Консультации хирурга о камнях в желчном пузыре
Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре — хронический калькулезный холецистит.
Черная овальная тень — желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.
И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.
Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.
Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.
В чем же проблема?
Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления — холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.
Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.
Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.
Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.
ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.
Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.
Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Добрый день. Интенсивность боли зависит от размера и местоположение камня. Если кожа желтеет, необходимо анализы биохимия печеночные ферменты
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Могут быть боли, изменение цвета слизистых и кожи, может быть потемнение мочи и осветление кала.
Интенсивность боли может быть разной, от периодических спазмирующих, схваткообразных, до острых.
Рекомендую обратиться в больницу для обследования и назначения лечения.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Если есть камень в желчном пузыре и он начне. Двигаться, то все зависит от его размеров. Вам на данный момент необходимо сходить на прием к терапевту и очно вас осмотрят предварительно выставив диагноз. Такие боли могут быть не только при делчекамен болезни. Причины могут быть и другие.
ЛОР
Не надейтесь на самодиагностику камня в желчном протоке,обратитесь к врачу в очном порядке.
Терапевт
Здравствуйте, Ирина. Боль необязательно будет. Кроме желтизны кожи может стать белым/ серым кал,а моча тёмной. При нарушении оттока желчи разрушается ткань печени,так что не откладывайте- обратитесь к врачу (гастроэнтерологу или хирургу) для точной диагностики.
Психолог, Сексолог
Должны быть периодические или постоянные рези. Скорее всего у вас не камни. Но нужно все равно сходить к терапевту и определить причину ваших беспокойств. Чем раньше обратитесь, тем легче вылечиться. Не затягивайте поход к врачу. Удачи!
Невролог
Здравствуйте, Ирина! Боль может быть различной интенсивности. Если начала желтеть кожа, может быть потемнение мочи и осветление кала. Необходимо сдать биохимический анализ крови — билирубин (прямой и непрямой), АСТ, АЛТ. И обратиться к специалисту.
Невролог, Психолог
Добрый день, Ирина. Характер и интенсивность боли зависит от размера камня и местоположения обтурации (закупорки). Необходимо сделать УЗИ ОБП, биохимический анализ крови с упором на печеночные трансаминазы, после обратиться к гастроэнтерологу для осмотра и назначения терапии. Неинтенсивные боли в правом подреберье и пожелтение кожи — первый треожный звоночек, не нужно откладывать обследование и визит к врачу и дожидаться осложнений. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Хирург
Здравствуйте. Будет боль,и начнется механическая желтуха. Но в начале обесцвечивание стула. Все ещё зависит от размера камня- если очень маленький то вероятность есть закупорки,если больше 1,5 то нет. Если камень очень большой,то есть вероятность формирования пролежня стенки желчного пузыря
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, болевой синдром будет, причём нарастающей. Однако желатина кожных покровов требует сдачи биохимии и УЗИ брюшной полости
Невролог, Терапевт
Добрый день! Обычно при движении камня про желчным протокам начинаются схваткообразные, резкие боли в правом подреберье, тошнота, может быть рвота. Если камень закупорил проток,то происходит застой желчи, желтеет кожа и слизистые (хорошо видна желтушность слизистых, если оттянуть нижнее веко и посмотреть при этом вверх), Моча ставится цвета пива, кал светлеет. Но так бывает не у каждого пациента. Как причина Вашего состояния может быть застой желчи, гепатит (не обязательно вирусный). Так что нужно обследоваться — УЗИ ОБП, сдать кровь на общий анализ и биохимический, общий анализ мочи. Обследуйтесь и будьте здоровы!
Ирина, 26 марта 2018
Клиент
Виктория, у меня сладж в желчном и 1 камень 1,2см.. анализы крови сдавала 2 мес назад..все показатели в норме..только немного повышен был ГГТ. Врач гастроэнтеролог на Узи сказала что видно что этот сладж рыхлый и можно попробовать попить Урсофальк.. В эту пятницу случился приступ..но терпимые боли.. и боль в боку пристутствует до сих пор..и пожелтели глаза
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый день. Диагноз ЖКБ вам ранее установлен? Указанная клиника не обязательно связана с обструкцией холедоха. Это может быть банально приступ холецистита, синдром Жильбера, вирусное поражение печени и т.д.Обратитесь к терапевту для сдачи развернутого биохимического анализа, общего анализа крови и УЗИ брюшной полости и уточнения диагноза.
Ирина, 26 марта 2018
Клиент
Лариса, да, я знаю что у меня сладж в желчном и 1 камень 1,2см.. анализы крови сдавала 2 мес назад..все показатели в норме..только немного повышен был ГГТ. Врач гастроэнтеролог на Узи сказала что видно что этот сладж рыхлый и можно попробовать попить Урсофальк.. В эту пятницу случился приступ..но терпимые боли.. и боль в боку пристутствует до сих пор..и пожелтели глаза
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Сомнительно,что камень 12 мм вызвал полную обтурацию, т.к. диаметр холедоха в самой широкой части гораздо меньше. Нарушенный отток желчи (ГГТ как раз маркер) за счет сладжа скорее всего и дает описанную вами клинику. В любом случае биохимия двухмесячной давности неинформативна, необходимо повторить, впрочем, как и УЗИ, т.к. изменилось самочувствие. Кроме того, обсудите назначение спазмолитиков для нормализации моторики желчного пузыря, Урсофальк оказывает в том числе желчегонное действие, возможно это и вызывает дискомфорт в подреберье.
Невролог, Терапевт
Я бы пока отменила Урсофальк и направила на УЗИ, чтобы оценить есть изменения или нет. Ну и на вирусные гепатиты обследоваться нужно.
Хирург
Здравствуйте Ирина, в любом случае просто продолжать назначенное лечение, игнорируя симптомы не стоит. Полностью согласен с коллегой, что требуется незамедлительно контроль УЗИ. Добавьте к лечению спазмолитики, Но-шпа по 2 таблетки в один прием до 3 раз в сутки. Если отметите ахоличный кал (бесцветный, бледный), усиление болей, то вызываем скорую медицинскую помощь и едем в дежурную хирургию.
P.S. как же Вы так ситуацию запустили? Давно нужно было прооперироваться планово. Если чего-то боитесь в плане операции задавайте вопросы в личку. Держитесь, Ирина.
Уролог
Если камень застрянет, будет обтурационная желтуха. Боли тоже будут, но интенсивность индивидуальная.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Боли должны быть сильными если едет полная закупока, если не полнлень перекрытие камнем то больше может быть просто ноюшей.
В любом случае. Обращайте внимание на белок в глазах. На нем можно без сомнений увидеть желтизну.
Удачи вам!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Обычно если камень перемещается в проток, то это сопровождается билиарной коликой. Это очень выраженный болевой синдром, который требует экстренного вызова скорой и оперативного лечения. Все остальное побочно. Если кажется, что кожа желтеет, то сдайте анализ крови на билирубин и его фракции. Тогда станет ясно — есть ли холестаз.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! Пожелтение кожных покровов и есть тот признак, чтобы заподозрить обстурацию протоков камнем. Нужен очный осмотр гастроэнтеролога, определение симптомов и УЗИ печени и желчного. косвенно по наличию светлого кала и темной мочи можно заподозрить проблемы с оттоком желчи.
Терапевт
здравствуйте.боль то будет сильной,но не надо ждать такого.лучше пойти на узи и точно узнать что у вас там и как.Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
— Как в желчном пузыре образуются камни, и до каких размеров они могут вырасти?
— Какие методики применяют для лечения желчнокаменной болезни?
— В каких случаях камни в желчном пузыре лучше не трогать, а когда операция — необходимость?
На эти и другие вопросы ответит врач-хирург первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов.
Пишите свои вопросы в форме ниже.
Екатерина
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день. Для ответа на этот вопрос необходимо знать точный диагноз. При разных болезнях могут быть разные варианты диеты. Рекомендую обратиться на консультацию к хирургу или гастроэнтерологу.
Мария
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день! Вы не указали какое количество камней и какого они размера. Но если камни не беспокоят, то рекомендую после родов повторить УЗИ и обратиться на прием к хирургу, который назначит лечение.
Дарья
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день! Вам необходимо обратиться на прием к гастроэнтерологу, который назначит литолитическую терапию, направленную на растворение камня. Если в течение 6 месяцев эффекта не будет, то тогда — оперативное лечение.
Кристина
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Здавствуйте! Состав воды, которую мы пьем, прежде всего влияет на слизистую желудка, а дальше на почки. Если у Вас были какие то проблемы с желчным пузырем раньше, то рекомендую сделать УЗИ брюшной полости.
Алексей
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день! Камень размером 2,2 см считается крупным. Его наличие в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. Жить с таким камнем в желчном пузыре можно, НО при наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – может развиться приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. К сожалению, соблюдение диеты не гарантирует на 100% отсутствие приступов в будущем. Кроме этого могут развиться и другие осложнения — механическая желтуха, воспаление желчных протоков, острый и хронический панкреатит и даже рак желчного пузыря. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно. В Вашем случае единственный выход — это оперативное лечение в плановом порядке. «Золотым стандартом» сейчас является малотравматичная лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Через 6 месяцев после операции можно будет полностью отказаться от соблюдения диеты и просто придерживаться правильного питания.
Геннадий
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день! Камни желчного пузыря на половую жизнь не влияют.
Ольга
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день. К сожалению, камни в желчном пузыре не дробят и растворить камни такого размера не получится. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно. В Вашем случае единственный выход — это оперативное лечение. «Золотым стандартом» сейчас является малотравматичная лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Лучше выполнить операцию в плановом порядке, чем ждать очередного приступа, который может закончиться экстренной «полостной» операций. Тем более приступы мешают жить и работать.
Елена Ручкина
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день! Из Вашего вопроса не понятно как справились с проблемой мужа в детском возрасте. Была ли операция или нет? Рекомендую сделать УЗИ брюшной полости и обратиться на консультацию к хирургу.
Мирослав
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день! Описываемые Вами жалобы могут свидетельствовать о проблемах с печенью, желчным пузырем или двенадцатиперстной кишкой. Послушайте свою жену. Вам необходимо пройти УЗИ брюшной полости и ФГДС. Для этого обратитесь к терапевту, который направит Вас на обследование. Также можете обратиться для выполнения данного обследования к нам в Многопрофильную клинику «Реавиз». Если на УЗИ будут выявлены камни в желчном пузыре, то потом надо обратиться к хирургу. Если камней нет — то к гастроэнтерологу.
Вера
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день! К сожалению, камни в желчном пузыре не дробят и камень 22 мм растворить не получится. Сегодня возраст не показатель здоровья. Рекомендую обратиться на консультацию к хирургу, он назначит определенные обследования для определения риска операции. В условиях современного качественного наркоза малотравматичная лапароскопическая операция является достаточно безопасной. Мы оперируем пациентов и в 80 и в 90 лет.
Александра
Врач-хирург первой квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета «Реавиз» Игорь Валерьевич Ишутов
Добрый день! Камень размером 1,7*2,2 см считается достаточно крупным. Наличие любого количества камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно. Растворить камень такого размера не получится точно, поэтому в Вашем случае единственный выход — это оперативное лечение. «Золотым стандартом» сейчас является малотравматичная лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее, и нажмите CTRL+ENTER
