Кроссворды на тему рак желудка
1
Рак желудка
2
Рак желудка одно из наиболее распространённых злокачественных заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до человек
3
Рак желудка занимает в мире четвёртое место среди злокачественных образований, в 2002 году диагностировано случаев заболевания. Это заболевание имеет высокий показатель смертности (более в год), что делает его вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгких. Чаще рак желудка возникает у мужчин. В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний (15,8 % у мужчин и 12,4 % у женщин), заболевание широко распространено в Корее, Японии, Великобритании, Южной Америке и Исландии. В Корее рак желудка занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (20,8 %) и второе место по смертности. Метастазы возникают у 8090 % больных раком желудка, шестимесячная выживаемость составляет 65 % в случае ранней диагностики заболевания и менее 15 % на поздних стадиях процесса. В среднем самая высокая выживаемость при раке желудка отмечается в Японии 53 %, в других странах она не превышает 1520 %. В одном случае из 50 у пациентов, обращающихся с жалобами на диспепсию, выявляется рак желудка
4
Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы. Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой. Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная цинка и марганца.
5
Основные признаки и симптомы рака желудка Неприятные ощущения, дискомфорт или боли в области пупка; Чувство тяжести после каждого приема пищи; Рвота и тошнота; Резкое снижение или полное отсутствие аппетита; Затруднение глотания; Чувство быстрого насыщения; Кровотечение. Возникает в результате разъедания раковыми клетками кровеносного сосуда. При раке желудка симптом встречается довольно редко; Быстрая утомляемость и общая слабость.
6
По макроскопической форме роста выделяют 4 формы рака желудка. Полипоидный рак, вдающийся в просвет желудка, хорошо отграничен от здоровых тканей. «Рак-язва» изъязвлённый рак с приподнятыми и чётко очерченными краями. Рак в виде глубокого кратера, с выраженным инфильтративным периферическим ростом без чёткого отграничения от здоровых тканей. Диффузно-инфильтративный рак (скирр), захватывает значительный участок желудка. Последние две формы рака особенно агрессивно протекают, очень рано дают метастазы и имеют чрезвычайно плохой прогноз.
7
8
Методами диагностики рака желудка являются: гастроскопия диагностический метод выбора (благодаря возможности не только визуализировать изменённые участки слизистой желудка, но и осуществлять биопсию ткани для последующей оценки) рентгеноскопия желудка с пероральным введением контрастного препарата (сульфат бария). Один из основных методов определения локализации и протяжённости поражения стенки желудка. Наиболее важными рентгенологическими признаками рака желудка являются: наличие дефекта наполнения или ниши в пределах тени желудка потеря эластичности и растяжимости желудочной стенки локальное отсутствие или уменьшение перистальтики в районе опухоли изменение рельефа слизистой оболочки в месте расположения опухоли изменение формы и размеров желудка ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических коллекторов шейно- надключичной области обязательный метод обследования больных раком желудка, применяемый для выявления метастазов. компьютерная томография в некоторых случаях позволяет выявить рак желудка, однако основной целью исследования является оценка распространённости злокачественного процесса, наличия метастазов. лапароскопия не столько помогает в диагностике рака (что возможно лишь в поздних стадиях), сколько используется для определения стадии заболевания и выявления мелких субкапсулярных метастазов в печени и на париетальной брюшине, не видимых при УЗИ и КТ. Тем самым лапароскопия сводит до минимума число эксплоративных лапаротомий.
9
Лечение В настоящее время основной и практически единственный метод радикального лечения рака желудка хирургическая операция. Резекция желудка также обеспечивает и лучшее паллиативное лечение. Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение.
10
Для ранней диагностики рака большое значение имеет диспансеризация лиц, имеющих повышенный риск развития этого заболевания. В группу наблюдения должны быть включены больные старше 40 лет, имеющие следующие заболевания: язвенная болезнь желудка полипы желудка неэпителиальные опухоли желудка хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией больные, перенёсшие резекцию желудка За этими пациентами необходимо вести активное наблюдение с ежегодным эндоскопическим и рентгенологическим контролем и исследованием кала на скрытую кровь каждые 6 месяцев.
Тестовый контроль
по Факультетской Хирургии № 1 на тему
«Рак желудка»
Выберите один наиболее правильный
ответ
Раку желудка может предшествовать
всё, кроме:
А. Хронический гастрит
Б. Пернициозная анемия
В. Полипы желудка
Г. Гипертрофический гастрит (болезнь
Менетрис)
Д. Язва 12-перстной кишки
Выберите один наиболее правильный
ответ
Больной 52 года. Жалобы на чувство
затруднения при прохождении твёрдой
пищи по пищеводу и боли на уровне
мечевидного отростка, снижение аппетита,
слабость. При пальпации живот мягкий,
болезненный в подложечной области. В
анализах крови снижение гемоглобина,
ускорение СОЭ. Наиболее вероятный
диагноз?
А. Кардиоспазм
Б. Язва кардиального отдела желудка
В. Рак кардиального отдела желудка
Г. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Д. Полип кардиального отдела желудка
Выберите один наиболее правильный
ответ
Какой наиболее информативный метод
исследование примените для постановки
диагноза в задаче № 2?
А. Рентгенологическое исследование
пищевода и желудка
Б. Эзофагогастроскопия
В. Целиакография
Г. Лапароскопия
Д. Сканирование желудка
Ответьте по коду: А — верно 1,2,3; Б — верно
1,3; В — верно 2,4; Г — верно только 4; Д — верно
все.
Морфологические формы рака желудка:
1. Аденокарцинома
2. Слизистый рак
3. Скирр
4. Солидный рак
Ответьте по коду: А — верно 1,2,3; Б — верно
1,3; В — верно 2,4; Г — верно только 4; Д — верно
все.
Радикальные операции при раке желудка:
1. Субтотальная дистальная резекция
желудка
2. Гастрэктомия
3. Субтотальная проксимальная резекция
желудка
4. Антрумэктомия
Ответьте по коду: А — верно 1,2,3; Б — верно
1,3; В — верно 2,4; Г — верно только 4; Д — верно
все.
Клинические симптомы рака кардиального
отдела желудка:
1. Боли в эпигастрии
2. Ощущение шума плеска жидкости в желудке
3. Дисфагия
4. Отсутствие чувства насыщения после
еды
Ответьте по коду: А — верно 1,2,3; Б — верно
1,3; В — верно 2,4; Г — верно только 4; Д — верно
все.
Клинические симптомы рака антрального
отдела желудка:
1. Боли типа стенокардии или межрёберной
невралгии
2. Чувство тяжести в эпигастрии после
еды
3. Дисфагия
4. Рвота непереваренной пищей
Ответьте по коду: А — верно 1,2,3; Б — верно
1,3; В — верно 2,4; Г — верно только 4; Д — верно
все.
Какие химиопрепараты применяются при
лечении неоперабельного рака желудка?
1. Метатрексан
2. Циклофосфан
3. Винкрититин
4. 5-фторурацил
В следующих вопросах проведите
дифференциальный диагноз «вопрос-ответ»
Вопрос Ответ
Дистальная субтотальная резекция
желудка А. Рак кардиального отдела
желудкаКлиновидная резекция желудка, стволовая B.
Рак антрального отдела желудка
ваготомия, пиролопластика C.
Инфильтративно-язвенная форма рака
тела
Гастрэктомия желудка
Высокая лестничная резекция желудка D.
Язвенная болезнь желудка
Вопрос Ответ
Паллиативная резекция А. Рак антрального
отдела желудка с явлениями стенозаГастроэнтероанастомоз B.
Распад опухоли с кровотечением или
инфицированиемГастростомия C. Рак
кардиального отдела желудка с явлениями
дисфагииЕюностомия D. Рак
кардиального отдела желудка с обширнымЭзофагофундоаностомоз Распространением
на тело желудка и явлениями дисфагии
Вопрос Ответ
Опоясывающий характер болей А. Рак
желудкаДисфагия B. Язвенная
болезньСимптомы стеноза выходного отдела
желудка C. ОбаОтвращение к мясной пищи, похудание,
слабость, недомогание D.
Ни то, ни другоеСимптомы кровотечения, перфорации
Наличия ниши и симптома указательного
пальцаНаличие дефекта наполнения, отсутствие
перистальтикиПоказана гастроскопия
Кроссворд №1
1. Фермент слюны.
2. Фаза обмена веществ, куда входят пищеварение, транспортировка питательных веществ и кислорода.
3. Совокупность протекающих в живых организмах химических превращений, обеспечивающих их рост, развитие, процессы жизнедеятельности, воспроизведение потомства, активное взаимодействие с окружающей средой.
4. Мощный источник энергии для организма.
5. Группа химических элементов необходимая организму, включающая в себя калий, кальций, натрий, фосфор, хлор.
6. Обмен, при котором происходят такие процессы, в ходе которых в клетках создаются новые соединения и новые структуры, характерные для данного организма.
7. Стадия обмена веществ, в процессе которой происходит образование углекислого газа, аммиака, соединений фосфора, натрия. Затем эти вещества выводятся из организма.
8. Соли, необходимые для поддержания кислотно-щелочного равновесия в клетках тела и во внутренней среде организма.
9. Обмен, при котором происходят такие процессы, в ходе которых в результате биологического окисления выделяется энергия, необходимая для жизнедеятельности клеток, тканей и всего организма в целом.
10. Хорошие теплоизоляторы организма.
11. Группа химических элементов, включающая в себя железо, кобальт, цинк, фтор, йод и других, необходимых организму в небольших количествах.
12. Универсальный природный растворитель.
Кроссворд №2
1. Продукт расщепления крахмала.
2. Воспаление аппендикса.
3. Воспаление брюшной полости.
4. Центральная химическая лаборатория организма, в которой извлекаются и обезвреживаются вредные вещества.
5. Продукт расщепления белков.
6. Червеобразный отросток.
7. Животный крахмал.
8. Продукт расщепления жиров.
9. Выросты кишечной стенки.
10. Вена, несущая кровь в печень.
Кроссворд №3
1. Фермент, расщепляющий белки.
2. Заболевание, при котором происходит усиленное образование кишечных газов, нарушение всасывания воды в толстой кишке, снижение эффективности пищеварения.
3. Биологические катализаторы.
4. Начальная часть тонкой кишки.
5. Вещество, на которое действует фермент.
6. Палочки, находящиеся в тонкой и толстой кишке.
7. Оболочка, сокращение которой способствует лучшему перемешиванию пищи и пропитыванию её желудочным соком.
8. Секрет железы, который защищает стенки желудка.
9. Кольцевая мышца.
10. Отдел пищеварительного канала, куда попадает сформировавшийся пищевой комок.
11. Фермент, расщепляющий белки до аминокислот.
12. Кислота, создающая среду для работы фермента, и уничтожающая многие вредные микроорганизмы.
13. Самая широкая часть пищеварительного канала.
14. Зеленовато-жёлтая жидкость горького вкуса. Под её воздействием жиры распадаются на мельчайшие капельки.
Кроссворд №4
1. Обмен, в результате которого происходит усвоение части питательных веществ.
2. Канал, образованный ротовой полостью, пищеводом, желудком и кишечником.
3. Они размельчают и перетирают пищу.
4. Кишка, с которой начинается первый отдел тонкой кишки.
5. Обмен, в результате которого органические вещества подвергаются биологическому окислению. Благодаря этому, освобождается энергия необходимая для создания новых веществ, теплообразования в организме человека.
6. Она смачивает пищу в ротовой полости.
7. Процесс механической обработки пищи, в пищеварительном канале и химическое расщепление питательных веществ ферментами на их составные части.
8. Вещества, необходимые для существования в желудочно-кишечном канале полезных микробов.
9. Ткань, покрывающая снаружи органы пищеварительного канала.
10. Источник энергии и строительного материала организма человека.
11. Железы, находящиеся во внутренней стенке пищеварительного канала, и те, которые связаны с пищеварительным каналом протоками.
12. Последовательное сокращение и расслабление кишечной стеки, вызывающее перемещение пищевой массы.
13. Выросты задней стенки брюшины.
14. Основа «пищевой пирамиды».
15. Орган, где пища частично расщепляется ферментами слюны и желудочного сока.
Кроссворд №5
1. Обмен, характеризующийся фактическими энергозатратами за единицу времени.
2. Зрительный пигмент.
3. Жёлтый пигмент, содержащийся в моркови, красном перце, абрикосах, тыкве и других овощах и фруктах красного цвета.
4. Заболевание, вызванное недостатком витаминов.
5. Одна из групп витаминов.
6. Одна из групп витаминов.
7. Микроэлемент, содержащийся в витамине «B12»
8. Поступающие с пищей органические вещества, необходимые для регуляции обмена веществ и нормального течения процессов жизнедеятельности.
9. Энергетическая ёмкость пищи.
10. Заболевание, вызванное недостатком витамина «D».
11. Заболевание, при отсутствии в организме витамина «C».
12. Жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в растительных маслах.
13. Кислота, наиболее известная из группы витаминов «C».
14. Обмен, зависящий от возраста, пола и генетических особенностей организма.
15. Заболевание, при недостатке витамина «B2»
16. Витамин, необходимый для нормального функционирования органов размножения
Ответы:
Рисунок 1. Рентгенограмма при раке желудка. При тугом заполнении контур угла желудка неровный, с небольшим втяжением (указан черной стрелкой). Вдоль малой кривизны антрального отдела
– ригидная площадка (указана белой стрелкой).
Рисунок 2. Рентгенограмма при раке желудка. При двойном контрастировании – конвергенция складок слизистой к уплощенной стенке отдела желудка (указана стрелкой)
Рак желудка
Рисунок 1. Рентгенограмма при раке желудка. При тугом заполнении дистальный отдел деформирован по типу ригидной трубки, контуры его неровные, стенки ригидные, просвет не сужен.
Рисунок 2. Рентгенограмма при раке желудка. При двойном контрастировании наблюдается циркулярная инфильтрация дистального отдела желудка с распространением ее на малую и большую кривизну желудка (указаны стрелками)
Рак желудка
•Симптом атипичного рельефа представляет собой дефект, отражающий опухолевый узел. Форма этого узла неровная, неправильная, очертания расплывчатые.
•Типичным признаком изменения рельефа при раке желудка является стойкое пятно, или депо бария, обусловленное изъязвлением опухоли. Форма пятна неправильная. Контуры неровные, нечеткие.
•В некоторых случаях на рентгенограммах выявляются мощные гиперплазированные, расширенные, беспорядочно расположенные складки с «симптомом обрыва» или, наоборот, отсутствие складок
– «симптом лысого участка»
Рентгенограмма при раке желудка. При тугом заполнении контур малой кривизны нижней трети тела неровный (указан стрелкой), контур большой кривизны без видимых изменений
Малый рак желудка
Рис.1. Рентгенограмма при раке желудка. При тугом заполнении угол желудка выпрямлен, на малой кривизне определяется ригидная площадка с симптомом зарубки (указан стрелкой).
Рис.2. Рентгенограмма при раке желудка. Стенка антрального отдела утолщена за счет внутристеночной инфильтрации (указана стрелкой).
Малый рак желудка
Рис.1. Рентгенограмма при раке желудка. При дозированной компрессии контур малой кривизны нижней трети неровный, подрытый, определяется плоское изъязвление, не выходящее на контур (указаны стрелками).
Рис.2. Рентгенограмма при раке желудка. Вблизи угла желудка отмечается утолщение стенки желудка, обусловленное внутристеночной инфильтрацией (отмечено стрелкой) .
Стеноз привратника
• Основные причины стеноза привратника:
1.Рубцевание в зоне пилоруса
2.Стриктура после химического ожога
3.Новообразование на выходе из желудка
4.Прорастание опухоли из соседних органов •. Стадии стеноза:
1.Формирующийся стеноз: нет четкой КК, при рентгенологическом исследовании желудок не расширен, перистальтика нормальная или несколько усилена, желудок опорожняется полностью
2.Компенсированный: желудок нормальных размеров или несколько расширен, натощак – жидкость, перистальтика ослаблена. Эвакуация контрастной массы задерживается на 6-12 часов. ЭГДС выявляет выраженную рубцовую деформацию пилородуоденального канала с сужением просвета до 0,5 см
3.Субкомпенсированный стеноз: определяется снижение тонуса желудка и его умеренное расширение, натощак в нем сохраняется жидкость. Перистальтика ослаблена, барий задерживается в желудке на 12-24 часа. При ЭГДС – растяжение желудка, сужение просвета пилородуоденального канала до 0,3 см
4.Декомпенсированный: желудок резко растянут, натощак в нем определяется большое кол-во жидкости. Перистальтика резко ослаблена, эвакуация пищи задерживается более, чем на 24 часа. При ЭГДС – большое растяжение желудка и атрофия слизистой. Пилородуоденальный канал сужен до 0,1 см
Стеноз привратника
В норме желудок опорожняется от бариевой взвеси за 2-2,5 часа
При стенозе выхода из желудка бариевая взвесь остается в нем на более длительные сроки
В данном наблюдении через сутки до 1/3 взвеси остается в желудке
Лучевая диагностика заболеваний тонкой кишки.
