Колоноскопия при раке желудка

Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника

Колоноскопия — процедура, которая помогает диагностировать многие заболевания кишечного тракта. Проведение колоноскопии показано при широком списке заболеваний. Подготовка к процедуре требует тщательной подготовки со стороны пациента, а также высокого профессионализма врача. На сайте gastritinform.ru вы найдете информацию об особенностях проведения колоноскопии при гастрите, особенностях проведения процедуры и подготовки к ней.

Колоноскопия

Плюсами колоноскопии является возможность оценить состояние слизистой оболочки (цвет), взять материал на исследование, провести лечебные мероприятия (полипэктомию), возможность детального рассмотрения мелких элементов. Минусами метода является инвазивность, травмоопасность, болезненность, зависимость от анатомических особенностей (стриктур, резкостей углов поворота кишечника).

Исходя из особенностей этих методов, они будут рекомендованы врачом в подходящих ситуациях. Например, для диагностики итогов лечения болезни Крона у пожилого пациента доктор отдаст предпочтение КТ, а для диагностики полипоза – колоноскопии. Каждый метод исследования имеет свою нишу применения.

Какие заболевания диагностирует колоноскопия

У обследуемого чаще всего возникают вопросы:

Как проверить кишечник без колоноскопии.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника.
Больно ли делать колоноскопию кишечника.
Колоноскопия кишечника, цена процедуры, во сколько дешевле обойдется другое обследование.
Как проверить тонкий кишечник.
КТ кишечника или колоноскопия.

И многие другие, связанные со страхом перед эндоскопом и попыткой заменить колоноскопию кишечника безконтактным осмотром. Альтернатива колоноскопии кишечника есть, но не при всех диагнозах. Некоторые патологии увидеть другими способами невозможно. Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии. Надо делать томографию, КТ, рентгеноскопию с барием. Взять образец ткани и установить тип опухоли невозможно без операции или нескольких разрезов. Полноценное обследование кишечника без колоноскопии возможно только на участке прямой кишки длиной до 30 см. Но при этом все равно в анальное отверстие вводится трубка для осмотра.

Сложно решить, как обследовать кишечник и точно поставить диагноз при:

Кишечной непроходимости.
Дивертикулах.
Язвах.
Воспалении слизистого слоя.
Раке.

Точный ответ получить сложно. Как проверить кишечник кроме колоноскопии, точно определить локализацию болезни, нужны несколько исследований и возможные проколы зондом для взятия образца ткани. Видео внутреннего состояния органа и фото для анализа может сделать только эндоскоп. При обследовании делается местная или общая анестезия. Стоимость в 2 – 3 раза ниже одного альтернативного обследования.

Зачем делать и что выявляет исследование кишечника — колоноскопия?

Что смотрят при колоноскопии? Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника. Колоноскопия выявляет рак кишечника на самых ранних его стадиях. Если кто-либо обнаруживает в кале видимую кровь, если кал стал черного цвета или же анализ кала на невидимую (скрытую) кровь является сомнительным (профилактический тест на рак кишечника), этот человек должен срочно подвергнуться колоноскопии. Это исследование важно тогда, когда неоднократно возникают понос, запор или боли в животе. Другими основаниями для колоноскопии являются: дефицит железа, малокровие, необъяснимая потеря веса, усиленный метеоризм (вздутие кишечника).

На основании симптомов (и прежде всего колоноскопии) врач может судить о причине жалоб. Так, например, он может обнаружить полипы или дивертикулы кишечника. Кроме того, гастроэнтеролог видит, воспалена ли слизистая оболочка кишечника (например, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите или после инфекций) или имеет злокачественные изменения.

В каких случаях следует делать колоноскопию

Если есть подозрение, что в толстой кишке развивается злокачественное образование
Если ранее были обнаружены полипы, которые могут быть предшественниками онкологического заболевания
При мониторинге колита — воспалительного процесса внутренней оболочки толстого кишечника
При дивертикулезе стенок кишечника, поскольку выпячивания (или карманы) являются источником инфекции из-за скапливающихся в них каловых масс
При кровотечениях в прямой кишке, которые могут быть вызваны разными причинами
При болях в животе и каком-либо дискомфорте, связанным с потерей веса
При хронических поносах или запорах или изменении консистенции стула.

