Лабильный загиб желчного пузыря у детей
В детском возрасте часто встречаются проблемы с работой пищеварительной системы. Это объясняется тем, что органы ребенка недостаточно сформированы или могут быть подвержены различным патологиям. Такое заболевание как перегиб желчного пузыря — не редкость в педиатрии. Родители должны знать первые симптомы патологического процесса и причины его развития, чтобы своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.
Что такое загиб желчного пузыря?
Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, который располагается справа под печенью. Полный орган имеет грушевидную форму, состоит из дна, шейки и непосредственно тела. Он выполняет функцию сбора желчи, выработанной в печени и поджелудочной железе, и ее удержания до требования. После образования желчь поступает в пузырь и находится в нем до тех пор, пока не станет нужной. В определенный момент жидкость по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
Субстанция необходима для полного переваривания пищи — благодаря ее воздействию процесс расщепления жиров происходит легче и быстрее. При перегибе желчного пузыря необходимая кишечнику желчь не поступает в полном объеме, или ее выход полностью перекрыт. В результате образуется застой жидкости, что вызывает нарушения жирового обмена, проблемы в работе других органов пищеварения.
Причины возникновения
При врожденном загибе органа патология развивается во внутриутробном периоде. Причины возникновения:
- генетическая предрасположенность;
- негативное воздействие на плод;
- патологии печени, почек, кишечника;
- склонность к образованию камней;
- аномальное развитие соединительной ткани;
- внутриутробные гепатиты.
Развитие загнутого пузыря у детей после рождения могут спровоцировать следующие факторы:
- неправильное питание (голодание или переедание);
- длительные стрессы;
- ожирение;
- высокая двигательная активность;
- поднятие тяжестей (при занятиях спортом);
- постоянное нахождение в сидячем положении.
Заболевания, провоцирующие развитие загиба:
- хронический холецистит;
- увеличение правой почки, печени или желчного пузыря;
- подвижность органа из-за его аномального расположения;
- заболевания билиарной системы;
- желчно-каменная болезнь;
- опущение внутренних органов.
Классификация
Загибы пузыря классифицируют по нескольким признакам. По природе возникновения:
- врожденные;
- приобретенные.
По положению и статичности деформации:
- фиксированные;
- лабильные.
Признаки и причины возникновения перегибов имеют некоторые отличия. Важно правильно определить вид загиба, чтобы назначить соответствующее лечение.
По природе возникновения
Загибы могут формироваться в процессе внутриутробного развития и после рождения. Симптоматика аномалии зависит от природы ее возникновения. При возникновении врожденных перегибов терапия не требуется, достаточно своевременно проходить необходимые обследования, чтобы отслеживать их рост или уменьшение. Приобретенный загиб желчного пузыря у ребенка необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений.
Врожденные
Врожденная патология начинает развиваться во внутриутробном периоде. Как правило, она не причиняет дискомфорт малышу, т.к. при формировании пищеварительной системы все органы (желчные протоки, печеночные ткани и двенадцатиперстная кишка) связаны между собой и развиваются таким образом, чтобы не мешать друг другу. Заболевание может диагностироваться при проведении УЗИ на 5 неделе беременности. Перегиб желчного пузыря у ребенка может самостоятельно исчезнуть по мере роста ребенка, поэтому врачи не считают его опасным.
Приобретенные
Чаще всего приобретенная форма развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы. Терапия приобретенного загиба отличается длительностью. Кроме того, заболевание вызывает болезненные ощущения в районе печени. Изменение формы органа может привести к нарушениям работы всей системы пищеварения. Правильная своевременная диагностика позволяет снизить риск развития осложнений.
По положению и статичности деформации
Деформация желчного пузыря поражает его дно, тело и шейку (рекомендуем прочитать: деформация желчного пузыря у ребенка: причины и лечение). Чаще всего встречается изгиб шейки, но изменение формы тела и дна органа влечет более серьезные последствия, т.к. без лечения может вызвать разрыв желчного пузыря. Перегибы могут располагаться в одном месте и не менять свою локализацию. Бывают случаи, когда расположение загиба со временем меняется.
Фиксированный
Фиксированный изгиб отличается своим постоянством. Он образуется в определенном месте дна или тела пузыря и остается в этой области постоянно, до принятия терапевтических мер. Деформация может быть локализована в нескольких участках органа. Иногда при развитии патологии орган перекручивается, или его шейка загибается в нескольких местах, но положение аномалии не изменяется.
Лабильный
Лабильный загиб желчного пузыря у детей меняет свое расположение. Он может появиться на шейке органа, затем переместиться на его дно или исчезнуть. Бывают случаи, когда при проведении УЗИ выявляется перегиб, но при повторном исследовании его не обнаруживают.
Возможно изменение количества перегибов. В этом случае заболевание называется лабильным перегибом.
Симптомы перегиба желчного пузыря
Симптоматика перегиба зависит от локализации деформации и возраста ребенка. При изменении формы желчного пузыря у ребенка младше 1 года появляются следующие признаки:
- желтуха;
- вялое сосание, отказ от груди (смеси);
- беспокойный прием пищи;
- обильные и частые срыгивания;
- метеоризм (повышенное газообразование);
- диарея, часто со слизью.
Общие симптомы при приобретенном перегибе:
- боли в районе печени или под лопаткой;
- сухость слизистой оболочки рта;
- горечь во рту;
- рвота после приема пищи;
- изменение цвета кожи (она приобретает зеленый оттенок);
- запор;
- повышенное газообразование.
Дно желчного пузыря
Признаки перекручивания пузыря в области дна:
- тошнота после употребления жирной или жареной пищи;
- сильная рвота с желчью (чаще всего после еды);
- боли в области груди и желудка;
- появление налета на языке;
- образование трещин в уголках губ;
- горечь во рту;
- потливость;
- бледность кожных покровов;
- окрашивание глазной оболочки.
Шейный отдел
Изменения в строении шейного отдела возникают из-за его патологического удлинения или провисания желчного пузыря. Заболевание опасно риском омертвления органа с последующим выходом желчи в брюшную полость и развитием перитонита. Симптомы перегиба желчного пузыря:
- болевые ощущения слева под ребром;
- газообразование;
- тошнота по утрам и после приема пищи;
- лихорадка;
- общее недомогание.
Смешанный тип перегиба
Смешанный тип возникает очень редко. При этом перегибы встречаются на нескольких участках органа. Патологию вызывает наличие камней в желчном пузыре или провисание соседних органов. Симптоматика:
- сильные болевые ощущения в желудке, ребенок не может определить локализацию боли;
- сильная тошнота после еды;
- рвота при употреблении жирной пищи;
- повышение температуры тела.
Диагностика заболевания
Наиболее точным методом диагностирования перегиба желчного пузыря является ультразвуковое исследование органа. УЗИ позволяет выявить:
- размер и локализацию деформации;
- расположение и форму перегиба;
- камни в желчном пузыре;
- состояние печеночных и желчных протоков;
- тип патологии.
Для определения типа заболевания (врожденный или приобретенный) проводится УЗИ с нагрузкой. Процедура включает в себя проведение эхографии, после чего маленькому пациенту необходимо съесть яичный желток для выведения желчи в кишечник. При врожденной патологии деформация в желчном пузыре не изменяется.
Рентгенография используется для уточнения диагноза. Суть процедуры: введение в организм рентгеноконтраста (йода) в виде инъекции или перорально. Печень обладает способностью поглощать частички вещества и выводить их с желчью. На рентгеновском снимке отчетливо виден пузырь, но его протоки просматриваются плохо.
Способы лечения
Лечение патологии долгое и трудное — терапия может затянуться на несколько месяцев. Для выздоровления потребуется комплексное лечение, включающее в себя использование лекарственных препаратов, физиотерапию и специальную диету. Лечебные действия направлены на улучшения отхождения желчи и повышение ее качества.
Лекарства
При выборе лекарственных средств необходимо учитывать возраст ребенка. Запрещено использовать препараты без консультации со специалистом. Чаще всего назначаются следующие лекарства:
- спазмолитические – для снятия спазма желудка и боли (Но-шпа, Папаверин);
- желчегонные – для облегчения выведения желчи (Хофитол, Маннит);
- желчеобразующие – для стимуляции образования желчи (Циквалон, Аллохол);
- седативные – успокоительные (валериана, пустырник).
При развитии воспаления на фоне перегиба назначаются антибактериальные препараты. Их применяют курсом, который нельзя прерывать или увеличивать. Антибиотики пьют совместно с препаратами, нормализующими микрофлору кишечника, т.к. антибактериальные средства оказывают негативное влияние на пищеварительную систему.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика благоприятно воздействует на работу кровеносной системы в желчном пузыре и повышает работоспособность органа.
Специальные упражнения на мышцы живота и диафрагмальное дыхание повышают внутрибрюшное давление, что способствует устранению застоя желчи.
Гимнастика в положении стоя:
- медленные вдох и резкий выдох (руки на бедрах, ноги на ширине плеч);
- задерживание дыхания на вдохе и медленный выдох (руки опущены, мышцы живота расслаблены);
- повороты туловища.
В позиции лежа необходимо делать:
- прижимание ног к груди и медленное опускание;
- опускание и прижимание одной ноги к груди одновременно с подниманием и опусканием противоположной руки.
Диета и народные средства
При патологии желчного пузыря необходимо придерживаться правильного питания. При этом ребенок должен есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Следует исключить из рациона жирные, жареные, соленые и копченые блюда, острые специи и чеснок, газированные напитки, мед, шоколад, не разрешается жевать жевательную резинку. На работу пищеварительной системы благоприятно влияют нежирное мясо, кисломолочные продукты, рыба, каши, макаронные изделия, фрукты и ягоды.
Эффективным народным средством является травяной сбор на основе листьев календулы, мяты и цветков ромашки. Можно приготовить сбор самостоятельно или приобрести его в аптеке. Для приготовления средства необходимо залить 2 ст. л. сбора 200 мл кипятка. Принимать до приема пищи. Разрешено использовать детям старше 9 лет.
Опасные последствия
При несвоевременном лечении возможны:
- патологии кишечника;
- дисбактериоз;
- проблемы с пищеварением;
- холестаз при закупорке желчевыводящих протоков;
- ишемия;
- увеличение печени;
- желтуха;
- хронические заболевания органов пищеварительной системы;
- образование камней в желчном пузыре;
- ухудшение зрения;
- снижение тонуса мышц;
- отставание в развитии.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Coдержание статьи:
Классификация перегибов
Причины перегиба желчного у детей
Возможные жалобы детей
Диагностика
Лечение
Лечебное питание
Лечебная гимнастика
Дорогие читатели, во время проведения УЗИ печени и желчного пузыря нашим детям часто ставят диагноз — перегиб желчного пузыря. Что делать нам, взрослым? Как помочь ребенку? Вот об этом мы с вами сегодня подробно и поговорим.
Это нарушение встречается очень часто в раннем школьном возрасте и в большинстве случаев требует лишь соблюдения диеты и проведения регулярных консультаций гастроэнтеролога. У многих детей после подросткового периода проблема исчезает самостоятельно.
Средний возраст обнаружения перегиба желчного пузыря у ребенка — 6 лет, и к 12-15 годам орган принимает анатомически правильную форму. Но так бывает не у всех детей. Игнорировать перегиб желчного пузыря у ребенка не стоит, но и делать из этого проблему вселенского масштаба — тоже. Просто контролируйте состояние малыша и приучайте детей к принципам здорового питания с самого детства. Это полезно не только при перегибе желчного, но и при отсутствии этой аномалии.
Классификация перегибов
Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. Если нарушение обнаруживают на первых профилактических УЗИ, то, скорее всего, малыш родился с такой особенностью. У ребенка врожденный перегиб желчного пузыря, который не считается заболеванием, а является лишь отличительным признаком.
Но под действием неблагоприятных факторов перегиб желчного пузыря у детей может приводить к застою желчи, образованию конкрементов и хроническим воспалительным процессам (холецистит).
В норме желчный имеет грушевидную форму. Она обеспечивает свободное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и ее участие в процессе пищеварения. У ребенка может быть обнаружен лабильный перегиб желчного пузыря, когда орган меняет форму в положении стоя или вне зависимости от положения тела. На одном УЗИ аномалия заметна, на другом — ее не обнаруживают.
Чаще встречается перегиб шейки желчного пузыря у ребенка, и этот вид наиболее благоприятен. Если орган перегибается посередине, то не удается избежать нарушения его функциональности и развития осложнений. Также специалисты могут обнаружить у ребенка фиксированный перегиб желчного пузыря, который не исчезает со временем и сохраняется в течение долгих лет.
Если у вашего малыша нашли подобную патологию, не отчаивайтесь и не придумывайте несуществующие болезни. Наличие перегиба желчного у ребенка не всегда означает, что в будущем возникнут проблемы с желчевыделением и работой органов пищеварительного тракта. Но диету соблюдать нужно обязательно. Наличие перегиба — это всегда первый звоночек к тому, что риск появления дискинезии, холецистита и желчнокаменной болезни повышен.
Причины перегиба желчного у детей
Установить точные причины перегиба желчного пузыря у ребенка невозможно. Врач способен только предполагать, анализируя свой прошлый опыт и имеющиеся знания. У детей грудного возраста заболевание желчевыводящих путей является причиной перинатального поражения центральной нервной системы, может появляться вследствие хронической гипоксии и родовых травм.
Основные провоцирующие факторы:
- внутриутробные патологии и изменения, которые мешают развитию желчного пузыря, острые инфекции, перенесенные женщиной во время беременности;
- увеличение размера печени и других органов пищеварительного тракта;
- постоянное переедание, которое приводит к нарушению моторной функции желчного пузыря и изменению его анатомически правильного положения;
- увеличение размера печени и правой почки вследствие острых и хронических инфекций и воспалительных процессов;
- нетипичное внепеченочное расположение желчного пузыря;
- тяжелые спортивные и физические нагрузки, не соответствующие возрасту ребенка;
- злоупотребление вредными продуктами питания, которые содержат большое количество жиров, простых углеводов.
У детей перегиб желчного пузыря нередко возникает на фоне наследственной предрасположенности. Заболевания органов желчевыделения часто наследуются от близких родственников. Если у родителей есть какие-либо отклонения в работе или строении желчного пузыря, печени и протоков, рекомендуется обращать особое внимание на состояние здоровья ребенка и даже без жалоб ограничивать жирные, жареные и острые блюда.
Возможные жалобы детей
При врожденном перегибе желчного пузыря у ребенка симптомы обычно долгое время отсутствуют. Но при отказе от принципов здорового питания и создании условий для застоя желчи могут появляться следующие жалобы:
- боль в области правого подреберья;
- тяжесть и тошнота после еды;
- дискомфорт в области желудка;
- повышенное газообразование;
- желтый оттенок кожи;
- появление горького привкуса во рту;
- редкая рвота после переедания, употребления слишком жирной пищи;
- снижение аппетита.
Выраженные признаки перегиба желчного пузыря у ребенка характерны для в приобретенной аномалии. В таком случае дети часто жалуются на боли в правой части живота, которая может отдавать в лопатку, спину и желудок. Усиление болевого приступа возникает после физических перегрузок, когда ребенок играет в активные игры, много бегает и прыгает. Также характерные признаки перегиба желчного пузыря могут появляться после сильного стресса, плотного праздничного ужина.
Диагностика
Постановка точного диагноза при перегибе желчного пузыря у ребенка не вызывает никаких затруднений. Основной способ обследования — УЗИ. Во время ультразвукового осмотра печени и желчного пузыря врач определяет наличие перегиба, может сразу оценить функциональность органа (УЗИ с нагрузкой), обнаружить сопутствующие заболевания.
Детский гастроэнтеролог обязательно назначает комплексное лабораторное исследование крови, мочи и кала. Если обнаруживаются какие-либо отклонения, лечение начинают незамедлительно.
У детей с перегибом желчного пузыря нередко выявляют функциональные нарушения других органов желудочно-кишечного тракта, включая печень. Крайне важно провести тщательное обследование ребенка, чтобы не пропустить сопутствующие заболевания. В противном случае время будет упущено и эти болезни перейдут в хроническую форму, будут беспокоить в будущем и вызывать серьезные осложнения.
Лечение
Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка проводят в том случае, если наблюдается постоянный застой желчи и повышен риск камнеобразования. Если аномалия врожденная и никак не беспокоит, рекомендуется соблюдать нестрогую диету, кормить детей небольшими порциями, но почаще, чтобы не было застоя желчи. При жалобах на боли, тошноту, рвоту и другие признаки перегиба желчного ребенка нужно показать квалифицированному специалисту.
К какому врачу обратиться
При появлении тупых болей в области правого подреберья или случайном обнаружении перегиба желчного пузыря у ребенка необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Врач проведет осмотр и обязательно назначит комплексное обследование, которое поможет определить причины жалоб и назначить соответствующее лечение.
Лекарственная терапия
Медикаменты при перегибе желчного детям назначает только врач. Родители не должны самовольно использовать никакие препараты, особенно желчегонные средства. Они могут быть очень опасны и приводить к колике и другим осложнениям.
Лекарственные препараты подбирает врач на основании жалоб и результатов диагностики. Могут быть назначены следующие группы средств:
- спазмолитики;
- анальгетики;
- гепатопротекторы;
- ферментативные средства;
- препараты от вздутия живота;
- пробиотики, синбиотики (при постоянном метеоризме и дисбактериозе);
- желчегонные средства, в том числе в рамках проведения тюбажа под контролем специалиста.
Если при перегибе желчного пузыря у взрослого многие позволяют себе самовольное назначение медикаментов, то в отношении детей такое недопустимо. В раннем возрасте сложно заподозрить развитие болезни. Только профилактические ультразвуковые исследования позволяют своевременно выявлять патологии желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта. Не отказывайтесь от регулярной диагностики.
Многие родители начинают паниковать и не знают, что делать, если у ребенка обнаружен перегиб желчного пузыря. Они почему-то ищут ответы на свои вопросы на форумах, хотя можно прекрасно совмещать получение информации в сети и на приеме детского гастроэнтеролога.
Наш совет: перед тем, как идти к врачу, посмотрите всю информацию по теме сами, выпишите свои вопросы, которые затем обсудите с врачом. Сделайте это, чтобы не упустить все тонкости. Обычно на приеме мы можем разволноваться, забыть о том, что хотели спросить у врача.
Лечебное питание
Лечебная диета при перегибе желчного пузыря у ребенка обязательно входит в комплексное лечение и профилактику появления осложнений, включая желчнокаменную болезнь. Специалисты рекомендуют придерживаться принципов здорового питания и диеты №5. Сам по себе перегиб желчного пузыря создает предпосылки для застоя желчи. Если ребенок будет редко есть, употреблять чрезмерно жирные и жареные блюда в большом количестве, его самочувствие резко ухудшится и повысится риск развития сопутствующих болезней.
Принципы питания при перегибе желчного пузыря у ребенка:
- отказ от фастфуда, сухомятки, газированных напитков;
- умеренное ограничение простых углеводов (сладости);
- сохранение промежутков между едой не менее 2-3 часов;
- механическое и химическое щажение, приготовление блюд на пару, тушение и отваривание продуктов;
- отказ от свиного, гусиного жиров, жирного мяса, лука, чеснока, соусов, маринадов и острот, которые сильно раздражают слизистую ЖКТ и могут провоцировать воспалительные процессы;
- достаточное количество жидкости — не менее 1-1,5 литра (объем зависит от возраста, уровня активности, температуры и влажности воздуха);
- отказ от продуктов, вызывающих вздутие (виноград, кукуруза, горох, свежая выпечка);
- профилактика переедания, особенно на ночь;
- запрет на голодание, даже короткое.
При ухудшении состояния ребенка и жалобах на тупые боли в области правого подреберья как можно скорее обращайтесь к врачу. Обострение нельзя пытаться лечить дома. Никакая диета не поможет, если на фоне перегиба желчного у ребенка возникает воспалительный процесс. В этом случае необходимо применять комплексные лечебные мероприятия, которые включают соблюдение диетических рекомендаций, но не ограничиваются только ими.
Детям с перегибом желчного полезны молочные и безмолочные каши, фрукты и ягоды (кроме кислых), отварное или тушеное мясо и рыба, паровые котлеты, тушеные овощи, творог и другие продукты высокого качества, которые не раздражают ЖКТ и не провоцируют сбои в работе билиарной системы.
Лечебная гимнастика
Для профилактики застоя желчи у детей с перегибом желчного пузыря рекомендуется поддерживать активный образ жизни. Но при этом нагрузки должны быть умеренными, без резких движений. Положительно влияют на работу органов желчевыделения плавание, гимнастика, бальные танцы. С разрешения врача можно начать заниматься детской йогой. Но прежде чем применять лечебную физкультуру необходимо точно узнать, нет ли у ребенка желчнокаменной болезни, которая может осложняться коликой. Комплекс лечебных упражнений при перегибе желчного пузыря у ребенка должен подбирать врач.
Посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о перегибе желчного пузыря у ребенка и причинах деформации.
Последствия для здоровья ребенка
У детей перегибы желчного пузыря часто бывают лабильными, которые проходят с возрастом. Последствия таких деформаций возникают редко. Но постоянные перегибы могут приводить к следующим осложнениям:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- холецистит (калькулезный, бескаменный);
- хронический застой желчи;
- образование билиарного сладжа, камней в желчном пузыре.
Важно профессионально оценить клиническую ситуацию и спрогнозировать, насколько опасным для ребенка может быть перегиб желчного. Тогда удастся предупредить осложнения и сохранить функциональность билиарной системы. Но сделать это без помощи врача невозможно. Не отказывайтесь от помощи специалиста, ведь болезни желчного пузыря могут быть очень коварны и опасны, особенно в детском возрасте.
