Куда деть камни удаленные из желчного пузыря

Однажды проснувшись утром, у меня сильно болела спина.  Я обратилась в поликлинику за помощью, гастроэнтеролог назначил мне мезим. Но боль не стихала, спала я уже стоя, та как лежать не могла.  В результате, я обратилась в приемный покой, меня госпитализировали. Обнаружили камни в желчном пузыре. Для меня этот диагноз был шоком. Сильная боль была от того, что один камень застрял в желчном протоке, еще я пожелтела. В итоге, за 14 дней, проведенных в больнице, мне освободили проток от камня (не приятная процедура) и сняли воспаление. Но хирурги настаивали на операции по удалению желчного пузыря. Услышать такой приговор от хирурга в 25 лет это страшно и ужасно. Ну что же делать что есть, то есть. На операцию нужно было прийти через 3 месяца, а это время соблюдать строгую диету. Конечно же я не пришла. По какой причинам  я не делала операцию еще 6 лет, объяснять не буду. Это долго, и думаю не всем будет интересно. Операция по удалению желчного пузыря.

Я много читала о камнях в желчном пузыре. Есть способы растворить желчные камни таблетками, но полностью они не исчезнут, другой способ раздробить, но это опасно, так как мелкие камни более подвижные, чем крупные и они снова забьют желчный проток. После долгих поисков и колебаний я поняла, что единственный выход – это операция. Как бы страшно это не звучало.

На тот момент мы переехали в небольшой зауральский городок Куртамыш, Курганской области. Я узнала, что у нас в Куртамыше делают только полосную операцию, тогда я взяла направление в Курган. Легко конечно написать, что я взяла направление, реально чтобы его взять, надо столько очередей простоять и еще убедить, некоторых хирургов, что мне нужна эта операция. В Кургане я записалась на плановую операцию на 14 апреля. Собрала все анализы к этому сроку. 14 апреля в 8 часов утра я подъехала в назначенное место. Немного было волнительно.

Перед операцией….

Меня положили в палату, где было 6 человек. Пришла врач и сказала, что не известно, когда будет операция или завтра, или в понедельник. Я легла в четверг. Для меня это было шоком, что просто придётся здесь сидеть все выходные. Через час хирург сообщила, что операция завтра и эта будет – мини-доступ.

Мини-доступ – это два прокола и один небольшой разрез (4см). Я хотела конечно же проколами без разреза, и настаивала на своем. Тогда врач мне рассказала о разнице между этими операциями. Из ее рассказа я поняла, что операция мини-доступ лучше чем проколы; при мини-доступе, если начнется кровотечение, то хирург быстро его остановит и видно где отжигать желчный пузырь. При лапароскопии (проколами) если начнется кровотечение, то врач в дырку засовывает бинтик и так тяжелее остановить кровотечение. Операция лапароскопия длиться 3 часа, а мини-доступ – 1 час. Еще об этих операциях вы можете прочитать и на других сайтах, я не врач, подробно описывать не буду.

Это было небольшое отступление, вернемся в день перед операцией.  Вечером я ничего не ела, выпила магнезию, конечно по назначению хирурга и началось очищение кишечника.

Ну вот настал час….

Утром началась паника и страх. Операция была назначена на 9 утра. В 8:45 повезли. Положили на операционный стол. Вся жизнь промелькнула перед глазами, пока я лежала на этом столе в сознании. Пришел анестезиолог, одел маску  и сказал вздохнуть, больше я ничего не помню….

Я проснулась от толчка в бок, анестезиолог сказал, что операция длилась 1 час. Меня переложили с операционного стола на каталку и увезли в палату. Чувствовала сильную боль в правом боку, я попросила обезболивающее, мне поставили, боль не стихала, поставили еще и я уснула. В этот день лежать разрешили только на спине без подушки. Так прошел первый день. На второй день можно поворачиваться на бок и выпить 2 стакана воды. Второй день тяжело было лежать на спине вся поясница затекала, поэтому я пыталась поворачиваться, но было больно. Зонт, вставленный в бок мешал. На третий день с утра мне вытащили этот зонт, я потихоньку встала и начала ходить. Весь день разрешили пить воду и кисель. На 7 сутки после операции меня выписали.

После операции по удалению желчного пузыря.

После удаления желчного пузыря, нужно 4-6 недель соблюдать диету.  А потом можно есть все.

Что разрешено есть после удаления желчного пузыря?

1. Куринная грудка;
2. Говядина;
3. Каши приготовленные из круп;
4. Овощи вареные;
5. Фрукты;
6. Кисломолочные продукты ( творог, кефир, простокваша, йогурты);
7. Печенье Мария, галеты.

Что нельзя есть после операции по удалению желчного пузыря?

1. Жирное (свинина, баранина);
2. Копчёное;
3. Острое маринованное;
4. Куринные бедрышки, крылышки
5. Сливочное масло
6. Сыр
7. Майонез
8. Печенье песочное, булочки, пирожное
9. Газированные напитки

Можно ли есть после операции сметану?

Да 2-3 столовые ложки в день.

Как часто есть?

5-6 раз в день небольшими порциями.

Почему порция должна быть небольшая?

Когда мы съедаем пищу, то для ее переработки в организм выделяется желчь.  Если съесть много еды, то выделяется много желчи. Если постоянно передать, то организм будет выделять  много желчи, даже тогда когда вы съедаете всего одно яблоко.  Это приводит к нарушению в работе пищеварительной системы организма.

Обязательно  ли есть в одно и то же время?

Нет, не обязательно.

Какие настойки необходимо делать для очищения печени?

2 стакана овса залить 1,5л кипяченной воды, настоять 10-12 часов (ночь), слить и поставить в холодильник. Пить по 0,5стакана 3 раза в день до еды.  Пить в течение месяца, потом перерыв 5 месяцев и снова пить 1 месяц. В общем 2 раза в год.

Ну вот пожалуй и все.

В заключении хочу выразить благодарность хирургу Колпаковой Галине Ивановне. Спасибо всем кто осуществляет уход за больными после операции – это медсестры и санитарки и отдельное спасибо анестезиологу ( к сожалению не знаю его имени), который подбадривал меня перед операцией.

Операция по удалению желчного пузыря.

Куда девать удаленные желчные камни?

Кто-то говорит, что нужно их закопать; другие считают, что нужно сжечь; третьи – сжечь на убывающую луну. Решайте сами, что с ними сделать.

Патология возникает в результате воспалительных процессов, дискинезии желчевыводящих путей. Как следствие, появляются конкременты в желчном пузыре. Решение проблемы — удаление камней из органа. Есть разные методы процедуры.

Показания

Болезнь развивается долго, на это уходит больше 5 лет. Человек не знает о присутствии конкрементов в желчном, при развитии заболевания они не ощущаются. Через какое-то время увеличиваются, попадают в протоки органа, травмируя его. Это вызывает болевые ощущения.

Не каждому пациенту с конкрементами в желчном нужно хирургическое вмешательство. Врач должен решить, есть ли показания к удалению. Операция назначается в следующих случаях:

• размер холелитов от 10 мм;
• количество образований 2 и более;
• острый холецистит;
• полипы;
• резкая боль в животе;
• камни перемещаются;
• утрата функций пузыря;
• билиарный панкреатит.

Крупные конкременты уже не проникают в проток, застревают в нем, вызывая застой желчи. Появляются сильные боли и происходит сбой процессов пищеварения. Симптоматика дает показания к экстренной операции.

Если холелиты не совсем большие, их не удаляют. Через желчные протоки они попадают в кишечник, естественным путем выходя вместе с переваренными остатками. Если камни приводят к воспалительным процессам, это является показанием к операции.

Удалять образования посредством хирургического вмешательства нужно при хроническом калькулезном холецистите, так как следствием может стать опухоль. Выводить конкременты нужно вовремя, часто болезнь обнаруживается уже слишком поздно, когда операция противопоказана. Особенно это касается человека в возрасте или имеющего сопутствующие заболевания, которые препятствуют хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции

Операция по удалению камней подразумевает тщательную организацию – анализы, диагностика. Исследуются и проводятся:

• анализы мочи, крови;
• коагулограмма;
• кислотно-щелочное состояние;
• кардиограмма;
• электролиты;
• флюорография.

