Когда выписывают из больницы после операции по удалению желчного пузыря

Роль желчного пузыря в пищеварительной системе человека существенна, несмотря на то, что прожить он может и при его отсутствии. Синтезируемая в печени желчь необходима для эффективного усваивания организмом нужных ему веществ из пищи. Кроме этого, благодаря печёночной кислоте обработка еды органами пищеварения происходит должным образом.

Под влиянием определенных факторов и в процессе старения орган подвергается всевозможным воздействиям, вследствие которых перестаёт выполнять свои функции качественно. По ряду причин в желчных протоках могут возникнуть камни, мешающие оттоку или полностью блокирующие его. Такая серьёзная патология становится прямой угрозой жизни человека, по этому для её устранения в ряде ситуаций проводится хирургическая операция.

На сегодняшний день заболевание, сопровождающееся образованием камней, распространено, поэтому существуют методики, позволяющие провести оперативное вмешательство с наименьшим ущербом для организма. Одним из таких способов является лапароскопия. Суть данного способа заключается в изъятии органа путём минимального разреза. Это позволяет избавить человека, перенесшего операцию, от мучительных болей, возникающих в послеоперационный период, а также значительно сокращают срок стационарного лечения.

Сколько именно дней необходимо лежать в больнице в тех случаях, когда проводится удаление желчного пузыря, зависит от индивидуальных особенностей организма и конкретного метода, которым была проведена лапароскопия.

За сколько дней необходимо лечь в больницу

После того как был назначен радикальный способ лечения, больному необходимо лечь в больницу для подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству. Для точного определения положения камней и диагностики других показателей, необходимых оперирующему хирургу назначается ряд анализов. За несколько дней до удаления ЖП проводится ультразвуковая диагностика с целью контроля за течением болезни в предоперационный период. В этот же промежуток времени врачи возьмут анализ крови и мочи, чтобы выявить уровень биохимических показателей и возможное наличие других болезней, таких как:

• гепатит;
• ВИЧ;
• сифилис.

Анализы также возьмут на аллергены. За 2 дня до удаления органа врачи обеспечат контроль питания пациента. В предшествующие этому действию дни больной должен питаться согласно предписанию врача, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему перед оперативным вмешательством. За день до удаления будут произведены последние диагностические мероприятия и пациенту запретят есть и пить. Таким образом, срок предоперационной подготовки занимает обычно от 3 до 5 дней. Однако, если диагностика выявит какие-либо заболевания или отклонения, способные сказаться в ходе операции или в послеоперационный период, врач может назначить дополнительное лечение. В этом случае срок пребывания в медицинском учреждении значительно увеличится.

Сколько лежат в больнице после лапароскопии

От квалификации хирурга, степени вреда, который нанесла болезнь организму, от индивидуальных способностей иммунитета будет зависеть, сколько именно дней займет стационарное лечение, однако в ряде случаев пациента могут выписать уже на следующий день после лапароскопии. Для большинства людей, страдавших желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомию, выписка будет возможной возможна не ранее, чем через 7 дней. Сразу после операции пациента перевозят в палату интенсивной терапии, чтобы после наркоза до извлечения труб, с помощью которых производится искусственное дыхание, он находился под особым контролем медицинской аппаратуры и врачей реаниматологов.

Благодаря щадящему лапароскопическому методу пациент после удаления желчного пузыря пробудет в реанимации только первые три часа. После этого производится транспортировка в обычную палату. В первые сутки после проведенной операции пациенту запрещается пить и есть.

Перенесенный холецистит, блокировавший отток желчи, и непосредственное хирургическое вмешательство оказывают негативное воздействие на пищеварительный тракт, по этому организм, находящийся в условиях отсутствия ЖП, не сможет переваривать пищу. Только со второго дня возможен приём некоторых продуктов и ограниченного количества воды. В этот же период разрешается и умеренная физическая активность в виде изменений положения тела и совершения нескольких шагов по палате.

К проведённым дням в стационаре необходимо готовиться заранее и взять с собой необходимые предметы гигиены и одежду. Выписывают пациента в среднем на 7 день и назначается лечение в реабилитационный период, состоящее из приёма медикаментов и диеты. В ситуациях, когда возникают осложнения, выписывается человек гораздо позже, после прохождения дополнительного лечения. Цена лечения зависит от того, в какой клинике оно будет проводиться, от степени срочности и квалификации медицинского персонала.

Сколько будет лежать в больнице ребенок

Для детей срок содержания на стационарном лечении будет несколько большим. Ехать домой сразу после операции или на следующий день врачи не рекомендуют. Связано это с тем, что детский организм может реагировать на отсутствие органа более остро. Выражаться данное действие может яркой симптоматикой в виде болей, высокой температуры и других возможных реакций.

Во избежание осложнений маленьким детям рекомендуют проводить в медицинском учреждении не менее 10 дней. В ситуациях, когда оперативное вмешательство потребует дополнительных действий в виде пришивания части брюшины, срок нахождения в больнице также может увеличиться. Для детей характерна повышенная физическая активность, которая крайне противопоказана в послеоперационный период, по этой причине нахождение ребёнка под присмотром врачей будет необходимо.

Происходит хирургическое вмешательство с применением общего наркоза, который может оказать негативное воздействие на неокрепший детский организм. Маленьких детей после удаления органа в отделении интенсивной терапии содержат дольше взрослых. В большинстве клиник дети дошкольного возраста содержатся на стационарном лечении вместе с одним из родителей.

В первые несколько дней за ребёнком будет необходимо совершать контроль даже во время его сна. Кроме того, нужно будет показать, какие именно физические упражнения ему нужно выполнять и проконтролировать сам процесс во избежание излишних нагрузок. В большинстве случаев, при отсутствии осложнений, детей выписывают спустя 7-10 дней после проведения лапароскопии.

Не слишком стоит доверять отзывам родителей, чьи дети перенесли подобную операцию, в виде: “Можете восстановиться уже дома, забрала ребёнка на 3 день, все в порядке”. Первый период послеоперационной реабилитации очень важен и возможные отклонения от рекомендаций способны привести к серьёзным последствиям, которые будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Только специалист в условиях стационара может обеспечить полноценное восстановление и контроль за состоянием ребенка.

Сколько лежат в больнице беременные

Случаются ситуации, когда женщина забеременела и обострилась желчнокаменная болезнь, требующая лечения хирургическим способом. В период беременности существует высокая вероятность возникновения или обострения болезней желчного пузыря. Во время созревания плода в некоторых случаях возникают затруднения в оттоке желчи. Плод механически воздействует на орган, нарушая его работу. Кроме того, для беременных женщин характерны гормональные изменения в организме, вследствие которых состав желчи меняется, что становится причиной нарушений циркуляции.

Метод лапароскопии для беременных является оптимальным по причине отсутствия крупных надрезов и возможных повреждений внутренних органов в ходе операции. Очевидно, что срок пребывания беременной женщины на стационарном лечении будет значительно большим, чем у других людей. Спектр диагностических мероприятий в предоперационный период будет шире. Ложиться в больницу придётся как минимум за неделю до выполнения оперативного вмешательства. Послеоперационная реабилитация займет от 10 до 15 дней. В этот период беременная будет под наблюдением гинеколога. При отсутствии осложнений выписаться с больницы будет возможно примерно на 15 день.

Метод лапароскопии на сегодняшний день широко применяется и является наиболее щадящим для организма человека. Срок пребывания на стационарном лечении в среднем не превышает 7-10 дней. Для маленьких детей и беременных женщин, в зависимости от срока беременности и возраста ребёнка, он может отличаться в большую сторону ввиду необходимости дополнительных анализов и более тщательного контроля за их состоянием.

Видео

Лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению. В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней. Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Показания

Основными показаниями к проведению лапароскопического оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря (лапароскопической холецистэктомии), является желчнокаменная болезнь и проявляющиеся на ее фоне осложнения, а также другие заболевания ЖП:

•  желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся сильными болевыми приступами. Появление боли, при наличии ранее диагностированной желчнокаменной болезни считается абсолютным показанием к холицистэктомии. Это связано с тем, что у подавляющего большинства пациентов, к моменту возникновения второго приступа, развиваются осложнения воспалительного характера, осложняющие проведение лапароскопической операции;
•  желчнокаменная болезнь с бессимптомным течением. Удаление камней или ЖП выполняется при обнаружении крупных конкрементов, превышающих в диаметре 2 см, так как существует большой риск истончения стенки желчного пузыря (образование пролежней). Удаление ЖП также показано пациентам, проходящим курс лечения от ожирения (резкое снижение веса усиливает камнеобразование);
•  холедохолитиаз. Осложнение желчнокаменной болезни, поражающее около 20% больных и сопровождающееся закупоркой и воспаление желчных протоков. Кроме удаления ЖП, обычно требуется санация протоков и установка дренажей;
•  острый холецистит. Заболевание, возникающее на фоне желчнокаменной болезни, требует срочного оперативного вмешательства, поскольку чрезвычайно высок риск развития осложнений (разрыв стенки ЖП, перитонит, сепсис);
•  холестероз. Возникает вследствие отложения холестерина в желчном пузыре. Может возникать на фоне образования конкрементов, а также как самостоятельное заболевание, приводящее к полному нарушению его функций;
•  полипы. Показанием к холицистэктомии, считаются полипы, размер которых превышает 10 мм или полипы меньшего размера, имеющие признаки злокачественного новообразования (сосудистая ножка). Одновременное обнаружение полипов и конкрементов, также, является показанием к удалению ЖП.

Важно! В случаях осложненного течения заболеваний ЖП, поражение связанных органов (поджелудочной железы, печени), не позволяет, полностью устранить болевой синдром, с помощью холецистэктомии. Для нормализации состояния требуется дальнейшая терапия.

Подготовка к лапароскопической операции

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря начинается за полмесяца. Сначала сдаются ОАМ и ОАК, биохимия, определяется группа крови, ее резус и проверяется свертываемость. Делается коагуло- и электрокардио- грамма. Кровь проверяется на сифилис, все виды гепатитов и ВИЧ-инфекцию. Из влагалища берется мазок. Если анализы нормальные, человек допускается к операции. Чтобы исключить осложнения, могут быть проведены дополнительные методы диагностики/

За семь суток до процедуры нужно прекратить принимать средства, влияющие на кровесвертываемость. За сутки до лапароскопии желчного пузыря необходимо начать придерживаться рекомендованной врачом диеты. Накануне операции ужинают до полуночи, потом делается клизма (процедура повторяется утром).

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря. Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента.

Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час. Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее. Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться. Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Этап включает следующие мероприятия:

• Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
• Сдача общего анализа крови и мочи.
• Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
• Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
• Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Подготовка

Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента. Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС. При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии.

Индивидуальная подготовка пациента к операции заключается в выполнении следующих правил:

• пища, употребляемая за день до операции, должна быть легкой и низкокалорийной;
• последний прием пищи в день перед операцией, должен состояться до 18 часов;
• накануне вечером и утром перед операцией, необходимо очистить кишечник с помощью клизмы;
• принять гигиенический душ и удалить волосы в области живота и лобка.

Перед оперативным вмешательством, непосредственной обязанностью врача, является информирование пациента о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, каковы основные этапы холицистэктомии, а также каков риск возникновения негативных последствий. Применение медикаментозных препаратов накануне и в день операции, допустимо, только после согласования с лечащим врачом.

Проведение

Лапароскопическая холицистэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции осуществляется искусственная вентиляция легких. Хирург встает слева от пациента (в некоторых случаях между разведенных ног) и после создания напряженного пневиоперитонеума, вводит троакар, а затем лапароскоп в умбиликальное отверстие. С помощью видеокамеры производится осмотр органов брюшной полости и оценка состояния и расположения желчного пузыря.

После выполнения обзорного осмотра, головной конец стола поднимают на 20° и наклоняют влево, это позволяет сместить желудок и кишечник в сторону и освободить доступ к ЖП. Затем, с помощью еще 3 троакаров формируют доступ для эндоскопических операционных инструментов. Стоит отметить, что существенной разницы между тем как проходит лапароскопическая и открытая холицистэктомия, нет.

Техническое выполнение холицистэктомии сводится к следующим этапам:

• Выделение ЖП и иссечение сращений с близлежащими тканями.
• Выделение желчного протока и артерии.
• Клипирование (перевязка) артерии и протока и отсечение ЖП.
• Отделение с ЖП от печени.
• Извлечение, удаленного органа из брюшной полости.

Изображение, полученное во время лапароскопической холицистэктомии. Щипцами отделяют желчный пузырь от печени
Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до 2-3 см. Все поврежденные сосуды коагулируют (спаивают) с помощью элекрокрючка. Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП. Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП.

Несмотря на то что зарубежом стараются прибегать к органосохраняющим лапароскопическим операциям, в ходе которых, производится удаление только конкрементов, отечественные специалисты отрицают преимущество подобной хирургической тактики, так как в 95% случаев имеют место рецидивы или осложнения. Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом.

Техника удаления желчного пузыря

После того, как подействует наркоз, в желудок проталкивается тонкая трубка. Ею удаляется содержимое органа. Зонд остается в нем до завершения операции и препятствует попаданию желудочного содержимого в дыхательные пути.

После введения прибора лицо пациента закрывается маской, ведущей к прибору искусственного дыхания. Это необходимое условие, так как закачанный в брюшину углекислый газ сжимает легкие, что нарушает их работу.

В пупке делается небольшой надрез. Через него внутрь закачивается (обычно углекислый) газ, чтобы брюшина раздулась, что обеспечивает максимальный доступ инструментов к нужным органам, при этом соседние не травмируются. В отверстие около пупка вводится троакар с видеокамерой.

В животе (справа) делается еще три прокола. В них просовываются троакары, в которые вставляются нужные инструменты. Определяется месторасположение пузыря. Если рядом имеются спайки – они удаляются, чтобы высвободить орган. Потом выясняется степень наполненности органа желчью.

Если пузырь перенапряжен, то разрезается одна стенка. Через отверстие отсасывается часть жидкости. Затем на разрез накладывается зажим. Находится холедох и перерезается, высвобождается связанная с пузырем артерия. Она зажимается двумя скобами, и сосуд перерезается между ними. Затем края зашиваются.

Пузырь отрезается от печени. Сосуды, которые начали кровоточить – прижигаются электротоком. Затем пузырь аккуратно отделяется от остальных удерживающих его тканей и вытаскивается через отверстие в пупке. Лапароскопом осматривается брюшина изнутри – остались ли в ней кровотечения, желчь или измененные ткани. При их наличии они удаляются, а сосуды прижигаются. Затем в брюшину вводится жидкий антисептик для промывания полости, затем жидкость отсасывается.

Из проколов вынимаются все троакары, отверстия зашиваются или заклеиваются. Если требуется дренаж – одна дырочка оставляется. Трубка остается в теле пару дней – для вывода остатков антисептического вещества. Если нет необходимости, дренаж не ставится.

Длительность лапароскопической операции – 40-90 минут. При сильных кровотечениях, травмировании соседних с пузырем органов или иных трудностей, которые нельзя исправить через проколы, брюшина разрезается и проводится обычная полостная операция.

Удаление конкрементов

Удаление конкрементов из пузыря почти не отличается от лапароскопии органа. Операция осуществляется под общим наркозом, человек до конца находится на искусственном дыхании. Затем все действия повторяются до момента введения троакаров. При обнаружении спаек, они удаляются.

Затем стенка органа надрезается, туда вставляется трубка для отсоса содержимого. Когда процедура заканчивается, разрез ушивается. Потом брюшина изнутри промывается антисептическим раствором. Троакары вынимаются, проколы зашиваются.

Послеоперационный период

После удаления желчного пузыря пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим на протяжении шести часов. По прошествии этого времени можно садиться, вставать, поворачиваться.
На вторые сутки после проведенной операции разрешено употребление легкой пищи – некрепкие бульоны, творожки с низкой жирностью, йогурты, нежирное мягкое мясо. На третьи сутки рацион питания можно расширить, исключая те продукты, которые приводят к метеоризму и желчевыделению. После операции боль будет проходить постепенно в течение двух дней. Она возникает после травматического повреждения ткани.
Послеоперационный период длится примерно десять дней. В это время запрещено проводить разного рода физические силовые упражнения. На десятые сутки шов снимается и заканчивается послеоперационный период.

ИСТОЧНИКИ:
https://microbiologu.ru/zhelchniy_puzyr/udalenie/skolko-lezhat-v-bolnice-i-skolko-dlitsya-operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya/
https://medsins.ru/issledovaniya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html
https://apkhleb.ru/prochee/laparoskopiya-udalenie-zhelchnogo-puzyrya