Курсовая на тему рак желудка

Московская
медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра
пропедевтики внутренних болезней

Реферат

на
тему:

«Рак
желудка»

Выполнил:

Преподаватель:

Москва

План:

Вступление
Патологическая
анатомия рака желудка
Клиника
и диагностика.
Лечение.
Список
использованной
литературы.

Вступление

Рак желудка –
злокачественная опухоль из клеток
эпителия слизистой оболочки желудка.
Наибольшее число больных относится к
возрастной группе старше 50 лет. Мужчины
болеют раком желудка чаще, чем женщины.

Эффективность
хирургического лечения рака желудка
остается пока еще низкой из-за поздней
выявляемости заболевания. К стойкому
излечению может вести только радикальная
операция, выполненная на ранней стадии
развития рака. Основной путь улучшения
результатов хирургического лечения
рака желудка лежит через диагностику
доклинических или ранних форм рака.

Патологическая
анатомия рака желудка.

Локализация
рака в желудке: антральный отдел –
60-70%, малая кривизна тела желудка –
10-15%, кардиальный отдел – 8-10%, передняя
и задняя стенки – 2-5%, большая кривизна
– 1%, свод желудка – 1%, тотальное поражение
желудка – 3-5%.

Внутриорганное
распространение рака желудка происходит
по типу инфильтрации, преимущественно
по направлению к кардии, распространение
за пределы привратника на двенадцатиперстную
кишку происходит реже по лимфатическим
сосудам подслизистого и мышечного
слоев. Проникая через все слои стенки
желудка, опухоль прорастает в соседние
ткани и органы.

По
макроскопической картине роста выделяют
три основные группы: опухоли с
преимущественно экзофитным ростом
(бляшковидный, полипообразны, блюдцеобразный
рак, рак из язвы и др.), опухоли с
преимущественно эндофитным ростом
(инфильтративно-язвенный, дифузный или
фиброзный рак), смешанные опухоли,
имеющие черты экзо- и эндофитного роста.
Последние две группы более злокачественны
и чаще дают метастазы.

По
микроскопической картине все виды рака
желудка разделяют на две основные
группы: дифференцированные и
недифференцированные. Недеференцированные
виды рака характеризуются большей
злокачественностью, чем дифференцированные.

Рак
желудка метастазирует преимущественно
лимфогенно. Возможно гематогенное
метастазирование, а также путем
имплантации раковых клеток по брюшине.

При
радикальной операции операции по поводу
рака желудка обязательно надо удалять
не только ближайшие лимфатические узлы
ближайшего лимфатического бассейна,
но и регионарные лимфатические узлы
третьего бассейна, содержащего наиболее
мощные лимфатические узлы и магистральные
лимфатические сосуды.

Во
внутренние органы метастазы рака
попадают гематогенным путем (при
прорастании опухоли в сосуды системы
воротной вены) или лимфогенным путем
через грудной проток, впадающий в
венозное русло. Гематогенные метастазы
чаще определяются в печени, значительно
реже в легких, плевре, надпочечниках,
костях, почках.

Имплантационные
метастазы возникают при контактном
переносе опухолевых клеток, а также при
свободном их перемещении по брюшной
полости. Раковые клетки оседают на
поверхности большого сальника, образуют
на брюшине мелкобугристые высыпания
(карциноматоз брюшины), опускаясь в
малый таз, образуют метастазы в
прямокишечной-пузырной (у мужчин) и в
прямокишечной влагалищной (у женщин)
складках (метастазы Шницлера), в яичниках
(метастаз Крукенберга).

Комитетом
международного противоракового союза
предложена классификация рака желудка
по системе TNM.

Т
– опухоль

TIS
– внутриэпителиальный рак.

Т1
– опухоль поражает только слизистую
оболочку и подслизистый слой.

Т2
– опухоль проникает глубоко, занимает
не более половины одного анатомического
отдела.

Т3
– опухоль с глубокой инвазией захватывает
более половины одного анатомического
отдела, но не поражает соседние
анатомические отделы.

Т4
– опухоль поражает более одного
анатомического отдела и распространяется
на

соседние
органы.

N
– регионарные лимфатические узлы.

N0
– метастазы в регионарные лимфатические
узлы не определяются.

Nа
– поражены только перигастральные
лимфатические узлы.

