Кт покажет рак желудка

Злокачественная опухоль желудка стоит на втором месте среди самых распространенных раковых заболеваний во всем мире. С помощью современных методов проводится ранняя диагностика рака желудка, что крайне важно для максимальной результативности лечебных мероприятий.

Как диагностировать рак желудка?

Прежде чем возникает злокачественная опухоль желудка, у пациента зачастую наблюдается так называемое предраковое состояние. Для него характерны дисплазия и метаплазия слизистого желудочного эпителия на фона язвенной болезни, атрофического или хронического гастритов.

Затем, после предраковой стадии, развитие раковых клеток происходит очень быстро.

Ранний рак увеличивается в размерах в два раза в течение двух-пяти лет! Разрастание злокачественного новообразования вдвое в его уже распространившейся форме происходит по времени от двух до двенадцати месяцев!

При такой ситуации ранняя диагностика рака желудка является жизненно необходимой, поскольку явно выраженные симптомы злокачественной опухоли проявляются весьма поздно.

Для своевременной и максимально точной постановки диагноза используют следующие методы диагностики рака желудка:

• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансный метод исследования.
• Фиброгастроскопию.
• Рентген.
• УЗИ органов брюшной полости.

КТ-диагностика оценивает толщину стенки желудка. На её основании можно определить стадию опухолевого поражения, поскольку признаки существующих 4-х стадий рака желудка базируются, в том числе, на наличии и размере утолщения желудочной стенки.

Для более адекватной оценки данного показателя компьютерная томография желудка делается с внутривенным введением контрастного вещества. При этом в артериальной фазе исследование показывает зоны с низкой плотностью тканей, в которых есть некрозы или очаги ишемии. КТ-исследование позволяет распознать опухолевой инфильтрат и нарушенную эластичность желудочной стенки.

Так выглядит рак желудка на КТ:

Благодаря МРТ-обследованию, можно выявить метастазирование желудочной опухоли в лимфатические узлы. Изображения, которые получают специалисты с помощью МРТ-диагностики, не показывают доброкачественные, не пораженные раком лимфоузлы, поскольку чувствительность метода не выделяет их из окружающих тканей. Тем более действенным оказывается данное обследование для выявления пораженных раком лимфоузлов.

Так выглядит рак желудка на МРТ:

Одним из наиболее достоверных исследований является фэгдс желудка.

Проводится фиброгастроскопия с помощью эндоскопа, представляющего собой тонкую, длинную трубку с объективом и лампочкой на конце. Эндоскоп вводится пациенту через рот и пищевод прямо в полость желудка. Благодаря гибкости трубки эндоскопа, желудок изнутри врач может осмотреть во всех направлениях.

Кроме досконального осмотра, эндоскопический инструмент позволяет взять для детального изучения на клеточном уровне образцы тканей.

Также аппаратура для эндоскопии желудка дает возможность увеличить изображение изучаемых тканей в несколько десятков раз, сохранить его в памяти компьютера, записать, при необходимости, на видео или зафиксировать в виде фотографии.

В результате фиброгастроскопического исследования врач может визуально оценить наличие и месторасположение опухолевого образования, его величину!

Само исследование представляет собой безопасную процедуру и не сопровождается для пациента болезненными ощущениями.

Рентгенография желудка является важным диагностическим методом, дополняющим эндоскопическое обследование.

С помощью рентгена уточняются границы и размеры пораженного опухолью участка!

Также при раке желудка рентген позволяет оценить, затронула ли опухоль 12-ти перстную кишку и пищевод, сужается ли желудок под воздействием рака.

Проведение лучевой диагностики рака желудка с использованием контрастного вещества делает наглядным прохождение пищи через пищеварительную систему и помогает определить степень опухолевого поражения.

Диагностика рака желудка на аппарате УЗИ является также весьма эффективным методом. Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и органов брюшной полости показывает, в каком состоянии находятся у пациента лимфатические узлы, печень, почки, поджелудочная железа и селезёнка.

УЗИ дает возможность распознать, не затронуло ли раковое поражение эти органы, перейдя на них из желудка.

Кроме вышеперечисленных обследований, при раке желудка диагностическая программа включает следующие мероприятия:

• Анализы на рак желудка – крови, мочи, кала.
• Забор анализа на биопсию.
• Пальпацию врачом области желудка.
• Консультацию хирурга-онколога.

Чтобы качественно и результативно пропальпировать пациента, необходимо несколько раз изменять положение его тела!

Развернутый анализ крови помогает понять, в каком состоянии в целом находится организм пациента. Также при раке желудка в крови обнаруживаются присущие заболеванию химические соединения – так называемые маркеры.

Читайте также: Первые признаки и симптомы рака желудка – как вовремя распознать рак желудка?