Дополнительно проводится УЗИ желчного пузыря, пациент проверяется на инфекции. Чтобы снизить риск кровотечения, отменяются антиагреганты.

При камнях в желчном пузыре за месяц до оперативного вмешательства назначаются спазмолитики, за неделю – диета. Она направлена на уменьшение жирового слоя печени и состоит из следующих ограничений:

• убрать из рациона масла и майонез, исключить, жареное, острое, перченое, соленое, приправы;
• не употреблять мучные и молочные изделия, сладкое, газировку, бобовые, уменьшить количество овощей и фруктов. Они вызывают процессы брожения;
• основное меню состоит из постной каши, вареного мяса и рыбы, диетических супов;
• За 12 часов до операции над желчным нельзя принимать еду и жидкость.

Непосредственно перед процедурой делается клизма для очищения организма.

Методы удаления камней в желчном пузыре

В медицинской практике существует несколько способов разрушения холелитов без удаления пузыря. При своевременном обращении в больницу есть возможность полностью не вырезать орган, а вывести из него именно образования. На выбранный метод влияют следующие факторы:

• здоровье больного;
• размер конкрементов;
• степень поражения желчного.

Способ лечения следует выбирать исходя из особенностей развития болезни и самочувствия пациента. Предпочтительнее проводить операцию по удалению камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря.

Используются следующие методы:

• открытая полостная операция;
• контактный химический холелитолиз;
• лазерная деструкция;
• лапароскопия;
• литотрипсия;
• ультразвук;
• фармакологический способ.

Метод выбирается врачом только после консультации и обследования больного.

Лекарства

Применение фармспособа помогает при начальной стадии заболевания. Оно нужно в случаях, когда:

• желчные протоки свободны от камней;
• размеры конкремента не превышают 10-15 мм;
• пузырь способен сокращаться, а сростки занимают не больше его половины.

В лечении применяются лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами. В соответствии с первой группой назначаются Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Принимаются 1 раз в день. Курс лечения может быть длительностью до 12 месяцев. Лекарства способствуют литолизу, усиливают процессы желчеобразования, уменьшают количество холестерина в печени и разрушают небольшие образования.

На основе второй группы кислот назначается Хеносан. Препарат снижает выработку холестерина. В день принимается по 3 таблетки: 1 утром и 2 вечером. Эти средства способствуют комплексному лечению по выведению конкрементов.

Ультразвук

Ультразвуковое раздробление камня проводится через брюшную стенку. Метод применяется при небольших образованиях, не более 25 мм. Если они превышают этот размер, есть риск дробления конкрементов на осколки слишком большого диаметра. Преимущество метода — выведение холелитов из пузыря без разрезов. Недостаток — возможность повреждения острыми осколками внутренней оболочки пузыря, закупорки протоков частицами камней.

Лапароскопия

Малоинвазивные процедуры набирают популярность в медицине при лечении желчнокаменной болезни. Организм не так сильно травмируется лапароскопически, как лапаротомическим способом (когда нужен разрез). Нет больших рубцов, восстановление происходит за несколько недель. Операция осуществляется под наркозом.

В брюшной полости делают прокол и запускают углекислый газ, затем ставят специальные порты. Вводят приготовленные длинные инструменты. Лапароскопическая операция имеет противопоказания.

Процедуру нельзя делать людям с ожирением, онкологией и при больших размерах конкрементов. К недостаткам этого метода относят повреждение органов, сложность процедуры.

Лазер

Лазерное расщепление камней называется литотрипсией. По своему действию схоже с ультразвуком. Проводится прокол над органом, куда проникает луч и удаляет холелиты. Метод особенно действенен при холестериновых образованиях. После процедуры не требуется госпитализация. Необходимо проводить 6 сеансов по 20 минут.

Дробление конкрементов происходит в тот момент, когда лазерный луч обнаруживает их. Измельченные камни выходят по путям, которые выводят желчь.

Существуют противопоказания при использовании лазера. К ограничениям относятся:

• возраст – больше 60 лет;
• вес – превышает 120 кг;
• плохое самочувствие пациента.

При наличии этих факторов лазерное удаление холелитов не производится. Оно может навредить здоровью пациента.

Условия для проведения лазерной процедуры:

• небольшое количество образований;
• размер конкрементов – до 3 см;
• отсутствие заболеваний других органов.

