Лапароскопическое удаление желчного пузыря в минске

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая  холецистэктомия – это  операция по удалению желчного пузыря. Лапаропической, или малоинвазивной, хирургией называют хирургические вмешательства с использованием видеокамеры и нескольких тонких инструментов.

Во время лапараскопической операции хирург делает небольшие разрезы (не более 1,27 см) и вводит через них пластиковые трубочки: порты. Затем через порты в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Камера передает изображение органов брюшной полости на монитор. Поскольку при минимальном разрезе хирург не имеет возможности самостоятельно осмотреть внутренние органы пациента, камера становится его «глазами». Таким образом, хирург может проводить операцию, получая изображения с камеры, которая находится в теле пациента.

Лапароскопическая или малоинвазийная операция имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной операцией: пациент испытывает меньше дискомфорта после операции, поскольку разрезы небольшие; быстрее отходит от наркоза; меньше находится в больнице; быстрее восстанавливается и возвращается к обычной жизни; послеоперационные шрамы почти незаметны. Кроме того, в отличие от открытой операции, после лапараскопической операции остается меньше рубцов на внутренних органах и тканях.

Цена

Стоимость лечения 168$

Как проходит лапароскопическая  холецистэктомия?

Наши врачи провели не одну тысячу лапароскопических операций по удалению желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия состоит из следующих основных этапов:

1. пациенту дают общий наркоз;
2. хирург делает четыре разреза: один разрез в области пупка (длиной не более 1,27 см) и еще три разреза длиной от 0,625 см до 1,27 см. Затем через разрезы вводят четыре  лапароскопические порта . Они предназначены для камеры и инструментов;
3. лапараскоп (тонкий инструмент с линзой на конце) вводится через порт около пупка и подсоединяется к специальной камере. Лапараскоп передает на экран увеличенное изображение внутренних органов пациента;
4. хирург вводит специальные длинные хирургические инструменты через три порта и аккуратно отделяет желчный пузырь от тканей, соединяющих его с печенью и желчным протоком. Затем хирург вытягивает желчный пузырь из брюшной полости через один из портов;
5. при необходимости хирург может сделать рентген (холангиографию), чтобы определить, есть ли камни в желчных протоках;
6. после удаления желчного пузыря из брюшной полости, хирург зашивает разрезы.

В каком случае хирург может принять решение заменить лапараскопическую операцию на операцию открытого типа?

В редких случаях пациентам проводят открытую операцию вместо лапароскопической. Хирург может принять такое решение, если во время операции выясняется, что у пациента имеется значительное количество рубцовой ткани, или анатомическая структура органов недостаточно ясна. Такое  происходит  не чаще, чем в 5% случаев.

Хирург может принять решение о замене лапароскопической операции на открытую, если есть угроза здоровью и жизни пациента. Факторы, которые могут повлиять на выбор типа операции: ожирение, наличие плотной рубцовой ткани, которая образовалась после предыдущих полостных операций, острый холецистит или кровотечение во время операции.

Каков риск послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия – одна из самых безопасных операций. Коэффициент возникновения осложнений не превышает 2%.  Подавляющее большинство пациентов быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. После лапароскопической  холецистэктомии могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфицирование, вытекание желчи в брюшную полость, пневмония, образование тромбов и проблемы с сердцем.

В редких случаях при операции могут повредить соседние с желчным пузырем органы: общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку или тонкую кишку. Для устранения повреждений может потребоваться еще одна операция. Если во время операции случайно или преднамеренно вскрывают желчный пузырь, камни могут попасть в брюшную полость и в дальнейшем привести к появлению рубцов.

Как быстро пациент восстановится и сможет выйти на работу?

Обычно восстановление занимает около недели. По прошествии семи дней пациенты могут снова садиться за руль, подниматься по лестнице, поднимать тяжести и работать. Все  зависит от самочувствия  пациента. Ходить можно и нужно. На следующий день после операции пациентам можно снимать повязку и принимать душ. Как правило, после возвращения домой состояние пациентов с каждым днем улучшается.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются и выходят на работу спустя 7-10 дней после операции. В целом, все индивидуально и зависит от того, кем работает пациент. Тем, кто занят ручным трудом или работой, связанной с поднятием тяжестей, лучше повременить 2-4 недели.

