Кт желчного пузыря показания
Сканирование с помощью томографа позволяет выявить разнообразные патологии желчного пузыря. На ранней стадии многие болезни протекают без симптомов. Орган долго не беспокоит человека. Иногда недуг обнаруживается во время диагностики брюшины. КТ такого органа, как желчный пузырь, является безопасной и наиболее информативной диагностикой.
Особенности компьютерной томографии
Желчный пузырь является органом, который хранит желчь. Она вырабатывается печенью. Приблизительный объём органического резервуара для желчи – около 50 мл. Использование томографа при сканировании желчного пузыря позволяет визуализировать:
- проксимальную шейку органа;
- дно;
- дистальную часть;
- среднюю зону;
- панкреатический проток;
- близлежащие к органу ткани.
В норме орган расположен у нижней границы печени. Его размеры варьируются в различных пределах. В 10% случаев сканирования желчного пузыря можно выявить различные врожденные аномалии и отклонения от нормального строения. Среди патологий наблюдаются раздвоение желчного пузыря, двойственные протоки, наличие септ в полости. Иногда орган располагается не в нужном месте, а, к примеру, над печенью. При заболеваниях печени ткани органа могут подвергаться поражению. Для лечения гепатита лучше выполнить КТ диагностику.
При обследовании сканируется вся полость органа с прилегающими протоками. При диагностике возможно использование специальных протоколов, что дает специалисту возможность визуализировать билиарные отделы, поражение желчного пути. В ходе исследования предпочтительнее использование тонких срезов для успешного дифференцирования камней и опухоли, поскольку желчь вызывает трудности их дифференцирования.
Внутривенное контрастирование позволяет полностью визуализировать протоки, по которым проходит желчь из печени в органическую полость пузыря. Контраст помогает диагностировать холангиокарциному, состояние протоков и кровеносных сосудов.
КТ помогает обнаружить камень в желчном пузыре или протоке. Особенно важна полученная при исследовании информация, когда конкремент закупоривает желчный проход. На полученных снимках также видно расширение желчных протоков, мелкие кристаллы конкрементов.
Просвечивание органических тканей при процедуре осуществляется с применением рентгенологических лучей. Сканирование позволяет сделать снимки в нескольких проекциях. Получают несколько срезов внутреннего органа, что дает возможность хорошо визуализировать любые изменения в структурах.
Прибегают к компьютерной томографии, когда исключаются методы УЗИ и МРТ. Основной целью исследования является выявление или исключение опухолей, полипов, желтухи, холецистита. После удаления желчного КТ рекомендуется делать только, если пациента беспокоят рвота и плохое расщепление жировых соединений.
Причины обследования
Назначает исследование врач. К нему следует прийти на прием, если присутствуют симптомы патологии. В некоторых случаях врач рекомендует пройти несколько диагностических способов – УЗИ и КТ. Дополнительно может быть назначена эндоскопия.
Компьютерную томографию желчного пузыря необходимо пройти, если:
- ощущаются колики в зоне органа;
- изменился цвет мочи;
- боли в подреберье;
- есть расстройство стула;
- кожа и глазные яблоки желтые.
Томография позволяет отличить желтуху и другие патологии – выявить камни или закупорку желчного протока. Для определения плотности камней КТ желчного пузыря проводится с контрастом. С помощью КТ также исследуются осложнения недуга. Существует достаточно много показаний для проведения томографии:
- воспалительный процесс;
- обострение хронической болезни;
- холангит;
- дискинезия протоков;
- опухоль;
- панкреатит;
- желтуха;
- образование камней;
- холецистит.
Томограф помогает выявить все особенности желчнокаменной болезни. С помощью диагностики врач также следит за эффективностью применяемой лекарственной терапии. Незаменимо исследование перед операцией. Важно выполнить сканирование для уточнения анатомических особенностей органа.
Подготовка
В некоторых случаях медики рекомендуют выполнить накануне сканирования очистительную клизму кишечника. Чтобы очистить кишечник от каловых масс также применяются слабительные препараты.