Как проводится процедура и её продолжительность

Опасна ли колоноскопия, и как быстро восстанавливаются пациенты после обследования. Результаты колоноскопии зависят во многом от подготовки и спокойного поведения больного. Как проходит обследование и что показывает.

Перед процедурой проводится очищение, делается клизма. Количество их может быть при необходимости 2 или 3, если обследуемый плохо выполнял назначение по диете и приему слабительных.
Обследуемый человек ложиться на левый бок, подтягивает согнутые ноги к груди. Доктор делает инъекцию, чтобы обезболить зону ввода эндоскопа. Разрешается при необходимости проводить процедуру под общим наркозом.
Эндоскоп вводится через анальное отверстие. Врач на экране наблюдает состояние стенок кишечника и фиксирует результаты колоноскопии на видео, делает фотографии проблемных мест.
Для распрямления стенок вводится воздух.
Помощник врача направляет эндоскоп пальпацией живота.
Врач проводит осмотр и лечение.

Сколько по времени должен лежать обследуемый. Простой осмотр занимает 10 минут. При наличии осложнений и проведении лечения процедура может продлиться до получаса. Как можно проверить и лечить внутри организма в темноте? Эндоскоп имеет на конце шланга миниатюрную камеру, лампочку и манипулятор, позволяющий брать образцы тканей, обрезать ножки полип, прижигать эрозии. Доктор видит состояние внутренних стенок и слизистой на всем протяжении органа.

Подготовка к колоноскопии

Эффективность проведения инструментального исследования будет напрямую зависеть от предшествующей подготовки. Если она выполнена в полном объеме, то слизистую удается всесторонне осмотреть, выявив даже минимальные патологические образования. Наличие кишечного содержимого уменьшает возможности продвижения и осмотра, а значит, ставит под сомнение достоверность полученных результатов. Пациент должен быть детально осведомлен о том, как готовиться к колоноскопии. Из огромного множества способов стоит предпочесть те, что рекомендованы Российским Эндоскопическим Обществом. Общепризнанны 2 варианта подготовки.

При любом из них пациентам с нормальным стулом за 2, а при задержке опорожнения кишечника за 3 дня необходимо соблюдать диету. Она подразумевает полное исключение растительной клетчатки. Допустимыми продуктами являются бульоны, вареная рыба, яйца, молочные продукты, чай, сахар, осветленные соки, мед. Можно пить воду. Накануне проведения манипуляции пациент не принимает пищу в обеденный и вечерний прием. В день исследования он исключает завтрак. Допускается прием сладкого чая или прозрачного бульона. Исключение составляют больные диабетом, которым разрешен завтрак без содержания клетчатки (яйцо, кефир).

Очищение кишечника перед колоноскопией может отличаться способом проведения:

С помощью слабительного. В день, предшествующий исследованию, с 15 часов 3 (при запорах 4) литра Фортранса растворяют в 1 литре воды. Полученный раствор необходимо принять в течение 180 – 240 минут.
С помощью клизм. В 14 часов дня, предшествующего исследованию, пациент принимает слабительное, а в 18:00 и 20:00 производит очистительные клизмы водой температурой около 22 – 24 градуса тепла по 1,5 л. Утром перед колоноскопией очистительную клизму проводят трижды: в 6:30, 7:30 и в 8:30. Состав и объем аналогичны предыдущим. Если в последний раз вода не содержит каловых масс, то процедуру заканчивают. Если фрагменты кала встречаются, продолжают до появления чистой воды.

Подготовка к колоноскопии

До проведения колоноскопии необходимо разобраться, как ее делают. Самый частый вопрос пациентов – больно ли делать исследование. Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, поскольку уровень болевой чувствительности у разных людей значительно отличается. Обезболивание можно осуществлять несколькими способами. Чаще других применяют 3 варианта:

Местное обезболивание. Метод, при котором обезболивающее вещество вводится самим оборудованием для колоноскопии. Во время продвижения колоноскопа и расширения кишечника с помощью воздуха пациент чувствует происходящее. Именно по его комментариям врач получает дополнительные сведения о возможности дальнейших действий. Обезболивающий раствор вводится местно.
Общее обезболивание. При таком способе пациент ничего не чувствует во время проведения манипуляции. Он находится под наркозом.