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря через небольшие проколы на коже живота, без разрезов передней брюшной стенки.

Когда выполняют лапароскопическую холецистэктомию

• При хроническом воспалении желчного пузыря, обусловленном наличием в нём желчных камней, — калькулёзном холецистите.
• При хроническом воспалении желчного пузыря без камней, плохо поддающемся лечению препаратами, — некалькулёзном холецистите.
• При наличии полипов в желчном пузыре.
• При остром воспалении желчного пузыря в первых 2-3 суток от начала болезни – остром холецистите.
• При наличии крупных и мелких камней в желчном пузыре без симптомов его воспаления – бессимптомном холелитиазе.

Если вовремя не выполнить удаление желчного пузыря, последствия для организма бывают неблагоприятными.

Как проводится операция по удалению желчного пузыря

Хирурги нашего медицинского центра успешно выполнили множество лапароскопических холецистэктомий. Операция проходит под общей анестезией.

Накануне удаления желчного пузыря пациента консультирует анестезиолог

После введения пациента в наркоз начинается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В брюшную полость вводится игла, через которую нагнетают газ. В образовавшейся среде врачи-хирурги могут чётко осмотреть органы брюшной полости, сосуды, желчные протоки. На передней брюшной стенке выполняют четыре небольших разреза, диаметром от 5 до 10 мм. Через сформированные отверстия вводятся лапароскоп и инструменты для выполнения операции.

Лапароскоп – это металлическая трубка с источником света, оборудованная видеокамерой. Весь ход операции врачи контролируют по экрану, размещенному в операционной. Применяемое лапароскопическое оборудование позволяет получить устойчивое изображение с чётким и ясным рисунком, насыщенными цветовыми оттенками.

В ходе операции хирурги отделяют желчный пузырь от расположенных рядом органов, кровеносных сосудов, протоков и сквозь одно из отверстий в брюшной стенке вытягивают его наружу. Послеоперационные раны ушивают. Продолжительность операции от 40 минут до часа.

Почему наши пациенты предпочитают лапароскопическую холецистэктомию

1. После лапароскопической холецистэктомии на коже не остается следов от операции – четыре маленьких шрама размером от 5 до 10 миллиметров со временем полностью исчезают. Шрам от рубца при полостной операции проходит под правой рёберной дугой или от пупка до грудины, и остается на всю жизнь.
2. Послеоперационные раны, образовавшиеся после введения лапароскопических инструментов в брюшную полость, не болят, размер их минимален. При полостной операции разрез длиной от 15 до 25 сантиметров проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку, подлежащие ткани. Ушивают каждый слой тканей отдельно. Поэтому заживление тканей после операции длительное и болезненное.
3. Маленькие размеры операционных разрезов практически исключают кровопотерю во время операции, поэтому общее состояние прооперированного пациента не страдает.
4. Восстановление после лапароскопической операции занимает два-три дня, а после полостной – недели.
5. Исключено инфицирование и нагноение послеоперационной раны, в дальнейшем в области послеоперационной раны не образуются грыжи передней брюшной стенки. После традиционной холецистэктомии нередко возникают гнойные осложнения и грыжевые выпячивания передней стенки живота.

Что делать после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря пациенту выдается больничный лист.

Обязательно наблюдение хирурга в течение 1-3 дня, после чего пациента выписывают из стационара.

Питание после удаления желчного пузыря: на следующий день после операции разрешается жидкая пища – кефир, овсяная каша, диетический суп. В дальнейшем пациенту рекомендованы кисломолочные продукты, каши на воде, отварное нежирное мясо, печеные яблоки.