Выполнять процедуру необходимо натощак. Не рекомендуется в день процедуры есть и пить воду. Жидкость может быстро вывести окрашивающий контраст из органических тканей.
В день компьютерной томографии (исследования) желчного пузыря следует надеть свободную и комфортную одежду. Необходимо исключить вещи с металлическими клепками и молниями, бижутерию, часы.
При проведении процедуры с контрастирующим препаратом предварительно проводится проба на йод. Подобная мера позволяет выявить аллергическую склонность к вводимому препарату.
Как происходит диагностика
Перед началом процедуры пациент предоставляет все свои медицинские заключения по диагнозу и направление на обследование. Перед входом в кабинет с тела человека снимаются все металлосодержащие элементы, удаляются съёмные зубные протезы. При наличии кардиостимулятора требуется проходить сканирование желчного пузыря на специальном томографе.
Исследование осуществляется так:
- Больного укладывают на стол аппарата.
- Кушетка начинает перемещаться в сканирующем устройстве аппарата.
- Средняя продолжительность процедуры – 30 мин.
Если пациент заинтересован в том, чтобы снимки получились максимально точными и несмазанными, он должен пребывать во время процедуры в неподвижном положении.
Метод контраста
Контрастирующий препарат окрашивает протоки и стенки желчного пузыря. Он помогает определить центр лечения боли и особенности патологии. Желчь органа обладает естественным цветовым оттенком. Чтобы выявить патологии в протоках и пузыре активно применяется йодсодержащий препарат.
Лекарственное средство водится в вену пациента перед проведением томографии. Для этого используют катетер. Процедуру проводят после выполнения аллергопробы. Перед началом сканирования следует надеть специальную одежду, которая защищает здоровые ткани от воздействия рентгеновских лучей.
В некоторых случаях для проведения контрастирования применяют холетропные красящие вещества. Контраст может вводиться также перорально. Для этого препарат принимают внутрь в течение 9-12 часов.
Контрастирование позволяет узнать нетипичное расположение желчного пузыря, строение органа и особенности протоков. Однако методы обследования с контрастом не проводятся при выявлении аллергии на препарат.
Получение результата
Желчнокаменная болезнь означает наличие кристаллизованного отложения в полости желчного пузыря. Камнеобразование может иногда приостанавливаться. Пока конкремент располагается в пузыре, его наличие может протекать бессимптомно. Однако очень часто именно компьютерная томография обнаруживает наличие камня в органе. Если желчный камень попадает в проток, требуется как можно быстрее получить результаты томографии.
Также КТ позволяет выявить признаки острого или хронического холецистита. Снимки показывают утолщение и малоподвижность пузыря при воспалительном процессе, нарушение оттока желчного компонента. Томограф помогает выявить локализацию полипов, разрастание эпителиальной оболочки органа.
После проведения процедуры результаты сканирования желчного пузыря готовы уже спустя 40 минут. Врач выдает заверенное печатью диагностического центра заключение, которое после вместе со снимками следует передать лечащему врачу. Специалист ознакомится с документом и результатами обследования и вынесет свой вердикт. Также со снимками на руки дается диск с информацией.
Противопоказания
Запрещается выполнение сканирования желчного пузыря в таких ситуациях:
- алкогольное опьянение;
- боязнь закрытой камеры оборудования;
- вес пациента более 120 кг;
- детский возраст до 6 лет;
- психические отклонения;
- нарушение обмена глюкозы;
- беременность.
Также нельзя исследовать желчный пузырь при крайне тяжелом состоянии пациента. Кормящим женщинам необходимо воздержаться от вскармливания грудью после сканирования в течение двух дней.
Преимущества и недостатки
Сканирование желчного пузыря совершенно безопасно для взрослого человека. При проведении исследования желчного пузыря излучение рентгеновских лучей не превышает установленных Минздравом норм.
Среди абсолютных преимуществ КТ – большая информативность и высокая точность результатов. Томограф помогает определить патологии на самых ранних стадиях. Особенно важно подобное исследование при безотлагательной операции.
Минусы:
- Если организм пациента сильно ослаблен болезнью, рентгеновское излучение может навредить. Нельзя проводить сканирование сильно ослабленных людей. Также не рекомендуется помещать в капсулу оборудования детей. Неокрепший организм нельзя подвергать чрезмерной лучевой нагрузки. Детям и кормящим матерям нежелательно проводить компьютерную томографию желчного пузыря.
- Стоимость обследования выше, чем, к примеру, при прохождении такого обследования как рентгенография или флюорография.
- Проходить сеанс можно не чаще одного раза в три-четыре месяца. Не рекомендуется выполнять сканирование слишком часто.
- Доктор анализирует исключительно особенности строения органов, не получая информации об их функционировании.
- Проверяются мягкие ткани при помощи контрастного усиления, что у некоторых пациентов провоцирует побочные эффекты.
Как попасть на КТ
Многие диагностические кабинеты и центры Москвы и других городов имеют собственные сайты. Найти такую сеть можно с помощью поисковой системы интернета. На сайте можно заранее уточнить стоимость исследования, методику и вид томографа. Также на специализированных интернет ресурсах указаны телефоны, по которым пациент всегда может позвонить и записаться предварительно на исследование. Однако процедура проводится по показаниям и при наличии врачебного направления.
КТ желчного пузыря позволяет при помощи рентгеновского облучения получить информацию о наличии твердых отложений, холецистите и состоянии желчевыводящих протоков. Процедура проводится по назначению врача в диагностических целях и как подготовка к хирургическому вмешательству. В результате исследования получают послойные снимки, дающие исчерпывающую информацию о строении самого пузыря и его протоков.
Компьютерная томография как метод диагностики желчнокаменной болезни используется при невозможности провести УЗИ. Это связано с тем, что ультразвуковое исследование более информативно. Пациентам с высоким положением печени и при чрезмерной массе тела рекомендуется пройти КТ.
Можно ли делать КТ желчного пузыря
Метод компьютерной томографии не всегда позволяет обнаружить желчнокаменную болезнь. Поэтому это исследование назначают при отсутствии возможности прибегнуть к иным диагностическим процедурам или в целях уточнения диагноза. Комплекция и анатомические особенности пациента являются определяющим фактором при выборе средств обследования.
Существует ограничение на проведение КТ желчного пузыря, что показывает небезопасность такого способа для здоровья. Рекомендуемая частота проведения процедуры – не чаще одного раза в 3 или 4 месяца. Первостепенной целью компьютерной томографии являются:
- Диагностика конкрементов и их отличие от опухолевидных процессов доброкачественного и злокачественного характера.
- Определение типа желтухи (гемолитической, механической или паренхиматозной).
Если клиническая картина заболевания нетипична, то рекомендуется проведение томографии. Это исследование позволяет точно установить, имеется ли утолщение стенок, изменение формы, и увидеть структурные изменения органа лучше, чем на УЗИ. Однако выявление гнойных процессов при помощи КТ затруднено, поскольку желчь и гной имеют равный коэффициент абсорбции.
Использование контраста дает возможность представить изменения воспалительного характера. Однако это обследование является дополнительным при холецистите и помогает получить данные для корректного выбора последующей тактики лечения.
Показания
Компьютерная томография желчного пузыря проводится наряду с изучением состояния поджелудочной железы и печени. Эта процедура назначается по таким причинам:
- вторичные изменения в органах брюшной полости, обусловленные нарушением кровотока;
- обнаружение новообразований разного происхождения и метастаз;
- панкреатит в острой и хронической форме;
- выявление степени поражения после травмы брюшной полости;
- гепатомегалия (превышение нормальных размеров печени по невыясненным причинам);
- механическая желтуха (для выявления причин заболевания);
- патологии, влияющие на структуру печени (гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз, гемохроматоз, кисты);
- холелитиаз (наличие камней в полости самого пузыря или протоках);
- болезненные ощущения после еды справа в подвздошной области;
- предварительные обследования перед операцией и контрольные после вмешательства;
- паразитарные болезни;
- контроль продуктивности лечения опухолевого процесса.
Для выявления патологических очагов в печени, в том числе и опухолевых процессов, томография является наилучшим исследованием. Этот метод дополняет компьютерная холангиопанкреатография, позволяющая получить изображения желчных протоков и пузыря. При диагностике можно проследить наличие желчи и ее движение. Благодаря этому удается определить сужение просвета желчных протоков, аномалии их строения, диагностировать наличие конкрементов и склерозирующего холангита.
Противопоказания
Поскольку процедура проводится с использованием рентгеновских лучей, существуют противопоказания к ее назначению. Исследование не проводится при:
- грудном вскармливании;
- беременности;
- множественной миеломе;
- опухолях любого характера;
- бронхиальной астме;
- клаустрофобии;
- аллергии на йод и препараты, используемые в качестве контраста;
- использовании йода и бария в предыдущие 5 дней в качестве контрастного вещества.
В детском возрасте томография проводится только в случае крайней необходимости, рекомендуется заменить ее на более щадящие способы диагностики (МРТ и УЗИ). Детям до 6 лет применяют седативные лекарственные средства или наркоз, чтобы исключить подвижность во время этой процедуры. Обо всех ограничениях, противопоказаниях и последствиях облучения врач должен рассказать пациенту в процессе подготовки к сеансу.
Подготовка
Компьютерная томография желчного пузыря требует выполнения некоторых условий. Подготовка заключается в соблюдении диеты на протяжении 2 дней перед процедурой. Ограничения накладываются на продукты, способствующие газообразованию:
- овощи, содержащие грубую клетчатку;
- газированные напитки;
- молочные продукты;
- хлебобулочные изделия.
С вечера перед исследованием требуется исключить прием пищи. В противном случае информативность метода будет сомнительной: на снимках будут видны затемнения и пятна от пищевых комков, дифференцировать которые будет невозможно. Перед этим мероприятием следует выпить слабительное или сделать клизму. Накануне сеанса могут быть назначены медикаменты, задерживающие рентгеновские лучи, в качестве контрастного вещества. За несколько часов до диагностики рекомендуется выпить негазированную воду (2-3 л).
Обязательное условия допуска к такой диагностике – отсутствие на теле металлических украшений и пирсинга, поскольку эти предметы способны исказить результаты такого обследования.
Как происходит диагностика
КТ брюшной полости с определением плотности камней при их наличии проводит обученный персонал. Процедура длится от 20 минут до получаса. Полученные результаты расшифровываются рентгенологом, который выдает окончательное описание. Этот медицинский документ впоследствии предоставляется лечащему врачу.
Перед сеансом пациент должен снять одежду, украшения и обувь, остаться в нижнем белье. В некоторых центрах предлагают надеть одноразовый халат.
Томограф представляет собой громоздкое устройство с круглым отверстием. Во время диагностики стол, на котором лежит человек, медленно движется в кольцевой зоне прибора. Аппаратура издает щелкающие звуки и делает снимки в разных проекциях.
Во время сканирования запрещено шевелиться, в противном случае добиться точности изображений не получится. Персонал контролирует ход исследования из другого помещения и поддерживает связь с пациентом по особому приспособлению. Это позволяет контролировать процесс и гарантирует своевременное оказание помощи при необходимости.
КТ с контрастом
Проведение КТ желчного пузыря с контрастированием необходимо для получения точных сведений. Поскольку желчь обладает отражающей способностью, метод применяют чаще для пациентов с нестандартным размещением внутренних органов. Введение специального вещества проводится одним из способов:
- Внутривенно. Препарат вводят за 30 минут до исследования.
- Перорально. За 12 часов до сеанса проводится прием иопаноиковой кислоты. За треть часа до процедуры употребляют жирную пищу.
Выявление камней возможно и без приема специфических медикаментов в случае, если плотность конкрементов не совпадает с плотностью желчи. На снимках в большинстве случаев проявляются камни, содержащие кальцинаты. Установить наличие образований с иным химическим составом затруднительно, но возможно. Определение наличия конкрементов и полипов зависит от профессионализма врача.
Компьютерная томография желчевыводящих путей с контрастом не проводится при наличии индивидуальной непереносимости препарата. Если в анамнезе присутствуют такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа или тиреотоксикоз, то от введения йодсодержащих препаратов следует отказаться. В противном случае могут развиться нарушения обмена веществ.
Результаты исследования
Компьютерная томография желчного пузыря представляет точные сведения о расположении, структуре и присутствии конкрементов. Исследование позволяет установить уплотнение стенок протоков билиарного тракта, что свидетельствует о воспалительном процессе в этой области. С помощью такого метода удается обнаружить приобретенные и врожденные аномалии органов брюшной полости.
Опухоли, поразившие желчный пузырь, на КТ определяются как участки с измененной плотностью. Скопления масс, заключенных в капсулу, – признак гнойного процесса (абсцесса). Последствия травматических поражений выглядят так:
- Гематомы на снимке визуализируются как участки с однородной структурой без капсулы, границы которых – внутренняя ткань органа.
- Разрывы протоков характеризуются выходом контрастного вещества за их пределы.
Присутствие инородных тел и их расположение определяются на томографии с высокой точностью. Скорость выдачи медицинского заключения зависит от регламента работы медицинского центра и может занимать от нескольких часов до 2 дней. Пациенту предоставляется такой комплект:
- CD-диск, на котором содержатся все сделанные снимки;
- заключение врача, написанное от руки или распечатанное на принтере с подробным описанием имеющихся отклонений;
- группа снимков на пленке.
Преимущества и недостатки КТ метода
Диагностика при помощи томографа обладает рядом преимуществ:
- возможность получения срезов толщиной 0,5 см;
- отсутствие неприятных ощущений для испытуемого;
- выдача трехмерных изображений увеличивает информативность метода;
- малые временные затраты на обследование;
- использование контраста при необходимости;
- минимальная лучевая нагрузка на организм;
- точное выявление факторов, повлиявших на закупорку протока и определение места расположения патологического процесса;
- хорошее качество снимков позволяет обнаружить малейшие изменения;
- определение наличия камней и их плотности;
- исключение или подтверждение острого холецистита;
- неинвазивность;
- возможность сочетания с другими методами обследования.
К недостаткам метода можно отнести:
- вред рентгеновского излучения ограничивает возможность применения;
- с помощью томографии нельзя судить о том, как функционирует орган;
- данный способ обладает более низкой точностью по сравнению с МРТ или УЗИ;
- повторить процедуру можно только через 120-160 дней;
- людям с высокой степенью ожирения невозможно пройти обследование;
- высокая стоимость делает метод недоступным для людей с ограниченным бюджетом.
Не стоит ограничиваться одной КТ. Рекомендуется пройти всестороннее обследование.
Какие есть аналоги этого метода
МРТ и УЗИ являются альтернативой компьютерной томографии. По содержательности и доступности первое место занимает ультразвуковая диагностика. Поскольку УЗИ позволяет выявить патологии данного органа (новообразования, холецистит, камни), его можно назвать оптимальным.
Магнитно-резонансная томография не представляет угрозы для здоровья, поскольку вместо рентгеновских лучей используется электромагнитное поле. МРТ позволяет диагностировать все нарушения в работе органа, но высокая стоимость исследования ограничивает доступность для некоторых граждан.
КТ рекомендуется назначать при постановке диагноза для выбора правильной тактики лечения.
Цены на диагностику
Стоимость исследования колеблется в пределах 2000-6000 рублей. Если используется контрастное вещество, то окончательная цена может составить 11000 рублей. Рыночная политика, рейтинг медицинского учреждения и технические параметры томографа оказывают влияние на окончательную стоимость томографии. В Москве снижение цен наблюдается во время акций и в ночной период.