Седация. Медикаментозное сопровождение, позволяющее провести исследование без наркоза. При данном методе больной заранее принимает препараты. Он находится в сознании, может выполнять рекомендации эндоскописта. Болевая чувствительность при этом притуплена.

Выбор оптимального метода обезболивания – задача врача. Для этого он учитывает и место предположительной локализации процесса, и состояние пациента, и наличие у него сопутствующей патологии. После анализа данных предпочтение отдается самому безопасному и комфортному из возможных вариантов.

Питание до и после процедуры

Что можно кушать и пить при колоноскопии кишечника. Перед проведением исследования надо несколько дней есть легкую безшлаковую пищу, и проводить очищение слабительными, которые будут назначаться доктором. За 12 часов желательно перейти на воду. Необходимо исключить из рациона:

Орехи.
Бобовые.
Копченности.
Мясо, особенно жирное.
Зелень.
Сырые овощи.
Фрукты.
Свежее молоко.
Сдобу и кондитерские изделия.
Свежий хлеб, в первую очередь ржаной.
Макароны.
Напитки с газом.

Важно! Употреблять алкоголь за несколько дней до обследования категорически запрещено. Продукты должны быстро перерабатываться и проходить по всем органам ЖКТ, не задерживаясь.

Как восстановить кишечник после колоноскопии в кратчайшее время? В результате очистки и обследования нарушена функция всасывания жидкости с проходящей переработанной пищей. Нарушается перистальтика. Некоторые пациенты не могут избавиться от чувства вздутия. Восстановление кишечника после колоноскопии может включать в себя обезболивание и обязательную диету.

В зависимости от того, какие показания для проведения исследования были, и какой диагноз подтвердился, врач рекомендует пациенту определенные продукты. Не зависимо от этого, надо больше употреблять кисломолочных продуктов, есть супы, каши и пить чистую воду без газа. До полного восстановления перистальтики следует придерживаться ограничения потребления грубой и содержащей много клетчатки пищи, жиров. Стараться не переедать.

Что можно есть после колоноскопии кишечника, если оно проводилось из-за спаечного образования, когда делалось иссечение ткани на биопсию и удаление полипов. Диета включает в себя каши, отварное мясо, тушеные овощи, кисели. Питаться лучше небольшими порциями. Можно потреблять супы и подсушенный белый хлеб. В любом случае лечащий врач назначает лекарственные средства и диету. Категорически запрещены спиртные напитки, газированные соки и вода, не рекомендуется курить.

Аппарат, применяемый при колоноскопии

Колоноскоп имеет толщину, примерно, с палец. Он оснащен минимум двумя каналами и более длинный по сравнению с гастроскопом, его длина приблизительно 160 см

Колоноскоп имеет толщину, примерно, с палец. Он оснащен минимум двумя каналами и более длинный по сравнению с гастроскопом, его длина приблизительно 160 см. Конец аппарата вводится в анальное отверстие толстой кишки и, благодаря его оптической системе, рассматривается слизистая оболочка толстого кишечника. Изображение слизистой передается на экран монитора, увеличивается в сотни раз. Поэтому при правильной подготовке кишечника, когда просматривается вся поверхность детально, квалифицированный врач может поставить точный диагноз.

С помощью колоноскопии можно обнаружить различную патологию в толстой кишке (сolon), а также в конце тонкой кишки (терминальная часть подвздошной кишки). Поэтому гастроэнтерологи (специалисты по желудку и кишечнику) также называют колоноскопию колоноилеоскопией. Колоноскопия считается в настоящее время наиболее надежным методом для раннего обнаружения рака кишечника. К тому же во время исследования эндоскопист может удалять предраковые образования (полипы) и, таким образом, существенно снижать риск возникновения рака толстой кишки. В Германии после 47 лет (в США после 45 лет) колоноскопию необходимо проходить ежегодно в обязательном порядке.

