Кормление через зонд при раке желудка

Рак желудка – заболевание, требующее не только продолжительного лечения, но и длительного восстановления в период после основного курса терапии. Пациентам следует придерживаться определённого образа жизни и питания, чтобы до минимума снизить риск возникновения рецидива заболевания.

Общие рекомендации по питанию

Питание при раке желудка – это одна из основ успешного выздоровления.

Особенно это касается людей, которым были проведены операции по резекции желудка. Нередко диету больным следует соблюдать пожизненно: лишь в этом случае жизнедеятельность организма будет полноценной.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Общие рекомендации по питанию больного раком желудка следующие:

•  необходимо соблюдать режим питания: исключаются длительные перерывы между приёмами пищи;
•  порции должны быть небольшими;
•  из рациона следует исключить любые раздражающие вещества (с подробным списком запрещённых продуктов можно ознакомиться ниже);
•  пища должна содержать все необходимые компоненты питания, особое внимание следует уделять протеинам и витаминам.

Приветствуется любая здоровая пища, приготовленная в виде желе, пюре и супов. Продукты лучше готовить на пару или варить. О существовании жареной пищи или продуктов, приготовленных на открытом огне, лучше забыть.

Блюда, которые подаются к столу, должны иметь комфортную температуру, соответствующую температуре тела. Суточную норму нужно разбивать на 5-6 полноценных трапез.

Видео: Всё о диете при раке желудка

Диета после резекции желудка

После операции по частичному или полному удалению желудка больной долгое время испытывает сильный дискомфорт, сопровождающийся тяжестью и болями в животе, тошнотой, рвотой, другими пищеварительными расстройствами.

Это вполне объяснимая реакция организма, ведь основная функция желудка (даже если его часть осталась) – почти полностью утрачивается. Если больной испытывает сильные боли, можно питаться лёжа или укладываться в постель сразу после приёма пищи.

В результате быстрого поступления пищи из пищевода в кишечник (без её задержки в желудке и дозированного отправления) у больных могут возникать такие симптомы, как:

• чрезмерное потоотделение;
•  слабость;
•  тахикардия (учащенное сердцебиение);
•  вздутие живота;
•  сонливость;
•  тяжесть в подложечной области.

Чтобы уменьшить болезненную симптоматику следует неукоснительно соблюдать определённые правила питания для пациентов после операции по удалению желудка.

Им следует принимать пищу как можно меньшими порциями и есть очень медленно, тщательно пережёвывая пищу.

Легко усваиваемые углеводы нужно полностью исключить из рациона (даже сладкие молочные каши и мёд). Исключить следует также жиры, особенно животного происхождения. Употреблять жидкости сразу после еды не рекомендуется – нужно выдерживать, по меньшей мере, полчаса. Никаких продуктов, раздражающих слизистую (приправ, соусов), употреблять нельзя.

И главное – питание больных после радикальной хирургии должно быть максимально разнообразным, чтобы ускорить восстановление сил и основных физиологических функций.

Первые 2 месяца после операции правилам диетического питания следует уделять повышенное внимание, так как именно в течение этого периода организм больного (и особенно его пищеварительная система) адаптируется к новым условиям жизни без желудка.

2 месяца следует придерживаться самых строгих диетических правил, затем рацион следует постепенно расширять. Можно немного увеличить порции и сократить кратность приёмов пищи. Новые продукты нужно вводить в меню постепенно, следя за ощущениями организма.

Некоторые врачи советуют вести диетический дневник, в который послеоперационным больным следует заносить все употребляемые продукты и реакцию организма на них. Это поможет составить оптимальное меню.

Питание после удаления желудка при раке будет более полноценным, если пройти курсовое лечение препаратами для восстановления микрофлоры, особенно если практиковался приём сильных химиопрепаратов и антибиотиков. По этому поводу лучше посоветоваться с гастроэнтерологом, который посоветует наиболее подходящие препараты, определит дозировку и длительность приёма лекарств.

После операций больным часто назначается лечение сильнодействующими препаратами или облучение. Питание при химиотерапии и радиотерапии (оба вида лечения отрицательно влияют на аппетит) должно оставаться по возможности разнообразным и полноценным. Следует обязательно включать в рацион продукты белковой, молочной и растительной группы, а также употреблять поливитаминные комплексы.

Диета при раке желудка 4 стадии

Питание при раке желудка 4 степени с метастазами и распространением опухоли зависит от того, насколько поврежден желудок. Если есть возможность, врачи делают при неоперабельных формах рака желудочно-кишечный анастомоз – соединение части желудка с тонким кишечником в обход опухолевого новообразования. Создаётся гастроэнтеростома, позволяющая восстановить питание нормальным способом.

Если такая операция невозможна, создаётся внешняя гастростома, при которой питание больного производится через зонд. На данный момент это самая распространённая паллиативная операция при метастазирующем раке желудка 4 и 3 степени, позволяющая обеспечить организм больных питательными веществами. Кормление через гастростому возможно только на вторые сутки после операции. В трубку для питания вводятся жидкие диетические смеси.

Если больной на 4 стадии имеет возможность питаться самостоятельно, то его пища также должна состоять из жидких и кашицеобразных продуктов.

Как правило, используются высококалорийные смеси фармацевтического производства (которые разводят в воде аналогично смесям для детского питания). Возможно и приготовление специальной пищи в домашних условиях – подойдут протёртые супы, каши, студень, яйца всмятку.

Для чего нужна диета при раке желудка

Необходимость диеты при раке желудка очевидна – чем скорее нормальные функции кишечника будут восстановлены, тем быстрее человек вернётся к привычному образу жизни. А восстановить работу кишечника после удаления опухоли можно только с помощью длительного щадящего питания.

Это касается и случаев полного удаления желудка, и вариантов, когда проводятся эндоскопические операции без резекции органа. Эндоскопия серьёзно повреждает слизистый и подслизистый слои желудка и их восстановление также требует длительного периода. Очень важно в это время не допустить раздражения оболочки желудка и не вызвать вторичный процесс злокачественного перерождения клеток.

Полезные продукты

В список полезных продуктов при раке желудка входят:

•  овощи и фрукты (особенно полезны плоды и корнеплоды желтого, зелёного и красного цветов, в которых много каротиноидов, обладающих противоопухолевым эффектом);
•  зелень, включая ботву молодой свёклы, редиски, побеги крапивы и одуванчика;
•  свежие соки красной свёклы и моркови (в разбавленном виде);
•  супы из овощей в протёртом виде;
•  хорошо разваренные каши из злаков или тыквы;
•  диетическое мясо в отварном и перетёртом виде;
•  яйца всмятку и омлеты, приготовленные на пару;
•  свежий творог;
•  хлеб из муки первого сорта (лучше вчерашней выпечки);
• минеральные воды без газа, рекомендованные диетологом (обычно щелочные);
• растительные масла;
•  зеленые чаи и отвары трав.

Продукты, которые следует исключить

Запрещены следующие продукты:

•  жареные блюда;
•  продукты с грубыми волокнами;
•  красное мясо;
•  солёности, копчености и маринады (растительного и животного происхождения);
•  соусы из томатов;
•  острые приправы;
•  грибы;
•  крепкие бульонные супы на мясе;
•  консервы;
•  газированные напитки;
•  животные жиры;
•  недоспелые овощи и фрукты;
•  овощи, вызывающие повышенное газообразование и вздутие живота (горох, фасоль и другие бобовые);
•  квашеная капуста;
•  сахар и другие продукты, в которых содержатся «быстрые углеводы» (сдоба, сладости, шоколад, конфеты);
•  кислые фрукты и плоды с твёрдой кожурой;
•  ванилин;
•  крепкий чай;
•  кофе;
•  алкоголь.

Примерное меню

1.  Первый завтрак: стакан рекомендованной врачом минеральной воды без газа пополам с соком лимона.
2.  Второй завтрак: несколько овощей или фруктов, хорошо сочетающихся между собой, 50 мл кефира, орехи, тосты с вареньем без сахара, отвар из трав.
3. Обед: некрепкий мясной суп, сэндвичи с салатом, овощной салат (из списка рекомендованных овощей), отварная рыба или отварное диетическое мясо.
4.  Полдник: фруктовый сок (разбавленный), орехи или бисквит из цельной муки.
5.  Ужин: печеные овощи, салат из овощей и проросших зерен, рис или макароны.
6.  Перед сном: свежий неконцентрированный овощной или фруктовый сок.

Диета при раке желудка должна составляться профессиональным диетологом, который обязательно консультируется с лечащим онкологом. Неукоснительное соблюдение диеты, а также выполнение рекомендаций по образу жизни, обеспечивает хорошее самочувствие пациента и длительную ремиссию.

Source: rak.hvatit-bolet.ru

4 (последняя) степень рака желудка — симптомы, лечение, прогноз, диета, питание

Опубликовано: 18 мая 2015 в 12:14

Рак желудка на ранних стадиях имеет слабую симптоматику, поэтому в 80% случаев он выявляется уже на 4 степени (последняя, терминальная стадия). При 4-й стадии рака желудка злокачественная опухоль распространяется не только на желудок, но и на соседние органы и региональные лимфоузлы. Кроме того, появляются метастазы в отдаленные органы. Диаметр опухоли на терминальной стадии может быть всего 5 мм (нейроэндокринная опухоль, меланома) или даже достигать 30 см (опухоль Юнинга).

О полном излечении на 4-й стадии рака в подавляющем большинстве случаев речи не идет, но при адекватном лечении можно продлить жизнь больного, не допустить сильного снижения ее качества и избавить человека от страданий.

Метастазы могут поразить ворота селезенки, печень, брюшную аорту, поджелудочную железу, яичники, легкие. Брюшина при метастазировании рака может покрываться множественными раковыми узелками.

Симптомы рака желудка 4-й стадии

Если на начальной стадии рака желудка его симптомы сходны с симптомами гастрита, то на поздних стадиях рак желудка проявляется:

•  постоянными интенсивными болями в животе;
•  частым возникновением рвоты с кровянистыми прожилками;
•  стремительным похуданием;
•  небольшие порции пищи могут вызывать ощущение переедания;
•  сильной общей слабостью;
•  кожные покровы больного становятся бледными, приобретают землистый оттенок.

Лечение рака желудка 4-й стадии

При лечении рака желудка 4 степени стремятся достичь:

•  ограничения распространения опухоли;
•  стабилизации опухолевого процесса;
•  снижения скорости роста опухоли;
•  сохранения нормального функционирования всех органов и систем человека;
•  не допустить развитие осложнений.

Стабилизировать злокачественный процесс удается в 40-45% случаев при помощи химиотерапии. При этом может применяться один или несколько препаратов.

Также паллиативное лечение рака тела желудка 4 степени может включать в себя хирургические операции (например, если из опухоли начинается кровотечение). Также хирургическое вмешательство при четвертой стадии рака желудка может проводиться для восстановления прохождения пищи (называется такая операция гастроэнтеростомия), которое было затруднено растущей опухолью. В такой операции нуждаются 10-15% больных раком желудка на 4-й стадии.

При терминальной стадии рака, начавшегося в кардиальном отделе желудка, с последующим переходом опухоли на пищевод проводится эндоскопическая операция по установке стента в желудок и пищевод для того, чтобы было возможно осуществлять питание больного при помощи зонда.

Радикальные операции при четвертой степени, такие как гастрэктомия, резекция желудка, проксимальная резекция, кроме хирургического вмешательства на самом органе, влекут за собой операции на пораженных опухолью соседних органах: печени, селезенке, поджелудочной железе, поперечно-ободочной кишке.

При появлении механической желтухи (когда склеры глаз, кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет из-за чрезвычайно повышенного уровня билирубина в крови) проводят рентгенохирургическое вмешательство. Повышение билирубина в крови при раке желудка4 степени происходит при сдавливании опухолью желчных протоков. Повышенный билирубин провоцирует развитие печеночной энцефалопатии и угнетение регуляторных центров головного мозга. Для снижения уровня билирубина устанавливаются дренажи для временного оттока желчи. Впоследствии дренаж заменяется на стент, который поддерживает желчный проток в открытом состоянии. Может потребоваться провести операцию по установке нескольких дренажей. Такое оперативное вмешательство может значительно повысить качество жизни смертельно больного человека и продлить ее.

При лечении онкологического заболевания, особенно, на последней четвертой стадии, больному необходима поддержка родных и близких. Окружающим близким людям необходимо создать для больного все условия для того, чтобы он мог бороться за жизнь. Близким следует быть очень внимательными и терпеливыми, поскольку смертельно больные люди могут быть чрезвычайно раздражительными и начинать ссориться по любому поводу.

При этом не стоит смертельно больному человеку откровенно лгать, ведь опухоль при 4 стадии может достигать таких размеров, что легко прощупывается, да и другие симптомы говорят о чрезвычайно серьезном характере заболевания.

Рак желудка в 4-й стадии: диета и питание

При раке желудка, если человек еще может питаться самостоятельно, а не через зонд, необходимо выполнять такие рекомендации:

•  соблюдать диету, при которой из рациона больного исключаются жареные блюда, красное мясо, бульоны и супы на мясе, острые приправы, консервы, солености, копчености, грибы, быстрые углеводы, недозревшие фрукты, животные жиры, квашеная капуста, чай, кофе, алкоголь, любые газированные напитки и любые другие раздражающие желудок продукты;
•  диета должна быть сбалансирована по содержанию необходимых для жизни веществ;
•  порции должны быть небольшими, питаться нужно 5-6 раз в день;
•  не должно быть слишком больших промежутков между приемами пищи.

При кормлении человека через гастрому применяются специальные высококалорийные смеси, которые приобретаются в аптеке. Также возможно приготовление смесей в домашних условиях: для этого используются протертые супы и каши, яйца всмятку.

Рак желудка в 4-й стадии: прогноз

Несмотря на то, что 4-я степень рака желудка – это уже необратимый злокачественный процесс, прогноз при этом заболевании относительно благоприятный по сравнению с другими онкологическими заболеваниями в 4-й стадии: вероятность выжить в течение 5-ти лет на последней стадии составляет 15-20%. Для молодых людей прогноз при этом лучше, чем для пожилых.

В целом, последствия 4 степени рака зависит от объема поражения внутренних органов. Наиболее благоприятный прогноз — у больных плоскоклеточным видом заболевания после проведения лучевой терапии.

Что-то не то происходит с желудком, придется идти к врачу – решаешься и начинаешь обследоваться. Гастроскопия, УЗИ, анализы и прочие медицинские прелести. Выходишь из кабинета с диагнозом «полип в желудке» и направлением в стационар. Печально, грустно, но излечимо! Удаление полипа желудка, да и любого другого органа – это хорошо знакомая для хирургов операция. Но у больного возникает масса вопросов – чем опасен полип и может можно обойтись без операции?

Что такое полип желудка. Симптомы и причины появления

Полип – это разрастание клеток на слизистой оболочке органа. Эти новообразования могут появиться в носовых пазухах, желудке, полости матки, мочевом и желчном пузыре. Любой орган, имеющий слизистую оболочку, находится под угрозой возникновения подобных разрастаний. Полипы желудка – разрастание клеток внутри желудка. Заболевание достаточно редкое. Причины появления разрастаний:

1. Возраст – в группе риска лица старше 50 лет
2. Бактериальные инфекции – Хеликобактер пилори способствует образованию полипов
3. Наследственные онкопатологии системы ЖКТ
4. Прием некоторых лекарственных средств
5. Радиационное облучение
6. Химическое воздействие на слизистую желудка

Полипы желудка редко проявляют себя. Часто их обнаруживают при комплексном обследовании или при лечении прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Симптоматика полипоза желудка:

• Боли в желудке
• Боли при пальпировании эпигастральной области
• Тошнота
• Рвота
• Чувство распирания
• Кровотечения
• Нарушение эвакуации пищи из желудка
• Нарушение дефекации
• Некупируемая анемия
• Дурной запах изо рта, возможна зловонная рвота

Эти признаки характерны для многих патологий желудочно-кишечного тракта. Для подтверждения диагноза «полипоз» использует различные виды гастроскопий – осмотр полости желудка при помощи эндоскопа и одновременный забор материала для гистологического исследования. Что делать дальше решает лечащий врач. Полипы размерами менее 1 см рекомендуют наблюдать, свыше – только удалять. Если гистология определила наличие злокачественных клеток, то удаление такого образования проводится в обязательном порядке, невзирая на его размеры. 

 Даже при доброкачественном полипе, рекомендовано оперативное вмешательство, так как высока вероятность его перерождения в раковую опухоль.

Удаляем полип желудка. Выбор методики вмешательства

Любое лечение полипа начинается консервативно. Больной обследуется, ему прописывают антибиотики – если обнаружена бактериальная инфекция, обволакивающие и противовоспалительные препараты. Часто после того, как убрали причины развития полипоза, неприятное новообразование проходит самостоятельно. Если же консервативные методы не принесли положительного результата, проводится операции полипэктомии. Методики удаления полипов желудка:

• Эндоскопическое вмешательство
• Широкополосная операция
• Лапароскопия

Выбор методики ведения пациента зависит от размеров и природы полипа.

Эндоскопические полиэктомия. Методика проведения операции

Как будет проведено вмешательство зависит от размеров новообразования, его локализации. Если полип имеет длинную ножку, то петлю эндоскопа накладывают как можно ближе к слизистой оболочке желудка. Проводить эту манипуляцию следует осторожно, так как существует риск травматизации ножки образования. Это вызовет массивное кровотечение, которое достаточно трудно купировать. После того как петля электрода затянута, по ней пропускают электрический ток.

Одновременно происходит и удаление полипа, и коагуляция слизистой оболочки. На месте процедуры образуется струп.
Если размеры полипа небольшие, но он имеет широкое основание, то петлей захватывается максимально возможная площадь и вытягивается псевдо ножка из тканей слизистой оболочки. Далее врач пропускает электрический ток по петлевому электроду и удаляет новообразование.

Если основание полипа составляет более 1,5 см, то проводят серию оперативных вмешательств. Новообразование удаляют по частям с перерывами в 2–3 недели. Небольшие полипы удаляют при помощи электродеструкции. Во время процедуры щипцами для биопсии захватывается полип, а затем пропускается электрический ток. Оперативное вмешательство проводится стационарно. Амбулаторно процедуру проводят только для полипов размером не более 0,5 см. Для удобства пациента погружают в медикаментозный сон. Длительность пребывания на больничной койке составляет максимум 2 суток.
Противопоказания для эндоскопического вмешательства:

• Тяжелое состояние пациента
• Коагулопатии
• Злокачественная природа полипа
• Длительное применение антикоагулянтов
• Кардиостимулятор у пациента

Вероятность рецидива заболевания составляет 12% случаев.

Широкополосная операция и лапароскопия при полипах желудка

В настоящее время широкополосные операции полипоэктомии стараются не проводить. Но при обширном или рецидивирующем полипозе проводится полная или частичная резекция желудка. При лапароскопической операции врач вводит инструменты через небольшие разрезы на коже.

Локация раны зависит от места расположения новообразования. Врач захватывает биопсийными щипцами участок с полипом, вытягивает его в просвет раны и удаляет вместе с ножкой и участком прилегающей слизистой оболочки желудка.

Операционную рану ушивают, а удаленные ткани отправляют на гистологический анализ. Если установлено злокачественный характер полипозной ткани, то пациента передают онкологам. Операция в этом случае заключается в полной резекции желудка и региональных лимфоузлов. Процедура проводится под общим наркозом. Срок пребывания в клинике зависит от состояния пациента. 

Диета после полипоэктомии

После операции важно соблюдать диету. Это способствует быстрому восстановлению после хирургического вмешательства.
Общие принципы питания после эндоскопической и лапароскопической операции:

1. Первые сутки после вмешательства придется поголодать – еда под запретом
2. Вторые сутки – больному разрешено пить воду и специальные молочные смеси
3. Третьи сутки – 8 недель переходят на расширенный рацион

Что можно употреблять в реабилитационный период:

• Некрепкие мясные бульоны, супы
• Любые каши
• Молоко и молочнокислые продукты
• Овощи тушеные, отварные, приготовленные на пару
• Сладкие фрукты  и домашние соки
• Паста
• Мясо, рыба в отварном или запеченном виде

Под запрет попадают:

• Острая и жареная пищи
• Алкогольные напитки
• Копчености
• Непастеризованное молоко
• Хлебобулочные изделия
• Горох, бобы, фасоль
• Пакетированные соки
• Газированная вода
• Капуста и блюда из нее

Удалять или нет? Последствия неправильного выбора

Как часто пациенты, услышав о необходимости операции, начинают искать альтернативные методы лечения. Обращаются к народным целителям и прочим шарлатанам, пьют чистотел и различную растительную и не очень гадость. При этом затягивая и усугубляя свое состояние. Последствия не пролеченного полипоза желудка:

1. Нарушение целостности полипа и как следствие, кровотечения
2. Крупные новообразования могут мешать перемещению пищи в кишечник
3. Ущемление полипов на длинных ножках в местах перехода желудка в двенадцатиперстную кишку

Перерождение полипа в злокачественное новообразование. Выживаемость при раке желудка составляет всего 15% в течение 5 лет. Полипы желудка – это далеко не безобидное заболевание. Только своевременная диагностика и правильное лечение дают надежду на полное выздоровление пациента. Не затягивайте визит к врачу и не экспериментируйте на себе при помощи различных рецептов из интернета.

О предвестниках рака, а именно — о полипах, расскажет видеоматериал:

https://www.youtube.com/watch?v=sqARN1COTZY

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Source: bez-gastrita.ru