Кто растворил холестериновые камни в желчном пузыре
Холестериновые камни в желчном пузыре у пациентов с желчнокаменной болезнью обнаруживаются почти в 80% случаев. В 20 процентах определяются другие виды конкрементов. Процесс образования холестериновых камней занимает иногда до 20 лет.
На начальных стадиях развития патологии симптомов практически нет, но при больших образованиях в желчном пузыре возникает вероятность развития серьезных осложнений, требующих иногда проведения экстренной операции.
Механизм образования холестериновых камней
Холестериновые камни в желчном пузыре человека начинают образовываться, если на организм влияют три условия:
- Повышение в образующейся желчи холестерина;
- Оседание в желчи кристаллического моногидрата холестерина;
- Застойные явления в желчном пузыре, которые способствуют увеличению в размерах кристаллов. Постепенно эти образования становятся камнями такого размера, что они уже не могут выйти вместе с желчью из органа.
Повышение секреции холестерина либо снижение концентрации желчных кислот происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:
- Ожирения;
- Нерационального питания, то есть когда рацион содержит большое количество блюд, богатых на холестерин;
- Болезни Крона;
- Сахарного диабета;
- Беременности;
- Приема оральных контрацептивов;
- Длительного введения питательных веществ посредством инъекций;
- Наследственной предрасположенности;
- Быстрого снижения веса. Часто конкременты в желчном пузыре обнаруживаются у людей, неоднократно прибегающих к жестким диетам и голоданию.
Развитию застойных явлений в желчном пузыре способствует гиподинамия, воспалительные процессы и аномалии развития органа.
Часто желчнокаменная болезнь определяется у людей с дискинезией. Холестериновые желчные камни чаще обнаруживаются у лиц женского пола. У детей данная патология диагностируется очень редко.
Особенности холестериновых камней
На начальном этапе появления холестериновых камней образуется микроскопический по размерам песок. Если в это время устранить все провоцирующие заболевание факторы и усилить желчеотделение, то песок выйдет сквозь желчные протоки.
В противном случае отдельные песчинки будут связываться между собой, и таким образом за несколько лет может вырасти внушительный по размерам камень.
Средняя скорость роста конкрементов в желчном пузыре составляет от 3 и до 5 мм в год. Образования начинают проявляться себя и обнаруживаются в большинстве случаев, когда их размеры достигают полутора и больше сантиметров.
Холестериновый камень в желчном пузыре на 95% состоит из собственно холестерина, остальные пять процентов приходятся на соединения билирубина. Форма конкремента овальная или округлая, по весу такие камни легкие, не тонут в воде.
Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре
Образовавшиеся в желчном пузыре камни долгое время могут себя никак не проявлять. Симптоматика патологии определяется размером конкремента, его местом расположения в органе, тем, сколько образований находится в просвете.
Камни нередко диагностируются у пациента при обследовании по поводу других заболеваний. Их вид можно установить только после тщательного сбора анализов, или после операции.
Холестериновые конкременты могут либо не вызывать никаких изменений в самочувствии, либо сопровождаться воспалением, либо закупорить желчные протоки.
Если присоединяется воспалительный процесс, то появятся следующие симптомы:
- Лихорадочное состояние – озноб, потливость, субфебрильная температура;
- Диспепсические расстройства – разжиженный стул, тошнота, горечь во рту, рвота, отрыжка, метеоризм;
Отсутствие аппетита, слабость; - Болезненность в области печени при надавливании.
При закупорке конкрементов желчных путей развивается острый холецистит, проявляется заболевание:
- Приступообразной сильной болью под ребрами справа. Боль может иррадиировать в правую верхнюю часть тела – лопатку, плечо, шею, в поясницу. При надавливании на область печени боль возрастает;
- Рвотой;
- Повышением АД, чаще отмечается незначительный подъем давления;
- Слабостью.
Если камень перекрывает проток, то развивается механическая желтуха. Она проявляется:
- Окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтоватый цвет.
- Сильным зудом кожных покровов.
