Консультация гастроэнтеролога при камнях в желчном пузыре
ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года) см полное резюме
КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года) см полное резюме
ХАРНАС СЕРГЕЙ САУЛОВИЧ Лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, руководитель консультативного отдела хирургии и онкологии, опыт работы 37 лет, см полное резюме
МУСАЕВ ГАЗИЯВ ХАДИСОВИЧ
Специалист по УЗИ-диагностике, малоинвазивной лапароскопической хирургии, доктор медицинских наук, профессор
Мы обследуем и лечим пациентов с:
- болезнями желчного пузыря – желчнокаменной болезнью (ЖКБ), дискинезиями желчевыводящих путей, полипозом желчного пузыря
- болезнями печени жировой болезнью печени (стеатозом, жировым гепатозом), верификацируем гепатиты вирусного,токсического и аутоиммунного генеза
- болезнями поджелудочной железы – панкреатитами,
- доброкачественными и злокачественными опухолями (см. здесь)
- болезнями пищевода ГЭРБ, рефлюксной болезнью, эзофагитами, пищеводом Барретта, ахалазией кардии и кардиоспазмом, диафрагмальной грыжей и др
- болезнями желудка и 12 перстной кишки: язвенной болезнью, эрозивными поражениями желудка и 12-ти перстной кишки, всеми видами гастритов, полипами, новообразованиями желудка и др
- болезнями кишечника: СРК – синдром раздраженной кишки, полипами кишечника, диареей и запорами, язвенным колитом и болезнью Крона, целиакией, СИБР – синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке, дисбактериозами и др
Мы проводим полные скрининговые осмотры CHEK UP на выявление ранних опухолей желудочно-кишечного тракта и других локализаций (в нашем центре за один день Вам могут быть выполнены гастроскопия и колоноскопия в одном сне в исполнении врачей -экспертов с Европейской практикой с последующей консультацией гастроэнтеролога к.м.н.)
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с разработкой схемы дообследования 1.750р
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с анализом лабораторныхданных сторонних медицинских учреждений – 2.000р
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с анализом лабораторных данных,составлением схемы медикаментозной терапии и индивидуальной диеты – 3.450р
- Консультация врача-специалиста с европейской практикой первичная – 1.750р
- Консультация лапароскопического хирурга, профессора, д.м.н. – 4.850р
СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок.
Телеканал СТС о нас: популярная программа о здоровье от 11.06.17
ФОТОГАЛЕРЕЯ ПРАЙС-ЛИСТ, АКЦИИ И СКИДКИ
Преимущества ГАСТРОЦЕНТРА
o ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Chek-up) желудочно-кишечного тракта для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.
o ВО СНЕ: сделать исследование во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным.
o ВСЕ ТЕСТЫ СРАЗУ: во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д.
o СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА: сделать исследование на EVIS EXERA II (Япония) – сверхточной современной аппаратуре: с возможностью оптического и электронного увеличения., NBI , HDTV.
o ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА: наши врачи , к.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления через гибкий эндоскоп мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Кроме того, наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).
o СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вас сразу после обследований консультирует доктор, к.м.н., гастоэнтеролог.
o СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ, БРОНХОСКОПИЮ ВО СНЕ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.
o СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.
o СРАЗУ СДАТЬ ВСЕ АНАЛИЗЫ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ выполняются все виды лабораторных исследований и УЗИ. Вы можете за один день пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, а для курильщиков – и проверить состояние трахеобронхиального дерева и легких.
- СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
(КАМНИ ЖЕЛЧНОГОПУЗЫРЯ)
Образование камней в желчном пузыре обусловлено нарушением в организме в организме обмена билирубина и/или холестерина.
По каким причинам образуются камни желчного пузыря?
Чаще всего это являетсяследствием избыточного веса (ожирения), голодания, изменения в обмене гормонов у женщин при беременности, при приеме контрацептивов (противозачаточных препаратов), при болезнях тонкой кишки, алкоголизме, наследственных факторах, гипомоторной дискинезии желчного пузыря с осадком в нем или микрохолелитиазом (песок).
Какие симптомы сопровождают желчнокаменную болезнь?
Самой яркой картиной, характерной для желчнокаменной болезни является билиарная (желчная) колика: боли в правом подреберье, боли в верхней половине живота, вздутие живота, газообразование. Чаще такие симптомы возникают у пациентов при употреблении пищи, богатой жирами.
Как ведет себя камень в желчном пузыре?
Проявления желчнокаменной болезни зависят от расположения камней в желчном пузыре и их размеров. Камень, который при сокращении желчного пузыря попадает в шейку желчного пузыря, закрывает выход из желчного пузыря- вызывает желчную колику. Иногда он возвращаетс
я обратно в желчный пузырь или проходит в протоки- пузырный, затем- общий желчный проток. Если камень имеет размер до полусантиметра, то он может провалится в двенадцатиперстную кишку и появиться в стуле. Если камень остановится в общем желчном протоке и перекроет его частично или полностью, возникнет еще более опасное осложнение- холангит. При этом возникает воспаление стенок общего желчного протока, повышается температура тела, ознобы, симптомы желтухи, пациент требует экстренной госпитализации.
Как диагностируют болезни желчного пузыря?
Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопию (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопию) с осмотром залуковичных отделов и Фатерова соска, биохимическое исследование крови, мочи. Пациента, у которого обнаружили камни желчного пузыря обязательно планово консультирует хирург для выбора наиболее оптимальной тактики лечения.
гастроцентр, цифровой видеоэндоскоп
На современном этапе хирургия достигла громадных успехов в проведении миниинвазивных, щадящих и малотравматичных операций по удалению желчного пузыря.
В нашем ГАСТРОЦЕНТРЕ пациентов с желчнокаменной болезнью консультирует лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, лауреат премии правительства Москвы за достижения в области медицины и онкологии Харнас Сергей Саулович
ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
При единичном истинном полипе желчного пузыря, если он не достигает размеров 1 см и выявлен впервые чаще пациента наблюдают. Если полип более 1 см в диаметре или быстро растет, при множественных полипах – пациента обязательно консультирует хирург и решается вопрос об удалении желчного пузыря (холецистэктомии).
На современном этапе хирургия достигла громадных успехов в проведении миниинвазивных, щадящих и малотравматичных операций по удалению желчного пузыря. В нашем ГАСТРОЦЕНТРЕ пациентов с желчнокаменной болезнью консультирует лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, лауреат премии правительства Москвы за достижения в области медицины и онкологии Харнас Сергей Саулович
Полипы могут иметь холестериновую структуру, при этом их ультразвуковая картина отличается от таковой при истинных полипах, тактика при наличии таких полипов не хирургическая, в этом случае пациента клинически наблюдает и лечит гастроэнтеролог (см резюме специалистов)
Влада
930 просмотров
20 сентября 2019
здравствуйте, по результатам узи — камни в желчном пузыре до 15 шт размерами от 3,4 до 3,9мм
взвесь в области шейки,по передней и задней стенки гиперэхогенные образования от 2,6мм до 4.1мм в количестве 5 штук.
заключение- признаки жкб,застоя жп,полипа жп,диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы по типу хрон. панкреатита.
Скажите, нужно делать операцию по удалению камней или можно лечиться медикаментозно. Мнения врачей разошлись , одни твердят -операция , другие -медикаменты
Возраст: 24
Хронические болезни: Псориаз
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Ещё ни один камень не растворен возможными медикаментами. В целом, если вы не знакомы с приступками желчной колики,то можно занять выжидательную тактику со СТРОГИМ РЕЖИМНЫМ ПИТАНИЕМ. Если приступы были,то лучше готовиться к плановой эндоскопической холецистэктомии.
Влада, 20 сентября
Клиент
Лариса, боли были, за пол года раз 5 повторялись, болит в правом подреберье , и отдаёт сильно в спину .
а лекарство назначали Урсофальк 250мг на пол года
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, операция однозначно очень много камней полипов
Влада, 20 сентября
Клиент
Елена, назначали урсофальк 250мг, и через пол года контрольное узи
Педиатр, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Судя по описанию узи-делайте операцию. Лапароскопическую-маленькие проколы, быстро восстановитесь. Диету соблюдать строго
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Милая, не поможет вам Урсофальк, не стоит уповать на него! Пять обострений за полгода это слишком,шестое может обернуться желтухой, пролежнью, гангреной пузыря. Это опасно. Планируйте операцию.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Я собветую. У далить , пока он не дал жестокую желчнуб колику и не пришлось оперировать экстренно
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Терапевт, Педиатр
Лучше оперируйтесь планово.Экстренно можно пожалеть.
Терапевт
Здравствуйте,советую планировать операцию,так как 5 обострений много,лучше прооперивать планово,чем потом экстренно при развитии осложнений.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Влада! В Вашей ситуации лучше планировать операцию. В своей практике я еще не видел случая, чтобы уже сформированные конкременты полностью растворились препаратами. К тому же у Вас еще выявили полипы и слишком часто возникают болевые приступы. Препараты урсодезоксихолевой кислоты эффективнее пропить уже после операции для профилактики дальнейшего камнеобразования.
Травматолог, Уролог, Хирург
Влада, здравствуйте !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь и полип желчного пузыря !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией ! Если какие — то «доброжелатели» советуют Вам выводить их как — то , ещё что — то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, — полостная !
Вам необходимо:
— ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
— ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
— ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ !
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких — либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! в Вашем случае показано плановое оперативное лечение.Терапевтические меры только оттягивают неминуемое хирургическое вмешательство.
Терапевт
Здравствуйте! Камни в желчном пузыре могут быть различными по своей природе, далеко не все из них поддаются растворению. Конечно, попробовать урсофальк можно и через время посмотреть на УЗИ повторно есть ли изменения, но вы должны четко понимать, что при малейшем несоблюдении диеты возможно возникновение желчной колики, которая может закончиться операцией.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос полноценно, необходимо получить и оценить результаты компьютерной томографии брюшной полости, которая позволяет уточнить размеры камней, их плотность и структуру. В зависимости от этого будет формироваться мнение специалистов о дальнейшей тактике лечения. В любом случае с удалением жёлчного пузыря Ваши проблемы могут не закончиться. Если камни и полипы не беспокоят, соблюдайте диету 5, контроль Узи через 0,5 -1 год, профилактический приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты для предотвращения роста камней и улучшения оттока желчи. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре — хронический калькулезный холецистит.
Черная овальная тень — желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.
И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.
Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.
Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.
В чем же проблема?
Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления — холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.
Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.
Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.
Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.
ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.
Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.
Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!
