Лапароскопические операции на желчном пузыре в туле

Êàê âûëå÷èòü áåñïëîäèå áûñòðî è áåçáîëåçíåííî

Íà âîïðîñû íàøèõ ÷èòàòåëåé îòâå÷àë Âëàäèìèð Ãàâðèëîâ, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, îáëàñòíîé ýíäîñêîïèñò, çàâ. ýíäîñêîïè÷åñêèì îòäåëåíèåì Òóëüñêîé îáëàñòíîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû.

×òî ïîìîæåò ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí

— Çäðàâñòâóéòå. Ìåíÿ çîâóò Å. Âëàäèìèð Âèêòîðîâè÷, ìîæíî ëè ñ ïîìîùüþ ýíäîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè ñïðàâèòüñÿ ñ âàðèêîçíûì ðàñøèðåíèåì âåí?

— Äà. Ñåé÷àñ òàêèå ìåòîäèêè ñóùåñòâóþò, îíè ïîçâîëÿþò äîáèòüñÿ õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ ïðè ìèíèìàëüíîé òðàâìàòèçàöèè. Íî ýòèì çàíèìàþòñÿ ñîñóäèñòûå õèðóðãè.

— À êàêîé íàðêîç ïðèìåíÿþò ïðè òàêîé îïåðàöèè?

—  çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ÷åëîâåêà. Íàïðèìåð, ïðèìåíÿþò ïðîâîäíèêîâóþ àíåñòåçèþ: ðÿäîì ñ çîíîé õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà äåëàþò óêîë. Ëèáî òàêîé æå óêîë äåëàþò â îáëàñòè ñïèíû, òîãäà îáå íîãè íà âðåìÿ ïðåêðàùàþò ÷óâñòâîâàòü áîëü. Âîçìîæåí åùå îáùèé íàðêîç.  ëþáîì ñëó÷àå, ðåøàòü ýòî àíåñòåçèîëîãó. Âñå çàâèñèò îò òîãî, åñòü ëè ó ïàöèåíòà êàêàÿ ëèáî ïàòîëîãèÿ.  êàæäîì ñëó÷àå àíåñòåçèÿ ïîäáèðàåòñÿ î÷åíü èíäèâèäóàëüíî.

— Ìåíÿ çîâóò Íàòàëüÿ. Ó ìîåé 40-ëåòíåé òåòè âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí. Ïðàâäà ëè ÷òî ñ ïîìîùüþ ëàïàðîñêîïèè ýòî ìîæíî âûëå÷èòü?

— Íåò, ëàïàðîñêîïèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íå ïðèìåíÿåòñÿ. Íî ýíäîñêîïè÷åñêîå ëå÷åíèå âàðèêîçà ñóùåñòâóåò. Äëÿ ýòîãî âàøåé òåòå íóæíî îáðàòèòüñÿ ê õèðóðãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, êîòîðûé íàïðàâèò âàñ ê ñîñóäèñòîìó õèðóðãó.

Èç-çà ÷åãî ìîæåò âîçíèêíóòü áåñïëîäèå

— Çäðàâñòâóéòå, ýòî Î. Ìîåé ñåñòðå âðà÷è ïîñîâåòîâàëè ëàïàðîñêîïè÷åñêóþ îïåðàöèþ. Ðàññêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî òàêîå è ïîìîæåò ëè ýòî ïðè áåñïëîäèè?

— Åñòü òàêîå ïîíÿòèå â ìåäèöèíå «Çîëîòîé ñòàíäàðò». Ýòî êîãäà ëþáîå âìåøàòåëüñòâî îáåñïå÷èâàåò íàèëó÷øèé ðåçóëüòàò. Òàê âîò ýíäîñêîïèÿ ÿâëÿåòñÿ çîëîòûì ñòàíäàðòîì â äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè áåñïëîäèÿ. Ïðè íåé îðãàíèçì íå òîëüêî ëå÷àò, íî è äèàãíîñòèðóþò âî âðåìÿ îïåðàöèé. Áåñïëîäèå ó æåíùèí ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò èç-çà íåïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá, õîòÿ åñòü è ìíîãî äðóãèõ ïðè÷èí. Êàê ïðàâèëî, çäåñü áåç ëàïàðîñêîïèè íå îáîéòèñü, à ìåòîäû ôèçèîòåðàïèè, ðàññàñûâàíèÿ, ãðÿçåëå÷åíèå íå ïîìîãóò. Ñïàéêè íà òðóáàõ (ðóáöû) ñàìè ïî ñåáå íå ðàññîñóòñÿ. Áîÿòüñÿ çäåñü íå÷åãî. Ïðè òàêîé îïåðàöèè íàäðåç íà êîæå âñåãî 5-10 ìì, à ïîñëå âìåøàòåëüñòâà ïàöèåíòó äàæå íå òðåáóþòñÿ ñèëüíûå îáåçáîëèâàþùèå.

— Âàñ ïðèâåòñòâóåò À. ×òî òàêîå ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ âàðèêîöåëåýêòîìèÿ? È ïðè êàêîé áîëåçíè ýòî äåëàþò?

— Ýòî îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé ëå÷åíèÿ âàðèêîöåëå (âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí ÿè÷êà). Ñóòü áîëåçíè – âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ ñîñóäîâ. Ïðè ýòîì «íåïðàâèëüíûé» ñîñóäèê ïåðåêðûâàþò.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âàðèêîöåëå î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèåì ñðåäè ìóæ÷èí ðàçëè÷íîãî âîçðàñòà. Ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí ñåìåííîãî êàíàòèêà ïîçâîëèò èçáåæàòü â äàëüíåéøåì ðàçâèòèÿ áîëåå ñëîæíûõ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå è ìóæñêîãî áåñïëîäèÿ. Çàáîëåâàíèå âûÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì ó ïàðíåé ïðè îñìîòðå, êîãäà èõ ïðèçûâàþò â àðìèþ. Åñëè ïðîîïåðèðîâàòü ìîëîäîãî ÷åëîâåêà â âîçðàñòå îò 20 äî 22 ëåò, òî ïîñëåäñòâèé äëÿ áóäóùåãî ïîòîìñòâà íå áóäåò.

— Äîáðûé âå÷åð. Âàñ ïðèâåòñòâóåò Â. À ïðèìåíÿåòñÿ ëè ýíäîñêîïèÿ â óðîëîãèè è ÷òî ýòî äàåò?

— Ýíäîñêîïèÿ â óðîëîãèè ïðèìåíÿåòñÿ î÷åíü äàâíî è øèðîêî. Ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ öèñòîñêîïîâ âðà÷è ñìîòðÿò ìî÷åâîé ïóçûðü è ïî÷êè, äðîáÿò êàìíè, óäàëÿþò îïóõîëè.

— Ýòî . Ñêàæèòå, à ìîãóò áûòü îñëîæíåíèÿ ïîñëå ëàïàðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè?

—  ïðèíöèïå, ìîãóò. Íî âåðîÿòíîñòü ïîëó÷åíèÿ çíà÷èìûõ îñëîæíåíèé ñîñòàâëÿåò îäèí ñëó÷àé íà 1000 îïåðàöèé.

— Äîáðûé äåíü. Âàì çâîíèò Î. Ê. Êàêîé ðåàáèëèòàöèîííûé ïåðèîä ïîñëå îïåðàöèè?

— Ïðåáûâàíèå â ñòàöèîíàðå îò òðåõ äî ïÿòè ñóòîê. Ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü.

— Çäðàâñòâóéòå. Ýòî È. Ñêîëüêî äëèòüñÿ ïî âðåìåíè ýíäîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ?

— Îò 20 ìèíóò. Ìàêñèìàëüíî ñòîëüêî, ñêîëüêî íóæíî, îäíèì ñëîâîì ïî ñèòóàöèè è ñëîæíîñòè çàáîëåâàíèÿ.

— Ýòî Â. Ó ìåíÿ â ìî÷åòî÷íèêå êàìíè? Òàêàÿ îïåðàöèÿ ïîìîæåò èõ óäàëèòü? È êàêèå íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ ìîãóò áûòü ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà?

— Ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ çäåñü íå ïîìîæåò, à âîò óðîëîãè÷åñêàÿ ýíäîñêîïèÿ — äà. Ïîñëåäñòâèÿ ìîãóò áûòü, åñëè âû íå áóäèòå îïåðèðîâàòüñÿ: åñëè êàìåíü îñòàíåòñÿ â ìî÷åòî÷íèêå, ìîæíî ïîòåðÿòü ïî÷êó.

Îïàñíû ëè ëàïàðîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè

— Çäðàâñòâóéòå, ýòî Â. Åñëè íà ÿè÷íèêå ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà, ìîæíî îáîéòèñü áåç îïåðàöèè? Åñëè íåò, òî, íàñêîëüêî îíà òÿæåëàÿ?

— Åñëè âû óâåðåíû â òîì, ÷òî ó âàñ ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà, òî ìîæíî îáîéòèñü áåç îïåðàöèè. Ôîëëèêóë – ýòî ðîæäàþùàÿñÿ ÿéöåêëåòêà è â êîíöå öèêëà îíà «ëîïàåòñÿ». À âîò åñëè ó âàñ èñòèííàÿ êèñòà íà ÿè÷íèêå, òî åå îáÿçàòåëüíî íóæíî óäàëèòü.

— Âàñ ïðèâåòñòâóåò Ë. Áûâàþò ëè ëåòàëüíûå èñõîäû ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé?

— Íåò. Îñëîæíåíèÿ â õèðóðãèè áûâàþò, íî ñâÿçàíû îíè íå ñ îïåðàöèÿìè. Ìû äåëàåì âñå, ÷òîáû ýòèõ îñëîæíåíèé íå áûëî. Ïåðåä îïåðàöèÿìè ìû ñîáèðàåì âñåâîçìîæíûå àíàëèçû è äåëàåì îáñëåäîâàíèÿ ó ïàöèåíòîâ.

— Äîáðûé äåíü. Ýòî Å. Ñ. Ìîæíî ëè ñ ïîìîùüþ ëàïàðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè óäàëèòü ìèîìó ìàòêè? È êàêèå åùå âèäû ýòèõ îïåðàöèåé ñóùåñòâóþò?

— Äà ëàïàðîñêîïè÷åñêèì ìåòîäîì ìîæíî óäàëèòü íå òîëüêî ìàòêó ñ ìèîìàìè, íî è îòäåëüíî ìèîìó. Êàêîé âèä îïåðàöèè ìîæåò áûòü ïðèìåíåí, ðåøàåò âðà÷.

— Åñòü ðàçíûå âèäû òàêèõ îïåðàöèé:

• óäàëåíèå êàìíåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, ëå÷åíèå êèñò ÿè÷íèêîâ;
• ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå ýíäîìåòðèîçà;
• ëàïàðîñêîïè÷åñêîå ëå÷åíèå æåíñêîãî áåñïëîäèÿ;
• ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå ïîëèïîâ æåëóäêà è êèøå÷íèêà;
• ëàïàðîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè ïðè ãðûæàõ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû;
• ëàïàðîñêîïè÷åñêîå ëå÷åíèå ïàõîâûõ ãðûæ, â òîì ÷èñëå è óäàëåíèå ìèîìû (ôèáðîìèîìû) ìàòêè.

— Ýòî Ì. Ñ. À ïðè âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè äåëàþò ëàïàðîñêîïè÷åñêóþ îïåðàöèþ?

— Äà êîíå÷íî. Ïðè÷åì â 50% ñëó÷àåâ ìîæíî ñîõðàíèòü ìàòî÷íóþ òðóáó (áåç åå óäàëåíèÿ). Íà çàïàäå 95% ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ëå÷àò êàê ðàç ñ ïîìîùüþ ëàïàðîñêîïèè, â òîì ÷èñëå è îíêîëîãèþ.

— Çäðàâñòâóéòå! Ýòî Ë. Å. Ìíå íàçíà÷àëè ïóíêöèîííóþ áèîïñèþ ïî÷êè. ×òî ýòî òàêîå?

— Ýòî êîãäà ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ òîíêîé èãîëî÷êîé äåëàþò ïðîêîë è áåðóò ÷àñòè÷êó ïî÷êè íà äàëüíåéøåå èññëåäîâàíèå.

— Ìåíÿ çîâóò Â. Íà ñêîëüêî ýôôåêòèâíî ëàïàðîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå êèñòû ïî÷åê è ìîæåò ëè ïîñëå îïåðàöèè îíà îáðàçîâàòüñÿ îïÿòü?

— Íå âñå êèñòû íà ïî÷êàõ òðåáóþò óäàëåíèÿ. Íî åñëè òàêàÿ îïåðàöèÿ âñå æå áûëà ïðîâåäåíà, òî â ýòîì ìåñòå êèñòû óæå íå áóäåò. Îíà ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ, íî óæå â äðóãîì ìåñòå, ïîñêîëüêó îðãàí ñîõðàíåí è ïðîäîëæàåò ôóíêöèîíèðîâàòü.

ÁÓÄÜ Â ÊÓÐÑÅ!
×åì ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íîé

1. Ìàëîòðàâìàòè÷íîñòüþ. Áîëüíûå ìîãóò õîäèòü è åñòü óæå íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå îïåðàöèè.

2. Êîðîòêèå ñðîêè ðåàáèëèòàöèè.

3. Ìàëåíüêèå (äî 15 ìì) ðàçðåçû.

4. Êîðîòêèå ñðîêè ëå÷åíèÿ (2-5 äíåé).

5. Áûñòðîå âîññòàíîâëåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè (1-2 íåäåëè).

6. Ïîñëå âìåøàòåëüñòâ íå îñòàþòñÿ ðóáöû, íå îáðàçóþòñÿ ãðûæè.