- Потемнением мочи и осветлением каловых масс.
- Желтуха может начаться после почечной колики.
Диагностика
Верное установление диагноза позволит врачу быстро выбрать эффективную тактику лечения больного. При подозрении на желчнокаменную болезнь назначают:
- УЗИ. Сканирование желчного пузыря устанавливает размеры камней, их количество и расположение. УЗИ помогает исключить другие патологии. Также этот метод используют чаще всего потому, что к его проведению практически нет никаких противопоказаний, а результаты обследования врач видит сразу.
- Анализы крови необходимы для определения воспаления и для оценки других показателей.
- Томография – послойное исследование желчного пузыря. Данная диагностика показывает все аномалии органа.
- Холесцинтиграфия. Исследование применяется для оценки сокращений желчного пузыря. Перед диагностикой пациенту вводят контрастное вещество, по движению и распределению которого можно увидеть работу органа.
- Эндосонография. Сочетание эндоскопического обследования и УЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскоп вводится через пищевод, затем в желчные протоки впрыскивается красящий состав. Визуальный контроль помогает обнаружить все конкременты, если они соответствуют ряду условий, то врач может их во время процедуры сразу извлечь.
Удаление камней
Лечение холестериновых камней в желчном пузыре зависит от того, как они проявляются. Если конкременты небольшого размера и не меняют нормальное самочувствие, то их не трогают.
Пациенту предлагается проходить постоянно контрольное обследование, следить за своим питанием, улучшить двигательную активность.
Для растворения образований врач может назначить препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Эти лекарства не только рассасывают камни, но и снижают количество холестерина, уменьшают всасывание жиров, усиливают отток желчи и улучшают работу печени.
Назначают данные медикаменты на длительный период времени под контролем УЗИ.
При появлении симптомов желчно-каменной болезни и при больших в размерах камнях пациенту предлагается либо хирургическое вмешательство, либо проведение одного из инновационных способов растворения камней.
К новейшим методикам лечения конкрементов в желчном пузыре относят:
- Контактное растворение (литолиз). В желчные протоки или в сам орган вводится специальный органический растворитель. Методика позволяет меньше чем за сутки растворить холестериновые камни разного размера. После проведения литолиза следует пройти курс поддерживающей терапии.
- Пульверизация (литотрипсия). Метод основан на использовании специальной ударной волны, под воздействием которой камни дробятся на мельчайшие частички. После литотрипсии пациенту надо будет принимать препараты, способствующие дальнейшему растворению оставшихся мелких песчинок. Назначается литотрипсия, только если нет нарушений в проходимости желчных протоков, и размер конкрементов не превышает 3 см.
Хирургическое лечение предусматривает либо удаление только конкрементов, либо полное удаление желчного пузыря.
Отсечение органа может быть проведено традиционным способом, то есть в процессе проведения полостной операции. Лапароскопический метод может применяться как для удаления желчного пузыря, так и для извлечения из органа конкрементов.
Рецидив образования холестериновых камней может быть после использования любой методики лечения. Единственное, что может предотвратить риск повторного появления конкрементов – холецистэктомия.
Народные методы удаления холестериновых камней из желчного пузыря нужно использовать с осторожностью. Некоторые рецепты потенциально опасны, так как их применение усиливает движение камней, а это может привести к закупорке протоков, то есть разовьется острый холецистит.
Нарушение обмена холестерина в организме отражается не только на сосудах, но и на желудочно-кишечном тракте. Холестериновые камни в желчном пузыре возникают уже на поздних этапах заболевания, когда концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности уже успела достигнуть критического предела. Растворение камней производится некоторыми лекарственными препаратами. «Золотым стандартом» лечения выступает урсодезоксихолевая кислота. Если конкременты успели достичь больших размеров, рекомендуется хирургическое вмешательство с их извлечением.
Причины образования
Холестериновые камни образуются, если в организме нарушаются метаболические процессы. Причиной этого могут быть патологии желудочно-кишечного тракта и недуги других органов и систем.
Основные предпосылки развития недуга:
- Хронические воспалительные заболевания гастроинтестинальной системы. К ним относятся гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический неспецифический язвенный колит.
- Эндокринные патологии. Среди них главенствующую роль занимает сахарный диабет, а также гипофункция щитовидной железы, нарушение деятельности надпочечников и дисфункция женских и мужских гонад.
- Диетологические нарушения. Если пациент употребляет большое количество жирной, жареной пищи, соли, простых сахаров, продуктов с высоким содержанием стабилизаторов, красителей, консервантов и усилителей вкуса, вероятность конкрементообразования у него резко возрастает.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Частой жалобой пациентов является ощущение боли в области правого подреберья.
Для желчных камней характерна следующая клиническая симптоматика:
- Боль в правом подреберье. Она носит колющий, режущий, давящий или тянущий характер. Локализуются болезненные ощущения преимущественно в правой эпигастральной области. Они способны иррадировать в спину, шею, правую руку и даже тазовую область.
- Желтушность кожных покровов. Пожелтение кожи появляется, когда вследствие обтурации камнями желчевыводящих протоков возникает накопление в крови пигмента билирубина. Он концентрируется и вызывает лимонную окраску кожных покровов, светлый кал и темную мочу.
- Общая слабость и недомогание. Астенические симптомы возникают в результате нарушения общего метаболизма в организме и появления в кровеносном русле большого количества токсических продуктов обмена.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Холестериновые камни можно выявить с помощью таких диагностических методик:
Такой тип конкрементов хорошо визуализируется с помощью УЗИ.
- Ультразвуковое сканирование. Производят тщательное обследование органов брюшной полости с целью выявить наличие, размеры, количество и характеристики конкрементов. Параллельно больному исключают другие патологии.
- Общий анализ крови. Лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов свидетельствуют про воспалительный процесс.
- Биохимия крови. Рост прямой фракции билирубина и других печеночных показателей свидетельствует в пользу конкрементообразования.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография желчного пузыря. Более точно установят аномалии структуры и анатомические дефекты этого органа.
- Холецистография. Этот метод также является аппаратным. Он позволяет диагностировать нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря.
- Эндосонография. Эта инструментальная методика является аналогом ультразвукового исследования.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Метод является инвазивным и заключается во введении в пищевод пациента специальной трубки с камерой.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Растворению конкрементов способствуют препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Растворить камни можно с помощью лекарственных препаратов — урсохолевой и урсодезоксихолевой кислот. Реже во врачебной практике применяются народные средства. Если процес уже достиг декомпенсации, а конкременты — слишком большого размера, чтобы их лизировать и вывести, прибегают к помощи хирургического удаления.
Вернуться к оглавлению
Традиционное лечение
Оно проводится в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Из медикаментозных средств чаще всего применяется «Урсохол». Он является «золотым стандартом» терапии желчекаменной болезни. Этот препарат, способствующий растворению камней, быстро устраняет клиническую симптоматику. Некоторые доктора сразу рекомендуют прибегнуть к ультразвуковому дроблению камней. Оно является бесконтактным и для него не требуется выполнять разрез кожи. Применяют также контактный лизис конкрементов — литолиз или литотрипсию.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Для устранения холестериновых камней применяют сборы трав. Это могут быть обычный пырей, кукуруза, земляника, брусника, черника или шиповник. Лечебными свойствами обладают также более редкие травы — горец птичий и змеиный, бессмертник, марена красильная, репешок и хвощ полевой. Они помогут устранить последствия конкрементообразования и наладить метаболические процессы в организме для профилактики дальнейших осложнений. Но фитотерапевтические лекарства могут иметь только поддерживающую роль.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно это заболевание?
Основное заболевание может осложниться дивертикулезом органа.
Конкременты в желчном влекут следующие осложнения:
- Дивертикул желчного пузыря. Это выпячивание всего органа или его участка с нарушением прохождения желчи в проток.
- Образование язв. Вследствие хронического механического воздействия конкремента на стенку пузыря образуются язвенные дефекты.
