.
- После можно понемногу пить негазированную воду небольшими порциями.
- На следующий день уже можно подключать еду, но есть и пить желательно только жидкое: диетические нежирные супы, кефир с небольшим процентом жирности, негустой кисель.
- С третьего дня в рацион можно подключать каши, сваренные на воде, овощные пюре, обезжиренный йогурт и творог.
- На пятый день уже можно есть белок перетёртый, суп на мясном бульоне с небольшим количеством сухариков в нём (желательно из ржаного хлеба).
К концу первой послеоперационной недели уже можно расширить свой рацион до привычного. Из запретов — алкоголь. В остальном стоит придерживаться принципов здорового разнообразного питания.
При наличии неприятных симптомов со стороны пищеварения, появлении диареи или запора следует обратиться к врачу, а пока врач не прояснит ситуацию — ограничить жирную и острую пищу, консерванты. Следует помнить, что после любого типа удаления желчного пузыря (открытой или закрытой холецистэктомии) может развиться постхолецистэктомический синдром. О его симптомах и лечении читайте на сайте.
История о том, почему важно вовремя удалить больной желчный пузырь
Рассказывает пациентка, которой удалили желчный пузырь лапароскопическим способом.
С чего всё началось
Теперь, уже после удаления желчного пузыря, я пытаюсь понять, что стало причиной ухудшения моего здоровья. Неправильное, нерегулярное питание. С четырнадцати лет я начала активную борьбу с лишним весом. Глянцевая мода на тонкие талии и худые ноги толкала меня, неуверенного в себе подростка, голодать. Одно яблоко и обезжиренный кефир в день — моя норма.
Студенческие сессии, когда о приёме пищи вспомнить некогда, стрессы, ненормированный рабочий день без обедов и перекусов, с плотным объеданием вечером, полюбившаяся газировка — всё это стало катализатором уже вовсю «цветущего» в моём теле холецистита.
Дальше — плохое самочувствие. Ощущения были разные: резь в области левого подреберья (поджелудочная), иногда вздутие, болело всё внутри, часто тошнило. Приступ проходил на следующий день. Длительность болевых ощущений и частые рецидивы вынудили идти в больницу.
Как я узнала, что нужно удалять орган
Придя на приём к гастроэнтерологу, я услышала диагноз: гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка — следствие желчнокаменной болезни. Медработник предложил сделать УЗИ, гастроскопию, придерживаться диеты.
На УЗИ обнаружили камни в желчном пузыре.
В день анализов я ничего не ела. Первое в списке — проглотить эндоскоп. Сидя в очереди, я считала минуты. Зашла в кабинет, меня расположили на кушетке. Обезболивающим обработали глотку. Эта неприятная процедура длится недолго, главное — стараться думать о чём-то другом. Фокусируя свое внимание на пуговице медицинского халата, я чувствовала постоянные спазмы, сжималось всё внутри, выворачивало.
В кабинет УЗИ я вошла бодро, с явным облегчением: здесь уже не будет таких неприятных ощущений. Но меня ждала пугающая новость. Как выяснилось, образовались камни в желчном, орган нужно удалять.
На всякий случай я сделала повторное УЗИ в другой клинике.
Я до последнего момента не могла принять эту информацию, считая себя абсолютно здоровым человеком! Живот болит, сколько себя помню. Должно быть, это врачебная ошибка. Уверенности ради сходила в другую клинику, диагноз подтвердился.
Второе УЗИ подтвердило наличие камней.
Как я готовилась к операции
Выбор хирурга основывался на рекомендациях, личном опыте знакомых и друзей. Имею убеждение: к врачу должна быть интуитивная, внутренняя расположенность, он должен нравится. Выбрала профильную больницу, специализирующаяся исключительно на лечении органов ЖКТ. Ведущий специалист, узнав о проблемах с кишечником, назначил колоноскопию, охарактеризовав это обследование как «неприятное». Серьёзную патологию лучше выявить сразу.
С наркозом или без него? В первом случае необходимо сдать ряд анализов, нужны деньги, а главное — время, которого не было. Мне хотелось разобраться с этим раз и навсегда! Выбрала клинику, в которой пообещали провести обследование без наркоза. Записавшись на приём в регистратуре, я получила рекомендации о том, как правильно подготовится. Приём специального слабительного накануне, пара клизм — и кишечник стал идеально чистым. От лекарств тошнило, приторный привкус во рту, голод.
Утром следующего дня я прошла обследование. Раздувая стенки кишечника воздухом, врач вводил трубку, я кричала от боли, упрашивая его все закончить. Стойкости этого мужчины можно позавидовать. Чуткая медсестра держала меня за руку. Никогда не забуду этот день.
Кишечник сжался в верхних отделах, трубка никак не могла пройти. Я смотрела на экран, уже полностью смирившись со своим положением. Меня перевернули на спину, только после этого врач закончил свои манипуляции, а я убедилась в том, что в этой области полностью здорова. И эта болезненная процедура была не обязательна: её назначают только по особым показаниям.
Колоноскопия показала, что кишечник в порядке.
На следующий день врач хвалил за мужество, но я всё же не попала к нему на операционный стол. Он ушел на больничный, я выбрала другого хирурга. Настал день операции. Накануне ночью я подготавливала холсты, планируя заняться живописью, как только меня выпишут из больницы. Я пообещала себе съездить за границу, заняться спортом, радоваться каждому дню! Очень важен настрой.
Послеоперационные трудности
ГУЗ ТГКБСМП им. Д. Я. Ваныкина, а именно хирургический корпус, стал моим временным пристанищем. В палате на восемь болеющих не было никого кроме нас с мамой. Позже со мной познакомился анестезиолог. Именно он отвечал за безопасность на операции. Было страшно отдавать свою жизнь в чужие руки, пусть даже самые лучшие. Укол успокоительного — и на операционный стол. Капельница, анестезия, темнота.
По пробуждению видела сон: чудесный сад, залитый светом, огромные цветы, безмятежность, никакой боли. Проснулась резко, в сознании, у моего врача не было лица. Простая сорокаминутная процедура растянулась в полтора часа. Открылось внутреннее кровотечение, которое, со слов врача, еле остановили.
Весь последующий день я спала, мама не сводила с меня глаз. Просыпаясь, чувствовала бешеную аритмию, думала — лишь бы сердце справилось, снова засыпала. Живот болел так, словно пару часов непрерывно в него били сапогами, тошнило очень сильно. Первые сутки пила воду с ложки, к вечеру кое-как встала в туалет.
В стационаре провела два дня, на третий выписали. Уколы в живот, капельницы. На второй день моей едой стал кисель. От жуткого голода тошнило постоянно. Вставать и ложится было тяжело, скатывалась боком. С дренажным хирургическим пакетом, в халате, скрючившись, я ползла до туалета. Побыстрее выпрямиться и хоть что-то покушать — на тот момент было два самых заветных желания. Я и представить себе не могла, что буквально через неделю буду уверенно гарцевать на каблуках, с макияжем и прической!
Когда я смогла отправится домой
Голодное утро третьего дня началось с раннего подъёма. Накануне пришло осознание: я очень сильно хочу домой. Умывшись и почистив зубы, на входе ждала маму с запеканкой. Не было сил терпеть! Врач обрадовал скорейшей выпиской с переводом на дневной стационар. После завтрака мне вынули дренаж, привели в порядок швы. Я вышла на улицу, было тепло, начало осени. Солнечный, прекрасный день, и я возвращаюсь домой.
Мне удалили желчный пузырь и через три дня выписали домой.
Первое время принимать ванну нельзя, швы промывала мыльной водой, обрабатывала зелёнкой. Очень много ходила. Одевалась удобно, шла на стадион рядом с домом, наворачивая круги. Радовалась всему, что вокруг, и каждый день чувствовала себя всё лучше и лучше.