Альтернативные способы диагностирования и противопоказания к процедуре

В основном осложнение дает удаление полипов. Оно делается под общим наркозом. После завершения обследования пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него поднимается температура. Кроме этого могут быть и другие симптомы:

Незначительное кровотечение.
Вздутие живота.
Нарушение стула.

Дискомфорт, вызванный обследованием, проходит за несколько дней при соблюдении диеты. Чтобы избежать отрицательных последствий, нельзя до полного восстановления функций организма заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и долго находиться в одной позе.

Существуют различные методы исследования кишечника, можно сделать колоноскопию или можно проверить кишечник не проникая внутрь, заменить диагностикой, которая производится безконтакно и безболезнена:

Ультразвуковой.
Компьютерной.
Фиброгастроскопией.
Контрастным рентгеном.
Ирригоскопией.

Эти методы исследования проводятся, когда встает вопрос, как проверить тонкий кишечник, как можно проверить желудок. Перечисленные исследования могут показать язвы и утолщения на стенках, изменение конфигурации и утоньшение и перекручивание органа в отдельных местах. Ни одна из альтернативных диагностик не исследует полипы, спайки и не проводит лечения в органах нижней части живота. Обследование не проводится женщинам во время беременности.

Остальные противопоказания на обследование делятся на абсолютные:

Перитонит.
Инфаркт миокарда в острой форме, сердечная недостаточность.
Астма, сердечная недостаточность.
Плохая свертываемость крови.

К относительным противопоказаниям данной диагностики можно отнести плохую подготовку пациента, вирусные и простудные заболевания, ослабленность организма.

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

1. Капсульная эндоскопия полностью заменяет ФГС и колоноскопию!

«Видеокапсула» ни в коей мере не заменяет ФГС и колоноскопию. Капсула позволяет оценить, прежде всего, состояние тонкого кишечника. Для всех других отделов пищеварительного тракта это скриннинговый метод, позволяющий оценить картину в целом.

Видеокапсула продвигается по кишечнику посредством перистальтики и не всегда ровно. Порой она проходит через участки, закрытые содержимым, что может затруднять обзор. Она не расправляет складки, которым например «богат» толстый кишечник, т.е. можно пропустить патологию, расположенную между складок.

Находясь в желудке, видеокамера не может зафиксировать 100 % поверхности слизистой желудка. Иногда, при капсульной эндоскопии недостаточно хорошо визуализируется двенадцатиперстная кишка, что может ввести в заблуждение доктора. Капсульная эндоскопия не дает возможности для забора тканей кишечника на исследование.

Всех этих недостатков, в руках грамотного специалиста и при наличии современного оборудования лишены как ФГС, так и колоноскопия. Но, ни ФГС, ни колоноскопия не дают информацию о тонком кишечнике.

2. Проведя капсульную эндоскопию и не найдя патологию, можно с уверенностью считать, что тонкий кишечник «здоров».

колоноскопия при гастрите К сожалению, капсульная эндоскопия позволяет выявлять лишь поверхностные, т.е. расположенные на слизистой, патологические процессы тонкого кишечника

К сожалению, капсульная эндоскопия позволяет выявлять лишь поверхностные, т.е. расположенные на слизистой, патологические процессы тонкого кишечника. Образования, например некоторые опухоли, расположенные внутри стенок тонкого кишечника она «не видит». В свою очередь, с помощью спиральной компьютерной томографии эти образования успешно диагностируются, а также диагностируется патология, располагающаяся около тонкого кишечника (в брыжейке, сальнике и забрюшинном пространстве).

Недостатком спиральной компьютерной томографии является то, что она не позволяет выявлять поверхностные, патологические процессы тонкого кишечника, которых большинство.

3. ФГС и колоноскопия крайне болезненны.

Если Вам никогда не проводили ни ФГС, ни колоноскопию, а Вы слышали о них лишь от окружающих, то Вы должны знать, что «страхи» беспочвенны. Людям свойственно «приукрашивать» свои подвиги, особенно людям впечатлительным.

