Клиники киева на удаление камней в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – это хирургическое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ и вызванное закупоркой желчными камнями протоков и / или непосредственно желчного пузыря.

Причины развития заболевания

Существует ряд факторов и причин, которые могут приводить к тому, что развивается желчнокаменная болезнь. Как правило, камни в желчном пузыре образуются вследствие сочетанного воздействия нескольких неблагоприятных факторов:

• стрессы, провоцирующие спазм желчного пузыря, а также его протоков;
• ожирение (всегда сопровождается повышением уровня холестерина в крови, как следствие — образование камней в желчевыносящих путях);
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (жирная пища, голодание, быстрое похудание);
• воспалительные процессы, поражающие стенку желчного пузыря;
• беременность;
• применение оральных контрацептивов (касается женской части населения).

Лечение желчнокаменной болезни в обязательном порядке должно предусматривать устранение первопричины развития патологии. Ведь только таким образом можно вылечить болезнь и избежать ее рецидива в дальнейшем.

 Симптоматика

Желчекаменная болезнь обычно развивается постепенно, довольно медленно. На протяжении нескольких лет (!) больной может ощущать лишь горечь после приема пищи, что служит первым симптомом данной патологии. Далее начинают проявляться более серьезные симптомы:

• печеночная колика;
• тошнота;
• рвота;
• горечь во рту;
• метеоризм;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание.

Приступ желчнокаменной болезни проявляется резким обострением имеющейся симптоматики. Боли носят острый характер, интенсивны, сопровождаются тошнотой и рвотой. Характерно, что рвота не приносит облегчения, прогрессирует общая слабость и выраженное недомогание.

 Диагностика ЖКБ

Диагностика желчекаменной болезни основывается на двух методах: УЗИ и ЭРПХГ.

При проведении ультразвуковой диагностики конкременты желчного пузыря и / или его протоков классифицируются следующим образом:

• слабоэхогенные камни (как правило, это молодые камни, подвергающиеся разрушению);
• среднеэхогенные неравномерной плотности:
• ввысокоэхогенные камни, имеющие равномерную плотность;
• камни, занимающие все полость желчного пузыря.

Показания к проведению ЭРХПГ

ЭРХПГ – это инвазивная процедура, которая тяжело переносится больными, поэтому проводится она строго по показаниям. Показания к проведению ЭРХПГ включают:

• механическую желтуху;
• подозрение на наличие злокачественного новообразования в области поджелудочной железы;
• хронический панкреатит;
• панкреатические свищи.

Но даже при наличии соответствующих показаний, перед прохождением ЭРХПГ важно исключить противопоказания к выполнению процедуры.

Противопоказания к проведению исследования

ЭРХПГ категорически противопоказано при:

• беременности;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• сахарном диабете;
• приеме антикоагулянтов.

ЭРХПГ позволяет уточнить причину, а также уровень закупорки, возникшей в желчевыносящих путях, подобрать оптимальные методы лечения желчнокаменной болезни.

Лечение ЖКБ в Киеве

При постановке диагноза ЖКБ лечение пациента должно основываться на хирургическом методе, при этом важно, чтобы оно было комплексным. Комплексный подход включает соблюдение пациентом диеты, прием медикаментов, а также операцию, как основу успешного лечения.

Диетотерапия

Этот метод основываться на исключении всех продуктов питания, которые затрудняют функционирование печени, создают избыточную нагрузку на орган. При диагнозе желчекаменная болезнь лечение в обязательном порядке предусматривает исключение острых, соленых, жирных блюд, всевозможных копчений и маринадов. Рекомендуется также полное исключение употребления спиртных напитков.

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях заболевания уместно применение препаратов желчных кислот. На поздних же стадиях эти препараты не будут оказывать клинически значимого эффекта. Гепатопротекторы применяются для защиты и улучшения трофики печени. Антибиотикотерапия направлена на устранение воспалительного процесса.

Хирургическое лечение

Самым эффективным методом лечения ЖКБ является удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Существует 2 основных варианта данной операции:

• лапаротомная холецистэктомия – традиционная полосная операция;
• лапароскопическая холецистэктомия – операция через проколы.

В настоящее время лапароскопическая операция принята в качестве «золотого стандарта» лечения желчекаменной болезни.
Операция ЖКБ в 90% случаев может быть выполнена путем лапароскопического вмешательства, что обеспечивает ряд преимуществ для пациента, среди которых:

• минимальная выраженность послеоперационного болевого синдрома;
• значительное сокращение периода восстановления;
• косметический эффект (отсутствие послеоперационного рубца);
• должная эффективность лечения.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится посредством проколов в передней брюшной стенке, через которые вводится специальная оптика, а также весь необходимый для операции инструментарий. В случаях ЖКБ лапароскопическая холецистэктомия дает отличные результаты и хорошо переносится пациентами.

Стоимость услуг

Причины образования камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре образуются в результате двух основных факторов: повышения концентрации солей и застоя желчи, что сначала приводит к сгущению желчи, а затем и к образованию кристаллов из холестерина. Далее, холестериновые кристаллы объединяются в более крупные конгломераты солей, и к их составу также присоединяются билирубин и соли кальция. Таким образом, у человека образуются камни в желчном пузыре. В основном, по своей химической природе, камни в желчном пузыре состоят из холестерина, билирубина и солей кальция.

Какие причины приводят к повышению концентрации солей и застою желчи?

К причинам, вызывающим образование камней в желчном пузыре относятся:
— наследственная предрасположенность
— нерегулярное и неправильное питание
— малоподвижный образ жизни
— приём гормональных препаратов
— болезни поджелудочной железы и печени
— нарушения иммунитета
— ожирение

К чему приводят камни в желчном пузыре?

В результате образования камней в желчном пузыре, у человека нарушается нормальная жизнедеятельность организма через нарушение пищеварения. Желчный пузырь с камнями уже не может нормально накапливать желчь и выделять её порциями во время еды, для хорошего пищеварения. В итоге, рано или поздно, камень может перекрыть выход из желчного пузыря и таким образом нарушается отток желчи. Далее, из-за постоянного образования желчи, желчный пузырь перерастягивается, что вызывает выраженное воспаление и сильную нестерпимую боль. Воспаление желчного пузыря может передаваться на соседние органы, такие как поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желудок.

Симптомы желчекаменной болезни

Очень долго, пока камни в желчном пузыре только образуются и имеют небольшие размеры, человек может даже не подозревать об их наличии. Поэтому, если у Вас есть вышеперечисленные потенциальные причины или факторы для образования камней в желчном пузыре, рекомендуется проходить скрининговое (профилактическое) ультразвуковое исследование хотя бы один раз в год. При этом, если раньше желчекаменной болезнью страдали в основном пожилые люди, то сейчас эта болезнь, как говорят «помолодела». Нередко камни в желчном пузыре выявляют уже после 20 лет, а бывают и случаи, когда данному заболеванию подвержены и 15-16 летние подростки.
Первые симптомы, при которых уже необходимо обратиться к врачу, являются тяжесть или незначительная боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. Если вовремя обратиться к врачу (это может быть терапевт или гастроэнтеролог), то вполне возможно, что специальная диета и медицинские препараты смогут остановить или даже повернуть вспять образование камней в желчном пузыре.
При более запущенных случаях, возникает так называемая печёночная колика: внезапно возникшая, острая и довольно интенсивная боль в верхних отделах живота, преимущественно в правом подреберье. Вышеуказанные симптомы может провоцировать приём жирной или острой пищи, употребление алкоголя, а также любые активные движения, езда в транспорте и прочие физические нагрузки. Кроме вышеперечисленных симптомов, могут отмечаться такие дополнительные симптомы, как иррадиация (распространение) боли в правое плечо, под правую лопатку, в поясницу, в правую руку. Также может происходить вздутие и напряжение живота.
Боль во время приступа печёночной колики может быть различной интенсивности и длительности. Если боль умеренная, и быстро проходит (в течение нескольких минут), но такие приступы часто повторяются – возникает так называемый хронический калькулёзный холецистит, с периодами обострения и периодами ремиссии (затухания процесса воспаления). Если же боль выраженная и длится долго (как правило, несколько часов) – это скорее всего острый калькулёзных холецистит, который требует немедленного стационарного лечения.

Диагностика желчекаменной болезни и калькулёзного холецистита

Провести правильную диагностику и установить точный диагноз может только врач-хирург, поэтому при малейших вышеуказанных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу, возможно вызвать скорую помощь сети клиник “Viva” в Киеве. Врач проведет сбор анамнеза (историю развития) заболевания, осмотр, пальпацию, назначит ряд дополнительных исследований. Могут потребоваться такие методы дополнительной диагностики, как общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Иногда также требуется проведение электрокардиограммы (ЭКГ), компьютерной томографии (КТ), эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При сильных болях в животе необходимо сразу обращаться к хирургу. Если хирург в результате обследования исключит острую хирургическую патологию, тогда он направит Вас к гастроэнтерологу, который займётся Вашим лечением.

Осложнения желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь и калькулёзный холецистит – уже сами по себе серьезные и опасные заболевания, но также они могут приводить и к еще более угрожающим осложнениям. К таким осложнениям относятся: острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы); механическая желтуха (желтуха в результате механической закупорки желчных протоков камнями); гастрит и гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки); язва двенадцатиперстной кишки; водянка желчного пузыря; перфорация желчного пузыря (прорыв стенки желчного пузыря камнем); желчный перитонит (воспаление всех брюшной полости при проникновении желчи в свободную брюшную полость).