Дифференциальная диагностика рака желудка

Исследование дифференциальная диагностика рака желудка нацелено на то, чтобы исключить заболевания, относящиеся к категории предраковых, поскольку их основные симптомы очень схожи с симптоматикой развития злокачественной опухоли.

К таким болезням относятся:

• Язвенная болезнь желудка.
• Полипы желудка.
• Хронический гастрит атрофического характера.

В частности, для дифференциальной диагностики используется анализ кала на скрытую кровь. Если данный анализ показывает положительный результат, можно уверенно говорить об отсутствии язвенной болезни желудка, при которой элементов крови в кале наблюдаться не будет.

Также дифференциальную диагностику нужно проводить по поводу сифилиса и туберкулёза.

Сифилис желудка, если встречается (что бывает нечасто), проявляется, как хронический сифилитический гастрит, либо как характерные для сифилиса гуммы. Гуммы наблюдаются в виде инфильтратов, могут быть разных размеров и форм, одиночные или во множественном числе.

Для сифилитического гастрита типичны язвы, а также превращение желудка в узкий, короткий  канал.

Если у пациента имеется туберкулез легких, он находится в группе риска по заболеванию туберкулезом желудка, поскольку, когда больной проглатывает собственную мокроту, туберкулезная палочка регулярно попадает в желудочную среду. Ярко выраженной клинической картины при туберкулёзе желудка не наблюдается. Иногда могут быть аллергические кожные реакции. Точную картину в этом случае даст только гистологический анализ.

Рак желудка довольно часто сочетается  с туберкулёзом лёгких!

Применяемые современные диагностические методы  позволяют диагностировать рак желудка на ранней стадии, а также удостовериться в отсутствии раковых новообразований следующих внутренних органов:

• Поджелудочной железы.
• Печени в левой её доле.
• Ободочной поперечной кишки.
• Селезёнки.
• Сальника.

Рак желудка занимает лидирующие позиции в структуре злокачественных заболеваний. Ранняя диагностика этого заболевания позволяет существенно сократить количество запущенных случаев и снизить смертность пациентов.

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) на сегодняшний день не является основным методом исследования в диагностике рака желудка, так как существуют более безопасные и менее затратные диагностические мероприятия. Однако данная процедура позволяет получить ценную информацию, которую не могут дать другие методы.

Рак желудка: виды, причины и симптомы заболевания

Под раком желудка подразумевают злокачественную трансформацию клеток желудочного эпителия.

В два раза чаще диагностируют рак желудка у мужчин. Пик заболеваемости данной болезни приходится на возраст старше 50 лет.

Рак желудка различают по локализации, форме роста и составу клеток.

Злокачественная опухоль  может располагаться на дне желудка, во входе в желудок-кардиальной части, на выходе из желудка — в пилорическом отделе, на малой или большой кривизне, а также на передней или задней стенках органа. Помимо этого, опухоль в желудке может располагаться диффузно.

В зависимости от формы роста и своей структуры рак желудка может быть полиповидным, блюдцеобразным, инфильтративным и диффузным.

По клеточному составу выделяют железистый, плоскоклеточный, перстневидноклеточный рак и аденокарциному, а также опухоли, клетки которых не удается дифференцировать.

В зависимости от размеров опухоли и наличия метастазов заболевание делится на 4 стадии.

Достоверной причины возникновения рака желудка не известно. Ученые выделяют ряд факторов, способствующих раковой трансформации клеток желудка, среди которых следующие:

• наследственная предрасположенность;
• особенности питания (жареная пища, преобладание животных продуктов в рационе, высокое содержание нитратов в овощах и фруктах и т. д.);
• наличие предраковых заболеваний желудка (полипоз и аденоматоз желудка, ахолический гастрит и др.)
• заболевания пищеварительного тракта, вызванные бактерией Helicobacter Pylori;
• сигаретный дым;
• злоупотребление спиртных напитков;
• длительный прием медикаментозных средств (глюкокортикостероидные, нестероидные противовоспалительные и антибактериальные препараты);
• ионизирующее излучение;
• возраст старше 50 лет и другие.

Первыми признаками рака желудка могут быть:

• постоянная изжога;
• тошнота;
• беспричинное снижение веса;
• общая слабость;
• нарушение аппетита;
• чувство тяжести после приема пищи;
• отвращение к мясной пище и др.

На более поздних стадиях рака желудка к вышеперечисленным симптомам присоединяются следующие проявления болезни:

• постоянная тошнота;
• рвота;
• желудочное кровотечение;
• боли в желудке постоянного характера;
• анемия;
• стремительное снижение веса и др.

Если Вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то стоит немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит вам необходимые методы исследования, чтобы подтвердить или исключить рак желудка.

Если все-таки болезнь будет выявлена, доктор направит вас к специалисту, который занимается лечением рака желудка – врачу-онкологу. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к плачевному результату.

Рак желудка: методы диагностики

Самым доступным методом диагностики является эндоскопическое исследование – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), которая позволяет осмотреть внутреннюю поверхность желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Помимо ФЭГДС при диагностике рака желудка широко применяются и другие методы визуализации, такие как:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенография желудка;
• КТ;
• МРТ;
• ПЭТ;
• лапароскопия;
• ПЭТ/КТ и другие.

УЗИ органов брюшной полости применяется с целью поиска возможных метастатических очагов опухоли желудка в печень, лимфатические узлы, селезенку, забрюшинное пространство и т. д.

Рентгенография желудка с барием позволяет оценить проходимость выходного отдела желудка, перистальтику и выявить объемные образования органа.

С помощью компьютерной томографии в высокой точностью выявляются регионарные и отдаленные метастазы опухоли, определяются их размеры и форма.

МРТ имеет более точное изображение мягких тканей на снимках, чем при КТ, что позволяет видеть более мелкие метастазы.

ПЭТ позволяет оценить качество новообразования, но не дает достаточного объема анатомической информации.

Лапароскопия в большинстве случаев является крайней мерой при диагностике распространенности рака желудка и выполняется с помощью оптического прибора, который вводят через разрезы в брюшной стенке.

ПЭТ/КТ у больных раком желудка позволяет оценить качество опухоли, ее размеры, соотношение с другими органами, стадию процесса, а также провести мониторинг лечения, контроль эффективности химиотерапии, лучевой терапии или оперативного удаления очага.

ПЭТ/КТ хоть и не является основным методом диагностики рака желудка, однако дает возможность получить наиболее цельную картину болезни, что позволяет сократить диагностический процесс и подобрать наиболее эффективный вид лечения.

ПЭТ/КТ при раке желудка: особенности проведения

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, у больных раком желудка проводиться в режиме «все тело», то есть от уровня внешнего слухового хода до середины бедренной кости.

Такое обширное исследование позволяет полноценно оценить распространенность процесса и избежать дополнительных диагностических процедур.

В качестве радиоактивной метки используют 18-фтордезоксиглюкозу, которая наиболее чувствительна к злокачественным опухолям, образованным из эпителия желудка.

Перед сканированием пациенту внутривенно вводят 18-фтордезоксиглюкозу и оставляют его в комнате ожидания, чтобы маркер равномерно распределился по организму. Так как обменные процессы в злокачественных клетках проходят намного быстрее, чем  вздоровых тканях, то в злокачественном новообразовании образуется наибольшая концентрация радиоактивного маркера.

ПЭТ-сканер во время сканирования улавливает позитронные потоки от радиоактивного маркера. Соответственно, из области злокачественного очага позитронный поток будет иметь наибольшую плотность, что отобразится на снимке в виде яркого свечения.

Таким образом, за счет дифференциации уровней метаболизма в здоровых и пораженных тканях, злокачественный очаг будет четко виден на ПЭТ/КТ-снимке.

Чтобы дополнить информацию о функциональных способностях тканей организма анатомическими данными, компьютерный томограф выполняет послойные рентгеновские снимки изучаемой области тела.

Благодаря комбинации ПЭТ и КТ за одну процедуру можно изучить полностью все тело, определить локализацию патологического очага, его качество, размеры, форму, структуру, соотношение с другими тканями и распространенность.

В России сканирование всего тела с 18-фтордезоксиглюкозой – самый доступный вид ПЭТ/КТ. Данная услуга предоставляется почти каждым ПЭТ/КТ-центром.

ПЭТ/КТ при раке желудка: показания

ПЭТ/КТ при раке желудка применяется в том случае, когда другие методы показали неоднозначные результаты или не ответили на вопросы лечащего врача.

В основном данное исследование используют с целью поиска отдаленных метастазов опухоли желудка,а также для контроля эффективности консервативного и хирургического лечения.

ПЭТ/КТ при раке желудка: преимущества

ПЭТ/КТ может выявить мельчайшие вторичные очаги опухоли желудка, которые не визуализуются при других методах диагностики.

Также с помощью ПЭТ/КТ можно определить ответ опухоли на лучевую терапию или лечение химиопрепаратами.

Так же очень часто не удается иными методами визуализации отличить лучевой некроз опухоли или реактивное воспаление тканей вокруг опухоли от прогрессирования заболевания.

Однако, при помощи ПЭТ/КТ невозможно увидеть опухолевые очаги диаметром менее 3 мм. Но даже в таком случае, опытный специалист, который будет проводить расшифровку снимков, сможет заподозрить патологическое образование по незначительному повышению уровня накопления маркера в данном участке.

Ограничения в применении ПЭТ/КТ связаны с высокой стоимостью процедуры и дефицитом диагностических клиник, которые предоставляют данную услугу. Кроме этого существуют менее трудоемкие, более доступные и недорогие методы диагностики рака желудка, применяемые в нашей стране.