Курс лечения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Органы ЖКТ человека подвержены многим болезням. Из-за неправильных пищевых привычек, злоупотребления алкоголем, различных интоксикаций могут возникнуть трофические нарушения в желудке, которые приводят к его изъязвлению. Язва желудка – заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки органа. Термин включает в себя также изъязвление двенадцатиперстной кишки.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами
Язва желудка
Что это за болезнь
Язва – это приобретенное и в основном хроническое заболевание, которое проходит ряд обострений и периодов ремиссии.
Фото язвы
К образованию язвы приводит нарушение правильной работы ЖКТ. Желудочный сок продуцируется в большом количестве, при этом его кислотность повышается, в то время как функции выделения защитной слизи желудка и регенерации эпителия снижаются, а местное кровообращение нарушается. Подобные изменения могут произойти по ряду причин:
- психоэмоциональное перенапряжение;
- неправильное питание (еда на ходу, всухомятку, употребление острой, кислой пищи в большом количестве);
- курение и прием алкоголя в больших дозах;
- применение некоторых медикаментов;
- нарушение работы эндокринной системы;
- наследственная предрасположенность.
Провокаторами заболевания являются цирроз, панкреатит, сахарный диабет.
Факторы, повышающие риск возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Причины возникновения язв
Виды язв
По общепринятой классификации выделяют язву желудка, двенадцатиперстной кишки, язву неуточненной локализации и гастроеюнальную язву.
Болезнь может быть острой (первичной) или хронической (которая периодически рецидивирует).
Хроническая язва
И в остром периоде и в период покоя язва может сопровождаться кровотечением или прободением (перфорированием тканей) или и тем и другим одновременно.
Поражения слизистой могут быть единичными или множественными.
Локализация пяти распространенных типов язвы желудка
По морфологическим особенностям выделяют:
- рубцующуюся язву;
- не рубцующуюся язву;
- гигантскую (диаметром больше 3 см);
- мигрирующую;
- мозолистую, с плотными краями и дном из-за сильного рубцевания;
- осложненную.
Симптомы
Главным признаком язвенной болезни считаются схваткообразные боли в подреберье и средней части живота. Ощущения носят периодический характер, стихают в основном после принятия пищи.
К другим симптомам относят:
- изжогу;
- запоры;
- тошноту вплоть до рвоты кислым содержимым;
- утомляемость;
- раздражительность;
- нарушение сна;
- повышенную потливость.
Симптомы язвы желудка
Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды, часто наблюдаются ночные или голодные боли.
Ощущения могут иррадиировать в область сердца, спины, правое и левое подреберье, плечи, лопатки в зависимости от локализации язвы.
Болезнь проходит несколько стадий: обострение, затихающее обострение и период ремиссии.
Как формируется язва желудка
При легком течении, обострения наблюдаются не чаще 2 раз в год. При этом симптомы проходят в течение недели при адекватном лечении.
При болезни средней тяжести обострение бывает 3-4 раза в год, при этом болезненные ощущения значительные, происходит потеря веса.
При тяжелой степени болезни происходят постоянные рецидивы, которые сопровождаются значительным уменьшением массы тела и многочисленными осложнениями.
Болезни больше подвержены мужчины возрастом от 20 до 40 лет. Часто язва возникает у подростков и молодых людей на фоне гастрита.
Язва может развиться на фоне гастрита
В старческом возрасте из-за гормональных изменений и нарушения кровообращения развиваются воспалительные процессы в желудке, которые со временем приводят к изъязвлению слизистой.
Диагностика
При неясных болях в желудке необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет обследование. В первую очередь специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит пальпацию.
После этого назначаются анализы крови и кала. Проводится тест на выявление хеликобактерий в желудке.
Дыхательный тест
Для выявления собственно язвы используют:
- рентгенографию;
- эндоскопию;
- ФГДС;
- электрогастрографию.
Диагностика язвенной болезни
При необходимости дополнительно прибегают к биопсии тканей желудка.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, диф. диагностика
Лечение
Если язва выявлена впервые, но при этом сопровождается сильными болевыми ощущениями, резким снижением веса и постоянной рвотой, необходимо лечение в стационаре. При кровотечениях, прободениях и прочих выявленных осложнениях требуется срочная хирургическая операция.
Прободная язва желудка, оперативное лечение
Если язва рецидивирующая с умеренными симптомами достаточно амбулаторного лечения.
В лечебные мероприятия входят:
- устранение раздражителей, которые провоцируют изъязвление слизистой;
- нормализация питания;
- применение медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры;
- санаторно-курортное лечение.
Лечение язв всегда комплексное
Из питания больного исключаются острые, жареные, копченые, кислые и соленые блюда, а также все продукты вызывающие газообразование и брожение, кофе, алкоголь и газировка.
Диета при язве желудка
Для успешной терапии язвы применяют следующие группы препаратов.
- Антациды.
- Средства на основе висмута.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Седативные средства.
- Холинолитики.
- Спазмолитики.
- Антибиотики и противопротозойные препараты.
- Иммуномодуляторы.
- Пробиотики.
- Витамины.
Главным лечебным препаратом на основе висмута считается «Де-нол». Он помогает создать защитное покрытие на поврежденном участке слизистой, способствует быстрой регенерации тканей, обладает антибактериальным эффектом.
«Де-нол»
Ингибиторы протонного насоса снижают кислотность желудка, за счет того, что воздействуют непосредственно на ферменты. Для лечения применяют «Омез», «Омепразол», «Нексиум», «Париет».
Антацидные препараты обладают кислотосвязывающим действием, их необходимо применять за полчаса до еды и через 1 час после нее. Хорошо зарекомендовали себя «Алмагель», «Фосфалюгель», гидроокись алюминия, смесь Бурже.
«Алмагель»
«Фосфалюгель»
Спазмолитики устраняют болевые ощущения во время приступов язвенной болезни. Их применяют как перорально, так и в виде внутримышечных инъекций. Для этих целей используют препараты: «Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа», «Баралгин».
«Дротаверин»
Холинолитики применяются для снижения тонуса мышцы желудка и уменьшения секреции соляной кислоты и пепсина. Для этих целей используют «Фубромеган», «Атропин» и «Пирензепин».
«Пирензепин»
Для подавления функции продуцирования соляной кислоты могут быть также использованы блокаторы н2-гистаминорецепторов. Эффективными считаются «Фамотидин» и «Ранитидин».
«Фамотидин»
«Ранитидин»
Антибиотики используются для подавления хеликобактерии и других провокаторов развития язвенной болезни. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин».
«Амоксициллин»
Витамины необходимы для восстановления поврежденной слизистой, предотвращения ее рубцевания, а также для того чтобы избежать различных осложнений. Для этих целей используют витамины группы В (В6, В9), А, Е, С.
Пробиотики используют после основного лечения язвы, когда необходимо восстановить нарушенную микрофлору желудка и кишечника. Для этих целей применяют препараты: «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».
«Аципол»
«Бифидумбактерин»
Иммуномодуляторы используются в комплексной терапии особенно при длительно незаживающих язвах. Для этого используют такие препараты как: «Тималин», «Тактивин», «Тимоген», «Левамизол».
«Тималин»
«Левамизол»
Седативные средства необходимы при язвенной болезни, поскольку если больной испытывает постоянное нервное напряжение и не может расслабиться, болезнь только усугубляется. Врач может порекомендовать успокоительные средства на основе пустырника, валерианы, хорошо зарекомендовал себя «Тенотен».
«Тенотен»
Существует 2 схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: трех- и четырехкомпонентная.
Трехкомпонентная терапия длится 1-2 недели, если препараты не оказывают нужного влияния, их заменяю аналогами, а при необходимости проводят четырехкомпонентную терапию.
Вариант трехкомпонентной терапии
| Название лекарства | Дозировка |
|---|---|
«Омепразол» («Омез») | По 20 мг 2 раза в день. Утренний прием нужно проводить перед едой, вечерний через 2 часа после последнего приема пищи. |
«Фромилид» («Кларитромицин») | По 0,5 г 2 раза в день после приема пищи. |
«Амоксициллин» (или аналогичный антибиотик) | По 1 г 2 раза в день после приема пищи. |
Терапия из 4 компонентов
| Название препарата | Дозировка |
|---|---|
«Омепразол» («Омез») | По 20 мг 2 раза в день, утром перед едой, вечером через 2 часа после еды. |
«Де-нол» | По 120 мг 4 раза в день. Трижды нужно употребить таблетки за 30 минут до еды. Последнюю таблетку на ночь нужно принять через 2 часа после еды. |
«Тетрациклин» (или аналог) | По 0,5 г после еды 4 раза в день. |
«Метронидазол» | По 0,5 г после еды 3 раза в день. |
Если язва не была вызвана хеликобактерией, то антибиотики не применяются, вместо этого назначают препараты «Ранитидин» или «Фамотидин» 1 раз в день по 2 таблетки.
«Фамотидин»
Язвенная болезнь в основном переходит в хроническую стадию, но если поддерживать свое здоровье и рационально питаться, а также применять необходимые препараты она практически не будет давать о себе знать. В животе слева что находится читайте у нас на сайте.
Видео — Язва желудка. Как не заработать рак
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это опасное хроническое заболевание органов пищеварения, которое характеризуется образованием язв (ран) на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Болезнь протекает с периодами рецидивов и ремиссий. При рецидиве болезни на внутренних стенках желудка или начального отдела тонкого кишечника появляется открытая рана, а при временном улучшении состояния рана зарубцовывается, но не исчезает до конца. Как правило, рецидивы происходят весной и осенью.
По данным статистики язвой болеет около 10% всего населения. При этом мужчины страдают чаще от этого заболевания, а женщины – реже.
Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Причины язвенной болезни: кто в группе риска
Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы, основные из которых:
- Заражение Helicobacter pylori – одна из самых частых причин развития болезни. Helicobacter pylori – это вредоносные микроорганизмы, которые паразитируют на стенках желудка, покрытых слизистой оболочкой, повреждают их клетки — это и провоцирует развитие язвенной болезни.
- Наличие вредных привычек – курение и чрезмерно большое употребление алкоголя.
- Частые стрессовые ситуации, повышенные психоэмоциональные нагрузки, затяжные депрессии. При психологических нарушениях начинает выделяться чрезмерное количество желудочного сока, он разъедает стенки желудка, в результате чего образуются язвы.
- Неправильное питание – употребление в большом количестве острых и жирных продуктов, отсутствие завтрака, длительные перерывы между едой или переедание перед сном.
- Длительный прием вредных для желудка лекарственных препаратов, особенно НПВП. При длительном приеме таких медикаментов как Ибупрофен, Аспирин, Индометацин, Нимесил, Диклофенак и т.д. увеличивается риск развития язвы.
- Генетическая предрасположенность. Нередки случаи, когда язвенная болезнь передается по наследству.
Механизм развития язвенной болезни
Кроме того, в группу риска попадают все мужчины, а также люди преклонного возраста.
Симптомы заболевания
Болезнь характеризуется такими признаками:
- Боли в животе – самый основной симптом. Боли могут иметь различный характер (режущий, колющий, ноющий, может ощущаться жжение), локализоваться в одном месте (вверху живота) или распространяться по всему животу. Чаще всего болевые ощущения уменьшаются или полностью проходят после еды и усиливаются через несколько часов.
- Прогрессирующее снижение веса при нормальном питании и аппетите.
- Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запор), изжога, отрыжка, повышенное газообразование.
Язвенная болезнь желудка
Видео — Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
Опасность язвенной болезни: возможные осложнения
Язвенная болезнь может привести к опасным осложнениям.
- Перфорация – одно из самых страшных осложнений, характеризующееся прорывом язвы. В результате этого в стенке пораженного органа образуется сквозная дыра, а все содержимое органа попадает в брюшную полость. При перфорации больной чувствует сильную режущую боль, развивается перитонит. Состояние требует незамедлительной оперативной помощи.
- Пенетрация – распространение язвы за пределы пораженных органов. При пенетрации язва может поражать поджелудочную железу, желчный пузырь, печень и являться причиной развития сопутствующих заболеваний.
- Кровотечение, которое возникает вследствие разрыва сосудов в области язвы. При язвенном кровотечении усиливаются боли в животе, начинается рвота с кровью, стул становится черным, снижается артериальное давление. Очень важно незамедлительно оказать медицинскую помощь больному, так как кровотечение при язве может привести к летальному исходу.
Пенетрация язвы желудка
Внимание! При отсутствии правильного и своевременного лечения язва может перерасти в злокачественную опухоль.
Диагностика язвы
Диагностировать наличие язвы желудка или начального отдела тонкого кишечника может врач гастроэнтеролог.
Для диагностики заболевания назначают проведение следующих процедур:
- Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) – обследование органов ЖКТ при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот метод позволяет исследовать состояние слизистой оболочки органов, выявить наличие, местоположение и глубину язвы. При подозрении на наличие злокачественных клеток во время гастроскопии проводится биопсия.
- Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет оценить форму и размеры желудка и начального отдела тонкого кишечника и оценить состояние их стенок. Этот метод также применяется для выявления осложнений язвы.
- Общий анализ крови. С его помощью можно определить наличие анемии (свойственной тяжелому протеканию язвы), пониженное количество эритроцитов повышенную скорость оседания эритроцитов – все эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительного процесса
- Анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ позволяет выявить скрытые кровотечения, характерные язве.
Гастроскопия на наличие язвы
Лечение заболевания медикаментами
Лечение язвы желудка и начального отдела тонкого кишечника обязательно должно быть комплексным. Обычно схема лечения включает препараты для уничтожения Helicobacter pylori (если они были обнаружены), снижения кислотности желудочного сока, устранения диспепсических расстройств (диарея, тошнота, изжога, отрыжка) и предотвращения развития осложнений.
Медикаментозное лечение
| Группа медикаментов | Название препаратов | Действие |
|---|---|---|
| Антибактериальные препараты | Препараты на основе висмута: Де-нол, Трибимол, Викалин. Антибактериальные препараты: Фуразолидон. Антибиотики: Амоксициллин, Тетрациклин, Кларитромицин, Метронидазол | Выведение из организма болезнетворных бактерий Helicobacter pylori |
| Антисекреторные препараты: | ||
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | Фамотидин, Ранитидин, Роксатидин, Пилорид, Низатидин, Эринит | Снижение кислотности желудочного сока за счет блокирования гистаминовых Н2 рецепторов |
| Ингибиторы протонной помпы | Омепразол, Рабелок, Париет, Нексиум | Снижение кислотности желудочного сока за счет блокирования в клетках слизистой желудка протонного насоса |
| Антациды | Маалокс, Кеаль, Алмагель, Фосфалюгель, Сукральфат | Обволакивание желудка и снижение отрицательного действия соляной кислоты на слизистую оболочку |
| Спазмолитики | Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Спазмомен, Мебеверин, Бускопан | Снятие спазмов со стенок желудка, устранение болей |
| Пробиотики | Бифиформ, Лактиале, Линекс | Назначаются при использовании антибактериальных препаратов. Нормализуют микрофлору кишечника |
Схемы лечения
Если язвенная болезнь была вызвана бактериями Helicobacter pylori, то для ее лечения применяют эрадикационную терапию. Эрадикационная терапия направлена на полное уничтожение вредоносных микроорганизмов, избавление от симптомов заболевания и заживление язв. Используются 7-дневные и 10-дневные схемы лечения.
Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки
Терапия первой линии, включает 2 схемы лечения (курс от 10 до 14 дней):
Схема № 1 (трехкомпонентная):
- Омепразол (или его аналоги) — 2 раза в день по 20 мг. Утром принимать на голодный желудок, вечером — через 2 и более часа после последнего приема пищи.
- Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид) — это препарат необходимо пить дважды в сутки по 500 мг Принимать после еды.
- Амоксициллин (Амоксил, Амосин) — пить антибиотик нужно дважды в сутки по 1 г. 2 раза в день. Принимать после еды.
Схема № 2 (четырехкомпонентная):
- Омепразол (или его аналоги) — пить дважды в сутки по 20 мг. Утром принимать до завтрака, натощак, вечером — через 2 и более часа после последнего приема пищи.
- Де-Нол — четырежды в сутки по 120 мг. Три раза принимать за полчаса до еды, один раз — перед сном, через 2 и более часа после приема пищи.
- Метронидазол — противомикробный препарат назначают пить трижды в сутки по 0,5 г. Принимать лекарство нужно строго после еды.
- Тетрациклин — четырежды в день по 0,5 г. 4 раза в сутки. Принимать после еды.
После завершения выбранной терапии назначают Ранитидин, Фамотидин или Роксатидин для предупреждения обострений болезни. Принимать один из препаратов нужно 2 раза в день на протяжении 5-7 недель.