- Холецистит. Это воспаление желчного с последующим присоединением инфекции.
- Перитонит. Он является уже осложнением холецистита. Это гнойный процесс в брюшной полости, грозящий летальным исходом.
- Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцессы.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
С целью предотвращения литогенеза в желчном пузыре потенциальным пациентам, принадлежащим к группе риска, следует придерживаться определенных правил. К таковым относятся диетическое дробное питание, умеренная физическая активность, избегание употребления жирной пищи, соли и продуктов, насыщенных простыми сахарами. Такие больные должны регулярно проходить медицинские осмотры.
Совсем недавно я завершила эпопею под названием лапароскопическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря через проколы. Я решила над собой не издеваться и нашла клинику, которая делает операции по европейскому протоколу fast track — хирургия быстрого пути. Обошлась ВООБЩЕ без боли и ушла домой на вротой день, об этом я уже писала здесь.
А вот о том, почему я выбрала не растворение камней в желчном пузыре, а операцию, я не рассказывала.
Можно ли растворить камни в желчном пузыре?
Можно. Если им меньше года, и если они относятся к тем разновидностям, которые в принципе поддаются растворению.
Какие виды камней бывают в желчном?
Известковые — образуются, когда соли кальция откладываются вокруг слущенного эпителия желчного пузыря. Часто бывают при его хронических воспалениях. Билирубиновые (пигментные) — они состоят в основном из продуктов распада гемоглобина крови, часто образуются при приеме лекарств. Холестериновые — состоят на 80% из холестерина. Они в основном связаны с питанием. Смешанные — образуются, когда соли кальция откладываются на билирубиновых или холестериновых камнях.
Фото с сайта: pechenka.online/
Как узнать, какие камни у вас?
Только на КТ с контрастным веществом. Процедура стоит порядка 7-8 тысяч, решайте сами, нужна ли она вам.В моем случае делать ее было бессмысленно, так как у меня был не единичный камень, в весь желчный забит ими. На УЗИ было даже не видно, какой величины конкременты и сколько их. Явно было, что такое количество сформировалось больше,. чем за год, а значит, растворять их не имеет смысла.
Какие виды камней в желчном поддаются растворению?
Без проблем камня растворяются только на уровне взвеси — хлопьев. Но чтобы отследить начальную стадию, нужно раз в год делать УЗИ. А то и чаще.
Поддаются растворению мягкие холестериновые камни.
Билирубиновые слишком твердые, все специалисты в один голос сказали, что на данном этапе развития медицины растворить их невозможно. Смешанные тоже плохо растворяются.
Известковые — только на ранних этапах.
Фото с сайта https://puzyrzhelchnyj.ru/
В чем минусы растворения камней в желчном
- Если камням больше года (специально повторяю эту мысль трижды), вряд ли терапия будет успешной.
- Она не быстрая — может понадобиться несколько лет, если камней много или они большие.
- Такие препараты как Урсосан или Урсофальк довольно плохо переносятся желудком. У меня он начал ныть и болеть уже на второй неделе. Не представляю, как их можно пить 2 года подряд каждый день.
- Эти препараты недешевы — 100 капсул 1800 руб., а результат неизвестен.
- Если камни распадутся на более мелкие, подвижные, могут стрельнуть в желчную протоку, а это дикие боли, опасность для жизни и уже совсем другая по сложности, разрушительности и времени восстановления операция, нежели холецистэктомия.
- Как говорят врачи, в 80% случаев после растворения, камни появляются снова, тк причина их образования — нарушение обмена веществ в самом желчном. То есть данный орган провоцирует образование камней.
Фото сс сайта cf.ppt-online.org
Народные рецепты: как растворить камни в желчном
Что я пила?
Сок красной проваренной свеклы и настой черной редьки — чуть от них не спровоцировала приступ желчной колики, хорошо мама медик, вовремя все купировала.
Так что народные методы на личном опыте НЕ советую. Все врачи, к которым я обращалась — и хирурги, и гастроэнтерологи были ПРОТИВ растворения камней. Я в этом вопросе решила довериться профи.
