Клиника рака желудка в зависимости от стадии
Клинические
особенности рака желудка:
— длительное время
развивается без симптомов;
— продолжительность
латентного периода не уточнена;
— ранних признаков
заболевания нет;
— специфических
симптомов нет – клиническая картина
совпадает с клиникой гастрита, язвенной
болезни, холецистита, панкреатита и
др.;
Все клинические
проявления определяются следующими
факторами: а) локализацией опухоли, б)
клинико-анатомическая формой ее роста,
в) степенью распространения.
Симптоматика
рака желудка:
а) первичные
симптомы в зависимости от локализации
опухоли:
1) кардиальный
отдел желудка:
— Дисфагия (ощущение царапания, жжения, боли за грудиной при проглатывании пищи) вплоть до полной непроходимости пищи
— похудание: больные
быстро истощаются и обезвоживаются
— боль
с иррадиацией в область сердца;
— слюнотечение;
— регургитация,
отрыжка
2)
тело желудка:
— боль за грудиной
или между лопатками после приема пищи
или натощак;
— отсутствие аппетита
(анорексия);
— чувство переполнения
желудка от приема небольшого количества
пищи;
— анемия.
3)
дистальный отдел желудка:
— ноющая боль в
подложечной области;
— тяжесть в области
желудка;
— отрыжка;
— гнилостный запах
изо рта;
— рвота;
— анемия
Если рак экзофитный,
нарушение эвакуации возникает лишь при
значительных размерах опухоли, если
эндофитный – раньше, т.к. инфильтарция
даже небольшого участка стенки у выхода
обуславливает раннее появление спазма
и развитие органической непроходимости.
4) дно
желудка:
часто протекает бессимптомно, первые
проявления – в результате прорастания
окружающих тканей
б) симптомы
местно-распространенного рака:
— Икота (прорастание диафрагмы, ее ножек);
— левосторонний
плеврит (прорастание диафрагмы);
— постоянная ноющая,
опоясывающего характера боль (прорастание
забрюшинно);
— желтуха.
в) осложнения
рака желудка:
— декомпенсированный
стеноз выходного отдела желудка;
— кахексия,
обусловленная продолжительной дисфагией;
— кровотечение
(рвота «кофейной гущей», дегтеобразный
стул);
— перфорация опухолью
стенки желудка;
— пенетрация в
поджелудочную железу.
г) симптомы
отдаленных метастазов
— головные боли,
тошнота, рвота. нарушение зрения,
сознания, мышления. парезы, параличи,
парестезии;
— боли в костях,
патологические переломы;
— слабость,
утомляемость, повышение температуры
тела, боли в правом подреберье.
Основные синдромы
при раке желудка: 1. болевой 2. желудочного
дискомфорта 3. диспептический 4. анемический
5. нарушения эвакуации из желудка.
«Синдром малых
признаков»
— имеется у 80% больных раком желудка –
свидетельство запущенной
стадии заболевания:
а) потеря общего
тонуса (появление беспричинной слабости,
снижение трудоспособности, быстрая
утомляемость)
б) психическая
депрессия (потеря интереса к окружающим,
труду, апатия)
в) немотивированное
стойкое снижение аппетита, иногда его
потеря, отвращение к пище
г) явление желудочного
дискомфорта (потеря чувства сытости,
радости от еды, ощущение переполнения
желудка, распирания газами, чувство
тяжести и болезненность в подложечной
области)
д) анемия
е) беспричинное
прогрессирующее похудение.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Злокачественные новообразования в желудке – распространенная разновидность опухолей системы пищеварения человека. В зависимости от дислокации, особенностей роста, гистологической природы, рак желудка классифицируют на несколько типов.
Онкологическое новообразование формируется как в толще стенки желудка, так и в самом просвете. Расположение опухоли:
- в кардинальном – верхнем желудочном отделе;
- в теле органа;
- в пилорической доле.
По гистологии различают аденокарциному, рак плоскоклеточный и т.д. На первых этапах болезнь протекает практически без симптомов, что объясняет запоздалость в обращении пациента в клинику.
Чтобы диагностировать онкологию желудочно-кишечного тракта на ранних этапах, необходимо специальное оборудование, а также опыт врачей в определении природы новообразований.
По статистике, лучшие специалисты в области диагностики и лечения рака желудка – в Германии. Приоритетным направлением в профильных немецких клиниках считается именно раннее выявление опухоли с точностью оценки области поражения органа.
Специалисты Университетской клиники г.Фрайбурга в сотрудничестве с Онкологическим центром практикуют лечение стромальных опухолей желудочно-кишечной системы (GIST) – новообразований соединительной ткани органов пищеварения, диагностируемых в желудке.
Симптомы рака желудка и стадии заболевания
Развитие онкологии органов желудочно-кишечного тракта довольно стремительное. К характерным симптомам рака желудка относятся:
- повышенная кислотность и изжога;
- потеря аппетита, тошнота;
- рвота (рвотные массы напоминают кофейную гущу, если наблюдается внутреннее кровотечение в орган);
- стул темного цвета;
- боли в области желудка;
- резкая потеря веса и т.д.
По клинической картине различают четыре стадии рака:
- 1 стадия — новообразование локализовано в рамках слизистой, без метастазирования, лимфоузлы желудка увеличены;
- 2 стадия — опухоль градирует в мышечную ткань органа, количество пораженных лимфоузлов увеличивается;
- 3 стадия — злокачественная опухоль прорастает все ткани и стенки органа, в отдаленных лимфатических узлах и соседних органах наблюдается метастазирование;
- 4 стадия — метастазы увеличиваются по площади поражения.
Особенности обследования онкологии желудка
В рамках диагностики рака желудка в немецких онкологических центрах используют новейшие способы комплексного обследования, позволяющие исключить ошибку и установить диагноз (а равно и стадию развития новообразования) с предельной точностью. Среди методов:
- анамнез, установление картины заболевания по итогам первичного осмотра больного и собеседования;
- лабораторные анализы крови и кала, маркеры;
- гастроскопия;
- гистологические исследования;
- УЗИ, ПЭТ/КТ;
- рентген желудка с применение бария;
- видеоэндоскопия;
- сцинтиграфия;
- лапароскопия (зондовая) и т.д.
Даже если раковая опухоль диагностирована на поздних стадиях – отчаиваться не стоит: лечение рака желудка в Германии в клинике со специализированной современной базой в большинстве случаев происходит с положительным терапевтическим исходом, в том числе и для «бесперспективных» больных.
Этому способствует индивидуально подобранный курс лечения с последующей реабилитацией, в ходе которой пациент также находится под контролем онкологов.
Методология лечения рака желудка в Университетской клинике г. Фрайбурга (Германии)
Успешность лечения рака желудка в онкоцентрах и специализированных клиниках Германии объясняется применением так называемой «персонализированной терапии»: выбор программы лечения подбирается индивидуально, на базе диагностических заключений и коллегиальным решением врачей (гастроэнтерологов, онкологов, терапевтов, хирургов и т.д.).
Разновидность терапии зависит от:
- классификации рака;
- размеров злокачественного новообразования и его дислокации;
- наличия и площади метастазирования;
- состояния здоровья пациента, его возраста, наличия других заболеваний;
- статуса HER2.
«Золотым стандартом» в методологии терапии онкологии рака в немецких онкоцентрах остается хирургическая операция, цель которой – удалить опухоль и дать органу возможность выздороветь, вернув свою функциональность.
Цены на лечение рака желудка в Германии
От сложности мероприятий зависит и стоимость лечения рака желудка в Германии, но в любом случае, она намного лояльнее расценок элитных клиник Израиля и США. Выбор хирургической операции зависит от индивидуальных особенностей опухолевого процесса в организме пациента:
- эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки желудка (малоинвазивная процедура, проводимая по принципу гастроскопии);
- лапароскопическая хирургия (щадящий метод с качественным эстетическим эффектом);
- частичное удаление желудка;
- гастрэктомия.
Задачи хирургов — сохранение и восстановление функций желудка, даже после резекции. Чтобы уменьшить параметры опухоли на 2-4 стадии заболевания, пациентам назначают неоадьювантную химиотерапию, после которой проводится операция.
Дабы не допустить рецидива после оперативного вмешательства, назначают адъювантную химиотерапию.
Периоперационная химиотерапия (комбинированный метод) назначается до и после хирургической операции.
На поздних этапах онкологии, чтобы продлить пациенту жизнь и существенно улучшить ее качество, назначают паллиативную химиотерапию.
Чтобы не дать болезни прогрессировать при HER2-положительном раке желудка, пациентам назначают таргетную терапию (симбиотический метод на базе химиотерапии и приема лекарственных препаратов).
Колоссальный положительный опыт немецких онкологов позволяет рассчитывать на эффективность лечения онкологии на любых ее стадиях. Благодаря внедрению лапароскопии и других малоинвазивных методов лечения, удается исключить глобальный травматизм тканей, снизить риск развития осложнений, существенно сократить срок реабилитации и т.д. Лечение рака желудка в Германии в Университетской клинике г.Фрайбурга проводится по заранее оговоренной — оптимальной — цене. Не откладывайте прием специалиста «на потом» — получить первичную консультацию можно, оставив заявку на сайте!
- Отделение гастроэнтерологии
- Отделение общей и висцеральной хирургии
Клиника рака желудка. Признаки рака желудкаРазличают четыре стадии рака желудка: I стадия — опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка, метастазов нет; II стадия— опухоль прорастает подслизистый и мышечный слой, не выходя за пределы серозной оболочки, могут быть метастазы в ближайшие лимфатические узлы; III стадия — опухоль выхолит за пределы серозной оболочки, может быть прорастание в соседние органы, имеются регионарные метастазы; IV стадия — имеются отдаленные метастазы. Клиническая картина в значительной степени зависит от локализации опухоли, фона, на котором она развилась, скорости ее роста. Так, при раке кардиального отдела желудка, прорастающем пищевод, больные жалуются на дисфагию. Вначале это может быть лишь чувство царапания при проглатывании пищи, иногда снеловкостн» при глотании, жжения при прохождении пищи. Затем появляется четко ощутимое застревание пищи. При подслизистой инфильтрации области физиологической кардин на первый план может выступать симптом недостаточности кардии — постоянная отрыжка, которая длительное время может быть единственным признаком. Дисфагия, появившись однажды, прогрессирует у одних больных довольно быстро, у других — медленно. Симптом прогрессировать дисфагии весьма важен для диагностики рака кардии с переходом на пищевод. При раке тела желудка фактически нет симптомов, характерных для этой локализации. Большие размеры тела желудка позволяют опухоли длительно расти, не вызывая явлений непроходимости. Клиника стеноза при раке тела желудка встречается довольно редко и, как правило, при уже неоперабельном состоянии больного. На первое место в клинической картине выступают общие признаки, присущие раку желудка всех локализаций. Некоторое практическое значение имеют так называемые малые признаки: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, потеря аппетита, похудание, дискомфорт, апатия. Вначале больные могут жаловаться на малозаметные неприятные ощущения под ложечкой, определяемые ими как чувство тяжести, распирания, неудобства, которое может наблюдаться не только в связи с приемом пищи, но и в промежутках. Все это объединяется названием «дискомфорт». Весьма важен симптом ухудшения или потери аппетита, на котором обычно больные фиксируют внимание. Нередко это даже не потери аппетита, а лишь большая капризность в выборе пищи, иногда отвращение к какому-либо определенному виду ее. Отдельные больные отмечают, что аппетит есть, но еда не доставляет того удовольствия, что раньше. При прогрессировании опухоли, когда уменьшается объем желудка, нередки жалобы на быстрое насыщение, чувство переполнения желудка при приеме небольшого количества нити («съел как будто немного, а больше некуда»). Постепенно нарастающая слабость также является важным диагностическим признаком. Вначале это не очень отчетливое ощущение усталости при выполнении привычной работы, которую раньше больной делал легко. Затем усталость появляется и тогда, когда больной не работает. Обычно наряду с нарастанием слабости, потерей аппетита и усиливающимся чувством дискомфорта появляется похудание. Сначала оно не вызывает особого беспокойства, так как заметно только людям, которые долго не вплели больного, но в дальнейшем этот признак становится отчетливым и похудание замечается окружающими. При раке желудка могут наблюдаться боли от» еле ощутимых, до совершенно непереносимых, что нередко бывает при запушенных опухолях. К сожалению, «малые признаки» не являются ранними, а в большинстве случаев обнаруживаются тогда, когда опухоль достигла значительных размеров.
При раке пилорической области и антрального отдела желудка, вызывающем сужение выхода из желудка, характерным симптомом бывает рвота, весьма напоминающая рвоту при язвенном стенозе (нарастающая тяжесть в эпигастрии после еды в течение дня и рвота пищей к вечеру). Такие больные быстро худеют, у них развивается истощение. Нередко рак желудка протекает под маской других заболеваний, что может привести к несвоевременному установлению диагноза и опозданию с хирургическим вмешательством. При гастритической форме симптомы развивающегося рака желудка длительное время воспринимаются как признаки гастрита, тем более что, как видно из описания клиники рака желудка, схожесть ряда признаков значительна. Еще сложнее, если рак желудка развивается на фоне предшествовавшего гастрита. У таких больных, если не проводится тщательная (не формальная!) диспансеризация, раннюю стадию рака можно легко пропустить и установить диагноз тогда, когда поздно думать о радикальном хирургическом лечении. Все же у таких больных, как и у больных с предшествующей раку язвой желудка, при внимательном анализе клиники ранняя диагностика возможна. Практически важно уловить любые изменения клинического течения, что должно заставить врача провести тщательное обследование больного. Язвенноподобная форма. Клиника рака мало чем отличается от типичной язвенной, поэтому возможны диагностические ошибки. Следует также учитывать возможность развития рака из ранее существовавшей язвы желудка. Стенокардитическая форма чаще встречается при раке верхней трети желудка. О возможности подобной маскировки рака следует помнить и всегда исследовать желудок у подобных больных. Рак под маской «радикулита» обычно наблюдается уже при прорастании опухолью поджелудочной железы, что проявляется интенсивными болями в спине. Понятно, что не все описанные симптомы наблюдаются у каждого из больных, тем более что характерных именно для рака признаков по существу нет. Все перечисленные симптомы могут обнаруживаться и при других заболеваниях. Задача врача заключается в том, чтобы всегда помнить о возможности рака желудка (онкологическая настороженность). Во всех сомнительных случаях нужно проводить направленное обследование. Не страшно, если рак желудка будет подозреваться чаще, чем окажется на самом деле, зато нрач будет вознагражден сторицей более частым выявлением ранних форм рака желудка. В настоящее время это является главным резервом улучшения результатов лечения этого заболевания. — Также рекомендуем «Диагностика рака желудка. Лечение рака желудка» Оглавление темы «Заболевания тонкого и толстого кишечника»: |
Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог
Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6
месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).
Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.
За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.
Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.
Какие симптомы у рака желудка?
Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:
- Чувство вздутия после еды
- Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
- Сильная, постоянная изжога
- Выраженные, частые желудочные расстройства
- Необъяснимая, стойкая тошнота
- Боль в животе
- Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
- Непреднамеренная потеря веса
- Усталость
Когда стоит обратиться к врачу?
Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда
высококвалифицированных специалистов — гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.
Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.
Причины рака желудка
Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.
Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.
Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.
В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.
Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.
Факторы риска
Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.
Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:
- Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
- Диета с низким содержанием фруктов и овощей
- Случаи рака желудка в семье
- Инфекция Helicobacter pylori
- Длительно существующее воспаление желудка
- Пернициозная (В12) анемия
- Курение
- Полипы желудка
Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка
До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.
Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:
- Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
- Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
- Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
- Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
- Откажитесь от курения. Если куришь — бросай. Если не куришь — не начинай. Курение повышает риск заболевания не только
раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам
клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
Диагностика рака желудка
Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:
ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.
Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования — это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это
необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция
слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.
Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия
с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и
желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.
Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.
Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.
Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:
- Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
- Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
- Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того,
что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает,
что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в
операционной.
В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.
Стадии рака желудка
Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:
- I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
- II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
- III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
- IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.
Коротко о лечении
В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.
У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.
Подробнее
Лечение рака желудка
Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог
