Лапароскопия желчного пузыря ярославль
Одним из самых распространенных и малотравматичных методов оперативного вмешательства в органы брюшной полости считается лапароскопия желчного пузыря. Эту операцию назначают 80% пациентов, страдающих острым воспалением данного органа.
Число людей с нарушениями желчевыводящих путей неуклонно растет. По данным статистики, это не менее 10% населения всего мира. Наблюдается также резкое «омоложение» данного заболевания. Во многом к этому привело некачественное питание, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у людей.
Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни (ЖКБ) проводится часто, но она имеет много противопоказаний, и полного растворения камней достигнуть не удается, поэтому у большей части больных проводят удаление желчного пузыря путем лапароскопии.
Лапароскопическая холецистэктомия назначается при наличии таких показаний:
- острый холецистит (первые двое суток после обострения);
- калькулезный холецистит;
- полипоз;
- бессимптомный холецистолитиаз;
- механическая желтуха с выявлением камней в протоке.
Большая часть пациентов не испытывала тревожных симптомов при холецистите или же у них отмечались кратковременные колики. Склонность к камнеобразованию чаще всего встречается у женщин в период менопаузы. Хотя последние годы болезнь прогрессирует среди всего населения независимо от пола и возраста.
Противопоказания
В большей степени исход операции зависит от квалификации врача и подбора клиники, оборудованной современной аппаратурой. Специалисты спорят о необходимости проведения лапароскопии при бессимптомном ношении камней. Часть хирургов советуют наблюдать за состоянием пациента, не одобряя беспричинное вмешательство в организм. Другие врачи утверждают, что необходимость в операции все равно неизбежна.
Плановая лапароскопия проходит практически без осложнений. Камни, несмотря на слепую веру в целительные народные рецепты, сами не рассосутся, поэтому целесообразней решиться на операцию и избавиться от пораженного органа.
Тем не менее, медицина предусматривает случаи, когда холецистэктомия категорически противопоказана:
- беременность на большом сроке;
- заболевания пациента, при которых не рекомендуется наркоз;
- онкологические заболевания желчного пузыря;
- проблемы со свертываемостью крови;
- некрозные процессы в организме;
- перитонит;
- образование уплотнения в области шейки пузыря;
- появление свищей между кишечником и желчевыводящими путями;
- онкология.
Методика не предусматривает оперирования пациентов, имеющих имплантированный кардиостимулятор. При осмотре накануне операции могут возникнуть и другие запреты для проведения лапароскопии. Это такие противопоказания, как:
- цирроз печени;
- ожирение высокой степени;
- спаечные процессы в данном органе пищеварительной системы, которые образовались в ходе предыдущего оперативного вмешательства;
- атрофия стенок органа;
- острый холецистит спустя 3 дня после обострения.
Лапароскопия проводится через небольшие разрезы размером в несколько сантиметров. Если хирург посчитает ее проведение опасным, пациенту проведут открытую операцию. Это дает возможность хорошо рассмотреть оперируемый орган.
Подготовка к операции
После назначения лапароскопии пациент будет направлен на стационарное лечение. Врач проведет осмотр больного, даст направление на анализы. После получения результатов диагностики специалист предложит оптимальный способ разрешения ситуации.
При подготовке к операции пациенту назначают:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмму;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследование гемостаза;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- анализ на сифилис и ВИЧ.
Накануне операции необходимо сделать УЗИ.
Каждый человек после обсуждения даты и стоимости операции должен подписать документ, в котором соглашается на лапароскопию и возможные осложнения. Пациенты с сопутствующими недугами обязаны сначала закончить лечение и получить разрешение на операцию у специалистов.
Соблюдение правильного питания и рекомендованной диеты – залог успешного оперативного вмешательства. За несколько дней до лапароскопии следует исключить из меню пищу, вызывающую газообразование. В день самой операции необходимо воздержаться от еды и питья. Последний прием пищи разрешен не позднее 7 часов вечера. Допускается питье в разумных объемах до сна, если есть необходимость принять лекарство.
Подготовка включает в себя гигиенические процедуры и сбривание волос в области живота. При сильном волнении допускается прием седативных средств.
На этом этапе стоит обсудить цену за процедуру, которая формируется в зависимости от степени комфорта пациента. Операция проводится как в бюджетных поликлиниках, так и в современных медицинских центрах.
Процесс проведения
Лапароскопия проводится под общим наркозом по тем же правилам, как и удаление любого другого органа. Оперативный метод довольно сложный и предусматривает умение хирурга накладывать эндохирургические швы.
Ход операции:
- Погружение больного в наркоз.
- Введение инертного газа для лучшей визуализации органа.
- Пациенту делают четыре надреза в области живота в строго установленной последовательности (ниже или выше пупка, под грудиной, ниже реберной дуги справа и на уровне пупка).
- В отверстия вводят инструменты и миниатюрную камеру.
- Через один разрез удаляют желчный пузырь и прокладывают дренаж.
- Извлечение инструментов.
- Рана зашивается саморассасывающимися нитками.
При обнаружении многочисленных спаек или других патологиях различного характера в хирургии предусматривается срочное осуществление открытой операции. Всех пациентов в клиниках информируют о возможном внезапном изменении в ходе оперативных действий.
Причины, по которым врач вынужден начать открытую холецистэктомию:
- обнаружение опухоли злокачественного характера;
- открытое кровотечение;
- неясная анатомия желчного пузыря.
Операция по удалению желчного пузыря длится от 30 минут до 3 часов. Обычно через 5-6 часов пациент может самостоятельно передвигаться.
Период восстановления
Исходя из отзывов прооперированных людей, лапароскопия не приносит особого дискомфорта. Первое время их беспокоит неинтенсивная боль, которая быстро проходит. Вылечить больной желчный пузырь до конца невозможно, поэтому процедура удаления – лучшее решение.
Антибактериальная терапия проводится только в случае нарушения герметичности органа. Работа перистальтики кишечника нормализуется за сутки. Сразу после этого возможен прием пищи.
Реабилитационный период завершается через 14-15 дней. Выписка больного осуществляется на 4-5 день после пребывания в клинике.
Общие рекомендации:
- нет необходимости сбивать субфебрильную послеоперационную температуру;
- полностью исключить алкоголь;
- избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в первые несколько недель восстановления;
- возобновить сексуальную жизнь можно через месяц;
- ежедневно обрабатывать швы и использовать мази для рассасывания рубцов;
- перейти на диетическое питание.
Соблюдение рекомендаций врача поможет уменьшить длительность реабилитационного процесса.
Возможные осложнения
Как и после любой другой операции, при лапароскопическом методе возможны осложнения различного характера. Если сравнивать с открытым хирургическим вмешательством, при лапароскопии только 5 пациентов из 1000 отмечают нежелательные последствия.
Среди них:
- повреждения внутренних органов и желчных протоков;
- кровотечение;
- нагноение в оперируемой зоне;
- подкожная эмфизема;
- распространение опухоли в брюшной области.
В 5-7% отмечается появление грыжи у тучных людей. В целом осложнения бывают крайне редко. Главное для пациента – прислушиваться к рекомендациям врача и ответственно подготовиться к операции.
Что такое холецистит?
Одной из наиболее частых причин воспаления желчного пузыря является образование камней, из-за чего застаивается желчь и постепенно развивается хронический воспалительный процесс. Большинство пациентов сходятся в одном – терпеть боль при холецистите очень сложно, болевые ощущения быстро достигают максимума, а привычные обезболивающие средства практически не помогают. Так что, если у вас камни в желчном пузыре, удаление – это единственный способ окончательно справиться с холециститом.
Зачем удалять желчный пузырь?
Полное удаление органа показано при наличии одиночного крупного или множественных мелких камней в желчном пузыре. До сих пор не разработано операционных технологий, которые позволяют удалить камни из желчного пузыря без повреждений. В отличие от почек, дробление камней в желчном пузыре не проводится. Осколки раздробленных камней могут мигрировать в желчные протоки, вызывая грозное осложнение – механическую желтуху, панкреатит.
Как проводится холецистэктомия?
Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. В современном мире можно выбрать не полостную операцию, требующую долгого периода восстановления. Сегодня холецистэктомию зачастую проводят с помощью лапароскопических методов, через небольшие проколы брюшной стенки, в которые вводят инструменты и видеокамеру. Разрезов длиной около сантиметра достаточно, чтобы аккуратно удалить желчный пузырь, избавив пациента от болевых ощущений при холецистите.
Преимущество клиники «НТ-Медицина» – наличие современной лапароскопической эндовидеохирургической стойки, позволяющей подавать углекислый газ, нагретый до температуры тела пациента, непосредственно в брюшную полость. Это позволяет выполнить все манипуляции в щадящем режиме, а значит, ускоряет восстановление тканей в послеоперационном периоде. Все манипуляции проводятся с помощью оптики высокого класса «Карл Штольц», что расширяет обзор по время проведения операции.
Операция проходит под общим наркозом, выполняется командой специалистов, в числе которых опытный хирург, врач-анестезиолог и специалисты среднего и младшего медицинского персонала.
Как подготовиться к операции?
Перед операцией пациент обязательно консультируется с лечащим врачом, хирургом, анестезиологом, проходит ряд обследований, исключающих противопоказания к операции. В день операции откажитесь от приема пищи и воды, следуйте указаниям лечащего врача.
Каков период восстановления?
После проведения операции пациент переводится в стационар клиники «НТ-Медицина» под наблюдение лечащего врача, анестезиолога и опытных медицинских сестер. В клинике комфортабельные одно- и двухместные палаты. Многофункциональная медицинская мебель минимизирует усилия для подъема с кровати, обеспечивая максимальное удобство для пациента. Многоразовое питание и забота медицинского персонала помогут быстро восстановить силы после проведения операции. Поскольку хирурги «НТ-Медицины» используют современные малоинвазивные методики для проведения операции, процесс реабилитации после удаления желчного пузыря недолгий:
1 день после операции – удаление дренажа из тела пациента.
3-4 день после операции – выписка из стационара клиники для восстановления в домашних условиях.
1-2 месяца после операции – окончательное восстановление.
Соблюдайте рекомендации лечащего врача, придерживайтесь диеты, минимизируйте физические нагрузки до разрешения врача, и период восстановления пройдет быстро.
Специалисты клиники «НТ-Медицина» готовы помочь даже в сложных случаях.
Звоните и записывайтесь на консультацию!
Лапароскопическая холецистэктомия (называемая также эндоскопическая холецистэктомия, или лапароскопия желчного пузыря) — это хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря, которое является наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни. Операция является малотравматичной, проводится эндоскопически, т.е. без больших разрезов. По статистике холецистэктомия — самая распространенная в мире лапароскопическая операция. Технология оперативного лечения отработана и дает хорошие результаты
Впервые холецистэктомия была выполнена в Германии в 1882 году Карлом Лангебухом. Первый пациент был выписан через 7 недель. Первые лапароскопические холецистэктомии в мире начали выполняться в 1985-1987 годах.
Стоимость операции -17683 рубля
В стоимость входит:
- проведение самой операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре
- Продолжительность операции 40-60 мин.
- Пребывание в стационаре 4 дня.
ПОКАЗАНИЯ
- Наличие камней или полипов в желчном пузыре (независимо от клинических проявлений)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Противопоказанием к операции могут являться только тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае оперативное лечение проводится только по жизненным показаниям.
- Выраженный спаечный процесс в брюшной полости после ранее перенесенных операций
Что такое желчнокамнная болезнь?
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это камни, образованные в желчных путях (желчном пузыре и протоках). Причины образования камней окончательно не изучены, однако существуют факторы, влияющие на их возникновение: пол, возраст, беременность, особенности питания, различные заболевания гепато-билиарной зоны и другие факторы, ведущие к нарушению стабильности коллоидного состояния желчи и образованию камней в желчном пузыре.
Основными симптомами ЖКБ являются: боль в правом подреберье режущего или колющего характера с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, тошнота, рвота. Однако возможны самые разнообразные симптомы проявлений болезни: от болей за грудиной до желтухи.
Случается, что камни в желчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще и являются случайной находкой во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В большинстве таких случаев терапевт, гастроэнтеролог, а зачастую и сам пациент решают отложить визит к хирургу до появления выраженной симптоматики болезни.
Почему необходимо хирургические лечение ЖКБ?
- Затягивая с плановой операцией, можно дождаться только обострения или осложнений болезни, а проведение экстренной операции в разы повышает операционные и послеоперационные риски. Карл Лангебух сказал, что удалять желчный пузырь «нужно не потому, что в нем находятся камни, а потому, что он их образует».
- На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями) является самым эффективным способом лечения ЖКБ.
- Удаление желчного пузыря снимает проблему холецистита, практически не меняет качество жизни после операции и позволяет застраховать вас от множества возможных и порой опасных осложнений ЖКБ.
Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия?
- Безболезненно
Процедура проводится под общим наркозом. - С минимальной травматичностью
Операция проводится лапароскопическим путем через несколько проколов передней брюшной стенки в 5-10 мм. - Безопасно
Мы используем только одноразовые расходные материалы и инструменты. Хирург имеет возможность осуществлять визуальный контроль операции благодаря современной увеличительной оптике и монитору.
« На предыдущую страницу