Доступные мне методы не пошли, а растворять камни путем введения в желчный растворителей — это для меня слишком экстремально. Тем более что перед процедурой подписываешь бумажку, что все на страх и риск пациента.
Фото с сайта https://i2.wp.com/nasotke.ru/
Пожалела ли я, что удалила желчный, а не растворила камни?
Оказалось, я приняла правильное решение, когда мне отдали камни после операции, они были кальцитовые (известковые) — то есть растворению НЕ подлежали в принципе, и я сэкономила время, деньги и здоровье.
Больше подробностей об операции читайте в моем отзыве здесь: https://irecommend.ru/content/operatsiya-po-evroprotokolu-fast-trask-kak-na-vtoroi-den-uiti-domoi-i-sovsem-ne-chuvstvovat
Всем здравствуйте.
Всегда приятно получать конструктивные комментарии к своим работам, особенно те, в которых люди предлагают для обсуждения интересующие их вопросы. Именно одной из таких проблем будет посвящена эта статья. Николаю Бутенко пламенный привет!
Прежде чем ответить на вопросы, вспомним норму и механизм образования камней в желчном пузыре.
В норме желчь, главным образом, состоит из холестерина и желчных кислот, которые смешаны в определенных пропорциях. Это позволяет ей находится в желчном пузыре в состоянии взвеси.
Но из-за метаболических расстройств печень начинает производить больше холестерина. Это нарушает физико-химические свойства желчи. Она становится очень агрессивной для слизистой оболочки желчного пузыря, что вызывает в ней воспаление.
Из-за этого увеличивается образование слизи, и на неё откладываются кристаллы холестерина, которые вырастают в камни.
Микроскопическое изображение желчи, полученной при зондировании у больного с холециститом
Как под действием лекарств растворяются желчные камни?
Растворить можно только холестериновые камни, которые не видны на рентгене. Также должна быть сохранена моторная функция желчного пузыря. А эффективность такого лечения зависит от размера камней.
Наилучшие результаты в 70-80% могут быть получены при диаметре конкрементов до 5 мм. Если камни размерами 5-10 мм, то эффективность терапии достигает максимум 49%, а если более 10 мм, то в 29% случаев.
Для лечения используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
Урсодезоксихолевая кислота — желчная кислота, которая в норме содержится в организме человека
С её помощью мы восстанавливаем соотношение желчные кислоты/холестерин. Это и является основным свойством этого лекарства, которое приводит к растворению камней.
Но не все так хорошо, как хотелось бы. При полном рассасывании конкрементов в течение 5 лет у 50% людей происходит рецидив заболевания. Это вынуждает рассматривать тактику лапароскопического удаления желчного пузыря.
Прием лекарственных средств должен быть по назначению врача
Желчные камни
Про растворение холестериновых бляшек в сосудах
Перечисленные Николаем лекарства не имеют отношения к лечению атеросклероза. Для терапии этой патологии используются статины, которые снижают синтез холестерина в печени. А также иногда назначается эзетимиб, который нарушает всасывание холестерина в кишечнике.
Было бы замечательно, если бы мы располагали лекарствами, которые могли бы уменьшать бляшки в сосудах. Получилось очень много БЫ, но все мечты разбиваются о камень реальности.
Основной целью назначения статинов является прекращение роста бляшки и предотвращение ее разрыва. Другими словами, мы хотим, чтобы бляшка оставалась стабильной.
Хотя есть наблюдения, когда на высоких дозах статинов происходит уменьшение атеросклеротических бляшек, но здесь пока нет закономерности.
Надеюсь, что мне получилось ответить на вопрос Николая. Ну а вы, друзья, также можете оставлять интересующие вас вопросы, чтобы мы смогли все вместе их обсудить.
Интересно почитать:
Быстрое похудение приводит к ЖКБ, жировому гепатозу и другим болезням
Мнение Патолога о «чистке печени». Собственный метод