В течение недели после операции нельзя есть шоколад, жареную пищу, пить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

Ограничения в питании в течение месяца после операции:

• исключить алкоголь,
• исключить легкоусвояемые углеводы,
• исключить острую, жирную пищу,
• питаться регулярно от 4 до 6 раз в день.

В первый месяц после удаления желчного пузыря восстанавливается общее состояние организма. Рекомендуется ограничить физическую нагрузку:

• носить не более 3 килограммов,
• исключить физические упражнения, при которых напрягаются мышцы брюшного пресса.

Услугу оказывают

КарманАлександр Дмитриевич

Хирург, хирург-герниолог, Высшая категория, Кандидат медицинских наук, доцент

Стаж — 25 лет

КорикВладимир Евгеньевич

Хирург, Высшая категория, доктор медицинских наук, профессор

Стаж — 24 года

ТолпыгаДмитрий Владимирович

Хирург, флеболог, Первая категория

Стаж — 23 года

Лапароскопическая холецистэктомия — самая распространенная лапароскопическая операция в настоящее время. Эта операция уже много лет считается «золотым стандартом» в лечении болезней желчного пузыря. Например, мы уже несколько десятилетий не применяем открытое вмешательство (лапаротомную холецитэктомию) при неосложненном камненосительстве. Лапароскопия применяется при различных заболеваниях желчного пузыря: полипах пузыря, холестерозе и желче-каменной болезни. Последние имеют большое распространение в нашем обществе. Это связано со многими причинами и традициями, главные из которых:

— доступность и злоупотребление жирной пищей;

— нерегулярность питания;

— малоподвижный образ жизни, лишний вес и ожирение;

— процесс старения общества;

— хорошая диагностика и лучшая выявляемость заболеваний.

Цель операции: Целью такой операции является удаление «больного» желчного пузыря и профилактика возможных осложнений, таких как рак желчного пузыря, острый холецистит и механическая желтуха через мелкие проколы передней брюшной стенки с помощью тонкой оптики и специальных инструментов.

Описание процедуры и преимущества перед открытой операцией:

Лапароскопический метод отличается от традиционного доступом к оперируемому органу. Если традиционный способ предполагает широкий разрез передней брюшной стенки (лапаротомию), то лапароскопические вмешательства производятся через специальные тонкие трубочки (троакары) путем проколов брюшной стенки. Через троакары вводятся оптические системы и тонике длинные инструменты, которыми и выполняются все манипуляции внутри тела пациента. Для этого, чтобы создать «рабочее» пространство, предварительно в живот через иглу нагнетают небольшое количество воздуха или углекислого газа, безвредных для организма. Естественно, что операция через проколы имеет меньшую травматичность и быстрый реабилитационный период. Многократное увеличение операционного поля дает возможность выполнить вмешательство практически бескровно и прецизионно, поэтому осложнений в послеоперационном периоде после таких операций значительно меньше. Лапароскопический доступ позволяет тщательно осмотреть все доступные органы брюшной полости и малого таза, а в случае необходимости, без дополнительной травмы брюшной стенки выполнить сочетанные операции (например, удалить кисту яичника и другие). Это также является одним из существенных преимуществ указанного метода.

Противопоказания к лапароскопической операции желчного пузыря:

• Различные заболевания легких, приводящие к дыхательной недостаточности;
• Инфаркт миокарда в остром периоде (примерно 6 месяцев) и другие тяжелые сердечные заболевания;
• Острый холецистит после 3 суток (72 часов) с плотным воспалительным инфильтратом в области пузыря — относительное;
• Операции на верхнем этаже брюшной полости в анамнезе с развитием плотного спаечного процесса в правом подреберье – относительное;
• Деструктивный (перфоративный) холецистит с фибринозным перитонитом – относительное;
• Холедохолитиаз (камни в желчных протоках) с механической желтухой – относительное;
• Рак желчного пузыря;
• Поздние сроки беременности.

Анестезия: Лапароскопическая операция желчного пузыря выполняется в Минске только под общим обезболиванием с миорелаксацией.

Послеоперационный период:

• После операции достаточно суток наблюдения, именно столько длится госпитализация в большинстве современных клиник;
• Боли неинтенсивны и не требуют назначения наркотических анальгетиков;
• Активность пациентов практически не теряется;
• Дренажи ставятся исключительно в редких случаях;
• Через месяц желательно провести ультразвуковой контроль оперируемой зоны;
• В течение двух месяцев после холецистэктоми рекомендуется соблюдение определенной диеты.

В нашей клинике эндоскопические операции выполняются на высочайшем профессиональном уровне остепененными хирургами с огромным опытом, в том числе и в эндоскопической хирургии. Это гарантирует высокое качество, отличные результаты и безопасность пациентов. Цены на данный вид услуг необходимо уточнять у хирурга на консультации, либо по телефонам, указанным на сайте. Мы предлагаем косметический вариант лапароскопической холецистэктомии, включающий меньшее число проколов, прецизионную технику выполнения без дренажей и наложение косметических рассасывающихся швов на проколы, которые не нужно снимать.

Для белорусов операция бесплатна

— Здравствуйте, Сергей Иванович! Звоню из Калинковичей. У меня камень в два сантиметра в желчном пузыре. Можно его удалить методом лапароскопии?

— Нет смысла удалять камни из желчного пузыря. Потому что через некоторое время, даже через 2 — 3 месяца могут на этом же месте появиться новые камни. И тогда есть риск возникновения различных осложнений: от воспалительных до опухолевых процессов. Поэтому лучше удалить желчный пузырь.

— А если камень не беспокоит?

— Все равно лучше удалить. Камень может вызвать воспалительный процесс в поджелудочной железе, которая находится рядом, и тогда начинается панкреатит — тяжелейшее заболевание с мучительными болями. Камни — всегда реальная угроза панкреатита.

— А методом лапароскопии можно удалить желчный пузырь?

— Можно.

— Спасибо.

— Скажите, можно ли избавиться от камней в желчном пузыре голодая?

— Нет, конечно. Камень не растворится.

— А другие методы, без операции, есть?

— Нет. Иногда терапевты говорят: съездите на курорт и попейте водички. Это ерунда, никакого результата не будет.

— Звоню из Копыльского района. Можно ли раздробить камни в желчном пузыре?

— Сейчас такой метод запрещен везде. Потому что камни дробятся на очень мелкие осколки, которые иногда загоняются в мелкие протоки печени, и потом их невозможно удалить. И в результате развивается желтуха.

— Я из Ушачей. Сколько стоит операция методом лапароскопии и где ее проводят?

— Для граждан Беларуси операция методом лапароскопии бесплатна. Делают ее в крупных столичных клиниках, областных и межрайонных больницах. Специалисты и в Минске, и на местах очень хорошие, многие прошли стажировку в Германии.

— Звоню из Гродно. Какие есть противопоказания для лапароскопии?

— В первую очередь наличие спаек в брюшной полости.

— У меня камень в желчном пузыре, но больные почки.

— Это не противопоказание.

— А как скоро нужно делать операцию, если камень не беспокоит?

— Чем скорее, тем лучше. Не стоит доводить до осложнений.

— Вас беспокоят из Лепеля. У меня камни в желчном пузыре. Можно ли его удалить лапароскопически, если я перенес резекцию желудка?

— В вашем случае лучше удалить желчный пузырь открытым методом. Потому что после резекции желудка скорее всего есть спайки, а это противопоказание для лапароскопии.

— Можно ли делать лапароскопию после трех инфарктов?

— Это могут решить только кардиологи.

— У меня гормональная тахикардия. Можно делать операцию методом лапароскопии?

— Это не является противопоказанием.

— Звоню из Клецка. У меня желчный пузырь забит камнями, к тому же недавно обнаружили кисту правого яичника. Можно ли операции по удалению желчного пузыря и кисты в такой ситуации сделать методом лапароскопии?

— Можно. И даже одновременно во время одной операции.

— У меня болело сердце, но после обследования мне сказали, что эта боль от камней в желчном пузыре. Разве такое может быть?

— Может. Это так называемый холецисто-кардинальный синдром, который протекает с тяжелыми болями. Это сигнал к тому, что необходимо делать операцию по удалению желчного пузыря.

— Если желчный пузырь развалился, его можно удалить лапароскопически?

— Нет. Только открытым методом.

— Звоню из Минска. У моего сына липома на почке. Ее обязательно удалять?

— Если не беспокоит, то необязательно.

Больные встают на второй день

— Вас беспокоят из Докшицей. Можно ли методом лапароскопии удалить фиброаденому у 19-летней девушки?

— Такую операцию лучше сделать открытым способом с последующим гистологическим исследованием.

— У меня давно удален желчный пузырь, теперь начались боли в области желудка. В Новогрудке мне сказали, что нужно удалить поджелудочную железу. Разве ее удаляют?

— Удаляют. И применяют при этом лапароскопию. Центр лечения поджелудочной железы находится при 10-й больнице.

— Звоню из Гродно. Моей сестре 55 лет, у нее обнаружен кистоз яичника. Можно ли сделать операцию методом лапароскопии, если у нее больное сердце.

— Необходима консультация гинеколога и кардиолога. А такие операции мы делаем.

— Сергей Иванович, у вас раньше методом лапароскопии удаляли злокачественные опухоли толстой и тонкой кишки. Но вот недавно моему родственнику отказали в операции по удалению опухоли в толстой кишке. Почему?

— Теперь такие операции делают только онкологи, применяя потом комбинированное лечение.

— Применяется ли лапароскопия при удалении доброкачественных опухолей, в частности кистомы яичника?

— Применяется, причем широко применяется.

— У меня миома матки. Можно сделать операцию методом лапароскопии?

— Такие операции делаются. Но нужно заключение гинеколога. Заочно трудно сказать что-либо определенное.

— А где в Минске делают такие операции?

— В 7-й, 8-й и 10-й больницах.

— Можно ли удалить узел на щитовидной железе методом лапароскопии?

— Такую операцию лучше делать открытым методом.

— У меня опухоль надпочечника. Знаю, что операция обычным методом очень травматична, люди встают на ноги через две недели. Можно ли ее сделать, применяя лапароскопию?

— Эти операции у нас делают весьма успешно, больные встают на второй день.

— Можно ли сделать резекцию желудка методом лапароскопии?

— Да, мы делаем и такие операции.

— А делаете ли вы операции на легких, если при травме кровь попала в плевральную полость?

— Такие операции делаются методом лапароскопии.

Когда лучшей делать обычную операцию?

— Звоню из Дрогичинского района. Можно ли удалить паховую грыжу лапароскопически?

— Можно. Если это первая операция.

— Я из Гродно. Мужу два года назад вырезали грыжу, а теперь она появилась с другой стороны. Можно ли ее удалить методом лапароскопии?

— Можно, но обязательно после консультации хирургов. Методом лапароскопии такие операции делаются, если слаба брюшная стенка, что само по себе является причиной развития грыжи.

— У моего мужа паховая грыжа, можно ли сделать операцию лапароскопически, если у него высокое давление?

— В таком случае лучше делать операцию традиционным, открытым методом.

— Отцу 80 лет, у него опущенная грыжа. Можно ли сделать операцию методом лапароскопии?

— Можно. Я бы посоветовал сделать это в 10-й столичной больнице и обратиться к хирургу Эммануилу Олеговичу Луцевичу.

ВАЖНО ЗНАТЬ

— Вас беспокоят из Волковыска. Объясните, пожалуйста, чем лучше для больного метод лапароскопии?

— При этом методе не рассекаются ткани, а делается пункция, через отверстие вводится лапароскоп. Если при открытом методе операция длится час, то при лапароскопии обычно полчаса, больные к вечеру поднимаются. При открытой операции это происходит в лучшем случае через неделю.

На «Прямой линии» дежурила Анна ЛЯШКЕВИЧ.