Куплю энциклопедию хирургии рака желудка

Куплю энциклопедию хирургии рака желудка thumbnail

Заболеваемость и причины возникновения

Рак — часто встречающееся заболевание желудка, ежегодно в мире раком желудка заболевают более 1 млн. человек. Наиболее высокая заболеваемость раком желудка в Европе отмечена в России и составляет 41 на 100 тыс. населения среди мужчин и 18 на 100 тыс. населения среди женщин. Подавляющее большинство заболевших находятся в возрасте от 50 до 60 лет.

Рак развивается из клеток слизистой оболочки желудка и в 95-97% случаев является аденокарциномой. Рак желудка метастазирует рано и активно, в первую очередь, по лимфатическим путям.

Известны следующие факторы риска рака желудка: а) наследствен-ность; б) характер питания (нитраты, нитриты, избыток поваренной соли, недостаток витаминов); в) радиация; г) вредные привычки (курение, алкоголь); д) хронические заболевания желудка (язва, гипертрофический гастрит, дисплазия); е) низкий социально-экономический уровень жизни.

В настоящее время доказана роль генетической предрасположенности к возникновению диффузного типа рака желудка. У прямых родственников больных диффузным типом рака желудка риск заболеть выше в 6 раз, он чаще возникает у больных с группой крови А(П).

Предраковыми заболеваниями желудка называют состояния, которые со временем могут переходить в рак или на их фоне чаще развивается рак. К таким заболеваниям относят хроническую язву желудка, полипы желудка, гипертрофический гастрит Менетрие, пернициозную (В12-дефицитную) ане-мию, хронический гастрит со сниженной кислотностью желудка. Кроме того, риск злокачественной опухоли желудка выше у лиц, ранее перенесших резек-цию желудка.

Симптомы

В начальной стадии заболевания опухоли желудка развиваются бессимптомно и обнаруживаются как случайная находка. К сожалению, рак желудка не имеет специфических симптомов, и его проявления отличаются значительным многообразием. К местным признакам рака желудка относят тяжесть и боль в верху живота, тошноту, снижение аппетита вплоть до отвращения к пищи. Опухоль может стать причиной кровотечения, которое проявляется черным стулом, рвотой типа «кофейной гущи», анемией. Для опухолей пищеводно-желудочного перехода характерна дисфагия. Кроме того, у больных раком желудка часто отмечается похудание, слабость, быстрая утомляемость, депрессия. В течение рака желудка преобладают безболевые формы, а боль появляется лишь в терминальной (конечной) стадии заболевания.

Диагностика

Рентгенография желудка, эзофагогастродуоденоскопия. Диагноз и гистологическое строение опухоли подтверждают биопсией. Для уточнения распространенности процесса показано выполнение ультразвукового исследования брюшной полости, эндосонографии и компьютерной томогра-фии.

Лечение

Радикальное лечение — предполагает полную ликвидацию первичного опухолевого очага вместе с ближайшими лимфогенными и отдаленными (гематогенными и имплантационными) отсевами. Основным радикальным методом лечения рака желудка является хирургический. В настоящее время его успешно комбинируют с послеоперационной полихимиотерапией. Наиболее распространенными радикальными операциями при раке желудка являются субтотальная (в объеме 3/4) резекция желудка, а также гастрэктомия (полное его удаление) с расширенной абдоминальной лимфодиссекцией (лимфаденэктомией). В зависимости от местной распространенности опухоли дополнительно выполняют резекцию нижней трети пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки, печени, диафрагмы; удаляют селезенку (спленэктомия), желчный пузырь, левый надпочечник.

Паллиативное лечение – предполагает полное или частичное удаление опухоли без регионарных метастазов и отдаленных опухолевых отсевов. Паллиативную операцию обычно дополняют системной полихимиотерапией.

При распространенном (канцероматоз, отдаленные метастазы) и нерезектабельном (неудалимом) раке желудка и его культи может быть выполнено эндоскопическое стентирование. Предпочтение эндопротезированию может быть отдано у неоперабельных больных по причине тяжелых сопутствующих заболеваний. Цель установления стента (протеза) в этих случаях – восстановление проходимости суженного опухолью отдела желудка (кардии, тела, антрального отдела или привратника).

Прогноз

Прогноз рака желудка зависит от распространенности опухолевого процесса на момент радикальной операции. Известно, что чем раньше начато лечение, тем лучше его прогноз — выше выживаемость и качество жизни больных.

Профилактика

Улучшение результатов лечения рака желудка связано не только с совершенствованием техники операций и увеличением их объема, но с выявлением и лечением ранних стадий опухоли. Процесс развития опухоли с момента ее появления до первых симптомов заболевания достаточно длительный и составляет 10-15 лет. В этот период можно успешно и точно диагностировать ранний рак. Очевидна необходимость активных мероприятий для выявления лиц с высоким риском рака желудка и систематическим обследованием больных с предраковыми заболеваниями.

Лица с высокой степенью риска рака желудка, у которых при биопсии диагностирована умеренная и тяжелая дисплазия эпителия, подлежат динамическому наблюдению с обязательным проведением рентгеноскопии и гастроскопии не реже чем раз в полгода.

Источник

Эффективное лечение рака желудка в Москве предлагает израильская клиника Медис и европейского качества госпиталь. Минули те времена, когда это заболевание считалось приговором, наша международная команда врачей способна вылечить рак желудка вначале заболевания, если его удалось обнаружить рано. Сейчас медицина достигла таких высот, что даже на терминальных стадиях можно помочь пациенту, продлить и улучшить качество жизни на несколько лет. И методики постоянно развиваются, у нас появляются новые лекарства и механизмы борьбы с болезнью. Наиболее эффективные предложения представлены ниже.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

  • быстрое и точное понимание своей проблемы,
  • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
  • наш консультант с вами всегда на связи,
  • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
  • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
  • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение, некоторые по ОМС,
  • душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.
Читайте также:  Препарат от рака желудка

Стоимость лечения при раке желудка

Мы предлагаем пациентам точнейшую диагностику по принятому в мире протоколу, несколько разновидностей операций рака желудка, химиотерапию. Общая стоимость составит от 300 000 рублей за этапы лечения, возможна комбинация с ОМС, то есть бесплатные этапы. Вы хотите знать стоимость лечения. Тогда нужно пройти обследование, а затем на консилиуме будет принята стратегия лечения, тогда и можно будет рассчитать точную стоимость. Зачем нужно принимать решение на консилиуме — именно для того, чтобы избежать ошибок. Ведь, если решение принимает, например, только хирург, то он непременно пригласит на операцию. А быть может требуется сначала химиотерапия, или проблему лучше решит радиотерапия. В мире такие решения принимают на консилиуме.

Позвоните нашему медицинскому координатору и получите ответы на свои вопросы.

Также мы предлагаем отдельно химиотерапию при раке желудка наиболее эффективными новейшими лекарствами, лучевую терапию желудка с минимальными побочными эффектами и наблюдение влиятельных и опытных врачей – абдоминальных хирургов, онкологов, химиотерапевтов. В нашем госпитале в Москве высокотехнологичные операции при раке желудка с метастазами в исполнении лучших специалистов в этой области обойдутся в сумму от миллиона рублей. Комплексная операция (то есть на нескольких органах) у хирургов с мировым именем, проведенная в Израиле, будет стоить намного дороже – от 40 000-50 000 долларов. Это операции высочайшего класса, дающие пациенту максимальный шанс на выздоровление.

Методы комплексного лечения

Такие хирургические вмешательства делаются успешно хирургами высокого класса, это тонкая работа и мастерство специалиста обязательно нужно учитывать. Что нужно знать для этого: такой хирург должен делать большое количество гастроэктомий по новейшим технологиям. Даже непосвященный понимает, насколько ответственна такая операция. Единицы специалистов способны провести ее эффективно, не оставив частей опухоли.

Еще недавно подобный уровень лечения был доступен лишь за границей, но сейчас наиболее эффективное лечение рака желудка возможно в Москве. Для этого есть все условия: именитые доктора с золотыми руками, в том числе из Израиля, госпиталь премиум-класса с высокотехнологичными операционными и качественной реабилитацией после хирургии, таргетная химиотерапия индивидуально подобранными для больного раком желудка оригинальными препаратами. При этом стоимость лечения рака желудка, операций, а также обследования и других процедур в Москве существенно ниже, чем в других странах, например, в Израиле.

Диагностика

Для того, чтобы можно было спланировать грамотную и результативную стратегию излечения, необходим точный диагноз. Для этого мы предлагаем услугу обследования по международному протоколу — вот это ключевое составляющее успешного лечения. Обследование включает следующие мероприятия:

УслугиСтоимость (руб.)
Консультация главы клиник «Медис» Александра Аронова, сбор анамнеза и документации5 000 рублей
Приемы онколога-гастроэнтеролога и абдоминального хирурга, специализирующегося на лечении рака желудка и других онкологических заболеваний в Москвеот 6 000 рублей
Расширенные анализы, в том числе онкомаркерыот 12 000 рублей
Проведение гастроскопии «во сне» со взятием биопсии или ревизия ранее проведенной биопсииот 12 000 рублей
ПЭТ КТ организма для точного определения расположения и стадии рака и наличия или отсутствия метастазов. Это наиболее полноценный способ диагностики метастазирования, входящий в стандартный протокол в развитых странах. Стоимость ПЭТ-КТ (либо по квоте, запись во все регионы РФ у нас на сайте). В ряде случаев могут понадобиться и другие тесты, все зависит от персональной ситуации.от 40 000 до 70 000 рублей, или по квоте
По окончании диагностики консилиум ведущих врачей составляет эффективную стратегию леченияот 30 000 рублей

Наши врачи

Эффективное лечение рака желудка начинается либо с химиотерапии, если злокачественный процесс уже распространился и есть метастазирование, либо с операции – решение принимает лечащий врач или консилиум профессионалов. В зависимости от показаний возможно проведение разных вмешательств. От этого, и от уровня хирурга, будет зависеть и стоимость лечения рака желудка. Лучшим выбором хирурга при операции на желудке были бы доктор Рон Гринберг или Юрий Гольдес. Если вы хотите попасть именно к ним, сообщите нам об этом. Также вас может прооперировать кто-либо из лучших онкохирургов в Москве: Андрей Волобуев и Наиль Гибадуллин, Сергей Шаповальянц и Евгений Федоров, Константин Пучков и Эдуард Галлямов.

Операции при раке желудка

  • Операция – гастрэктомия (полная или частичная резекция желудка) – может быть проведена лапароскопическим или открытым способами. Есть разные варианты такой операции, и зависят они от локализации опухоли и мастерства хирурга. Возможно удаление той части желудка, которая находится рядом с кишечником, и, как опция, одновременное удаление части двенадцатиперстной кишки.
  • Либо удаляется та часть желудка, которая примыкает к пищеводу и зачастую часть пищевода тоже.
  • Третий вариант это полная гастрэктомия — удаление всего желудка при обширной опухоли, и возможно органы, затронутые опухолью: селезенка, лимфоузлы, поджелудочной и другие органы. Какая бы методика ни применялась, вы можете быть уверены в высочайшем профессионализме выбранного хирурга и качестве исполненной операции.
Читайте также:  Диагностика рака желудка в израиле

Химиотерапия

После операции при раке желудка также может быть назначена химиотерапия, причем препараты порой вводятся прямо в опухоль или в питающие ее сосуды, что повышает концентрацию лечебных средств и действенность всего лечения. Применяются такие протоколы, которые показаны до операции, или после операции — McMafi и McDonald, есть протоколы, применяемые тогда, когда операция уже невозможна. Применяется с недавнего времени и иммунотерапия Кейтрудой и другими препаратами. Такая терапия показана некоторым пациентам с 4 стадией и определенными типами опухоли. Такая терапия эффективна статистически с точки зрения медицины, но у трети пациентов наблюдается позитивная ремиссия.

Лучевая терапия

От успеха операции зависит очень многое, поэтому так важно выбрать грамотного врача, который удалит опухоль и метастазы (при их наличии) полностью, не оставив злокачественных очагов. Курс лучевой терапии при раке желудка, дозировки и количество сеансов подбирается строго индивидуально. Зачастую радиотерапию сочетают с химиотерапией.

Что необходимо знать о раке желудка

Рак желудка чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин, в возрасте после 50 лет, хотя порой поражает и более молодых. Его возникновение в том числе связывают с наличием гастрита, язвы, полипов, неправильным питанием, курением и употреблением алкоголя, с присутствием в желудке бактерий Helicobacter Pylori. В развитии рака желудка играет роль наследственность (если он был у близких родственников, вам нужно тщательнее следить за своим здоровьем), недостаток некоторых витаминов, таких как С и В12, наличие ряда вирусов и иммунодефицитных состояний, плохая экологическая обстановка и воздействие вредных веществ. Известно, что аденокарцинома несколько чаще поражает людей со второй группой крови.

Рак желудка – это злокачественное заболевание, развивающееся из клеток слизистой оболочки желудка. Образование может возникнуть в любом отделе желудка. Предшествует ему изменения на клеточном уровне, а «благоприятную среду» создают хронический гастрит с пониженной кислотностью, язвенная болезнь, наличие полипов. Причем от пред ракового состояния до собственно злокачественного заболевания может пройти десяток-другой лет. На начальной стадии возникает маленькая опухоль в слизистой желудка, лимфоузлы не затронуты и метастазирования нет. Затем атипичные клетки могут на них распространиться. На второй стадии могут быть разные варианты: опухоль в пределах желудка и поражение ближайших лимфатических узлов, либо опухоль распространилась за желудок, но лимфоузлы пока не тронуты процессом. На третьей стадии рак проникает уже и за стенку желудка и поражает несколько лимфатических узлов. На четвертой опухоли сопутствуют отдаленные метастазы.

Симптомы

Когда рак начинает прогрессировать, появляются характерные признаки:

  • отрыжка
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • ноющие боли в области желудка, тяжесть в животе после еды
  • изжога
  • бледность

Затем добавляются такие явления, как чувство усталости и слабости, потеря массы тела, апатия или раздражительность, диарея, увеличение лимфоузлов, сухость кожи и другие.

При раке желудка не отмечаются какие-то характерные симптомы и это одна из причин по которой этот вид опухолей редко выявляется на раннем этапе. Потеря аппетита, дискомфорт и боли в области живота и потеря веса встречаются при этом заболевании чаще других клинических проявлений. Также периодически отмечается чувство общей слабости (основной причиной этого при раке желудка является анемия), тошнота и рвота. Возможна мелена – чёрная окраска стула. Важно отметить, что подобные симптомы сохраняются в течение трёх месяцев только у 40% пациентов с раком желудка, а дольше года всего лишь у 20%. Для своевременного выявления и эффективного лечения рака желудка необходимо постоянное обследование. Рекомендованные обследования: гастродуоденоскопия, КТ брюшной полости и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости

Если у вас есть такие симптомы, как боли или неприятные ощущения в области желудка, рвота или черный стул, отрыжка, вы стали быстро уставать, у вас в анамнезе гастрит или язвенная болезнь, у вас есть лишний вес или наследственная предрасположенность к онкологии, не медлите, обращайтесь к грамотным специалистам и как можно раньше проводите диагностику. Помните, что самое эффективное лечение рака желудка возможно именно на ранних стадиях, когда болезнь еще не распространилась. На первых стадиях, когда нет отдаленных метастазов, возможно полное исцеление! Но имейте в виду, что на начальной стадии рак желудка может никак себя не проявлять, в этом коварство болезни, поэтому при наличии у вас факторов риска нужно быть особенно бдительным и регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Позвоните нам, нашему администратору, и мы сориентируем вас по стоимости лечения и операции рака желудка в Москве, и по всем другим волнующим вас вопросам, запишем на обследование и консультацию врача.

Отзывы пациента

Виталий Шамаев:
Когда при гастроскопии, сделанной на основе некоторых проблем со здоровьем, была обнаружена небольшая опухоль в желудке, я сразу использовал все свои возможности в плане анализа информации о качественном лечении такой проблемы. Потом встретился с разными врачами и путем естественного отбора остановился на докторе Аронове в небольшой клинике на Юго-западе. Ни гигантский онкоцентр на Каширке, ни превосходный институт онкологии не перевесили такого западного профессионализма доктора Александра Марковича. в результате все то, что они сделали со своими коллегами и в клинике (химиотерапия) и в госпитале (операция) было удивительным, ну такой «запад» в нашей Москве.

Эдуард Вагапов:
Более трех лет назад была у меня проведена резекция части желудка, сделал ее замечательный врач в 62 больнице, последующее наблюдение ничего не выявило, рака больше не было видно. Но два месяца назад были замечены очаги опухоли вновь,и сразу в трех органах. Поскольку химиотерапия дело более тонкое, чем даже операция, то было принято решение довериться израильским специалистам, но в Москве. Но они те же, как если бы ехать в Израиль, это онколог Юлия Гринберг. А делал все доктор Аронов, все процедуры. Лекарства мы заказали по совету клиники в Израиле. Теперь делаем ПЭТ, кстати, раньше на его ни разу не назначали, а это полное безобразие. «Там» его всем назначают и это необходимость.

Посмотрите статьи по теме

Читайте также:  Рак желудка сегодня один из

Источник

Рак культи желудка представляет собой карциному, которая образуется в оставшейся части желудка (в его культе) по крайней мере спустя 5 лет после операции, выполненной по поводу доброкачественного заболевания. Через 15 лет после резекции риск развития рака культи желудка возрастает в 2-4 раза. Средний промежуток времени между операцией на желудке и развитием рака культи желудка составляет приблизительно 20 лет.

Риск возникновения рака культи после резекции желудка повышается в 3-4 раза. Рак культи желудка составляет около 5% всех раков этой локализации. Риск возникновения рака культи желудка в течение первых 20 лет после резекции органа по поводу язвы двенадцатиперстной кишки остается невысоким. После 20 лет он значительно возрастает и свидетельствует о важности временного фактора для трансформации предракового состояния в злокачественную опухоль.

За последнее время все чаще наблюдаются случаи рака культи желудка, включая рецидивный рак культи и первичное раковое поражение культи желудка после предшествующих резекций по поводу язвы.

Классификация

Хирурги пользуются классификацией, разработанной М.Д. Лапиным. В соответствии с ней рак культи желудка делится на 3 группы:

I — Резидуальный (оставленный) рак, который развивается в первые три года после резекции желудка, выполненной по поводу онкологического заболевания (62%);

II — Рецидивный (повторный) рак, возникший не менее чем через три года после операции на желудке, обусловленной опухолевым процессом (23%);

III — Инициальный (первичный) рак, возникший не ранее трех лет после резекции желудка, предпринятой по поводу доброкачественного заболевания желудка (15%);

Жалобы и симптомы

Рак культи желудка не имеет характерных клинических признаков. Проявления заболевания часто маскируется сопутствующими пострезекци-онными расстройствами: воспалительными, рубцовыми и моторно-эвакуаторными нарушениями резецированного желудка. В целом клиническая картина рака культи желудка зависит от стадии опухолевого процесса и места его расположения.

Многочисленные жалобы наблюдавшихся больных могут быть объединены в три основные группы: 1) жалобы, характеризующие ухудшение общего физического состояния; 2) различные диспептические расстройства; 3) нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта. Особую важность представляет динамика жалоб больного с выявлением тенденции к их нарастанию.

Выявление подобных симптомов служит поводом к обязательному и срочному обследованию в клинике.

Диагностика

Несмотря на общепринятую онкологическую настороженность широких врачебных кругов, до настоящего времени рак резецированного желудка диагностируется достаточно поздно. Большинство больных с данной патологией длительное время обследуются и лечатся в амбулаторных условиях по поводу различных пострезекционных синдромов, и тем самым упускается единственная для многих пациентов возможность своевременно получить реальную помощь в виде повторной радикальной операции.

От точной и своевременной диагностики рака культи желудка напрямую зависит эффективность повторных операций.

Рентгенография желудка, эзофагогастродуоденоскопия. Диагноз и гистологическое строение опухоли подтверждают биопсией. Для уточнения распространенности процесса показано выполнение ультразвукового исследования брюшной полости, эндосонографии и компьютерной томогра-фии.

Лечение

Печальным заблуждением следует считать распространенное мнение о бесполезности повторного хирургического вмешательства. К сожалению, часто в хирургической помощи таким пациентам отказывают, а назначают лишь симптоматическую терапию (обезболивание, дополнительное внутривенное питание и поддерживающие вливания).

Сегодня положительные результаты операций, предпринятых по поводу рака культи желудка, подтверждают их необходимость и целесообразность. Повторная операция может оказаться радикальной по отношению к опухоли и привести к излечению больного. Но даже в противном случае, удаление основного опухолевого очага и уменьшение массы опухоли позволяет продлить жизнь больным и улучшить ее качество.

Наиболее радикальным и онкологически оправданным вмешательством является экстирпация культи желудка.

Кроме того, выполняют ререзекцию культи желудка. Основанием для этого служили наличие большой культи желудка в сочетании с небольшой опухолью, локализующейся в зоне соустья. Вмешательство может быть ограничено резекцией эзофагогастро- и эзофагоеюноанастомоза вместе с опухолью с последующим созданием нового пищеводно-кишечного соустья.

Каждый больной с рецидивом рака в культе желудка имеет реальный шанс выжить и излечиться.

Профилактика

После операции на желудке следует проводить регулярные эндоскопические осмотры с частотой 1 раз в 1-3 года. При выявлении изменений слизистой культи желудка выполняют множественные биопсии и исследуют полученный материал на наличие дисплазии и атипичных клеток. При обнаружении диспластических изменений эндоскопические исследования следует проводить более часто.

Источник