Nb
– поражены лимфатические узлы по ходу
левой желудочной, чревной, общей

печеночной,
селезеночной артерий, по ходу
печеночно-дуоденальной связки.

NXc
– поражены лимфатические узлы по ходу
аорты, брыжеечных и подвздошных

артерий.

М
– отдаленные метастазы.

М0
– отдаленные метастазы не определяются.

М1-
имеются отдаленные метастазы.

Р
– гистопатологические критерии

Р1
– опухоль инфильтрирует только слизистую
оболочку.

Р2
– опухоль инфильтрирует подслизистый
слой до мышечного.

Р3
– опухоль инфильтрирует мышечный слой
до серозной оболочки.

Р4
– опухоль прорастает серозную оболочку
или выходит за пределы органа.

Клиника
и диагностика

Клинических
признаков, характерных для начальной
формы рака желудка, не существует. Он
может протекать бессимптомно или
проявляться признаками заболевания,
на фоне которого он развивается.

Ранняя
диагностика рака возможна при массовом
эндоскопическом обследовании населения.
Гастроскопия позволяет обнаружить
изменения на слизистой оболочке желудка
диаметром менее 0,5 см. и взять биопсию
для верификации диагноза.

Заболевание
раком желудка более вероятна в группе
людей повышенного онкологического
риска. К факторам повышенного
онкологического риска относятся:
предраковые заболевания желудка
(хронический гастрит, хроническая язва
желудка, полипы желудка), хронический
гастрит культи желудка у оперированных
по поводу неонкологических заболеваний
желудка через 5 лет и более после резекции
желудка, действие профессиональных
вредностей (химическое производство).

Клинические
проявления рака желудка многообразны,
они зависят от патологического фона,
на котором развивается опухоль, т.е. от
предраковых заболеваний, локализации
опухоли, формы ее роста, гистологической
структуры, стадии распространения и
развития осложнений.

Симптомы,
которые могут быть выявлены при расспросе
больного, можно условно разделить на
местные и общие проявления заболевания.
К местным проявлениям относят симптомы
“желудочного дискомфорта”: отсутствие
физического удовлетворения от насыщения,
тупая давящая характерная боль, чувство
переполнения и распирания в эпигатральной
области, снижение или отсутствие
аппетита, отвращение к мясу, рыбе.

Общие
проявления рака желудка: слабость,
похудание, вялость, адинамия, быстрая
утомляемость от привычной работы,
депрессия. Все это связано с опухолевой
интоксикацией. Часто наблюдается анемия.
Иногда анемия является первым признаком
заболевания. Развитие железодефицитной
анемии связано с ахилией, ведущей к
нарушению всасывания железа, и с
хроническими кровопотерями из опухоли.

Лечение

Лечение –
хирургическое. Рак желудка – абсолютное
показание к операции. Радикальным
вмешательством является резекция
желудка или гастрэктомия.

Радикальность
операции предусматривает:

1)
пересечение желудка, двенадцатиперстной
кишки и пищевода в пределах здоровых
тканей;

2)
удаление в едином блоке с желудком трех
групп лимфатических узлов, которые
могут быть поражены метастазами при
данной локализации рака;

3)
абластическое оперирование т.е.
использование комплекса приемов,
направленных на уменьшение возможности
так называемой манипуляционной
диссеминации.

Противопоказания
к операции могут быть онкологического
и общего характера. Операция противопоказана
при наличии отдаленных метастазов в
печень, легкие, в надключичные лимфатические
узлы, при наличии большого асцита.
Противопоказаниями общего характера
является резкая кахексия, тяжелые
сопутствующие заболевания.

Основные типы
радикальных операций:

1)
дистальная субтотальная резекция
желудка (выполняемая черезбрюшинно),

2)
гастрэктомия (выполняемая черезбрюшинным
и черезплевральным доступом),

3)
проксимальная субтотальная резекция
желудка (выполняемая черезбрюшинным и
черезплевральным доступом).

Паллятивные
операции выполняют тогда, когда риск
их небольшой. Паллятивные резекции 2/3
или направлены на удаление стенозирующей
опухоли выходного отдела желудка,
распадающейся или кровоточащей опухоли
как источника кровотечения угрожающего
жизни больного.

Наиболее благоприятные
результаты хирургического лечения рака
желудка могут быть получены при лечении
ранних форм рака. При поражении только
слизистой оболочки 5-летняя выживаемость
достигает 96-100%, при поражении слизистой
оболочки и подслизистого слоя – 75%.

Список
использованной литературы

Хирургические
болезни, Н.П. Напалков, Изд. Медицина,
Ленинград
1976 г.
Внутренние
болезни, Ф.И. Комаров, Изд. Медицина,
Москва 1990 г.
Хирургические
болезни, М.И.Кузин, Изд. Медицина, Москва
1986 г.

Источник

Предрасполагающие факторы заболевания. Клинические проявления болезни. Возможные осложнения. Особенности диагностики рака желудка. Методы лечения и профилактика. Основные проблемы пациентов с синдромом новообразований. Особенности ухода за больными.

Классификация язвенной болезни по локализации и течению. Предрасполагающие к ней факторы. Симптомы и клинические проявления. Причины возникновения дефекта слизистой оболочки. Виды диагностики заболевания. Медикаментозная терапия, профилактика и лечение.

реферат, добавлен 11.12.2014

Анализ факторов, способствующих возникновению рака желудка. Изучение предраковых заболеваний желудка. Клинические проявления, рентгенологические симптомы, диагностика и лечение заболевания. Формирование пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии.

презентация, добавлен 04.10.2013

Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.

курсовая работа, добавлен 29.06.2014

Виды дискинезии желчевыводящих путей. Причины и факторы риска ее развития. Клинические и диспепсические проявления, основные симптомы заболевания, осложнения и последствия. Методы диагностики и лечения. Основные принципы сестринской помощи при ДЖВП.

курсовая работа, добавлен 19.03.2016

Анатомо-физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки. Патогенез язвы желудка. Методы профилактики и лечения гормональных нарушений. Этапы сестринского процесса при язвенной болезни. Организация правильного режима и рациона питания.

курсовая работа, добавлен 27.02.2017

Особенности развития острого воспаления слизистой оболочки желудка. Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита. Диагностика, методы лечения и профилактика заболевания.

презентация, добавлен 08.12.2013

Основные клинические признаки и оказание помощи при терминальных состояниях. Методы наблюдения и ухода за больными интенсивной терапии. Особенности ухода за тяжелобольными, стариками и умирающими больными. Констатация смерти и обращение с трупом.

контрольная работа, добавлен 13.06.2015

Теоретические аспекты лечения рака желудка. Особенности проведения рандомизированных исследований. Обоснование применения неоадъювантной химиотерапии при злокачественных новообразованиях. Методы оценки ответа опухоли на хирургическое вмешательство.

научная работа, добавлен 30.11.2017

Клиническая классификация и картина развития рака желудка у человека. Описание статистики заболевания в России. Анализ принципов его диагностики и лечения. Психологическая поддержка онкологических больных. Принципы первичной и вторичной профилактики.

реферат, добавлен 11.04.2017

Понятие, предрасполагающие факторы и клиническая картина кишечной непроходимости. Лечение, профилактика и методы ее исследования. Анализ сестринской работы в отделении хирургии при лечении данного заболевания. Пути обеспечения качества сестринской помощи.

дипломная работа, добавлен 08.06.2015

Источник

Встречаемость. Рак желудка по заболеваемости и смертностизанимает второе место среди всех злокачественных опухолей. У мужчин карциномужелудка выявляют в 2 раза чаще, чем у женщин. Типичный возраст — 50-75 лет.Этиология.

Причина заболевания неизвестна. Отмечаютповышение частоты рака среди членов одной семьи (на 20%), а также среди лиц сгруппой крови А, что предполагает наличие генетического компонента. Определенноеэтиологическое значение имеют хронические заболевания слизистой желудка,дефицит витамина С, консерванты, нитрозамины.

Факторы риска (по данным Philip Rubin).

Диета:считается, что употребление соленой, копченой, острой пищи повышает рискразвития рака желудка. Находящиеся в пище нитрозамины в желудке могутпреобразовываться в канцерогены.

Окружающая среда:повышенный риск развития рака желудка отмечается у лиц контактирующих сасбестом, никелем, у рабочих на производстве резины. Считается, что инфекция Helicobacter pylori такжеповышает риск заболевания.

Употреблениеалкоголя и табака на развитие рака желудка статически не доказано.

Наличие А группыкрови — имеет историческое значение, поскольку эпидемиологическими исследованиямине было подтверждено это утверждение.

Язвенная болезнь.Часто происходит малигнизация длительносуществующих каллезных язв.

Полипы и полипозжелудка. Все полипы кроме железистойаденомы не являются предраковыми состояниями. Все полипы желудка должны бытьисследованы гистологически, и все полипы размерами более 2 см должны быть удалены.

Риск развития рака желудка в 2.5 раза выше улиц, перенесших ранее резекцию по поводу язвенной болезни. Рак развивается впределах 15-40 лет после резекции.

Факторы риска поданным отечественных авторов:

1.

2.

3.

Предраковые состояния.

1.

2.

3.

4.

5.

Предраковые заболеванияжелудка.

1.

2.

3.

Хроническаякаллезная язва желудкаКлассификация.

Макроскопическивыделяют:

1.

2.

так как опухоль разрушается в центре, тообразуется форма блюдца — подрытые, большие края с кратером в центре.

3.

4.

linitis plastica, пластический линит).При этой форме заболевания наблюдается распространенная опухолевая инфильтрацияслизистой и подслизистой оболочек.

Гистологическивыделяют следующие типы злокачественных опухолей желудка:

1.

·

2.

лимфомы, лейомиосаркома, недифференцированная саркома — менее 1%.TNM классификация

Т первичнаяопухоль

ТХ недостаточноданных для оценки первичной опухоли

Т0 первичнаяопухоль не определяется

Тis преинвазивнаякарцинома: интраэпителияальная опухоль без инвазии собственнойоболочки слизистой

Т1 опухольинфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя

Т2 опухольпрорастает серозную оболочку до субсерозно оболочки

Т3 опухольпрорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры

Т4 опухольраспространяется на соседние структуры

N регионарные лимфатическиеузлы

NХ недостаточноданных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 имеютсяметастазы в перигастральныхлимфатических узлах не далее 3-х см открая первичной опухоли

N2 имеютсяметастазы в перигастральныхлимфатических узлах на расстоянии более 3-х см от краяпервичной опухоли или в лимфатичпских узлах, располагающихся вдоль левой желудочной,общей печеночной, селезеночной или чревной артерий.

М отдаленныеметастазы

Группировкапо стадиям.

СТАДИЯ 0

Тis

М0

СТАДИЯ 1А

Т1

М0

СТАДИЯ 1Б

Т1

М0

СТАДИЯ 2

Т1

М0

Т2

М0

Т3

М0

СТАДИЯ 3 А

Т2

М0

Т3

М0

Т4

М0

СТАДИЯ 3Б

Т3

М0

Т4

М0

СТАДИЯ 4

Т4

М0

Любая Т

Любая N

М1

Клинические проявления

Жалобы.

1.

2.

3.

— результат обструкции привратникаопухолью, но может быть следствием нарушенной перистальтики желудка.

4.

Дисфагия при поражениикардиального отдела

5.

так как стенка желудка не может нормально растягиваться.

6.

7.

8.

кровопотере и анемии).Диагностика.

Жалобы.

Данные осмотра.

Лабораторныеданные.

Данныеинструментального исследования.

Жалобы (см. выше). Данные осмотра.

Как правило, данные, полученные во время физикальногоисследования, свидетельствуют о поздних стадиях заболевания:

1.

2.

Virchow’s node).

3.

Irish’s node).

4.

Шумплеска при пальпации желудка (при раке пилороантрального отдела).

5.

ректальномисследовании можно определить наличие выступа Блюмера(Blumer’sshelf) или метастаза Шницлера. Также можно обнаружить опухоль яичника — метастазКрукенберга.Данные лабораторногоисследования.

В крови нередкоопределяют карциноэмбриональный антиген, а также увеличение активности бета-глюкуронидазы в секрете желудка. Ахлоргидрияв ответ на максимальную стимуляцию при язве желудка указывает на злокачественноеизъязвление.

Данныеинструментального исследования.

Рентгенологическоеисследование.

Серийные снимки верхнего отдела ЖКТ позволяютвыявить новообразование, язву или утолщенный нерастяжимый желудок в виде«кожаного мешка» (диффузный рак желудка). Одновременное контрастирование воздухом увеличивает информативностьрентгенологического исследования.

Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия).

Эндоскопия и с биопсией и цитологическимисследованием обеспечивает 95-99% диагностику рака желудка.

Лапаротомия.

Является первичной процедурой для установлениястадии заболевания и возможности радикальной операции.

УЗИ и КТ

УЗИ и КТ брюшной полости необходимы длявыявления метастазов в печень, брюшину и т.д.

Дифференциальнаядиагностика.

Язвенная болезнь.

Предметов дифференциальной диагностики ракажелудка, главным образом, является объяснение некоторых аналогичныхрентгенологических данных. Прежде всего, речь идет о дифференциации доброкачественнойязвы от злокачественной (блюдцевидная карцинома).Имеется ряд вспомогательных средства. Которые приводят в связи с этим. Однако,имеется всеобщее согласие с мнением, что эти критерии не являются абсолютными ичто ошибки возможны в обоих направлениях. Рак может укрываться и под видомтипичной доброкачественной язвы, в особенности при локализации в ином месте, ане на вертикальной части малой кривизны. Как уже было сказано ранее, около10-20% язв, которые вначале не имели рентгенологических признаковзлокачественности, позднее проявляются как карциномы. Величина язвы не являетсякритерием злокачественности, например, огромные старческие язвы бывают доброкачественными.В сомнительных случаях может помочь, во-первых, динамика, во-вторых другиеметоды исследования: ниша, которая при периодическом течении повторно исчезаети рецидивирует, не бывает злокачественной. При гастроскопическом исследовании,также как и при рентгенологическом исследовании, доброкачественные излокачественные язвы имеют свои характерные черты.

Язва

Доброкачественная

Злокачественная

Форма

Округлая или овальная

Неправильная

Контуры

Округлые «выраженные»

Неправильно волнообразные или изломанные

Края

На уровне окружающих тканей или приподнятые

Всегда приподнятые более темной окраски

Дно

Желтый фибрин или засохшая кровь

Некротическая ткань

Кровоточивость

Редко, из дна

Часто, из краев

Петехии в окружающих тканях

Иногда

Редко

Изъязвление в окружности

Никогда

Часто

Радиальные складки

Часто

Редко

Слизистые вал, перекрещивающий большую кривизну

Иногда

никогда

Биопсия помогает незначительно, главнойобластью ее применения являются диффузные нарушения. При язве имел бы значениецеленаправленная эксцизия с краев, что являетсятехнически нелегким и лишь изредка может удастся настолько, что принесетпрактические результаты. Дифференциальному диагнозу помогает исследованиекислотности, поскольку имеет значение формула: ниша + гистаминнаяахлоргидрия = карцинома.

Доброкачественныеизменения антрума.

Антрум часто подвергается изменениям, которыев рентгенологической литературе приводят под различными названиями:антрумгастрит, гипертрофический антральный гастрит, перигастрит антрума,доброкачественная болезнь антрума, функциональные изменения или гипертония желудочногоантрума. Эти названия обозначают предполагаемую причину. Проявляются сужениемпросвета, ригидностью стенки, угнетением перистальтики, насечками на какой-либокривизне, грубым рельефом, который иногда даже имеет псевдополипозный характер.Как видно, здесь имеется ряд поводов для подозрения на карциному.

При гастроскопии и биопсии эти состоянияделятся на две группы:

1.

и нормальной гастроскопичекой картиной.

2.

Атрофическо-гипертрофическаядаже полипозная форма хронического гастрита; такаякартина определяется в особенности у больных с злокачественным малокровием иявляется предраковым состоянием. «Доброкачественные измененияантрума» относятся к состояниям, при которых гастроскопия оказывает весьмаполезную службу. С ее помощью больных с функциональными изменениями можноизбавить от пробной лапаротомии. Наоборот, выявление полипозных измененийслизистой является показанием к профилактической резекции желудка в связи с ихпреканцерозностью.

Абнормальныескладки и полипы.

Гигантскиескладки иногда с трудом рентгенологически можно отличить от карциномы, но гастроскопическидиагноз бывает нетрудным; следовательно, они являются следующим показанием длягастроскопии, где она имеет оправдание.

Аналогичная ситуация наблюдается и при шовныхполипах в оперированном желудке, при которых гастроскопии тоже принадлежит решающееслово.

Хотя о гистологическом характере другихполипов гастроскопия не может судить с уверенностью, но макроскопический вид вбольшинстве случаев позволяет сделать предположение о вероятной доброкачественностиили злокачественности.

Лечение.

Лечение рака желудка зависит отраспространенности опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатическихузлов и наличия отдаленных метастазов.

Основным методом лечения являетсяхирургическое лечение, однако, также применяют сочетание химиотерапии ихирургического лечения, химиотерапии и лучевого лечения.

Хирургическое лечение.

Операция является средством выбора. 5-летняявыживаемость наблюдается в 12% случаев. При поверхностной локализации опухолиможет достигать 70%. При раке в язве желудка прогноз несколько лучше (5-летняявыживаемость составляет 30-50%).

Субтотальная дистальная резекция желудка.

Выполняется при локализации опухоли вдистальных отделах желудка, вместе с желудком удаляют большой и малый сальник,регионарные лимфоузлы.

Субтотальная проксимальная резекция желудка сбольшим и малым сальниками, регионарными лимфоузлами при поражении кардиальногоотдела желудка.

Гастрэктомия выполняется при поражении телажелудка или при инфильтративных опухолях, расположенных в любом из его отделов.

Комбинированная гастрэктомия при контактномпрорастании опухоли в смежные органы (например, в поджелудочную железу).Выполняют удаление их в едином блоке.

Удалениерегионарных лимфатических узлов при операциях по поводу рака желудка ведет кувеличению продолжительности жизни больных, поэтому лимфаденэктомия показанавсем больным.

Паллиативнаярезекция желудка показаны при развитии стеноза желудка или кровотечения из распадающейсяопухоли.

Химиотерапия.

Химиотерапияподавляет злокачественный рост в 25-40% случаев, но мало влияет напродолжительности жизни. Вопрос о целесообразности адъювантной терапии после оперативноголечения потенциально курабельных опухолей достаточно спорен; однако, приприменении схема ФАМ (5-фторурацил,адриамицин, митомицин) достигнут определенный положительный эффект.

Лучевая терапия.

Используетсятолько интраоперационная лучевая терапия, которая повышает 5-летнюю выживаемостьу пациентов с раком желудка 2-3 стадии (по данным японских авторов). Рандомизированное исследование американскогонационального института рака (www.nih.gov/icd) не показало увеличения 5-летней выживаемостипри использовании интраоперационного облучения.

Стандартным подходом в лечении рака желудка вСША является следующая схема (PhilipRubin, Clinical Oncology, 1993).

Стадия

Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Химиотерапия

1 стадия

T1 N2 M0

T1N1M0 T2 N0M0

Радикальная резекция желудка и удаление регионарных лимфатических узлов

Не рекомендована

2 стадия

T1N2M0, T2 N1 T3 N0

Радикальная резекция желудка и удаление регионарных лимфатических узлов

Не рекомендована

3 стадия

T2 N2 T3 N1 T4 N0

T3 N2 T4 N1

Радикальная резекция желудка и удаление регионарных лимфатических узлов

Адъювантная лучевая терапия 45-50 гр

МАС — multiagent chemotherapy

4 стадия

T4 N2 Tany Nany M1

Радикальная резекция желудка и удаление регионарных лимфатических узлов

Адъювантная лучевая терапия 45-50 гр

Паллиативная лучевая терапия по выбранным точкам 45-50 гр

МАС

Прогноз.

Прогноз после оперативного лечения взначительной степени зависит от глубины прорастания опухолью стенки желудка,степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленныхметастазов, но прогноз в целом остается достаточно плохим. Если опухоль непрорастает серозную оболочку желудка при невовлеченности регионарных лимфатическихузлов, то 5-летняя выживаемость у таких пациентов составляет приблизительно70%. Это значение катастрофически снижается, если опухоль прорастает серознуюоболочку или поражает регионарные лимфатические узлы. Ко времени постановкидиагноза лишь только у 40% пациентов имеется потенциально курабельная опухоль.

Использованнаялитература.

1.

2.

Маржатка. Практическая гастроэнтерология, Прага, 1967 год

3.

Ph.Rubin. Clinical Oncology, A Multidisciplinary Approach for Physicians andStudents, 7th Edition, 1993

4.

Геоэтар медицина, 1997 год.

Источник