Классификация болезней желудка гастрит

Гастрит

Гастрит — группа заболеваний разного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой желудка. Проявляется эпигастральной болью, диспепсией, интоксикацией, астенией. Диагностируется с помощью ЭФГДС, рентгенографии желудка, уреазного теста, внутрижелудочной pH-метрии, исследования желудочного сока, других лабораторных и инструментальных методов. Для лечения применяют антибактериальные, антисекреторные, гастропротекторные препараты, компоненты желудочного сока в сочетании с лекарственными средствами, влияющими на отдельные звенья патогенеза. При некоторых формах заболевания показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей, возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления — до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.

Гастрит

Причины гастрита

Гастрит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит.
Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка, дуоденальных опухолях.
Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе, тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.

Патогенез

Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

Классификация

При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):

Тип воспаления. По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания — аллергическое, гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления.
Локализация поражения. Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите.
Этиология. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс.
Характер морфологических изменений. По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным, фибринозным, коррозивным, флегмонозным, эрозивным. При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы.
Особенности желудочной секреции. При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной, повышенной, нормальной кислотностью.

Симптомы гастрита

Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни — наличие кровотечения из ЖКТ, которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены.

Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога, отрыжка кислым. При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.

Осложнения

Гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В случае эрозивного поражения стенки органа возможно возникновение профузного кровотечения и геморрагического шока. При флегмонозной форме гастрита часто наблюдается перфорация желудочной стенки, рубцовая деформация органа, образуются свищи. Вследствие недостатка внутреннего фактора Касла у части больных развивается мегалобластная анемия. При атрофическом гастрите отмечается белково-энергетическое голодание с кахексией, гипопротеинемическими отеками, мышечной дистрофией, энцефалопатией. Длительное течение заболевания повышает риск образования аденокарциномы желудка.

Диагностика

Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:

Эзофагогастродуоденоскопия. Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка.
Рентгенография желудка. Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии.
Внутрижелудочная рН-метрия. С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии.
Дыхательный тест на хеликобактер. Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови.
Исследование желудочного сока. Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.

В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза — гистологического исследование биоптата.

Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.

Лечение гастрита

Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства. Для уничтожения хеликобактерий применяют стандартные схемы эрадикации с использованием макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают противомикробные, противогрибковые, противопаразитарные средства различных групп.
Корректоры секреторной функции. При усилении продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Для коррекции секреторной недостаточности проводят заместительную терапию пепсинсодержащими средствами. Чтобы стимулировать производство желудочного сока, медикаментозную терапию дополняют фитопрепаратами на основе подорожника, пиридоксином, аскорбиновой, никотиновой, слабыми органическими кислотами.
Гастропротекторы. Существует несколько групп средств для защиты эпителия от повреждающих воздействий. Принцип действия обволакивающих препаратов основан на осаждении тонкой пленки, механически предохраняющей слизистую от повреждения. Коллоидные суспензии также коагулируют белки хеликобактера. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.

При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью — анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации. Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.

Источник

Понятие гастрит – это морфологический диагноз, под которым понимают изменения в слизистой оболочке желудка дистрофически-воспалительного характера.

С точки зрения медицинской номенклатуры — это не клинический диагноз.
Здесь нужно отойти от темы и рассмотреть понятия морфологического и клинического диагноза.

Первый — составляющая часть второго. При этом эквивалентные соответствия между морфологическим и клиническим диагнозом присутствуют не всегда.

На примере рассматриваемого нами диагноза, его клиническим эквивалентом будет выступать функциональная диспепсия – распространенное расстройство органов пищеварения, которое диагностируется по результатам клинического обследования. Гастрит же может не иметь клинического проявления и диагностируется по морфологическим изменениям в организме. Конкретнее – в желудке.

Но в российской медицине принято использовать клинический диагноз гастрит. И о нем поговорим, держа в уме функциональную диспепсию, как номенклатурно правильный вариант названия.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Это определение — обобщенное и правильное.

Классификация заболевания

В российской медицине болезнь разделают на две формы:

острую,
хроническую.

Острый гастрит – вид воспаления слизистой оболочки желудка, возникающий впервые. При регулярном проявлении этой проблемы у пациента, ставится хроническая форма заболевания.

Классификация острого гастрита

Существует четыре подвида острой формы заболевания:

- - катаральный,
  - фиброзный,
  - коррозийный,
  - флегмонозный.

Тип острого гастрита	Синонимические названия	Причины возникновения	Клинические проявления
Катаральный гастрит	Простой, банальный	Отравления пищевыми продуктами, неправильное питание	Проникновение лейкоцитов в слизистую желудка, гиперемия воспалительного характера, изменения эпителия дистрофического характера.
Фиброзный гастрит	Дифтеритический	Тяжелые инфекционные заболевания, отравления кислотами	Воспаление слизистой желудка дифтеритического характера.
Коррозийный гастрит	Некротический, токсико-химический	Отравления опасными веществами: концентратами кислот, щелочей, солями тяжелых металлов.	Некроз тканей желудка.
Флегмозный гастрит	Осложнения на фоне язвенной болезни, рака желудка, ряда инфекционных заболеваний.	Деструкция стенок желудка на фоне гнойного воспалительного процесса. При флегмозонном гастрите гной распространяется по всей слизистой желудка.

Классификация хронического гастрита

Есть две классификации хронической формы болезни:
По причинам развития болезнь бывает:

- - - аутоиммунной,
    - бактериальной,
    - химической.

Форма гастрита	Тип гастрита	Причины развития	Характерные особенности
Аутоиммунный гастрит	А	Проблемы с аутоиммунной системой, генетика, инфекционная составляющая.	Активная выработка организмом антител к собственным клеткам, в следствии чего наблюдается отмирание существенного количества клеток слизистой желудка.
Бактериальный гастрит	В	Поражение слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori	В девяти из десяти случаев хронический гастрит представлен бактериальной формой. Сопутствующими патологиями бактериального гастрита выступают язвы и эрозии на стенках желудка.
Химический гастрит	С	Эта форма гастрита развивается при нарушении функционирования сфинктера, в результате чего содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Этот процесс называется дуоденогастральный рефлюкс. Также развитие химического гастрита может быть спровоцировано чрезмерным употреблением алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.	Рвота с вкраплениями желчи. Горький привкус во рту.

По месту локализации болезнь бывает:

- - - антральной,
    - фундальной,
    - пангастрит.

Тип гастрита	Локализация заболевания
Антральный гастрит	Выводной канал желудка с дальнейшим распространением в виде язв на желудок или двенадцатиперстную кишку.
Фундальный гастрит	Тело и дно желудка с последующей вероятностью онкологических осложнений.
Пангастрит	Поражение всей слизистой желудка воспалительного характера.

Признаки гастрита

Симптоматика заболевания – нехарактерная и нечеткая. Поставить диагноз на основании опроса жалоб пациента возможно в редких случаях.
Болезнь, в зависимости от типа, проявляется добрым десятком признаков:

- - - болями острого, тупого, сильного, слабого, ноющего характера,
    - тошнотой,
    - изжогой,
    - рвотой,
    - отсутствием аппетита,
    - метеоризмом,
    - тяжестью и вздутием живота,
    - проблемами со стулом,
    - привкусами во рту,
    - анемией,
    - повышенным отделением слюны.

Эти симптомы, не определяющие для конкретного типа заболевания. Поэтому диагностировать его симптоматически, нельзя.
Усложняет диагностику и то, что протекание болезни у конкретного пациента может проявляться как одним симптомом, так и их комплексом. А неспецифичность симптомов, предполагает развитие болезни, но не диагностирует ее.

Специфические признаки обострения хронического гастрита

Отдельно стоит выделить симптомы, которые сопровождают хроническую форму заболевания в период обострения. В классических случаях он сопровождается:

- - - болевыми ощущениями,
    - тошнотой и рвотой,
    - проблемами с пищеварением.

Врачи отмечают, что при хроническом гастрите, такой комплекс симптомов — классическая картина перехода заболевания в стадию обострения.

Диагностика

Подытоживая симптоматику заболевания приходим к единственно правильному выводу:
Диагностировать патологию можно инструментальным обследованием. Симптомы и собранный анамнез позволяют выставить только предположительный диагноз.

Точный диагноз выставляется с помощью гастроскопии.
Гастроскопия – это осмотр состояния стенок желудка гастроскопом. Его вводят в желудок через рот.
После гастроскопии и выставления диагноза, назначается второй этап инструментального обследования, который определяет тип болезни.

Этот этап диагностики состоит из четырех исследований:
1. Биопсия материала, который берется при гастроскопии.
Биопсия — это забор пяти образцов ткани. Два берутся из антрального отдела (нижнего участка желудка, расположенного перед привратником), два из тела желудка и один из угла желудка.
Задачи биопсии:

- - - определение в тканях желудка бактерии Helicobacter pylori;
    - определение участков изменений слизистой желудка;
    - диагностика предраковых маркеров.

2. Полная лабораторная диагностика состоит из:

- - - клинического анализа крови,
    - биохимии крови,
    - клинического анализа мочи,
    - клинического анализа кала,
    - анализа кала на скрытую кровь.

Этапы этого исследования выявляют бактерию Helicobacter pylori.
3. Диагностика рефлюкса.
Для диагностики химического типа болезни нужно выявить дисфункцию сфинктера. Сделать это можно двумя способами:

- - - электрогастероэнтерографией – регистрацией биопотенциалов различных отделов ЖКТ;
    - манометрией верхних отделов ЖКТ.

4. Измерение кислотности в ЖКТ.
pH-метрия внутри желудка определяет качество секреторной функции и функциональные нарушения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с изменениями кислотности.

Лечение гастрита

Терапия при таком диагнозе зависит от формы заболевания. И рассматривать этот пункт нужно отдельно.

Лечение острого гастрита

При острой форме болезни врач-гастроэнтеролог должен устранить причины ее развития. Первостепенная задача – промывание желудка до состояния чистых вод. Эта процедура устраняет раздражитель, повлекший проблемы с желудком.

Диета при остром гастрите

После диагностики пациенту назначается жесткая диета. Первые сутки исключается вся пища, которая заменяется питьем теплой воды небольшими порциями.

Со второго дня диета послабляется. При этом она остается щадящей. Главное в рационе пациента – исключение механического, термического и химического раздражения желудка.
При возобновлении питания в рацион постепенно и небольшими порциями вводятся протертые каши, супы-пюре, кисели, вареные всмятку яйца. Такой режим питания поддерживают три-четыре дня, до исчезновения симптомов.

Также пациент должен исключить курение и алкоголь.

Медикаментозная терапия при остром гастрите

Назначения лекарств зависит от протекания заболевания. Комплексная терапия включает прием:

антацидов – препаратов, нейтрализующих соляную кислоту из состава желудочного сока;
холинолитиков – препаратов, влияющих на объем секреции соляной кислоты;
спазмолитиков – для снятия спазма гладкой мускулатуры желудка;
энтеросорбентов – для вывода веществ, спровоцировавших заболевание.

Что принимать при остром гастрите?

Рассмотрим каждую группу препаратов отдельно.
Антациды:

Название препарата	Тип антацида	Цена	Описание
Ренни	всасывающий	от 176 руб.	Быстродействующее антацидное лекарство, действие которого направлено на защиту слизистой оболочки желудка.
Тамс	всасывающий	от 320 руб.	Нейтрализатор свободной соляной кислоты в желудке. Способен уменьшать пептическую активность желудочного сока.
Алмагель	Невсасывающий	от 240 руб.	Комплексный препарат, нейтрализующий соляную кислоту. Также оказывает цитопротективное и адсорбирующее действие.
Гастрацид	невсасывающий	от 116 руб.	Препарат для нейтрализации соляной кислоты в желудке. В отличии от других препаратов этой группы, практически не провоцирует вторичную повышенную выработку желудочного сока.
Гевискон	невсасывающий	от 136 руб.	Быстродействующий антацид, в числе механизмов действия которого препятствие развитию рефлюкса и уменьшение раздражения слизистой пищевода.
Фосфалюгель	невсасывающий	от 188 руб.	Нейтрализующее кислоту в желудке лекарство с обволакивающим и адсорбирующим действием.

При остром гастрите назначаются селективные холинолитики, снижающие секрецию соляной кислоты:

Название препарата	Цена	Описание
Ранитидин	от 22 руб.	Блокиратор H2-гистаминовых рецепторов. Снижает выработку соляной кислоты.
Гастрозем	от 188 руб.	Селективный холинолитик. Кроме уменьшения секреции соляной кислоты, уменьшает пептическую активность желудочного сока.
Гастроцепин	от 464 руб.	Селективный блокиратор мускариновых рецепторов. Параллельно с уменьшением выработки желудочного сока, повышает желудочный pH.

Спазмолитические препараты применяются для снятия болевых ощущений. Из них назначаются:

Название препарата	Цена	Описание
Но-шпа	от 67 руб.	Спазмолитик миотропного действия. Снижает двигательную активность гладких мышц внутренних органов.
Галидор	от 612 руб.	Спазмолитический препарат с вазодилатирующим эфектом. Блокирует кальциевые каналы, за счет чего оказывает сосудорасширяющее воздействие.
Андипал	от 45 руб.	Спазмолитик на основе бендазола. Эффективен при различных видах боли.

Энтеросорбенты в терапии острой формы болезни очищают организм. Держим в уме, что болезнь может быть спровоцирована отравлениями. Выведение токсинов – одна из основных задач лечения.

Название препарата	Цена	Описание
Смекта	от 40 руб.	Сорбент, не подверженный адсорбции. Выводится из организма без изменений. Не влияет на моторику желудка.
Энтеросгель	от 385 руб.	Сорбционный и детоксикационный препарат. Связывает и выводит токсины экзогенного и эндогенного происхождения.

Лечение хронического гастрита

Терапия хронической формы болезни сложнее, чем острой. Лечение направлено на купирование обострения заболевания, а не на полное выздоровление.

Основная задача лечения хронического гастрита – борьба с бактерией Helicobacter pylori. Для этого используется медикаментозная тактика, построенная на антибактериальных препаратах.

На первом этапе используется комплекс из двух антибиотиков:

Название препарата	Цена	Описание
Кларитромицин	от 223 руб.	Полусинтетический макролид широкого спектра. Антибактериальная функция препарата обеспечивается за счет подавления синтеза белка.
Тетрациклин	от 40 руб.	Антибиотик с активным воздействием на грамположительные микроорганизмы, в числе которых и Helicobacter pylori.

При этом есть мнение, что антибактериальная терапия не имеет должного эффекта и вероятный риск проблем от такого лечения превышает ожидаемую эффективность.
Правда, такое мнение – все же у меньшинства и борьба с этой бактерией – основная задача в лечении хронического гастрита.

Одновременно с антибиотиками, лечение хронической формы болезни предполагает прием групп препаратов, использующихся при остром гастрите:

антацидов,
холинолитиков,
спазмолитиков,
сорбентов.

Питание при хроническом гастрите

Такой диагноз – повод пересмотреть режим питания. И это залог купирования болезни. В питании при хроническом гастрите важны:

- правильный режим питания,
- диета.

Режим питания

Основное правило питания при хроническом гастрите: маленькие порции большее число раз.

При таком подходе оказывается меньшее раздражающее воздействие на стенки желудка, снижается естественная секреция соляной кислоты.
Врачи советуют пережевывать каждый кусок еды не менее двадцати раз. