Конгломераты в желчном пузыре
Конкременты жёлчного пузыря что это такое? Термин обозначает плотные образования в органе. По твёрдости, виду, форме они напоминают камни. Отсюда название патологии ─ жёлчекаменная. Её диагностируют у каждого пятого. Камни маленького диаметра не беспокоят пациента, не вызывают болей. Поэтому зачастую болезнь диагностируют в запущенной стадии.
Конкременты в жёлчном: камни или нет
Конкременты в жёлчном пузыре чаще всего встречаются у женщин. Риск развития патологии увеличивается с возрастом. Обычно болеют люди после 40. Название их недуга отчасти образно. В привычном понимании конкременты не являются камнями, поскольку имеют биогенную природу. В общепринятом смысле камень ─ нечто неорганическое.
С точки же зрения минералогии образования в жёлчном пузыре имеют право называться камнями. Достаточно вспомнить антрацит. Это научное название каменного угля. На 90% состоит из органики. Меж тем уголь признан камнем, как, кстати, и янтарь ─ окаменевший сок деревьев.
Жёлчь тоже является своеобразным соком. Он синтезируется печенью, перетекая для хранения в пузырь. Здесь и формируются конкременты жёлчного, обуславливающие жёлчекаменную болезнь (ЖКБ).
Основная причина возникновения конкрементов заключается в изменении биологического состава жёлчи.
В нём меняются соотношения веществ, в частности:
- воды;
- холестерина;
- солей кальция;
- билирубина.
Последний является пигментом, ответственным за утилизацию отмерших эритроцитов.
Как правило, уменьшается процент воды. Жёлчь сгущается. Остальные компоненты выпадают в подобный песку осадок. Его частицы склеиваются вязким секретом. Вот и конкременты.
Провоцирующими факторами для изменения жёлчи служат:
- Наличие препятствий для выхода печёночного секрета.
- Слабые стенки органа (жёлчного пузыря) и протоков.
- Перегибы жёлчевыводящих путей, спайки.
Под воздействием этих факторов происходит изменение состава жёлчи. В результате появляется песок.
Чаще всего конгломераты формируются у больных циррозом, диабетом, малокровием. У пациентов с этими диагнозами конкременты в жёлчном пузыре формируются чаще, чем у прочих.
Развитие жёлчекаменной болезни проходит четыре стадии:
- Физико-химическая. Происходит изменение состава жёлчи. Она превращается в сладж. Он в несколько раз гуще обычного секрета. Симптомы патологии ещё не проявляются. Нарушение можно зафиксировать, если сдавать жёлчь на анализы.
- Вторая стадия также протекает без видимых симптомов. В этот период начинается выпадение осадка. Песок просматривается во время ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- Стадия склеивания песчинок. Они накладываются на предыдущие, словно перламутр в жемчужинах. Поэтому конкременты в жёлчном имеют слоистую структуру.
- Четвёртую стадию выделяют не все специалисты, но многие называют её периодом развития осложнений.
Подобно жемчужинам в раковинах, конгломераты в органе бывают миниатюрными и большими. Это один из поводов классификации образований. Впрочем, есть и другие системы деления.
Виды конкрементов в жёлчном
Конкременты жёлчного пузыря могут отличаться по размеру, составу, форме цвету. Подразделяются конгломераты и по местонахождению.
Деление по составу
Классификация по составу считается основной.
Говоря, что такое конкременты жёлчного пузыря, медики выделяют следующие виды:
- холестериновые;
- билирубиновые (пигментные);
- смешанные;
- известковые.
Холестериновые камни на 80% состоят из отложений липофильного спирта. Он всегда есть в составе секрета печени. Не зря с греческого «холи» переводится как «жёлчь». Однако в норме холестерину не дают кристаллизоваться содержащиеся в секрете кислоты и лецитин. Когда из-за различных нарушений их уровень снижается, спирт выпадает в осадок.
Нарушения возникают у пациентов с заболеваниями печени, при нерациональном питании. В зоне риска находятся сторонники голодовок и всевозможных диет. Спровоцировать образование холестериновых конкрементов могут сахарный диабет и любые нарушения со стороны эндокринной системы.
Пигментные конкременты возникают в жёлчном пузыре из-за высокого содержания в крови пациента билирубина. Он бурый. Поэтому камни тёмно-зелёные или чёрные. В последних пигмента больше. В первых велика примесь жёлчного холестерина. Соответственно тёмные конкременты тверже, больше походят на камни.
Причиной возникновения билирубиновых отложений бывают инфекционные заболевания, анемия, приём лекарственных препаратов.
Возникновение известковых камней связано с кристаллизацией холестерина и отложением солей кальция в жёлчном пузыре. Причиной патологии является воспалительный процесс стенок органа. Он «запускается» за счёт воздействия болезнетворных бактерий.
Известковые конкременты на известь и похожи. Камни светлые, ломкие, при надавливании рассыпаются, словно мелок.
Иногда встречаются камни жёлто-коричневого цвета. Чаще всего они появляются в большом количестве. Такие образования называют смешанными. Под ними понимаются и холестериновые и билирубиновые конгломераты, которые сверху покрыты слоем кальцинатов.
Важно установить состав камня. От того, к какой классификации он принадлежит, будет зависеть лечение.
Классификация по форме
По форме камни разнообразны.
Встречаются:
- Шарообразные. Форма типична для холестериновых конкрементов в жёлчном. Основное вещество пластичное, окатывается жидким содержимым пузыря, словно галька в водоёмах.
- Овальные. Тоже зачастую холестериновые. Симметричной, идеальной формы камни встречаются редко. Зачастую это образования сложного, но обтекаемого контура.
- Плоские. В таких обычно велика примесь билирубина. Пластины подобны тем, что видны в сланцах, гнейсах, слагающих многие горные массивы.
- Шиловидные. Форма типична для известковых камней. Они подобны иглам морских ежей.
Несложно представить, что наиболее травмоопасны шиловидные конкременты в жёлчном пузыре. Они способны проколоть стенки органа, встать поперёк его протоков, процарапав их. Ощущения больного при этом острые, нестерпимые.
Деление по размерам
Конкременты в жёлчном пузыре могут быть в виде мелких камней, частиц песка, крупных конгломератов.
По размеру жёлчные камни делят на три вида:
- малые (менее одного сантиметра);
- средние (конкремент в жёлчном пузыре до 20 мм);
- крупные (более двух сантиметров).
Очень крупные камни встречаются редко. Жёлчный пузырь сам по себе небольшого размера. Объём органа составляет 50─70 миллилитров. Поэтому симптомы жёлчекаменной болезни проявляются уже при маленьких и средних конкрементах.
Классификация по численности
По численности конкременты жёлчного пузыря разделяются на множественные и единичные. Чаще всего встречаются скопления камней.
Есть отличительные черты для каждого из составов:
- Холестериновые. Зачастую средних размеров, могут быть одиночными.
- Билирубиновые конкременты в жёлчном появляются сразу в большом количестве, но имеют маленький размер.
- Известковые. Тоже мелкие и, как правило, единичные.
- Смешанные. Такие камни бывают самыми крупными. На кальциевую или билирубиновую сердцевину накладываются слои холестерина. В зависимости от одновременного формирования «ядер», камни могут быть мелкими или крупными. До внушительных размеров конгломераты дорастают, когда первыми закладываются лишь 2─3 сердцевины.
В хирургической практике зафиксирован случай извлечения из жёлчного пузыря почти 12 тысяч камней. Операция проведена в 2016 году в Индии. Жёлчный удаляли жительнице Калькутты.
Классификация по расположению
Различают камни и по месту их расположения.
От него зависят симптомы заболевания:
- Камни, расположенные непосредственно в жёлчном, вызвать печёночную колику.
- Если происходит остановка камня в шейке жёлчевыводящего канала, развивается пузырная водянка.
Чаще всего встречается остановка камня в общем жёлчном протоке. Конкремент попадает туда из пузыря. Но бывают случаи, когда конкременты возникают в протоках первично из-за развития инфекций или препятствий типа опухолей. Последние перекрывают каналы, провоцируя застой секрета непосредственно в них.
Конкременты в жёлчном: что такое в плане ощущений
Конкременты, которые локализуются в жёлчном пузыре, чаще всего никак не проявляют себя долгое время. О наличии камней многие пациенты узнают случайно при прохождении ежегодных осмотров или во время проведения ультразвукового исследования внутренних органов.
Первые клинические симптомы начинают проявляться через несколько лет после возникновения заболевания. Быстрее дают о себе знать образования в шейке органа. Она уже тела. Усложнить течение жёлчи здесь способны и некрупные камни.
Больного могут беспокоить:
- боль в верхней части живота, которая переходит в область лопаток и спины;
- может присутствовать горький вкус во рту;
- приступы рвоты и тошноты;
- частая отрыжка;
- ощущение изжоги, вздутие живота;
- из-за сильных болей может становится трудно дышать.
Состояние пациента ухудшается ночью. Из-за болей больной начинает просыпаться по ночам. Если присутствуют такие симптомы, значит, могут быть конкременты в жёлчном пузыре.
Симптомы жёлчекаменной патологии схожи с проявлениями других недугов желудочно-кишечного тракта. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к специалистам.
Конкременты, которые долгое время не лечатся способны нанести вред организму, повредить слизистые и стенки органов. Это станет причиной развития воспалительного процесса, который носит название калькулезный (каменный) холецистит.
Если конкремент перекрыл жёлчный проток, пациент начинает испытывать сильные боли, может кидать в жар или, наоборот, начинается озноб. Дополнительно наблюдается пожелтение белков глаз и кожных покровов. Это признак интоксикации организма жёлчными веществами, не находящими естественный выход.
При возникновении таких симптомов, человека необходимо срочно госпитализировать. Процесс блокировки жёлчного протока опасен для жизни пациента.
Методы лечения
На начальной стадии заболевания может быть применено консервативное лечение без хирургического вмешательства. Больным назначаются препараты жёлчных кислот. Если камни уже сформировались, необходим приём средств, способных растворять соли, кристаллизовавшийся холестерин. Такой способ лечения применяется, если размер конкрементов не достигает 10 миллиметров.
Одним из самых эффективных способов лечения считается контактный литолиз, или местное растворение камней. Во время проведения процедуры в жёлчный пузырь или протоки вводится специальный растворитель органического типа. Эффективность метода более 85%. Камни растворяются в течение 15 часов. После проведения литолиза предстоит восстановительная терапия.
Если у пациента обнаруживаются камни больших размеров или консервативные методы лечения не приносят результата, назначается хирургическое вмешательство. Операции проводится либо для полного удаления жёлчного пузыря, либо только с целью его чистки. Операция может быть открытой или лапароскопической, направленной на сохранение целостности органа.
Проявление жёлчекаменной болезни нельзя оставлять без внимания. В запущенном состоянии патология может стать причиной тяжёлых последствий. Когда возникают приступы, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования. Своевременное лечение даёт возможность избавиться от конкрементов без хирургического вмешательства.
14 мая 2015
Просмотров: 5670
Оглавление: [скрыть]
- Виды и лечение ЖКБ
- Немедикаментозное лечение ЖКБ
- Народные методики лечения
- Оперативное лечение ЖКБ
Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.
Многих пациентов интересует вопрос: как растворить камни в желчном пузыре и какие методы устранения данной патологии более эффективны? Желчекаменная болезнь (ЖКБ) в медицинской практике является довольно распространенным заболеванием, которое характеризуется образованием в желчном пузыре одного или нескольких камней (конкрементов).
Виды и лечение ЖКБ
Существуют следующие виды камней: холецистиновые, которые встречаются наиболее часто, пигментные (билирубиновые), известковые и камни смешанного типа. Как правило, конгломераты в желчном пузыре образовываются в результате нарушения пищеварительных или секреторных процессов. Помимо этого, к факторам, способствующим их появлению, можно отнести неправильное питание, стрессы, вредные привычки, ожирение, плохую экологию, гиподинамию, прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, гормональных препаратов). Также это бывает при нарушении процессов метаболизма, в результате чего происходит увеличение концентрации различных солей, выпадающих в виде кристаллов.
Заболевание проявляется метеоризмом, дискомфортом и неприятными, болевыми ощущениями в правом подреберье, частыми диареями или запорами, рвотой, почвенной коликой, чувством горечи во рту. ЖКБ диагностируют у пациентов после 40 лет, при этом данной патологии более подвержены женщины, чем мужчины.
Для лечения желчекаменной болезни применяют:
- консервативные методики;
- оперативное (инструментальное) лечение.
Немедикаментозное лечение ЖКБ
Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных препаратов и соблюдении диеты с целью растворения камней в желчном пузыре и их выведения. Данную методику применяют только после прохождения комплексной диагностики, определения типа конгломератов и под контролем лечащего врача.
Консервативная методика лечения эффективна в том случае, если желчный пузырь полностью сохранил свою функцию, нет признаков острого воспаления органа (холецистита), не нарушена проходимость желчных протоков, при наличии небольшого количества желчных камней, которые имеют небольшой диаметр (от 0,5 мм до 2 см). Чем больше камень, тем тяжелее его растворить.
Растворение камней в желчном пузыре, размер которых превышает 2 см и более, проводят только после их дробления на более мелкие фракции методом экстракорпоральной ударно-волновой ультразвуковой литотрипсии (ЭУВЛ).
Данная методика заключается в том, что пациент сидит в ванне с водой, через которую проходят ультразвуковые ударные волны, способствующие разрушению желчных камней, независимо от их вида, в брюшной полости.
Пациентам назначают лекарственные препараты на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты, которые относятся к естественным желчным кислотам, входящим в состав желчи. Таким образом, лекарственные препараты восстанавливают баланс между желчными кислотами и холестерином, что приводит к самовольному разрушению желчных камней.
С целью растворения желчных конгломератов применяют кислоты, полученные синтетическим методом. Лучше всего остановить свой выбор на препаратах, содержащих урсодезоксихолевую кислоту (урохол, урсолизин, урсофальк, урсосан). Механизм действия кислот заключается в том, что при попадании в организм желчные кислоты создают условия для самостоятельного растворения желчных камней, а именно снижают выработку холестерина в крови и стимулируют синтез желчных кислот.
Стоит отметить, что такой метод лечения довольно долгий и может длиться от 1 года до 2 лет. Длительность лечения медикаментозными препаратами зависит от типа желчных камней, симптоматики ЖКБ.
Помимо медикаментозных препаратов, пациенты должны придерживаться диеты на протяжении всего периода лечения.
Исключить из рациона острую, копченую, жирную пищу, выпечку, бобовые, молочные продукты с высокой жирностью, спиртные напитки, консервы, мясо жирных сортов. Также необходимо ограничить употребление кофе, сладостей, шоколада, твердых сыров.
В этот период рекомендуется пить овощные соки и травяные отвары, которые очищают печень и нормализуют секреторную функцию желчного пузыря. Свежие овощные соки, а именно морковный, сок сельдерея, шпината, свекольный, капустный, огуречный, способствуют растворению желчных камней. На протяжении месяца также можно выпивать трижды в день стакан теплой воды с соком одного лимона.
Народные методики лечения
При камнях в желчном пузыре необходимо взять небольшой кусок необработанного янтаря, растолочь его в ступе, после чего в обезжиренную прозрачную огнеупорную емкость заливают 2 литра воды, добавляют янтарный порошок, накрывают емкость крышкой и кипятят на медленном огне примерно 30-40 минут. Варят до тех пор, пока отвар не станет полностью прозрачным. Принимают по 100 мл дважды в день на протяжении месяца.
Довольно эффективными средствами лечения ЖКБ являются куриная желчь, целебные отвары на основе лекарственных трав: корней шиповника, листьев одуванчика, чистотела, лапчатки гусиной, травы спорыша, цветов лаванды, календулы, чай из растения дурнишника, кукурузных рыльцев.
Вывести камни из желчного пузыря поможет смесь растительного масла и меда. Для этого смешивают одну чайную ложку меда с одной ложкой растительного масла, лучше всего оливкового. Полученную смесь принимают утром, за час до принятия пищи. В растворении желчных конгломератов могут помочь тибетские фитопрепараты. Для предотвращения образования новых желчных камней рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и увеличить физические нагрузки.
Оперативное лечение ЖКБ
Оперативное лечение применяют в том случае, если консервативные методики не дают положительных результатов. Хирургическое лечение заключается в удалении желчного пузыря вместе с камнями или же в устранении только камней из пузыря.
К хирургическим методам лечения относят холецистолетомию, лапаротоскопическую холецистэктомию. Как правило, после проведения оперативного лечения симптомы ЖКБ не возвращаются.
В последнее время во многих медицинских центрах для растворения желчных камней применяют контактные методы лечения, при которых в желчный пузырь вводят лекарственные препараты через катетер.
В любом случае самолечением заниматься нельзя, при выявлении симптомов болезни долго думать и размышлять не стоит. Необходимо как можно быстрее прийти на прием к терапевту. После обследования вам назначат лечение.
Оцените статью:
(Нет голосов)
Загрузка…
Почему в желчном пузыре не растут бриллианты? Этот вопрос задала моя подруга, которой назначили удаление забитого камнями желчного. Просмеявшись, я рассказала, чем на самом деле являются конгломераты в пузыре и каких видов бывают.
Состав камней в желчном
Состав желчных камней зависит от состава самой желчи. Пузырь — ее временное прибежище. Вырабатывается же секрет печенью. Заканчивает свой путь желчь в кишечнике, где помогает расщеплять пищу. В пузыре же секрет, как говорят медики, спеет. Это процесс сгущения, избавления от лишней воды. Неспелая желчь не может столь эффективно расщеплять пищу.
Итак, из вышесказанного понятно, что состав камней в желчном пузыре включает воду. Ее в печеночном секрете даже после его поспевания остается почти 98%. Остальные компоненты желчи таковы:
- холестерин, относящийся к жирам
- соли желчных кислот, помогающие расщеплению пищи
- билирубин и биливердин (продукты частичного распада гемоглобина крови), являющиеся пигментами и придающими желчи зеленый оттенок
- лецитин — комплекс фосфолипидов, за счет которых химический состав желчных камней приобретает дополнительные жиры, плюсующиеся к холестерину
- муцин, а иначе, слизь
- мочевая кислота и производная от нее мочевина, которые тоже производятся печенью, когда та разлагает пурины
- витамины С, А, В
- немного ферментов типа амилазы, вырабатываемой соседкой желчного — поджелудочной железой
Все это называется сухим остатком желчи. Из него и формируются камни. Однако, в норме они не должны появляться. Камни в желчном формируются при нарушении баланса компонентов желчи. Иначе говоря, чего-то становится много. Причин тому тоже много. Основная — застой желчи в пузыре, что бывает связано с его строением, деформацией отходящих от органа протоков, неправильным питанием и не только.
Поэтому камни формируются из того, что в избытке, оседает и сгущается до состояния конгломератов. Внешне результат бывает разный:
Внешность — один из манков, как определить состав желчного камня. Узнаем, каким этот состав может быть.
Виды желчных камней
Из желчного извлекают 4 разновидности камней. Обычно пузырь наполнен только одной из них, но бывает и сразу 2-3 типа конгломератов.
Холестериновые камни в желчном
Самые распространенные. Как определить состав камней в желчном пузыре? Просто — посмотреть на внешность образований, что видно на УЗИ и, при возможности, пощупать. Если камни из холестерина, они:
- округлые
- податливые на ощупь (мягкие)и хрупкие
- белые или желтоватые
- слоистые в разрезе, что связано с наслоениями жира на кристалл — основу, находящийся в центре
Кристаллизуется холестерин, когда в мочевине снижен процент кислот и лецитина. Причиной тому служат: диабет, болезни печени и щитовидки.
Поскольку холестерин — жир, его можно растворить. Это облегчает избавление от камней, если их диаметр еще не превысил сантиметра, а масса не заняла больше трети органа.
Билирубиновые камни в желчном
Узнать состав камней в желчном билирубинового типа можно по следующим признакам:
- твердость, немногим уступающая граниту и связанная со связкой билирубина и кальция — минеральной основы
- монолитная структура
- черный, темный цвет
- зачастую небольшие размеры
- бывают с игловидными выростами
Билирубиновые камни не растворить. Поэтому назначается операция даже при небольшом размере конгломератов.
К причинам образования камней из билирубина относят: гемолитическую анемию, интоксикации организма, аутоиммунные заболевания. Это редкие диагнозы, а посему, и билирубиновые кристаллы встречаются лишь у 10-20% пациентов.
Известковые камни в желчном
Включены в виды желчных камней по составу, поскольку в большей мере сложен солями кальция. Они наслаиваются на сердцевину. Это может быть кристалл холестерина, бактерия, кусочек отмершей плоти.
Отличительные черты известковых камней таковы:
- внешне напоминают глину
- коричневатый тон
- средняя твердость
- бывают остроконечные
Образуются известковые камни в желчном у 5-7% пациентов. Область формирования — воспаленные стенки пузыря. Причины: лямблии, узкие желчные протоки,длительный прием гормональных, анемия гемолитического типа, некоторые болезни печени.
Но, зачастую, определение состава камней в желчном пузыре затруднено, поскольку состав этот смешанный. Это 4-й тип конгломератов. В таких, как говорится, всего понемножку.
Самое интересно, что в состав желчи и камней из нее входит и углерод, из которого сложены алмазы. В желчных кислотах его по 24 атома. Только вот, для образования бриллиантов углерод должен оказаться в особых условиях, к примеру, под таким давлением, которое невозможно внутри организма, а только в недрах нашей планеты.
Интересно? Тогда подписывайтесь на мой канал. Кнопка в начале статьи. Лайки и комментарии привествуютс !)