Современные, местно действующие анестетики, нивелируют неприятный компонент, особенно когда исследование проводит «Мастер». Поверьте, информация, полученная при данных методах исследования «бесценна», по сравнению с перенесенным дискомфортом.

Если, несмотря на сказанное, Вы не решаетесь на обследование, Вам может быть предложено исследование во время медикаментозного сна с полным «эффектом отсутствия».

В заключение хотелось бы отметить, что не существует идеального метода диагностики желудочно-кишечного тракта. В одном случае требуется один метод диагностики, в другом два или три, а иногда целый комплекс диагностических мероприятий и мы гордимся тем, что можем предложить Вам лучший из возможных!

Источники:

https://www.zdorovo365.ru/osnovnye-zabluzhdeniya-po-povodu-kapsulnoj-e-ndoskopii-fgs-i-kolonoskopii.htmlhttps://shkolazhizni.ru/health/articles/38799/https://pozheludku.ru/diagnostika/kolonoskopiya-kishechnika.htmlhttps://gastrit-med.ru/zapor/kolonoskopiya-chto-eto-za-protsedura-otzyvy/https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1800-kolonoskopiya-kishechnika-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Post Views:
1 425

Источник

Колоноскопия при раке желудка

Эндоскопические методы исследования обладают высокой информативностью и позволяют получить объективную информацию о состоянии того или иного органа. Диагностическая ценность такого обследования повышается в тех случаях, когда эндоскопия сочетается с биопсией. Получив образец ткани, врач может отправить его на гистологическое исследование и в дальнейшем узнать клеточное строение, подобрать лечение, оценить дальнейший прогноз.

В этой статье поговорим о таком методе исследования, как колоноскопия с биопсией, которая применяется для выявления и лечения различных заболеваний толстого кишечника. Именно эта методика зачастую ставит точку в диагнозе, даже если другие, более высокотехнологичные виды диагностики не позволяют получить необходимой информации.

Что представляет собой колоноскопия с биопсией?

Как можно понять из названия, метод сочетает в себе две медицинские процедуры:

Колоноскопия. Данный метод исследования при помощи эндоскопа позволяет оценить состояние внутренней стенки толстой кишки, которая состоит из ободочной (восходящая, поперечная, нисходящая), сигмовидной и прямой кишки. Таким образом, за один этап врач может провести лечение или выявить заболевание сразу в нескольких отделах пищеварительной системы. Современный вариант колоноскопии подразумевает применение внутривенного наркоза, поэтому пациент во время исследования спит и не чувствует боли или неприятных ощущений.
Биопсия. В медицине данный термин является собирательным и подразумевает забор клеток или кусочка тканей прижизненно. Существует множество разновидностей процедуры, но во время колоноскопии обычно используют прицельную или петлевую биопсию. В первом случае, врач берет участок ткани из точно установленного патологического очага, который определяется во время проведения колоноскопии. Поисковая биопсия подразумевает забор ткани из зоны, которая выглядит нормально, но на клеточном уровне в ней уже могут происходить определенные изменения.

Комбинация колоноскопии с биопсией позволяет одновременно выявлять патологические очаги, по возможности удалять их и отбирать образцы тканей для дальнейшего патоморфологического исследования. При этом, степень достоверности полученных результатов является очень высокой, что особенно важно при выявлении онкологических новообразований. Именно поэтому биопсия в онкологии считается золотым стандартом диагностики.

Показания к колоноскопии с биопсией

Исследование может проводиться как с профилактической, так и с диагностической целью. В первом случае колоноскопию с биопсией может пройти любой мужчина или женщина даже при отсутствии каких-либо симптомов. Особенно актуальной процедура будет для людей, чей возраст превышает 50 лет. Если же имеется генетическая предрасположенность к злокачественным опухолям толстого кишечника, то исследование необходимо регулярно проходить уже после 35 лет. Профилактическая колоноскопия позволит выявить начальные стадии доброкачественных и злокачественных новообразований, при которых отсутствуют клинические проявления.

Также существует ряд признаков и уже выявленных заболеваний, при которых исследование проводится в обязательном порядке. Среди них отмечаются:

Сужение (стеноз) кишечника, который выявлен во время рентгенологического обследования.
Выделение с калом крови, слизи, желчи, гноя или др.
Кровотечение из нижних отделов кишечника.
Болезнь Крона.
Кишечная непроходимость неясного генеза.
Полипы в толстой кишке.
Неспецифический язвенный колит.
Частые расстройства стула.
Длительные боли в животе, причину которых не удается установить и др.

Кроме показаний, у колоноскопии с биопсией имеются и противопоказания. Исследование не проводят при остром инфаркте миокарда, перитоните, перфорации кишечника, аневризмах аорты, инсульте и некоторых других заболеваниях.

Колоноскопия при раке желудка

Как проводится диагностика

Для того чтобы колоноскопия с биопсией оказалась информативной, необходимо правильно подготовиться к исследованию. С этой целью за несколько дней до исследования пациенту назначается диета — исключаются продукты, провоцирующие образованию газов и увеличивающие объем стула. Также подготовка включает очистку кишечника от каловых масс. Для этого накануне принимают специальные препараты, которые обладают слабительным действием. Врачи Европейской клиники применяют препарат Флит Фосфо-сода. Он обладает местным действием и разработан специально для подготовки пациента к эндоскопическому исследованию.

Колоноскопия с биопсией проводится в положении лежа на боку с поджатыми к груди ногами. В зависимости от объема исследования, процедура может иметь некоторые особенности:

Если планируется проведение полноценной колоноскопии с биопсией ободочной кишки, то пациент предварительно погружается в медикаментозный сон. Затем область вокруг анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором, и доктор аккуратно вводит наконечник колоноскопа в прямую кишку.
В некоторых случаях исследование проводится не в полном объеме. Если необходимо ограничиться лишь диагностики прямой или сигмовидной кишки, то внутривенную анестезию не всегда целесообразно применять. В этом случае используется местный обезболивающий гель, который позволяет снизить дискомфорт от процедуры.

Чтобы стенки кишечника расправились и были доступны для визуального осмотра, через колоноскоп нагнетается газ. Более современный вариант исследования подразумевает использование углекислого газа (СО2) для заполнения кишечника, так как такая процедура легче переносится. Именно этот вариант применяется при проведении колоноскопии в Европейской клинике.

В зависимости от описанных выше особенностей, продолжительность колоноскопии с биопсией может варьировать от 15 минут до часа. Максимальная длительность отмечается в тех случаях, когда требуется выполнять лечебные манипуляции, например, удалить полип или остановить кровотечение. Исследование может затянуться и тогда, когда требуется взять биопсию из нескольких участков, расположенных на большом удалении друг от друга.

После проведения колоноскопии с биопсией, пациент выводится из медикаментозного сна и еще некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего может покинуть клинику.

Возможные осложнения

Колоноскопия с биопсией считается достаточно безопасной процедурой, но при условии, что ее проводят пациенту без серьезных отклонений в показателях здоровья. Если же диагностику необходимо выполнять пациентам, у которых уже выявлена онкологическая патология или имеются нарушения в работе внутренних органов, то риск развития осложнений будет увеличиваться.

Нежелательные последствия могут возникнуть и в тех случаях, когда колоноскопию с биопсией проводит неподготовленный специалист. Неосторожное движение врача может привести к повреждению стенок кишечника, кровотечению или другим осложнениям.

В целом, колоноскопия с биопсией хорошо переносится. Пациенты отмечают незначительный дискомфорт после исследования, который сохраняется на протяжении нескольких дней. В этот период в кале могут присутствовать примеси слизи или небольшие кровяные сгустки. Других специфических побочных эффектов не отмечается.

Для того, чтобы минимизировать все риски, максимально увеличить информативность и пользу от колоноскопии с биопсией, необходимо следовать двум простым правилам. Во-первых, доверять проведение исследования следует опытному специалисту, в распоряжении которого имеется хорошо оснащенный эндоскопический кабинет и все необходимые расходные материалы. Во-вторых, необходимо строго следовать всем указаниям врача, четко выполнять все его назначения и не отходить от разработанного плана.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник