Когда проводят узи печени желчного пузыря и селезенки
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Вкратце: Если вас направили на УЗИ органов брюшины, постарайтесь за 2-3 дня до процедуры не есть продукты, увеличивающие газообразование в кишечнике. За 8-10 часов до обследования нельзя есть и пить совсем ничего, даже воду. Не курите и не жуйте жвачку в день процедуры. В экстренных случаях, а также маленьким детям разрешается делать УЗИ без подготовки.
Насколько важно провести УЗИ правильно
Ультразвуковое исследование — это быстрый и удобный метод диагностики, помогающий врачам понять, что происходит внутри организма. Он не требует долгого анализа, абсолютно не инвазивен (то есть не нужно проникать внутрь органов, в кровь или ткани) и разрешён практически всем. Ультразвуковая визуализация безопасна, не требует использования ионизирующего излучения.
В медицинской практике ультразвук используется для:
- первичной диагностики;
- мониторинга проводимого лечения или контроля развития патологического процесса;
- скринингового обследование (наблюдение через определённые сроки).
УЗИ безопасно и удобно для диагностики состояния печени, селезёнки и других органов.
Его возможности позволяют определить размеры и очертания органов, сосудов, обнаружить отклонения и аномалии. При проблемах с животом часто врачи направляют на УЗИ органов брюшной полости. Процедура назначается для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков, селезёнки, поджелудочной железы.
Есть некоторые факторы, которые могут исказить точность результатов или сделать вообще невозможным проведение ультразвуковой диагностики. В числе них:
- наличие избыточного количества газов в просвете кишечнике,
- значительное ожирение,
- ткань, перекрывающая доступ ультразвукового сигнала на животе (например, повязка на ране в интересующей врача области).
Что нужно предпринять заранее
Единого стандарта в России по подготовке к УЗИ брюшной полости нет. Обычно каждое медицинское учреждение имеет свои правила по подготовке к этой процедуре; в целом, они похожи, с незначительными отличиями. Если обобщить, то правила следующие.
Правильная подготовка к УЗИ печени начинается за несколько дней. За 2–3 дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, чтобы снизить газообразование в кишечнике и уменьшить объём каловых масс. Если в ближайшие дни вас ожидает ультразвуковое исследование, то постарайтесь пока не есть эти продукты:
- фрукты (сливы, виноград, яблоки);
- фасоль, горох и другие виды бобовых;
- сырые овощи, особенно богатые клетчаткой;
- хлеб тёмных сортов (из ржаной муки);
- газированную воду и напитки;
- квашеную капусту;
- сдобные мучные изделия;
- копчёности.
Иногда врачи заранее назначают дополнительно к диете приём сорбентов и препаратов, снижающих метеоризм (уголь активированный, симикол, эспумизан, энтеросгель, и др.). Но доказанной пользы от их приёма для снижения количества газов в кишечнике при УЗИ нет.
Что делать накануне обследования
Вечером, в день накануне обследования допускается ужин не позднее чем за 8–10 часов до назначенного времени процедуры.
Если у вас хронические запоры или кишечник опорожняется нерегулярно, то накануне проведения диагностики врач может порекомендовать очистительную клизму. Для этого можно использовать специальные микроклизмы со слабительными препаратами. Но такие меры нужны очень редко и только по совету врача.
Что делать утром перед процедурой
- Приходите строго натощак. Даже воду с утра пить нельзя.
- Если обследование будет проводиться во второй половине дня, то утром можно позволить себе лёгкий завтрак. Затем уже противопоказано что-либо есть и пить воду в течение 6–7 часов до обследования.
- Не курите и не жуйте резинку в день проведения диагностики. Сигаретный дым и жевание приводит к усилению перистальтики и увеличению газов в кишечнике. Это может сказаться на достоверности полученных результатов.
Как проводится исследование желчного пузыря
Поэтапная подготовка к обследованию желчного пузыря и селезёнки аналогична с той, о которой мы писали выше.
Осмотр желчного пузыря и определение сократительных функций (с нагрузкой), в чём его особенность:
- Чтобы определить сократительную нагрузку желчного пузыря, сначала выполняют стандартную процедуру ультразвуковой диагностики, измеряют объём наполненного желчью пузыря натощак.
- Потом пациенту предлагают выпить стакан сливок или сметаны. Содержащийся в этих продуктах жир хорошо стимулирует сокращение желчного пузыря.
- Через 15–20 минут делаю повторные замеры желчного пузыря для контроля его сократительной функции. Это так называемый тест с нагрузкой.
- Затем проверки продолжаются. Их проводят каждые 15 минут в течение 45–60 минут после приёма пищи.
Данный метод противопоказан тем, у кого есть камни в желчном пузыре (любого диаметра), а также при остром его воспалении (остром холецистите).
Подготовка не отличается от обычного ультразвукового мониторинга органов брюшной полости. Единственное дополнение: врач заранее предупреждает, чтобы пациент принёс с собой 150–200 граммов жирных сливок или сметаны. В некоторых учреждениях вместо молочных продуктов могут быть предложены другие, которые стимулируют сокращение пузыря: например, варёные яйца.
Всегда ли необходима подготовка
Врачи рекомендуют уделить внимание подготовке к УЗИ органов брюшной полости, чтобы результат был как можно точнее. Это поможет избежать ошибок в диагностике. В Европе и США диета накануне считается необязательной, идёт дискуссия о допустимости приёма воды и лёгкого завтрака накануне процедуры. В России пока правила соответствуют тому, о чем мы писали выше.
Исключение можно сделать в двух случаях:
- Если процедуру проводят детям грудного возраста. Разумеется, маленький пациент не станет голодать в течение 8 часов. Потому провести диагностику можно уже через 2–3 часа после кормления. Исследование функции желчного пузыря под нагрузкой малышам не проводится.
- В экстренных случаях, когда речь идёт о жизни пациента, проводят неотложную диагностику без предварительной подготовки.
Количество и срок проводимых диагностических мероприятий определяет лечащий врач. Если необходимо, после окончания лечения и приёма лекарств проводится контрольный осмотр.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 04.08.2019
Не нашли то, что искали?
Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Бывает, что пациент обращается к врачу, не зная, как объяснить, где у него болит. Фраза о том, что постоянно (часто) болит живот, большой информативностью для специалиста не обладает. Однако выяснить причину болей необходимо, и врач назначает анализы, а также УЗИ селезенки и других органов брюшной полости.
Что такое УЗИ?
Ультразвуковое исследование – метод получения информации о состоянии того или иного органа без инструментального проникновения во внутренние полости организма. Основан метод на пьезоэлектрическом эффекте, связанном с воздействием ультразвуковых волн. Процедура позволяет вывести на экран изучаемый орган, выяснить его размеры, рассмотреть дефекты и определить общее состояние.
Зачем проводят УЗИ селезенки
Показаний для проведения УЗИ селезенки довольно много. Врач обязательно назначит процедуру при подозрении на травму органа и не только. Есть целая группа заболеваний, при которых подобное обследование проводится регулярно. Выполняется оно с промежутком в 6 месяцев или год.
УЗИ печени и селезенки назначают регулярно при следующих патологиях:
- аномалии в развитии органов;
- лейкоз крови;
- доброкачественные или злокачественные опухоли или подозрение на их наличие;
- определение точного места образования метастаз;
- цирроз;
- гепатит;
- многочисленные инфекционные заболевания.
Выполнение процедур проводится без сложных манипуляций, но некоторые медицинские рекомендации для подготовки к УЗИ печени и селезенки все-таки есть.
Особо стоит указать, что у детей провести обычную пальпацию селезенки невозможно. Поэтому при любых подозрениях на травму или патологию назначают УЗИ. Только так можно подтвердить или опровергнуть опасения. Детей готовят к процедуре почти так же, как и взрослых.
Подготовительные меры
Если пациенту назначено УЗИ селезенки, подготовка заключается в следующем:
- Записываться на УЗИ лучше с утра. Последний прием пищи может быть не менее чем за 9 часов до обследования. Больные сахарным диабетом могут выпить немного чая и съесть немного подсушенного хлеба, поскольку длительное голодание им противопоказано.
- За 2 дня до УЗИ устанавливается щадящий рацион питания. Из него исключаются сырые овощи, молочные продукты, хлеб и бобовые. Подобные ограничения — не прихоть врача, они позволяют избежать брожения в кишечнике, которое при УЗИ селезенки перекрывает орган, не позволяя его осмотреть.
- При повышенном газообразовании человеку дополнительно назначают прием активированного угля. Дозировка рассчитывается индивидуально. На каждые 10 кг массы тела принимается 1 таблетка.
Немного сложнее провести качественное обследование у детей. Дети плохо переносят голод, особенно грудные младенцы и малыши в возрасте до трех лет. При подготовке к исследованию перерыв в кормлении грудничка должен быть не менее трех часов. Ребенок, возраст которого 2-3 года, должен потерпеть 4 часа, а дети старше трех лет – хотя бы 6 часов. Остальные рекомендации выполняются по той же схеме, как для взрослых.
При назначении УЗИ селезенки подготовка к обследованию будет более качественная, если 2 дня перед процедурой питаться дробно. Порции пищи должны быть минимальными, есть лучше каждые 4 часа.
Подготовка к УЗИ печени не сильно отличается от вышеописанных действий. Дополнительные меры принимают только люди с высокой степенью ожирения. Им рекомендуется утром и вечером накануне процедуры провести очистительные клизмы.
Нормальные показания, расшифровка
Если на бланке ультразвукового исследования указана средняя эхогенность, незначительная сосудистая сетка у ворот органа, селезеночная вена в диаметре около 0,5 см, форма органа плавно изогнута, а его размещение – левая верхняя сторона брюшной полости, то можно успокоиться. Это нормальные показатели.
При обследовании необходимо определить, не увеличилась ли селезенка. УЗИ размеры органа определяет в косом разрезе – в пределах 12 см, а в поперечном – в пределах 8 см. Нормальная толщина органа – около четырех см.
Определение нормальных размеров детской селезенки
Если врачу удалось прощупать селезенку ребенка при пальпации, значит, орган увеличен почти в 2 раза. Кроме того, существует примерная таблица, связывающая рост ребенка и размеры, которые должна иметь его селезенка. УЗИ размеры взрослые определяет визуально, а норму для детей следует смотреть по особой таблице. В ней, например, приведено, что при росте 60-69 см длина селезенки может колебаться от 47,8 до 61,3 мм. Здесь же приведена толщина и ширина органа. Шаг таблицы – каждые 10 см роста.
Патологические показатели селезенки
Если у пациента обнаружена лейкозная инфильтрация, то исследование селезенки может показать следующие патологии:
- трансформацию размеров органа (увеличение);
- острый край селезенки;
- излишняя выпуклость по контуру;
- повышение плотности;
- воспаление лимфаузлов в районе ворот селезенки.
Если есть абсцесс, то показания УЗИ выявят:
- изменение эхоструктуры (смешанная или гипоэхогенная);
- появление кисты.
Если нанесена травма и есть гематома или разрыв органа, то обследование покажет:
- изменение эхоструктуры (смешанная или анэхогенная);
- неправильные, неровные контуры;
- появление жидкости в брюшине или под диафрагмой.
Вовремя проведенное обследование позволит поставить точный диагноз и облегчит процесс лечения пациента.
Норма и патологические показатели УЗИ печени
Если пациенту проводилось УЗИ печени, то нормой можно считать размеры правой доли – до 12 см, левой — до 7 см, протока желчи – до 8 мм. Внешние края органа должны быть ровными, а его структура – однородной.
С помощью ультразвукового исследования выявляют цирроз, гепатит, определяют метастазы, гемангиому, обнаруживают гепатому, стеатоз, кистозные новообразования и другие патологии.
При этом информативность обследования для врача очень высока. Он может сделать точные выводы, исходя из полученных данных. Во многих случаях без УЗИ печени при постановке или уточнении диагноза обойтись нельзя.
Чтобы сохранить здоровье, следует бережно относится к своему организму и в случае появления симптомов обращаться к доктору. Только специалист способен разобраться в проблеме. Врач назначит сдачу анализов, возможно, для определения диагноза потребуется проведение УЗИ. Не пренебрегайте врачебной помощью, так как самолечение может причинить вред вашему здоровью.
Когда и для чего делается анализ:
Для диагностики:
- — опухолей
- — асцита
- — холецистита
- — желчнокаменной болезни
- — дискинезии желчного пузыря
- — полипов желчного пузыря
- — гепатита
- — цирроза печени
- — абсцессов, кист
- — жировой дистрофии печени
- — панкреатита
Когда нужно пройти исследование?
- — при боли в правом подреберье;
- — при желтушной окраски кожи и белков глаз;
- — при подозрение на наличие новообразования в печени;
- — при злоупотребление алкоголем, длительный прием некоторых лекарственных средств;
- — при отклонениях в анализе крови, указывающих на патологию печени;
- — при травме органов брюшной полости;
- — при острых и хронических заболеваниях печени и желчного пузыря;
- — регулярно при хронических заболеваниях печени
Порядок проведения:
УЗИ проводят в утренние часы натощак.
Пациент будет располагаться лицом вверх.
На исследуемую область будет нанесен специальный гель. Гель поможет датчику обеспечить безопасный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут заблокировать звуковые волны, проходящие в ваше тело. Датчик помещается на исследуемую облать и перемещается вперед и назад по интересующей области до тех пор, пока не будут захвачены нужные изображения.
Как правило, не возникает дискомфорта от давления при нажатии датчика на исследуемую область.
Необходима подготовка к исследованию?
Съесть обезжиренную пищу вечером перед тестом, а затем избежать еды в течение восьми-двенадцати часов до начала теста.
Результат:
Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря
УЗИ печени – норма для взрослых
- — Края четкие и ровные
- — Структура однородная
- — Ширина печени (справа налево) 23-27 см
- — Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
- — Поперечник печени 20-22,5 см
- — Левая доля печени 6-8 см
- — Правая доля печени менее 12,5 см
- — Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
- — Нижняя полая вена диаметр до 15 мм
УЗИ желчного пузыря – норма
- — Длина 7-10 см
- — Ширина 3-5 см
- — Поперечник 3-3,5 см
- — Толщина стенки до 4 мм
- — Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
- — Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм
УЗИ поджелудочной железы:
- — Края четкие и ровные
- — Структура однородная
- — Ширина тела — 21- 25мм
- — Ширина головки — 32-35 мм
- — Ширина хвоста — 30-35 мм
- — Общая длина поджелудочной железы 16-24 см.
- Толщина вирсингова протока – 1,5 – 2,0 мм.
УЗИ селезенки:
- — длина 8−14 см
- — толщина — 3−5 см
- — ширина — 5−7 см.
- — диаметр сосудов – селезеночной артерии (1-2 мм) и вены (5-8 мм).
Что означает ненормальные результаты?
Цирроз:
— Увеличение левой доли печени или органа в целом. На поздних этапах уменьшение органа за счет гибели клеток
— Повышение плотности паренхимы (ткани печени)
— Неоднородность структуры, она приобретает вид мозаики из-за появления участков регенерации (восстановления ткани)
— Нарушение сосудистого рисунка – увеличение диаметра портальной вены
— Бугристые края органа
Гепатит острый и хронический:
— Увеличение одной или обеих долей печени
— Закругление краев печени
— Печень слабо отражает УЗ-волны – выглядит темной
— При длительном течении структура становится неоднородной, пестрой
— Расширение портальной и селезеночной вены
Кисты печени:
— Единичные или множественные образования с ровными четкими краями, лишенные внутренних структур
— Образование округлой формы с четкими краями с тонкой стенкой
— Увеличение отдельных участков печени
— Появление выпуклости на контуре печени
Опухоли:
— Участок необычного строения с нечеткими границами
— Плотность опухоли может быть повышенной или пониженной.
— Опухоли различаются по степени отражения ультразвука
#Гипоэхогенные (слабо отражают УЗ) – выглядят как темные пятна на фоне паренхимы печени — саркома, низкодифференцированный рак, злокачественная лимфома, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, аденома
#Гиперэхогенные (хорошо отражают УЗ) светлые округлые образования – гепатома, метастазы высокодифференцированного рака
#Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительная черта злокачественных опухолей
— Увеличенные лимфатические узлы
— Смещенный желчный пузырь
Жировое перерождение печени (жировая дистрофия):
— На начальных стадиях структура пестрая. Это признак появления очагов уплотнения паренхимы
— Повышенная эхогенная плотность (жировые клетки в печени очень хорошо отражают ультразвук) изображение — при этом получается очень светлое
— Увеличение размеров печени
— Увеличение угла нижней доли более 45°
— Нечеткость контуров печени, ее края закруглены
— Невозможно выявить воротную вену
Острый холецистит:
— Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм
— Увеличение размера желчного пузыря
— Множественные перегородки внутри пузыря
— Усиленный кровоток в пузырной артерии
Хронический холецистит:
— Уменьшение размеров желчного пузыря
— Утолщение стенки, ее деформация
— Стенка пузыря уплотненная, выглядит светлее нормы
— Края размытые и нечеткие
— В просвете пузыря просматриваются мелкие частички
Дискинезия желчного пузыря:
— Перегиб шейки желчного пузыря
— Повышение тонуса стенок желчного пузыря, их уплотнение
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз):
— Камни в полости желчного пузыря. Это небольшие светлые образования, хорошо отражающие сигнал. Смещаются при смене положения тела.
Эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для УЗ-волн.
— Сладж или осадок из кристаллов билирубина. Однако схожая картина возникает при кровоизлиянии или скоплении гноя
— Утолщение стенки
— Неровный контур желчного пузыря
— Небольшие камни ультразвук не выявляет. Но на их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.
Полипы желчного пузыря:
— На стенке желчного пузыря округлые образования
Опухоли:
— Полипы размером более 2 см
— Деформация контуров желчного пузыря
— Значительное утолщение стенки. На экране монитора может иметь, как светлую, так и темную
— Опухолевидное образование
При лейкозной инфильтрации:
- — видное увеличение размеров селезенки;
- — селезенка имеет выпуклые контуры и остроконечный край;
- — уплотнена паренхима;
- — воспалены близлежащие лимфоузлы.
При разрыве селезенки:
- — наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве либо же в брюшной полости;
- — неровный контур органа.
При абсцессе селезенки:
- — гипоэгохенная или смешанная эхоструктура;
- — видна киста (овальное образование с неровными контурами).
Источники информации:
При заполнении разделов справочника услуг использовались данные со следующих международных профессиональных ресурсов:
- Ресурсы Американской ассоциации клинических биохимиков, Канадской ассоциации клинической медицинской лабораторной науки и др.
- WebMD.com
- MedLinePlus.gov
- Глобальная интегрированная сеть клиник при университете Джона Хопкинса
- Национальная служба медицины Великобритании
- Общество радиологов Северной Америки
