Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря отзывы
Желчекаменная болезнь – достаточно распространенная патология гепатобилиарной системы, связанная с нарушением обмена холестерина или билирубина и образованием камней в желчном пузыре. Заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где люди мало следят за своим рационом питания, отдавая предпочтения жаренной, жирной и острой пище.
Такое заболевание тяжело поддается консервативному лечению, поэтому при наличии конкрементов многие специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства, «золотым» стандартом которого является лапароскопия камней желчного пузыря и холецистэктомия. Однако, прежде чем перейти к лечебным тактикам, необходимо изучить механизм возникновения конкрементов.
Откуда берутся желчные камни
Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты. Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).
Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.
Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:
- Высокий индекс массы тела.
- Недостаточная двигательная активность.
- Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
- Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
- Пожилой возраст.
- Женский пол.
- Беременность.
- Эндокринные нарушения.
- Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
- Злоупотребление алкоголем.
- Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.
Правильное питание и активный образ жизни – отличная профилактика камнеобразования
Хирургический метод устранения камней
Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:
- Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
- Эндоскопическая холецистэктомия.
- Открытая полостная операция.
В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.
Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:
- Низкий риск возникновения осложнений.
- Короткий реабилитационный период.
- Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
- Малая травматичность.
- Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
- Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.
Подготовка к операции
Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений. К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.
Ультразвуковая диагностика – важная часть предоперационной подготовки
Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.
Как проходит оперативное вмешательство
Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.
Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.
Лапароскоп позволяет вывести изображение на экран, а также увеличивать и уменьшать картинку для удобства работы хирургов
После извлечения ЖП хирурги зашивают сделанные оперативные отверстия и выводят специальный дренаж для удаления из брюшной полости жидкого содержимого, которое может там скопиться в результате неизбежного травмирования мягких тканей в ходе вмешательства. Длина операции составляет, в среднем, 45 мин, однако ее продолжительность может варьироваться в некоторых пределах в зависимости от распространенности патологического процесса и анатомических особенностей конкретного человека.
Период после операции
Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду. По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать. Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.
В течение следующих суток пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по отделению и пить воду в обычных количествах.
Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.
Органосохраняющие операции
Желчный пузырь – такой же орган нашего тела, как и все остальные, так что его удаление влечет за собой определенные неудобства и ограничения. Рассмотрим цепочку биохимических изменений, вызванных нарушением тока желчи:
- Более жидкая консистенция желчи.
- Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
- Активное размножение вредоносных бактерий.
- Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
- Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
- Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.
На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:
- Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
- Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
- Сохраненная сократительная способность органа.
- Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
- Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
- Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.
Холецистолитотомия разрешена только при наличии конкрементов небольших размеров
Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период
Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.
После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения. Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП. Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.
Отзывы об операции лапароскопии камней в желчном пузыре
Василиса:
Камни из желчного пузыря удаляли около года назад. Камень обнаружили во время профилактического УЗИ, так как он о себе знать не давал. После лечения препаратами, которое не дало результатов, врач порекомендовал удалить камень лапароскопическим методом. Согласилась. Операция длилась около 30 минут, от наркоза отходила легко. Так вот, ходила я уже в первые сутки, не испытывая при этом почти никаких неудобств. Немного тянуло в области послеоперационных ран, но не критически. От обезболивания отказалась уже на второй день. Диету соблюдала первый месяц, наверное. Сейчас ем все подряд, кроме совсем уж жирной пищи. Делала уже 3 УЗИ. Вроде все в порядке. О своем решении лечь под нож не жалею.
Дмитрий:
Маме удалили желчный пузырь уже более 5 лет назад. Постоянно беспокоили боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту. На операцию никак не могла решиться, очень боялась. Ну потом мы с женой ее все-таки уговорили. Все прошло быстро и без осложнений. На третий день выписали, и она уже бегала в гости к подружкам. Болей сильных не было, рекомендациям врача следовала. Сейчас сидит на нестрогой диете и горя не знает.
Лена:
У меня такая история. УЗИ не первый год показывало камни в желчном пузыре. Периодически беспокоили боли, но я выпивала Спазмалгон, Парацетамол и все постепенно проходило. Пока один раз не поднялась температура до 37,3, а боль появилась такая, что трудно было сделать вдох. Вызвала скорую помощь, госпитализировали. Тогда уж на операцию я согласилась. Удаляли желчный пузырь лапароскопически. Выписали на третий день. Болей практически нет, сейчас кушаю все диетическое, раны потихоньку заживают. Сказали, что шрамов будет практически невидно. Сижу сейчас и думаю, чего тянула так долго?
Наиболее частая причина удаления желчного пузыря у женщин и мужчин – камни, полипы органа. Есть 2 метода хирургического лечения: лапароскопия, лапаротомия. Их проводят под общим наркозом. Первый – малотравматичный, операцию делают через 4 прокола, в которые вставляют лапароскоп, передающий изображение на монитор и троакары-манипуляторы. Второй – открытое вмешательство через разрез на брюшной полости. Показан при камнях большого размера, осложнениях желчнокаменной болезни.
Отзывы об операции по удалению пузыря
Многие пациенты прошли через эту процедуру, и тем, кто еще только собирается в стационар, будет полезно узнать о всяких тонкостях и подводных камнях из “первых рук”. Чтобы с минимальными потерями выбраться из болезни и эффективно преодолели восстановительный период, нужно знать все о своей болезни и грядущей операции.
Дмитрий Ногарин, 37 год, г. Пятигорск
Лапароскопическую холецистэктомию в плановом порядке делали 5 лет назад (в 2010 г.). После жирной еды начало тошнить, болеть в правом боку. Я знал, что у меня есть камни в желчном, не стал тянуть и сразу пошел к гастроэнтерологу. Провел обследование, кроме камней, нашли еще несколько маленьких полипов. Врач сказал, что нужно снять воспаление, планово удалить желчный пузырь.
Я нашел на форумах, Вконтакте мнение людей по удалению пузыря, последствия, прочел, что камни можно раздробить лазером. Доктор мне объяснил, что не все конкременты поддаются лазерному лечению, только большие, состоящие из холестерина. А у меня, кроме камней, еще полипы, а их только удалять нужно. Перед операцией сдал:
- мочу;
- общий, биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- анализы на группу крови, резус фактор; инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
Прошел консультацию терапевта, сделал ЭКГ, рентгенографию легких, ФГДС.
Перед операцией пришел анестезиолог, спросил об аллергических реакциях, были ли в прошлом наркозы, переливания крови. Взял согласие на хирургическое вмешательство. Операция длилась 1 час 20 минут. Проснулся в реанимации, на животе было 4 заклеенных прокола. Так как осложнений не было, меня отпустили домой через трое суток. Проколы посоветовали обрабатывать зеленкой, по мере необходимости пить обезболивающие.
Питание назначили щадящее, дробное (5-6 раз в день малыми порциями). Первую неделю некрепкие бульоны, вареное куриное мясо, паровые котлеты, нежирный йогурт, кефир и т.д. Со второй питаться как обычно, исключая все жареное, острое, копченое. Физические нагрузки ограничили на 5 недель. Работа у меня сидячая, поэтому я приступил к ней через 20 дней.
Татьяна Дмитриенко, 42 года, г. Нефтекамск
В 2014 г. мужу удалили желчный пузырь. Впервые диагноз “калькулезный холецистит” поставили в 2010 г. Впоследствии употребления алкоголя у него появилась резкая боль в правом боку, обезболивающие не помогали, вызвали скорую. В приемном покое осмотрел хирург, предварительно поставил диагноз “острый холецистит”. Отправил сдать анализы крови и сделать УЗИ. В желчном нашли конкременты. Назначили препараты, чтобы снять приступ, после порекомендовали в плановом порядке сделать операцию, муж отказался.
Через год приступ повторился, снова после приема алкоголя. Мужа увезла скорая, положили в хирургию с диагнозом “обострение хронического холецистита, панкреатит”, назначили лечение. Хирург сказал, что раз приступы повторяются, надо оперировать, камни никуда не денутся, а муж снова отказался.
В течение 2 лет приступы повторялись каждые полгода. В 2014-м симптомы заболевания усилились. Диету он в принципе соблюдал, но в один день ему стало плохо, тошнило, появилась резкая боль в верхней части живота, отдавала в спину, с каждым часом усиливалась. Через 2 часа появилась рвота, поднялась высокая температура. Вызвали скорую, на УЗИ – гнойный холецистит. Мужа срочно взяли в операционную, заболевание осложнилось, сделали лапаротомию.
Сложная операция длилась 2 часа под общим наркозом. Первые сутки муж находился в реанимации, потом через 6 часов перевели в общую палату. В животе стояли дренажи, по которым стекала кровь с какой-то жидкостью. Врач сказал, что вовремя успели прооперировать – желчный был сильно увеличен, заполнен гноем, в любой момент он мог разорваться и вызвать перитонит. Дренажи убрали через 2 суток, когда по ним перестала выделяться жидкость. Послеоперационный период преодолел без осложнений. Пробыли в больнице 2 недели. Кололи антибиотики, обезболивающие, ставили капельницы, делали перевязки.
Перед выпиской сняли швы, назначили щадящую диету – все пареное, вареное, с исключением жирных, острых блюд, алкоголя. Шов, конечно, был большой, и мужу было больно подниматься, ходить, поэтому носил бандаж. Восстановительный период занял 4 недели, жить ему стало легче, прекратились эти мучительные обострения. Приступил к работе через 1,5 месяца.
Екатерина Галас, 37 лет, г. Краснодар
Я слежу за своим здоровьем, раз в год хожу на профилактические осмотры. Решила проверить желчный пузырь, поджелудочную, так как несколько раз на работе кололо в боку справа. На УЗИ в желчном нашли несколько камней. Сказали, что их размер позволяет пройти через проток, но есть вероятность, что они могут застрять в нем, тогда уже точно операции не избежать.
Я стала сидеть на диете, исключила всё, что нельзя есть при холецистите (прочитала в интернете, на форумах). Стала готовить блюда на пару, исключила фастфуд. Через год снова пошла на УЗИ, конкременты были на месте. Результаты исследования сравнили с предыдущими, оказалось, камней стало больше, размер их увеличился. Недолго думая, начала искать хорошего хирурга, чтобы сделать плановую операцию.
Стала читать на форумах отзывы о докторах частных клиник, спрашивала у знакомых, кому уже удалили желчный пузырь. В итоге нашла хорошую клинику и хирурга. Он посмотрел мои анализы, сказал, что можно сделать холецистэктомию при помощи лапароскопии. Я была рада, открытых разрезов боялась. Хирург написал мне список анализов, консультаций врачей, которых нужно обойти. Потом подробно рассказал, как удаляют желчный, по плакатам на стене.
На животе делают 4 прокола, через них вставляют инструменты. Брюшную полость заполняют газом, на лапароскопе есть камера, по ней изображение передается на экран, и хирург видит, что происходит внутри. За сутки до лапароскопии последний прием пищи разрешили не позже 6 часов вечера, а в день операции запретили есть, пить. В частной клинике лапароскопическая холецистэктомия стоила 17 тыс. рублей, наркоз – 5 тыс. рублей. Одноместная палата – 1800 за сутки.
К операции морально подготовилась, но страшно было, любой человек бы переживал, тем более я начиталась Вконтакте отзывов о разных последствиях лечения. В первую очередь ко мне пришел анестезиолог, взял согласие на операцию, сказал, что примерно через час за мной придут. Когда пришла в операционную, было немного стыдно, там же раздеваться полностью надо. Легла на стол, мне привязали руку, поставили капельницу, на палец надели какой-то датчик. Еще поставили катетер в мочевой пузырь, это не больно, но неприятно.
Медсестра сделала укол в вену, не поняла, как уснула. Проснулась в своей палате. Потянулась за телефоном, двигаться было больно. Я сразу написала мужу, маме, что проснулась, все хорошо. Через пару минут пришел врач. Сказал, что все прошло отлично, кровопотеря минимальная, никаких проблем в ходе удаления не было. Еще подарок принес – 6 моих камней, храню их до сих пор. В первые сутки мне разрешили пить только воду, шиповник. Дренажей в живот мне не ставили, сказали, не нужны они там были, мочевой пару часов еще стоял, потом сняли.
Вечером смогла привстать, хотела пойти в туалет, но медсестра сказала, что лучше мочиться в судно. Несколько раз делали обезболивающее, на ночь укололи снотворное, и я замечательно выспалась, ни разу за ночь не проснулась. На следующий день походила по палате. Сильной боли не было, немного тянуло в местах проколов. Было ощущение раздутого живота, болело в области ключицы. Мне объяснили, что это из-за газа, введенного в брюшную полость при процедуре, ощущения сами пройдут через 1-2 дня.
Утром на завтрак принесли кашу, выглядела не аппетитно, но я была очень голодная, с удовольствием ее съела. В обед – прозрачный куриный бульон, на вечер – кусочек паровой рыбы. Пробыла в клинике 3 суток. Выписали со списком рекомендаций, указаниями, как питаться после операции. Несколько раз приходила на осмотр, перевязки.
Реабилитационный период прошел отлично, проколы размером около 2 см больше тянули, чем болели. Пару дней лежала, отдыхала. Начала заниматься домашними делами, невыносимо было бездельничать. Спустя этого прошел год, швов практически не видно (мазала их Контрактубексом), осложнений не было. Я очень рада, что нашла хороших докторов и вовремя удалила желчный, не дожидаясь, пока конкременты проток закрыли бы.
Марианна Алиева, 42 года, г. Грозный
С диагнозом “желчнокаменная болезнь” жила 7 лет. На УЗИ были камни. При обострениях появлялась сильная острая боль с правой стороны под ребрами, начинало тошнить, 2 раза была рвота. На операцию боялась идти, читала о разных осложнениях после нее, что может открыться кровотечение. Если повредят общий проток, желчь может стекать в брюшную полость, а потом перитонит развивается. Врач сказал, что вероятность осложнений есть у любой манипуляции.
Ждать, пока конкремент закроет проток, не стала, согласилась на хирургическое лечение. Сдала все анализы, обошла специалистов. Операцию отложили, так как, по данным коагулограммы, снижены тромбоциты (риск развития осложнений – кровотечения во время операции или после). Назначили лечение, повторный анализ. Как показатель пришел в норму, оговорили дату лапароскопии. Предупредили, что в день проведения нельзя есть, пить, последний прием пищи накануне не позднее 6 вечера.
В операционной сделали укол в вену, я уснула, а потом проснулась в реанимации. Тело болело, в горле сильно першило, хотелось кашлять. Вставать в первые сутки запретили, разрешили пить только воду. Вечером перевели в палату, сделали обезболивающее. На следующие сутки разрешили поесть, диета щадящая. Через 3 дня выписали. Послеоперационный период преодолела легко. Дома швы почти не беспокоили. Через 3 недели полностью восстановилась, вышла на работу. Жизнь без жкб улучшилась. Прошло уже несколько лет, и сейчас я ем все, как и раньше.
Александр Степоренко, 49 лет, г. Новгород
Операция по удалению желчного пузыря была в 2016-м. С камнями прожил 10 лет, периодически были обострения с сильными болями справа под ребрами. Появлялись они впоследствии погрешностей в питании, жирной еды, спиртного. Кроме холецистита, был панкреатит. В период обострений назначали спазмолитики, антибиотики, ферменты.
На операцию решился, когда приступы болей стали повторяться каждые 2-3 месяца. После обследования противопоказаний для хирургии (нарушение свертываемости крови, заболевания сердца, опухолей) не было, сделали лапароскопию. Осталось 4 прокола размером 2 см, затянулись почти полностью за месяц. Вышел из больницы через 3 дня. Дома придерживался диеты. Жена готовила все на пару, от алкоголя полностью отказался. Прошло уже 2 года, болей в области проколов ни разу не появлялось.
Дарья Климова, 32 года, Омская область
Моя свекровь 11 лет с желчным пузырем мучилась. В 2007 г. поставили диагноз “дискинезия желчного пузыря”. Как объяснил доктор, из-за нарушения его сократимости желчь застаивалась. 1-2 раза в год свекровь ложилась в гастроэнтерологию с обострениями некалькулезного холецистита. По рекомендации врача стала придерживаться диеты, принимала желчегонные препараты, средства для повышения тонуса органа. После окончания курса лечения, пила травы, чтобы улучшить ток желчи.
В 2011-м обнаружили камни, врач предложил литотрипсию – раздробить их на мелкие части, свекровь отказалась. Через 3 года стала говорить, что тянет в правом боку, не так, как при обострении. Через неделю начал беспокоить зуд кожи, причем ночью он усиливался. К врачу идти не хотела, пила травы. Через 2 месяца пожелтела кожа, боли усилились, появилась рвота.
Отвезли в приемный покой больницы, после осмотра отправили на УЗИ, сдачу крови, положили в хирургическое отделение с диагнозом “хронический калькулезный холецистит обострение, холестаз”. Назначили лекарственные препараты, диету. После ликвидации воспалительного процесса, желтухи назначили лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря. Выписали свекровь через 5 дней, в подарок отдали 12 конкрементов. Первую неделю болели места проколов.
Заключение
После лапароскопических операций люди быстро возвращаются к привычному образу жизни. Восстановление после лапаротомии может занять более 1 месяца. Пациентам назначают строгую диету в первую неделю. В послеоперационный период в течение 4 месяцев рекомендовано ограничить жареные, копченые, острые блюда, сдобную выпечку, специи, алкоголь. После удаления органа печень вырабатывает желчь, которая сразу поступает в двенадцатиперстную кишку, так как резервуара для ее хранения нет.