Правильное питание в послеоперационный период — гарантия быстрого выздоровления и значительного уменьшения срока реабилитации. С пятым столом познакомилась сразу же, как установили диагноз. Основная цель диеты — восстановление желчеотделения, работы желчных путей и печени. Изжога — гость при холецистите. Грамотно подобранные и приготовленные продукты снижают болевые ощущения в предоперационный период; щадящее, сбалансированное питание оздоравливает организм.
Швы зажили, а диета помогла прийти в норму.
Путь к хорошему самочувствию
Диету соблюдала после операции три месяца, на четвёртый понемногу вводила запрещённые ранее продукты. Блюда тушат, варят или запекают без корочки. Пятиразовый приём пищи, исключается алкоголь, вода с газами, жирное, жареное, копчёное, стручковые, консервированные овощи и грибы, мозги и печень, лук, чеснок, помидоры, кислые фрукты и ягоды, шоколад. Мороженое в вафельном стаканчике позволяла себе, но очень редко. В моём рационе частыми стали арбузы, дыни, бананы, отварные макароны с курицей, индейкой, запеканка на обезжиренном твороге.
После лапароскопической холецистэктомии я быстро вернулась к привычному образу жизни, вышла на работу. От швов практически ничего не осталось. Продукты ем любые, чувствую себя прекрасно. Исключён крепкий алкоголь в больших количествах. Активно занимаюсь спортом. Кроме улучшения общего самочувствия, приятным бонусом стала идеальная кожа с ровным цветом. Рада, что сделала операцию сразу, избавившись от рисков для жизни! Болезнь ушла полностью, и я стала здоровым человеком!
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 06.08.2019
Не нашли то, что искали?
Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Удаление желчного пузыря – это операция (холецистэктомия), при которой пораженный орган иссекают и удаляют. Основными показаниями к хирургическому лечению являются различные формы холецистита, а также наличие отверстия в стенке желчного пузыря. Операция может быть запланированной и экстренной. Плановое удаление легче переносится больными, улучшает самочувствие, избавляет от таких симптомов, как боль, тошнота. Экстренная холецистэктомия в несколько раз сложнее, часто требует длительного восстановления. Если не делать операцию, развиваются осложнения, при которых риск летального исхода в несколько раз выше, чем от любых последствий планового удаления.
Роль желчного пузыря
Небольшой «мешочек» грушевидной формы, расположенный на висцеральной поверхности печени, называется желчным пузырем (ЖП). Он является резервуаром для хранения желчи, которая вырабатывается клетками печени и выполняет важные функции в процессе пищеварения.
Ежедневно в пузырь поступает до 2 л желчи. Здесь она скапливается и становится более густой. При поступлении пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается, выбрасывая порцию желчи в дуоденальное пространство. Это необходимо для расщепления жиров, повышения выработки активных ферментов, обеззараживания содержимого кишечника.
При нарушении работы желчного пузыря нарушается отток желчи, что приводит к дисбалансу составляющих секрета, воспалению органа. Застойные явления провоцируют образование билиарного сладжа (осадка), из которого со временем формируются камни. Постепенно конкременты наполняют пузырь, вызывая опасные осложнения, желтуху и дисфункцию органа. Вот почему возникает необходимость удаления желчного.
Показания и противопоказания
Применение консервативных методов до сих пор себя не оправдало. В большинстве случаев холецистэктомия – это лучший, а иногда единственный путь сохранения жизни и здоровья больного. Когда нужно удаление:
- желчнокаменная болезнь;
- острый, хронический холецистит;
- холестероз – накопление холестерина в стенке желчного пузыря;
- перфорационное повреждение органа;
- наличие камней в протоке;
- новообразования различного генеза;
- частые желчные колики;
- неэффективность консервативной терапии.
Операция не проводится женщинам в первые и последние три месяца беременности, пациентам с острыми инфекциями, тяжелыми заболеваниями сердца, легких. Преклонный возраст не является противопоказанием, при необходимости операцию делают пожилым пациентам. Операция на желчном пузыре не проводится при наличии его врожденных дефектов, деструкции стенки органа, а также сильном воспалительном процессе в области шейки желчного пузыря.
Можно ли обойтись без операции
Конкременты, формирующиеся из желчи, бывают твердыми и мягкими, размером с песчинку или достигать нескольких сантиметров в диаметре. Камень может быть один, а иногда встречается несколько десятков образований. Но не величина конкрементов, ни их количество не играет особой роли. К тяжелым последствиям может привести даже маленький камешек. Если он начинает двигаться, это чревато развитием воспаления.
Срочной резекции желчного пузыря не избежать при следующих состояниях:
- закупорке желчного протока;
- разрыв органа;
- гангренозный холецистит;
- абсцесс;
- движение камней;
- нагноения с угрозой перитонита или общего заражения крови.
Сегодня медицине неизвестны безоперационные методы лечения, избавляющие от камней. Их растворение, дробление обеспечивает лишь временное облегчение, но не воздействуют на главную причину образования конкрементов. Поэтому, излечение возможно только после удаления желчного пузыря. Отказываться от операции опасно для жизни. Запущенные формы заболеваний приведут к тяжелым проблемам, требующим сложного, длительного лечения.
Как проходит холецистэктомия
Плановую резекцию делают в период ремиссии, когда отсутствуют боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, сильная тошнота, рвота. Оперативное вмешательство – всегда сильный стресс для организма, а в данном случае человеку легче перенести хирургическое лечение. Экстренно удаление показано в случае развития осложнений, наличие которых опасно для здоровья и жизни.
Существует несколько видов операции:
- полостная;
- лапароскопическая;
- холецистэктомия из мини-доступа.
Выбор способа удаления желчного пузыря определяется врачом, зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента. Для этого нужно провести полное обследование,что поможет не ошибиться с методикой лечения.
Ход операции
Независимо от способа резекции ЖП, она проводится с соблюдением следующего алгоритма:
- Проводится анестезия – общий наркоз.
- Операционное поле обрабатывается антисептиком, делается разрез на передней брюшной стенке (один или несколько в зависимости от вида операции).
- Поврежденный орган извлекается и удаляется.
После удаления желчного, прижигаются кровеносные сосуды, накладываются швы.
Сравнение способов хирургического лечения
| Вид операции | Лапаротомия (открытая) | Лапароскопия |
| Доступ к пораженному органу | Под правым реберным краем или по срединной линии живота выполняется большой разрез – 15-20 см. | Доступ обеспечивается через 3-4 минипрокола по 0,5-1 см каждый. |
| Степень травматизации | Обширное повреждение. | Минимальная травматизация брюшной стенки. |
| Восстановление | После операции открытым способом пациент находится в стационаре до 14 дней. Физические нагрузки разрешены через 90 дней, трудовая деятельность – спустя 1 месяц. | Нахождение под наблюдением врачей – 1-3 дня. Возвращение на работу – через 10-14 дней. Активная физическая деятельность – через 1 месяц. |
| Когда назначается | Нужна при тяжелых состояниях, которые грозят жизни пациента (перитонит, перфорация, абсцесс и другие). | В рамках планового хирургической терапии является преимущественным способом удаления. |
Последствия удаления
Отсутствие желчного пузыря не критично для пищеварительной системы. После изменения образа жизни, коррекции питания, организм быстро приспосабливается к новым условиям и функционирует в привычном режиме. Печень продолжает вырабатывать желчь, но после операции по удалению желчного пузыря, она напрямую поступает в 12-перстную кишку.
Если больной употребляет насыщенную жирами пищу, объема желчи не хватает, пациент страдает от нарушения работы кишечника – жидкого стула, тошноты, повышенного газообразования. Неполное расщепление липидов у мужчин и женщин приводит к дефициту незаменимых жирных кислот и плохому усвоению некоторых витаминов.
В первые 3 месяца в организме происходит адаптация работы органов брюшной полости, которые участвуют в пищеварении:
- В желудочном соке увеличивается количество слизи, понижается кислотность.
- Поджелудочная железа продуцирует больше инсулина и трипсина.
- Изменяется микрофлора кишечника – увеличивается численность лакто- и бифидобактерий.
- В процессе расщепления липидных соединений участвует желудочный сок и секрет поджелудочной железы.
- Чаще наблюдаются диспепсические явления – изжога, отрыжка, понос, урчание в животе.
- После удаления желчного пузыря печень более восприимчива к возбудителям инфекционных болезней.
Пока желудочно-кишечный тракт не приспособился к отсутствию порционного выброса желчи, больной будет жаловаться на икоту, чувство горечи во рту. Обычно процесс адаптации длится от полугода, а у пожилых пациентов до 18 месяцев. Удаление пузыря отрицательно сказывается на адсорбции антиоксидантов, которая резко снижается. Это грозит усилением окислительных реакций и опасностью раннего старения, как мужчин, так и женщин.
Что беспокоит в первые дни после операции
Сразу после выхода из наркоза у человека появляется выраженная жажда, тошнота, иногда рвота. В первые 12 часов после операции у мужчин и женщин наблюдаются следующие симптомы:
- жжение на лбу, в ротовой полости;
- сильное чувство голода;
- нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
- слуховые галлюцинации.
В последующем возникают боли в правом боку и нестерпимое зудящее ощущение в области швов.
Ранние и поздние послеоперационные осложнения
После лапароскопии у большинства пациентов никаких последствий после удаления желчного пузыря не наблюдается. Риск возникновения осложнений резко возрастает, если орган удаляют в ходе полостной операции. К ранним патологическим последствиям относятся:
- прокол 12-перстной кишки хирургическими инструментами;
- внутреннее кровотечение из печени;
- инфицирование при нарушении стерильности.
В послеоперационный период может развиться:
- воспаление начального отдела кишечника (дуоденит);
- гастродуоденальный рефлюкс – заброс желчи в желудок;
- гастрит – воспаление слизистой желудка;
- послеоперационная грыжа в области шва;
- сильные боли в области кишечника;
- билиарный панкреатит;
- желтуха – при формировании рубца, перекрытии камнем протока;
- воспалительное поражение тонкого и толстого кишечника (энтероколит).
Спаечный процесс, как последствие после холецистэктомии, грозит сужением желчных протоков за счет образования рубцов.
Постхолецистэктомический синдром
Нередко, после того, как вырезали желчный пузырь, у пациента появляются следующие признаки:
- тошнота, метеоризм, горечь во рту, диарея или запоры;
- боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо и ключицу справа;
- бледность кожных покровов, слабость;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- механическая желтуха.
Этот комплекс симптомов – распространенное осложнение после холецистэктомии, называемое постхолецистэктомическим синдромом. Причиной его развития является дисфункция сфинктера Одди. Проблема заключается в постоянном напряжении круговой мышцы из-за отсутствия сигнала о наполнении пузыря желчью.
В большинстве случаев данный синдром – это следствие операции по резекции пузыря. Дополнительными причинами могут стать провоцирующие факторы:
- запущенный гастрит;
- хронический колит;
- язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
- гепатит – воспаление печени;
- панкреатит хронического течения.
Поэтому, если удален желчный пузырь и появились такие последствия, важно перейти на лечебную диету и прием медикаментов по назначению врача.
Реабилитация
Срок восстановления у разных пациентов может значительно отличаться. Длительность реабилитационного периода зависит от типа оперативного вмешательства. После лапароскопии достаточно 2 недель. Если пузырь вырезали полостным способом, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев. Влияет на восстановление общее состояние и возраст пациента. У пожилого человека обменные процессы замедляются, почему и перестройка процессов в организме более длительная.
Весь реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:
- Ранний – первые дни, когда наблюдаются самые неприятные последствия после удаления органа и наркоза.
- Поздний – первые 7 дней, если пузырь вырезали с помощью эндоскопического оборудования, 14 дней – после лапаротомии. В этот период нормализуется работа дыхательной системы и ЖКТ.
- Амбулаторный – 1-3 месяца после резекции пациент наблюдается у врача, который оценивается степень восстановления всего организма.
- Санаторно-курортное лечение рекомендуется не ранее, чем через 1 год после удаления желчного пузыря.
После выписки больному стоит регулярно обследоваться и в точности выполнять все предписания врача по питанию, образу жизни, двигательной активности.
Медикаментозная терапия
После удаления пузыря важно предупредить застойные явления в печени. Если желчь густая, а операции предшествовала ЖКБ, нарушение оттока грозит образованием камней в желчных протоках. Чтобы уменьшить вероятность появления осложнений после удаления желчного пузыря, надо принимать лекарственные средства:
| Фармакологическая группа | Наименования | Действие |
| Ферменты | Мезим, Креон, Фестал | Решает вопрос о восстановлении баланса ферментов для комфортного пищеварения. Их прием особенно важен на начальном этапе, когда человеку предстоит адаптироваться жить без желчного. |
| Желчегонные | Аллохол, Холосас, Холензим | Препараты обеспечивают регулярную эвакуацию желчи из печени. |
| Спазмолитики | Но-Шпа, Дюспаталин, Мебеверин | Применяются для устранения спазмов желчных протоков и нормализации оттока желчи. Уменьшают боли в правом боку, спазмы кишечника, устраняют метеоризм. |
| Гепатопротекторы | Карсил, Урсофальк, Урдокса | Ускоряют восстановление клеток печени, а также оказывают легкое противовоспалительное действие. |
Диета
Изменение режима и рациона питания влияет на самочувствия человека, которого оперировали. После того, как удалили желчный пузырь, пациента переводят на строгую диету. В первые 2 месяца разрешается употребление только легкой пищи, прошедшей тщательную термообработку. В дальнейшем меню составляется с учетом разрешенных продуктов:
| Можно | Нельзя |
| Суп на бульоне без жира | Жирная рыба, мясо |
| Фрукты, овощи в отварном и запеченном виде | Копчености, полуфабрикаты |
| Куриная грудка | Крепкий кофе, чай, сладкие газированные напитки |
| Котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару | Сдоба, пирожные, торты с кремом |
| Свежие кисломолочные продукты с низким содержанием жира | Щавель, шпинат, белокочанная капуста, редис, горох фасоль |
| Гречневую, овсяную кашу | Орехи, семечки |
| Масла в ограниченном количестве | Сок лимона |
Из рациона надо удалить жареные, соленые блюда, алкоголь. Рекомендуется переход на дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Сырые овощи и фрукты допускаются в небольшом количестве при наличии запоров. Большую часть рациона должны составлять отварные и запеченные овощи. Придерживаться принципов диетического питания нужно постоянно. Любые отклонения негативно влияют не только на пищеварение, но и слаженность работы всего организма.
Гимнастика
Непосредственно после операции исключаются физические нагрузки, и назначается постельный режим. Длительное нахождение в горизонтальном положении чревато застойными явлениями в легких, поэтому после снятия швов врач назначает дыхательную гимнастику и упражнения для суставов. Легкая разминка нужна для питания суставных тканей и профилактики дистрофии хрящей.
Через несколько недель надо выполнять основной комплекс, главная цель которого укрепление брюшного пресса. Упражнения подбираются врачом индивидуально для мужчин и женщин, а для пожилых пациентов учитывается общая функциональность организма. Почему необходима активная работа мышц живота? Специальная гимнастика нормализует отток желчи из протоков и улучшает перистальтику кишечника.
Для оптимальной нагрузки упражнения стоит выполнять 2 раза в сутки:
- утром, до завтрака, для стимуляции выработки желчного секрета;
- за 1 час до ночного сна, чтобы нормализовать работу кишечника и предотвратить застой желчи, скопившейся за день.
Через несколько месяцев, как сделали операцию, можно заняться плаванием, катанием на лыжах. По наблюдениям врачей, больные, соблюдающие рекомендации по двигательной активности, быстрее идут на поправку и редко страдают от возможных осложнений.
Жизнь после операции
Большинство пациентов после того, как желчный пузырь удаляют, хорошо себя чувствуют, ведут полноценную и активную жизнь. Для этого стоит соблюдать правила здорового питания, дозировать физические нагрузки и выполнять рекомендации лечащего вра