Соответствие условиям — прямое показание к тому, чтобы удалить камни. Лазерный метод имеет свои преимущества. К ним относятся:

• нет необходимости в глубоком наркозе;
• безболезненность;
• подходит большому количеству людей.

У этой процедуры есть некоторые недостатки:

• травма стенок органа осколками холелитов;
• ожог слизистой пузыря и появление язвы;
• отсутствие необходимого оборудования.

Несмотря на недостатки, врачи советуют этот метод в связи с высокой эффективностью.

Контактный химический холелитолиз

В желчный пузырь вводится растворитель, который разрушает камни. Используется эфир метил-трет-бутиловый. Активные вещества не токсичны для организма пациента. Прокалывается брюшная стенка, и из пузыря удаляется все содержимое. Определяется количество и объем образований.

Помещают раствор с помощью катетера. Он разрушает конкременты, и вся растворенная желчь выходит наружу через трубку. Процесс процедуры контролируется на УЗИ. Вмешательство осуществляется под наркозом.

Литотрипсия

Проведение операции по удалению холелитов с помощью волн впервые было совершено в 1968 году. Не все страны используют этот метод. В Германии он разрешен, в Америке процедуру выполнить не удастся. Вмешательство проводится через брюшную стенку. С помощью этого способа происходит дробление образований ударными волнами. Они распадаются на мелкие фрагменты, спокойно проходящие через протоки.

Но слишком большие остатки не могут выйти через них. Используются желчные кислоты, способные их растворить. Для полного размельчения всех конкрементов нужно несколько сеансов.

Преимущество метода — не повреждает мягкие ткани. Недостаток — через какое-то время после процедуры возможен рецидив.

Открытая полостная операция

Холецистэктомия — извлечение желчного пузыря с образованиями. Применяется при невозможности инвазивных методов, проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез на брюшной стенке для доступа к органу. После этого все сосуды желчного пузыря пережимаются клипсами, и он удаляется. Внутрь помещается трубка, чтобы на месте органа не скапливалась кровь. Она убирается через день, когда жидкость перестанет выходить и процесс заживления идет успешно. После операции больному нужно продолжительное время для восстановления.

В каких случаях удаляют камни вместе с желчным пузырем

Иногда приходится иссекать весь орган вместе с конкрементами. Холецистэктомия показана в следующих случаях:

• долгое развитие болезни;
• крупные образования;
• большое количество камней;
• неправильное расположение желчного пузыря;
• сильные жировые отложения.

При острых состояниях, таких как колика, холецистит в стадии воспаления, закупорка путей, выводящих желчь, проводится экстренная открытая полостная операция.

Процедура по разрушению камней без удаления желчного пузыря совершается, если образования небольшие, масса тела не превышает нормы, здоровье пациента позволяет оставить орган.

Возможные осложнения

Все способы по удалению камней в принципе могут ухудшить состояние здоровья больного. После разрушения конкрементов возможны последствия:

• закупорка протока остатками образований;
• повреждение внутренних органов острыми обломками;
• ожоги от неточного лазерного вмешательства;
• травма инструментами хирурга;
• возвращение болезни.

Результаты могут сильно повлиять на здоровье человека и его органы. Процесс операции по удалению камня в желчном пузыре чреват:

• кровотечением;
• развитием инфекции в послеоперационной зоне;
• болевым синдромом;
• заживлением швов больше 1 месяца.

С усовершенствованием медицины и повышением квалификации хирургов снижаются осложнения.

Где можно удалить камни из желчного пузыря и сколько это будет стоить

Операцию по выведению образований можно провести в крупных российских городах. В Москве цена холецистэктомия от 25 тыс. до 30 тыс. рублей. Литотрипсию делают не в каждом медицинском учреждении. В среднем, одна процедура стоит 13 тыс. рублей. Сеанс лазерной терапии — 1 тыс. рублей.

Каждый пациент решает самостоятельно, пойти ли в государственную или частную клинику. Выбор зависит от разных факторов – сколько стоит процедура, условия проведения, квалификация хирургов. Метод лечения выбирает врач после обследования пациента. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы желчнокаменная болезнь не прогрессировала.

Видео