Когда камень начинает двигаться в желчном пузыре
Мы с вами уже обсуждали тот факт, что желчекаменная колика возникает тогда, когда камень желчного пузыря попадает в узкое пространство шейки или пузырного протока. И там его «заклинивает».
Но для того, чтобы попасть в узкое пространство, ему нужно, прежде всего, до этого пространства добраться, не правда ли?
То есть, ему нужно двигаться. Если бы камни в желчных пузырях были неподвижными, желчекаменных колик никогда бы и не было.
Не значит ли это, что любое передвижение желчного камня вызывает приступ желчекаменной колики?
Конечно же, нет! И, знаете, это очень большое счастье. В противном случае, желчекаменные колики возникали бы по несколько раз за день.
Судите сами: камни желчного пузыря такие же физические тела, как и все другие камни, которые мы видим вокруг. И подчиняются они тем же физическим законам.
Хирурги Москвы
Хирурги Московской области
Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Поэтому, находясь в желчном пузыре, желчные камни постоянно передвигаются. При любой перемене положения тела, при беге, прыжках, переворачивании с боку на бок. Но все эти передвижения, к счастью, не вызывают приступов. Почему?
Почему не возникают приступы?
Потому что само по себе передвижение камней не ведет к болям. Для того, чтобы возникла желчекаменная колика, нужно, чтобы камень попал в пузырный проток или в узкую шейку желчного пузыря.
А как вы думаете, легко ли камню «втиснуться» в это узкое пространство? Конечно, не так уж и легко. Для этого нужно приложить определенное усилие.
Поэтому чаще всего приступы желчекаменной колики возникают после обильного приема жирной пищи
В такой момент есть все необходимые условия для того, чтобы камень вклинился в узкое пространство на выходе из желчного пузыря или в пузырный проток.
Ведь в такой момент желчный пузырь начинает усиленно сокращаться. Сокращаться, чтобы вытолкнуть желчь из желчного пузыря в протоки и дальше — в двенадцатиперстную кишку.
И если эти сокращения достаточно сильные, то возникает стремительный поток желчи, направленный к выходу из пузыря и дальше — в протоки. Этот сильный поток желчи может унести с собой и камни.
При этом следует понимать, что чем обильнее, чем жирнее, чем острее была пища, тем более сильный поток желчи возникает. И тем больше вероятность того, что этот поток подхватит и вынесет в протоки камень.
Редкие случаи,приводящие к колике
Конечно, бывают случаи, что камень вклинивается в узкое пространство в результате длительной тряской езды, прыжков, бега.
Но все же это бывает гораздо реже.
Поэтому не бойтесь двигаться, делать зарядку, ходить пешком. Движение — это жизнь. И ни в коем случае не нужно лишать себя этого прекрасного средства оздоровления, улучшения настроения и работоспособности.
Так что, если говорить кратко, камни в желчном пузыре меняют свое положение сотни, если не больше, раз в день. И все эти передвижения не вызывают, как правило, никаких неприятных ощущений.
Главное условие
Для того чтобы возникли боли, нужны особые условия. И эти условия — сильные сокращения желчного пузыря и направленность мощного потока желчи именно к выходу из желчного пузыря и дальше — в желчные протоки.
Вот таким будет мой ответ на еще один вопрос моих читателей. Всего вам доброго!
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Предыдущая статья: Обязательна ли операция удаления желчного пузыря при желчекаменной болезни?
Следующая статья: Полезно ли голодание при желчекаменной болезни?
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Желчекаменная болезнь является достаточно распространенной болезнью при современных темпах жизни. При этом мало кто думает о том, что образование камней в жёлчном пузыре — не самое приятное ощущение. А почувствовать, как выходят даже небольшие камни из жёлчного пузыря и вовсе крайне болезненно. Образовавшиеся конкременты различаются по причинам образования и их природе, от их вида зависит все дальнейшее лечение, а от причины возникновения — коррекция дальнейшей диеты и поведения больного.
Желчекаменная болезнь является достаточно распространенной болезнью при современных темпах жизни
Причины образования камней
Всего два фактора способны повлиять на ускоренное нарастание образований — повышенное количество солей в желчи и застой самой желчи. Причин, по которым они образуются в пузыре, несколько. К ним можно отнести и нарушения культуры питания, и сидячую работу, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и ожирение. Также на это повлияет изменение гормонального фона во время развития беременности или вследствие других причин, часть видов нарушений в работе пищеварения.
Что может спровоцировать выход камней
Некоторое время камень или некоторое их количество находятся в пределах жёлчного пузыря в спокойном состоянии. Если он больше, чем 2 см, то нужно постараться, чтобы он не вышел самостоятельно, так как это опасно. Если же он маленького размера — меньше 1,5 см — то больные могут вызвать раздражение жп сами, вызвав тем самым выход камней естественными желчевыводящим путем. Однако, лучше этого не делать подобным образом, чтобы не поранить слизистую органа и протоков. Спровоцировать самопроизвольный выход может:
Активные спортивные игры могут спровоцировать выход камней
- Излишняя физическая активность, в том числе активные спортивные игры.
- Травмы, ушибы, аварии и падения.
- Излишне горячая вода в ванной.
- Воспаления желчного пузыря.
- Постоянные нарушения диеты.
- Частое употребление жирного, соленого и острого.
Симптомы
Самым первым и верным признаком того, что он начал движение по желчному протоку является сильная боль с правой стороны живота. Такие боли называются печеночными коликами, но это еще не значит, что конкремент выходит из организма. Это только говорит о его передвижении к протоку.
Признаки желчнокаменной болезни могут включать в себя:
- Сухость во рту.
- Появление кожной сыпи и зуда.
- Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый.
- Горечь во рту, тошнота и рвота.
- Общая слабость организма, в некоторых случаях с повышением температуры.
- Прикасание к этой части живота вызывает резкую боль.
- Изменение цвета отправлений — моча темнеет, а кал становится более светлым.
Состояние пациента может быть как стабильным, так и стремительно ухудшающимся. А боль может слишком сильной. Важно отметить, что самостоятельно камни могут выйти только в том случае, если они маленького размера, крупные способны только закупорить протоки. Кроме того, к признакам движения можно отнести начало холецистита у женщин. Это заболевание проявляется, потому что острые края конкрементов цепляют стенки органа и вызывают воспаление внутри него. Также камни способны вызывать воспаление холедоха желчного протока. ЖКБ провоцирует сильные боли, которые редко могут пройти самостоятельно и поэтому больному часто приходится пить обезболивающие препараты.
Размеры камней
Самостоятельно камни могут выйти только небольшого размера — до 2 см
Самостоятельно камни могут выйти только небольшого размера — до 2 см. Все, которые имеют больший размер, не пройдут по жёлчным протокам. Чаще всего и меньшие камни — до 1,5 см проходят с большим трудом. Это связано с тем, что наличие воспаления в желчном пузыре может спровоцировать сужение протоков, по которым конкремент не сможет пройти и застрянет, закупорив собой проток. Размеры каких камней могут выйти? Если это холестериновые конкременты, то их размер редко превышает 1 см и часто легко поддается лечению. Билирубиновые обычно не достигают даже этого размера, а известковые часто имеют слишком большой размер для самостоятельного выхода из организма.
Что делать при выходе камней
Что делать, когда он выходит из желчного пузыря? Тщательно следить за состоянием больного и вызывать скорую помощь при первых симптомах серьезного ухудшения состояния. Печеночная колика может быть очень сильной, а состояние может сильно ухудшится во время нее. Иногда лучше обратиться в лечебное учреждение, чтобы не допустить серьезных проблем с оттоком желчи.
Если боль терпимая и больной точно знает, что конкременты маленького размера, то можно выпить обезболивающего и постараться не делать резких движений. Кроме того, не стоит пользоваться техникой, которая может привести к вибрации организма, чтобы не ухудшить состояние.
Медикаментозная терапия
При проблемах с желчным назначают желчегонные препараты
Если камешек небольшого размера и имеет холестериновую природу, то начинают лечение всегда с медикаментозной терапии. Для этого больному предстоит принимать лекарства, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты, которые способны растворить камни маленького размера. Также назначаются жёлчегонные желчь так не застаивается и способствует растворению конкрементов. Кроме того, до начала этой терапии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к ней, маленьких размерах камней и соблюдении пациентом предписаний врача. К ним относятся соблюдение диеты и отсутствие физических нагрузок, способных спровоцировать самопроизвольный выход камней. Большой же камень удалить можно исключительно путем проведения операции.
Средства народной медицины
Удаление камней из жёлчного возможно и народными средствами, если они маленького размера. Можно пить сок черной редьки, начиная с одной ложки и постепенно доводя до 100 мл за раз каждый раз после еды.
Для использования этого метода нужно назначить день и в день очищения ставить клизму. После этого нужно выпить медицинские препараты, которые помогают расширять желчные протоки, а затем выпить оливковое масло с лимонным соком в небольшом количестве. Затем остается только прогреть печень и подождать. Таким способом можно вывести камни до 1 см. Главное — помнить о том, что не стоит отказываться от операции удаление, если количество камней внушительное или их размер не позволяет пользоваться народными средствами.
Видео
Какие камни могут выйти из желчного пузыря.Пузырный и общий желчный протоки.Ширина протоков.
Source: pechen.org
Образовавшиеся камни в желчном пузыре представляют собой образования повышенной плотности с твердой структурой. Количество и размер конкрементов может быть различным, от единичного крупного или мелкого образования до тысячи песчинок. Чем большее число камней находится в полости билиарного пузыря, тем меньше их диаметр.
Обычно конкременты расположены в самом желчном пузыре, но иногда их обнаруживают в протоках желчных путей или печеночных, внутри самой печени. Долгие годы патология может развиваться без проявления симптомов, но с течением времени камни начинают движение. Выход камней из желчного пузыря симптомы имеет очень яркие и болезненные, поэтому необходимо их вовремя распознать, чтобы получить врачебную помощь.
Особенности образования конкрементов в билиарной системе
Желчекаменная болезнь, холелитиаз, развивается в организме при сбое обменного процесса по физическим причинам или как следствие развития другой патологии. Желчь вырабатывается печенью, возле которой расположен желчный пузырь. Вещество переходит из печени в полость пузыря для накопления по печеночным протокам, переходящим в желчные пути. Образование желчи крайне важно для организма, поскольку она отвечает за расщепление жиров и пищевых масс в пищеварительном тракте, а также выводит продукты распада и токсины естественным путем.
Поступление желчи в пузырь и выброс её в момент поступления пищи осуществляется благодаря слаженной работе печени и сфинктера Одди в желчном пузыре. Если по каким-то причинам происходит сбой выброса желчи, она застаивается внутри, сгущается и повышает свою концентрацию. Возможно выпадение билиардного сладжа на дно органа, что приводит к образованию конкрементов.
При сопутствующих воспалениях риск камнеобразования повышается в несколько раз. Патология опасна для большинства жителей, поскольку диагностика указывает на поражение каждого десятого пациента, а после 70 лет – каждого третьего. Женщины подвержены заболеванию втрое больше мужчин. Также в группе риска любители жирной и белковой пищи.
Виды желчных камней
Камни могут быть пигментными (билирубин), холестериновыми или смешанного вида, когда к этим веществам примешивается кальциевая соль. На долю холестеринового типа приходится до 90% всех случаев выявленной патологии. Это происходит при переизбытке в составе желчи холестерина, который выпадает в осадок. В этой массе образуются кристаллы, со временем становящиеся камнями. Если желчный орган и билиарная система работают правильно, то эти кристаллы выводятся в кишечный тракт ещё до образования конкрементов.
Виды желчных камней
Если у пациента присутствует гемолитическая анемия, то эритроциты распадаются более интенсивно, что создает благоприятные условия для формирования камней пигментного типа. При смешанных формах состава в конкременте сочетаются и холестерин, и билирубин, и соли кальция. При этом в полости желчного пузыря при отсутствии лечения начинается воспаление, переходящее на желчные пути и холедох.
Почему в билиарной системе образуются камни?
Образование конкрементов в полости желчного пузыря или протоках билиарной системы может быть первичным или вторичным. В первом случае меняется химический состав желчи, которая застаивается внутри органа, становится вязкой и не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Развитие вторичного камнеобразования связано с рядом патологий, холестазом и инфекциями в полости пузыря или протоках, вплоть до внутрипеченочных ходов:
- воспалительные процессы часто провоцируются занесенной инфекцией, которая становится причиной камнеобразования. При воспалениях билирубин, который обычно легко выводится растворимым в кишечный тракт, становится нерастворимым и остается в полости желчного пузыря, образуя осадок и камни;
- патологии в органах эндокринной системы понижают двигательную моторику в желчном пузыре. Стенки сокращаются недостаточно активно, выброс желчи происходит в сниженных количествах, а большая часть остается внутри и провоцирует застой. Находящиеся внутри кристаллы становятся более плотными. При сопутствующих патологиях, ожирении, подагре и атеросклерозе, растет холестерин, что приводит к возникновению холестеринового типа образований;
- проблемы с питанием могут спровоцировать развитие желчнокаменного заболевания. Это касается людей, придерживающихся долгих диет, голодания или злоупотребляющих жирной и острой едой, фаст-фудом и газированными напитками. Также может сказать на камнеобразовании недостаточная активность и отсутствие физических нагрузок, беременность. У женщин в положении увеличенная матка часто сдавливает органы внутри, что может сузить проток, по которому выделяется желчь;
- неприятным провоцирующим фактором может стать наследственность. Если в роду у пациента были случаи проблем с билиарной системой или возникали конкременты, необходимо регулярно обследоваться на предмет вязкости желчи;
- застои могут быть спровоцированы развитие кист и опухолей, перекрывающих просвет частично или полностью (обтурация или обструкция);
- увеличивает риск камнеобразования наследственность. Застой желчи может быть вызван новообразованиями, кистами, которые перекрывают желчевыводящие протоки.
Как определить выход желчных камней?
Образованные конкременты в желчном пузыре долгие годы не проявляются, поэтому пациент может и не догадываться о наличии желчнокаменной болезни. Диагностируют их случайно при проведении УЗИ в терапии других заболеваний или при регулярных осмотрах. Яркие симптомы камней появляются в момент воспаления, которое всегда возникает при движении конкрементов в пузыре или протоках, когда камни выходят сами.
Симптоматика, указывающая на выход камня из желчного пузыря, различается исходя из размеров выходящих образований, их локализации, а также степени поражения воспалительным процессом прилегающих тканей. Также могут примешиваться клинические проявления других заболеваний, присутствующих в организме пациента.
При выходе желчных камней у пациента случается приступ желчной колики, которая может быть или умеренной, или крайне интенсивной. Если долгое время употреблялась вредная еда, а человек находился в стрессовой ситуации, то болевой синдром отличается особой силой. Снять болезненность можно спазмолитиками и анальгетиками. В правой верхней половине живота развивается сильная боль, которая длится часами и отдает в лопатку, плечо или даже шею.
Пациента мучает постоянная тошнота, и даже рвота не может принести облегчения. В рвотных массах заметны прожилки зелени, поскольку желчи нужно выйти. Также появляются сухость в ротовой полости и горький вкус, дерматиты и зуд кожи, желтушность глазных склер и кожных покровов, бесцветный кал и темная моча.
Выход камней из желчного пузыря симптомы могут напоминать аппендицит или абсцесс печени, пневмонию или панкреатит. Сильная отрыжка с воздухом, а также горечь во рту, рост температуры, усталость и плохой аппетит появляются у больного в момент, когда камни начинают двигаться в жёлчном пузыре.
Диагностика
- Чтобы определить билиарный камень пациенту назначают лабораторные анализы и УЗИ осмотр, на котором будут заметны изменения внутри желчного пузыря, конкременты и утолщения в стенках, просвет протока, его сужение или расширение;
- на рентгене с контрастным веществом можно обнаружить карбонатные камни, которые обладают рентгенопозитивным свойством;
- при закупорке камнями протока или их локализации в холедохе используются эндоскопические способы обследования;
- когда невозможно провести другие обследования или есть неточности, проводится холангиография магнитно-резонансного типа. Она позволяет выполнить оценку желчных путей;
- на исследованиях под микроскопом кала и урины пациента, специалисты обращают внимание на значение билирубина и холестерина, триглицериды. Если эти величины сильно превышают норму, необходима срочная медикаментозная терапия.
Лечение желчных камней
Терапия желчнокаменного заболевания может быть оперативной или консервативной. Решение принимается врачом, оценивающим состояние пациента, симптомы болезни и величину конкрементов, их численность. При отсутствии нарушений в сократительной функции пузыря и проходимости в протоках имеет значение только размер камней. Если их диаметр меньше 15 мм, что можно растворять образования без проведения операции.
Вывод фрагментов осуществляется естественным путем. Часто лечение медикаментами не может применяться из-за риска осложнений. У пациента воспаление распространяется не только на полость пузыря, но и протоки, печень и желудок, в таком случае необходима проведение хирургической операции. При дисфункции желчного пузыря назначается холецистэктомия, оперативное удаление органа.
При размере камней более 2 см они не могут выйти самостоятельно, закупоривая протоки наглухо. Их острые края повреждают стенки и слизистые оболочки, что приводит к кровотечениям. Также хирургическая операция показана в случаях множественного поражение полости билиарного органа.
После успешной операции больной придерживается лечебной диеты №5, питается дробно и небольшими порциями, исключая жирную и жареную еду. Меняется образ жизни человека, поскольку крайне важно соблюсти режим сна и отдыха. Запрещается употреблять спиртное и табак, а по утрам следует выполнять гимнастику с небольшим уровнем нагрузки. Правильный образ жизни, лечение всех сопутствующих заболеваний и диетическое питание может снизить опасность поражения организма различными патологиями, продлить жизнь.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
