Лапароскопия желчного пузыря харьков
Желчнокаменная болезнь – одно из самых серьезных заболеваний гепатобилиарной системы. Статистика показывает, что частота данной патологии растет во всем мире. И если раньше заболевания желчного пузыря встречались преимущественно у пациентов с лишним весом и у пожилых лиц, то на сегодняшний день диагноз «желчнокаменная болезнь» ставится достаточно молодым и здоровым людям. Необходимость в хирургическом лечении данной патологии обусловлена высоким риском развития осложнений. Несмотря на большое разнообразие нехирургических методов лечения, удаление желчного пузыря остается основным способом лечения калькулезного холецистита.
Преимущества лапароскопического способа удаления желчного пузыря не вызывают сомнений. Если рассматривать эмоциональное, психологическое, социальное и физическое состояние пациента, лапароскопичесая холицистэктомия значительно превосходит все существующие хирургические методы лечения. Удаление желчного пузыря в Харькове этим способом, как и во всём мире, составляет более 90% от всех холецистэктомий. Специалисты отделения хирургии и желудочно-кишечного тракта Института общей и неотложной хирургии имеют огромный опыт выполнения подобных операций. Приоритетным является хирургическое лечение в плановом порядке, но, при необходимости, мы также проводим и ургентные (срочные) операции.
В чем плюсы лапароскопического удаления желчного пузыря?
Лапароскопическое удаление желчного пузыря производится через небольшие разрезы в оперируемой зоне. В связи с этим операция имеет следующие преимущества:
- превосходный косметический результат: маленькие рубчики на брюшной стенке в местах введения инструментов через несколько недель становятся практически незаметными;
- минимальные болезненные ощущения даже в раннем послеоперационном периоде. Отмечаются они, как правило, лишь в первые сутки после операции. Это позволяет в большинстве случаев отказаться от использования обезболивающих препаратов в раннем послеоперационном периоде;
- отличный функциональный результат: спустя несколько часов после операции вы сможете ходить и самостоятельно себя обслуживать;
- после данной операции значительно ниже риск возникновения послеоперационных грыж и гнойно-септических осложнений со стороны послеоперационных ран;
- намного сокращается длительность пребывания в стационаре. Срок восстановления трудоспособности составит не более 4-5 дней;
специалистами нашего отделения хирургии пищевода и ЖКТ накоплен бесценный опыт лечения пациентов с патологией желчного пузыря, что позволяет эффективно и безопасно выполнять данную операцию даже при тяжелых, и осложненных формах желченокаменной болезни.
Показания к удалению желчного пузыря
Считается, что холецистэктомия показана в следующих случаях:
- при хроническом рецидивирующем калькулезном холецистите;
- при остром калькулезном холецистите (в первые 2-3 суток) при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии;
- при наличии полипов или холестероза желчного пузыря (т.н. «фарфоровый» желчный пузырь);
- при наличии нефункционирующего, так называемого «отключенного» желчного пузыря и его непосредственных осложнениях – водянке и эмпиеме (нагноении) желчного пузыря.
- при подозрении на злокачественное образование желчного пузыря.
Для многих пациентов удаление желчного пузыря является вынужденной крайней мерой. И хотя холецистэктомия является стандартной процедурой в области хирургии, стоит все же внимательно отнестись к выбору специализированной клиники. Если вы хотите, чтобы операцию выполнил опытный и профессиональный хирург, а реабилитационный период прошел без осложнений, оперативное вмешательство можно доверить лишь высокопрофессиональным специалистам отделения хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта в Харькове.
Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – это хирургическое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ и вызванное закупоркой желчными камнями протоков и / или непосредственно желчного пузыря.
Причины развития заболевания
Существует ряд факторов и причин, которые могут приводить к тому, что развивается желчнокаменная болезнь. Как правило, камни в желчном пузыре образуются вследствие сочетанного воздействия нескольких неблагоприятных факторов:
- стрессы, провоцирующие спазм желчного пузыря, а также его протоков;
- ожирение (всегда сопровождается повышением уровня холестерина в крови, как следствие — образование камней в желчевыносящих путях);
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание (жирная пища, голодание, быстрое похудание);
- воспалительные процессы, поражающие стенку желчного пузыря;
- беременность;
- применение оральных контрацептивов (касается женской части населения).
Лечение желчнокаменной болезни в обязательном порядке должно предусматривать устранение первопричины развития патологии. Ведь только таким образом можно вылечить болезнь и избежать ее рецидива в дальнейшем.
Симптоматика
Желчекаменная болезнь обычно развивается постепенно, довольно медленно. На протяжении нескольких лет (!) больной может ощущать лишь горечь после приема пищи, что служит первым симптомом данной патологии. Далее начинают проявляться более серьезные симптомы:
- печеночная колика;
- тошнота;
- рвота;
- горечь во рту;
- метеоризм;
- болевые ощущения в правом подреберье;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание.
Приступ желчнокаменной болезни проявляется резким обострением имеющейся симптоматики. Боли носят острый характер, интенсивны, сопровождаются тошнотой и рвотой. Характерно, что рвота не приносит облегчения, прогрессирует общая слабость и выраженное недомогание.
Диагностика ЖКБ
Диагностика желчекаменной болезни основывается на двух методах: УЗИ и ЭРПХГ.
При проведении ультразвуковой диагностики конкременты желчного пузыря и / или его протоков классифицируются следующим образом:
- слабоэхогенные камни (как правило, это молодые камни, подвергающиеся разрушению);
- среднеэхогенные неравномерной плотности:
- ввысокоэхогенные камни, имеющие равномерную плотность;
- камни, занимающие все полость желчного пузыря.
Показания к проведению ЭРХПГ
ЭРХПГ – это инвазивная процедура, которая тяжело переносится больными, поэтому проводится она строго по показаниям. Показания к проведению ЭРХПГ включают:
- механическую желтуху;
- подозрение на наличие злокачественного новообразования в области поджелудочной железы;
- хронический панкреатит;
- панкреатические свищи.
Но даже при наличии соответствующих показаний, перед прохождением ЭРХПГ важно исключить противопоказания к выполнению процедуры.
Противопоказания к проведению исследования
ЭРХПГ категорически противопоказано при:
- беременности;
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- сахарном диабете;
- приеме антикоагулянтов.
ЭРХПГ позволяет уточнить причину, а также уровень закупорки, возникшей в желчевыносящих путях, подобрать оптимальные методы лечения желчнокаменной болезни.
Лечение ЖКБ в Харькове
При постановке диагноза ЖКБ лечение пациента должно основываться на хирургическом методе, при этом важно, чтобы оно было комплексным. Комплексный подход включает соблюдение пациентом диеты, прием медикаментов, а также операцию, как основу успешного лечения.
Диетотерапия
Этот метод основываться на исключении всех продуктов питания, которые затрудняют функционирование печени, создают избыточную нагрузку на орган. При диагнозе желчекаменная болезнь лечение в обязательном порядке предусматривает исключение острых, соленых, жирных блюд, всевозможных копчений и маринадов. Рекомендуется также полное исключение употребления спиртных напитков.
Медикаментозное лечение
На ранних стадиях заболевания уместно применение препаратов желчных кислот. На поздних же стадиях эти препараты не будут оказывать клинически значимого эффекта. Гепатопротекторы применяются для защиты и улучшения трофики печени. Антибиотикотерапия направлена на устранение воспалительного процесса.
Хирургическое лечение
Самым эффективным методом лечения ЖКБ является удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Существует 2 основных варианта данной операции:
- лапаротомная холецистэктомия – традиционная полосная операция;
- лапароскопическая холецистэктомия – операция через проколы.
В настоящее время лапароскопическая операция принята в качестве «золотого стандарта» лечения желчекаменной болезни.
Операция ЖКБ в 90% случаев может быть выполнена путем лапароскопического вмешательства, что обеспечивает ряд преимуществ для пациента, среди которых:
- минимальная выраженность послеоперационного болевого синдрома;
- значительное сокращение периода восстановления;
- косметический эффект (отсутствие послеоперационного рубца);
- должная эффективность лечения.
Лапароскопическая холецистэктомия проводится посредством проколов в передней брюшной стенке, через которые вводится специальная оптика, а также весь необходимый для операции инструментарий. В случаях ЖКБ лапароскопическая холецистэктомия дает отличные результаты и хорошо переносится пациентами.
Желчнокаменная болезнь – одно из самых серьезных заболеваний гепатобилиарной системы. Статистика показывает, что частота данной патологии растет во всем мире. И если раньше заболевания желчного пузыря встречались преимущественно у пациентов с лишним весом и у пожилых лиц, то на сегодняшний день диагноз «желчнокаменная болезнь» ставится достаточно молодым и здоровым людям. Необходимость в хирургическом лечении данной патологии обусловлена высоким риском развития осложнений. Несмотря на большое разнообразие нехирургических методов лечения, удаление желчного пузыря остается основным способом лечения калькулезного холецистита.
Преимущества лапароскопического способа удаления желчного пузыря не вызывают сомнений. Если рассматривать эмоциональное, психологическое, социальное и физическое состояние пациента, лапароскопичесая холицистэктомия значительно превосходит все существующие хирургические методы лечения. Удаление желчного пузыря в Харькове этим способом, как и во всём мире, составляет более 90% от всех холецистэктомий. Специалисты отделения хирургии и желудочно-кишечного тракта Института общей и неотложной хирургии имеют огромный опыт выполнения подобных операций. Приоритетным является хирургическое лечение в плановом порядке, но, при необходимости, мы также проводим и ургентные (срочные) операции.
В чем плюсы лапароскопического удаления желчного пузыря?
Лапароскопическое удаление желчного пузыря производится через небольшие разрезы в оперируемой зоне. В связи с этим операция имеет следующие преимущества:
- превосходный косметический результат: маленькие рубчики на брюшной стенке в местах введения инструментов через несколько недель становятся практически незаметными;
- минимальные болезненные ощущения даже в раннем послеоперационном периоде. Отмечаются они, как правило, лишь в первые сутки после операции. Это позволяет в большинстве случаев отказаться от использования обезболивающих препаратов в раннем послеоперационном периоде;
- отличный функциональный результат: спустя несколько часов после операции вы сможете ходить и самостоятельно себя обслуживать;
- после данной операции значительно ниже риск возникновения послеоперационных грыж и гнойно-септических осложнений со стороны послеоперационных ран;
- намного сокращается длительность пребывания в стационаре. Срок восстановления трудоспособности составит не более 4-5 дней;
специалистами нашего отделения хирургии пищевода и ЖКТ накоплен бесценный опыт лечения пациентов с патологией желчного пузыря, что позволяет эффективно и безопасно выполнять данную операцию даже при тяжелых, и осложненных формах желченокаменной болезни.
Показания к удалению желчного пузыря
Считается, что холецистэктомия показана в следующих случаях:
- при хроническом рецидивирующем калькулезном холецистите;
- при остром калькулезном холецистите (в первые 2-3 суток) при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии;
- при наличии полипов или холестероза желчного пузыря (т.н. «фарфоровый» желчный пузырь);
- при наличии нефункционирующего, так называемого «отключенного» желчного пузыря и его непосредственных осложнениях – водянке и эмпиеме (нагноении) желчного пузыря.
- при подозрении на злокачественное образование желчного пузыря.
Для многих пациентов удаление желчного пузыря является вынужденной крайней мерой. И хотя холецистэктомия является стандартной процедурой в области хирургии, стоит все же внимательно отнестись к выбору специализированной клиники. Если вы хотите, чтобы операцию выполнил опытный и профессиональный хирург, а реабилитационный период прошел без осложнений, оперативное вмешательство можно доверить лишь высокопрофессиональным специалистам отделения хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта в Харькове.
Source: www.ionx-gkt.com.ua
Причины патологии
Основная причина холецистита — застой секрета и непролеченные заболевания инфекционной природы. С током крови и лимфы патогенные бактерии попадают в пищеварительный тракт, провоцируя патологический процесс. Из-за застоя желчи в протоках образуются мелкие и крупные конкременты, которые при перемещении вызывают раздражение и травмирование слизистых оболочек.
Врожденные аномалии строения ЖКТ также увеличивают шанс развития патологии. К таким дефектам относят рубцы, искривления перегородок.
Факторы риска
Факторы, влияющие на возникновение холецистита:
- сахарный диабет;
- травмы живота;
- кишечные инфекции;
- паразитарное заражение;
- язва, гастрит, панкреатит;
- лишний вес;
- пристрастие к алкоголю и курению.
Признаки и симптомы: как проявляется холецистит
Холецистит на начальных этапах протекает бессимптомно. По этой причине нарушение часто диагностируется случайно, во время прохождения профилактического осмотра.
Сильные спазмы ощущаются при первом появлении холецистита. Они связаны с переохлаждением, погрешностями в питании или чрезмерными физическими нагрузками. Для холецистита характерно несколько видов синдромов.
- Болевой. Отмечается спазм в правом подреберье или подложечной области. Боль отдает в плечи, шею и под лопатки.
- Диспепсический. Наблюдается вздутие живота, нарушение стула, горький привкус во рту и чувство тяжести в области желудка. Возникает непереносимость жирной пищи.
- Интоксикационный. Патология дополняется общим ухудшением самочувствия: слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, головными болями, потливостью.
Классификация холецистита
Холецистит классифицируют в зависимости от характера воспаления.
- Гангренозный. Отличается тяжелым течением и связан с отмиранием клеток органа. Гангренозный вид развивается стремительно (за 3−4 дня) и приводит к летальному исходу при несвоевременной помощи.
- Флегмонозный. Характерный симптом — нагноение пораженных бактериями участков. Холецистит сопровождается повышением температуры до 39 градусов и появлением рвоты.
- Калькулезный. Самая легкая форма, клиническая картина которой размыта.
- Лямблиозный. Холецистит попаданием лямблий в систему пищеварения.
Стадии заболевания: как протекает холецистит
В развитии холецистит проходит несколько стадий.
- Легкую. Боли в правом подреберье исчезают самостоятельно или легко купируются спазмолитиками. У людей отсутствуют признаки расстройства пищеварения. Ухудшение состояния наблюдаются не чаще 2 раз в год.
- Среднюю. Сопровождается регулярным болевым синдромом в правой части живота и выраженной дисфункцией органов ЖКТ.
- Тяжелую. Болевой синдром на последних стадиях холецистита возникает 1 раз в месяц и чаще. Принимаемые медикаменты не приносят облегчения.
Осложнения при холецистите
Холецистит любой разновидности может повлечь за собой опасные для жизни осложнения:
- абсцесс слизистых оболочек, при котором потребуется немедленное хирургическое удаление органа;
- некроз стенок желчного пузыря из-за их сдавливания камнями;
- перитонит;
- формирование свищей;
- распространение инфекции на рядом расположенные органы и ткани (перихолецистит);
- холангит — поражение протоков;
- цирроз печени;
- онкология — злокачественные и доброкачественные опухоли.
Медикаментозное лечение
Для подавления признаков холецистита, возникшего на фоне инфекции, пациентам назначаются антибиотики:
- Ципролет;
- Азитромицин;
- Метранидазол.
Справиться с дискомфортом при холецистите позволят средства, ускоряющие отток желчи:
- Магнезия;
- Эссенциале Форте;
- Овесол.
Медикаментозную терапию больной проходит в домашних условиях. Регулярно ему будет необходимо обращаться к врачу для оценки эффективности проводимого лечения. При необходимости гастроэнтеролог дополнит прием лекарственных средств физиотерапевтическими процедурами.
Причины патологии
Воспаление стенок желчного резервуара возникает при инфицировании органа патогенными микроорганизмами или поражении глистными инвазиями. Регулирование объема кислоты осуществляется при помощи сокращения сфинктеров, расположенных на желчных протоках, что позволяет проникнуть возбудителям по восходящему пути. Патогенная флора из кишечника проникает через сфинктер Одди в общий желчный проток и мешкообразный резервуар.
Возбудители:
- грамположительные кокки (энтерококк, стафилококк);
- кишечная палочка;
- протей.
Бактерии попадают в желчный мешок через кровеносную сеть (гематогенный путь) или лимфатические сосуды (лимфогенный путь). Наличие хронического очага воспаления в любом органе приводит к распространению бактериальной инфекции и поражению желчного пузыря.
Предрасполагающие факторы бескаменного холецистита
Хроническое течение заболевания приводит к распространению воспалительных очагов на наружный покров желчного мешка. В серозном слое органа образуются фибринозные налеты с последующей инфильтрацией клетчатки. Прогрессирование патологического процесса приводит к спаечному образованию вокруг желчного пузыря.
Предрасполагающие факторы:
- глистные инвазии;
- ожирение и несбалансированное питание;
- тромбоз воротной вены;
- реакции гиперчувствительности (аллергические проявления);
- нестабильный эмоциональный фон;
- эндокринные нарушения;
- новообразования;
- дуоденальное зондирование (при повреждении слизистой развивается воспалительный процесс);
- спазм сфинктера Люткенса (приводит к застою желчи);
- обширное термическое повреждение тканей;
- травмы, повлекшие повреждение внепеченочных желчных протоков;
- повреждение стенок органа панкреатическими ферментами;
- дисфункция желчных протоков;
- опущение внутренних органов;
- гормональная перестройка организма при беременности;
- малоподвижный образ жизни;
- сопутствующие заболевания (гипертензия, атеросклеротические изменения в сосудах, холестаз, нарушение сократительной функции мышечного волокна).
Сопутствующие заболевания
- Воспаление легочной ткани (пневмония);
- мочекаменная болезнь;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертоническая болезнь;
- гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- воспаление придатков у женщин (яичники, фаллопиевы трубы).
Кровоснабжение желчного мешка осуществляется через печеночную артерию. Сбой доставки питательных веществ приводит к хроническому некалькулезному холециститу.
Клинические проявления бескаменного холецистита
Симптомы бескаменного холецистита схожи при остром и хроническом течении процессов. Бессимптомное течение заболевания встречается достаточно редко. Главным проявлением некалькулезного холецистита считается болевой синдром, выраженность ощущений усиливается после приема пищи.
Общие признаки:
- диспепсические расстройства (тяжесть, изжога, тошнота, рвота);
- повышенное газообразование;
- сухость слизистой ротовой полости;
- диарея (чередуется с запором);
- привкус горечи во рту;
- желтушность кожных покровов;
- нарушение биоритма;
- проявления тахикардии.
Для хронического бескаменного холецистита характерна периодичность клинических проявлений. Обострение патологии сопровождается субфебрильной температурой.
Классификация бескаменного холецистита
По характеру заболевания разделяют:
- монотонное течение (ремиссия отсутствует, болевые ощущения носят постоянный характер);
- рецидивирующее течение (смена периода обострения на полное или частичное отсутствие симптоматики);
- перемежающееся течение (выраженность симптоматики сменяется периодами обострения — повышение температуры, желчная колика).
Клинические признаки некалькулезного холецистита зависят от формы течения болезни: типичной или атипичной. Атипичное течение сложно диагностируется, особенности симптоматики зависят от формы заболевания. Постановка диагноза проводится после комплексного обследования.
Стадии заболевания
Обострение патологии
Проявления симптоматики провоцируют стрессовые ситуации или чрезмерные физические нагрузки. Развернутое исследование крови выявляет острофазовые показатели (увеличение лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ).
Стихание обострения
Симптомы выражены неярко, биохимические показатели имеют меньшие значения.
Ремиссия заболевания (стойкая, нестойкая)
Клинические проявления полностью отсутствуют либо выражены незначительно. Лабораторная диагностика не выявляет признаков воспалительного процесса.
Осложнения
Отсутствие терапевтических мер вызывает нарушение работы всего организма и приводит к осложнениям.
Выделяют такие осложнения:
- поражение печени воспалительно-дистрофического характера (реактивный гепатит);
- воспаление желчевыводящих протоков (холангит);
- образование конкрементов;
- воспаление поджелудочной железы (панкреонекроз);
- воспаление брюшины (перитонит);
- абсцесс в брюшинном пространстве;
- инфекционно-токсический шок;
- прободение стенок пузыря (вследствие эмпиемы);
- скопление транссудата в пузыре (водянка).