Советы на случай язвенной болезни желудка
Если язвенная болезнь была вызвана не бактериями Helicobacter pylori, а другими причинами, то ее лечение происходит без применения антибиотиков: назначают Ранитидин или Фамотидин 1 раз в день (перед сном) по 2 таблетки. Кроме того, назначают какой-то препарат из антацидов — Маалокс, Альмагель и др. — для снятия неприятных симптомов болезни.
Видео — Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки народными средствами
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при лечении язвы применяется только в самом крайнем случае. Операцию могут назначить, когда медикаментозное лечение не дает результатов. Еще одним показанием к незамедлительному хирургическому лечению являются перфорация и язвенное кровотечение.
При операции происходит удаление участка желудка или начального отдела тонкого кишечника, пораженного язвой.
Важно помнить, что эта операция – довольно сложная. Она может привести к ряду негативных последствий, которые могут проявиться сразу или спустя какое-то время. Так, нередки случаи воспалений и кровотечений после оперативного вмешательства.
Показания к хирургическому лечению язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Современной медицине стал известен следующий факт: если язва была вызвана бактериями Helicobacter pylori, то операция не даст результатов, так как вредоносные микроорганизмы паразитируют не только в месте язвенного образования, а на всей слизистой оболочке органа. После операции они останутся в организме и начнут поражать новые участки органов.
В этом случае очень важно правильно выявить причину заболевания — это может сделать опытный и квалифицированный гастроэнтеролог.
Правильное питание – залог успешной борьбы с болезнью
Диета – важная составляющая при борьбе с язвой.
Вся продукты при диете должны быть вареными или приготовленными на пару. Допускается бланширование и тушение.
Важно исключить из питания все продукты, раздражающие стенки желудка – острое, слишком соленое, копченое.
На заметку! При язве необходимо исключить из рациона холодные и горячие блюда – вся еда должна быть теплой (30-35 градусов).
Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Питание при язве должно быть дробным – кушать нужно 5-6 раз в день понемногу. Нельзя делать слишком большие перерывы между приемами пищи. Нельзя переедать.
Важно пить большое количество чистой воды – до 2 литров в день.
Что можно есть при язве:
- Киселеобразные супы с добавлением овощей, разваренных круп, мяса.
- Каши – гречка, рис, овсянка. Можно готовить на воде или на молоке.
- Протертые овощные пюре.
- Нежирное мясо и речную рыбу, приготовленные на пару или отварные.
- Яйца – можно готовить всмятку или в виде омлета на пару. Нельзя употреблять яйца вкрутую и жареные.
- Молочные продукты – молоко, сметана, ряженка, творог, неострый сыр, сырники, творожные суфле и запеканки.
- Черствый белый хлеб и сухое галетное печенье.
- Десерты – компоты, кисели, пюре, суфле, желе на основе вареных или печеных фруктов и ягод.
Что можно и что нельзя кушать при язве
Что категорически запрещено есть при язве:
- жирное мясо (свинина, гусятина, утятина) и рыбу (скумбрия сайра, палтус, угорь, лосось);
- грибы;
- копченые колбасы;
- консервы (тушенка, паштеты, шпроты);
- овощи – фасоль, горох, кукуруза, капуста;
- фрукты с высокой кислотностью – мандарины, апельсины, лимоны, ананасы и т.д.;
- соусы: кетчуп: горчица, майонез, уксус;
- любые алкогольные напитки;
- безалкогольные газированные напитки;
- шоколад.
Профилактика заболевания
Чтобы не допустить развития заболевания, важно придерживаться следующих правил:
- Соблюдать правила гигиены – мыть руки перед едой, есть из чистой посуды, чтобы предотвратить попадание в организм бактерий Helicobacter pylori.
- Правильно питаться – отказаться от жирной, острой, жареной пищи, не допускать длительных перерывов между едой, не переедать.
- Стараться минимизировать стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки.
- Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
Ведение здорового образа жизни, отсутствие стрессов и правильное питание помогут предотвратить такую серьезную болезнь как язва. Если же вы обнаружили у себя симптомы этого заболевания, важно не затягивая обратиться за медицинской помощью к врачу гастроэнтерологу. Помните: чем раньше вы начнете лечение, тем проще вам будет победить болезнь. Будьте здоровы! Таблетки от сахарного диабета 2 типа читайте у нас на сайте.
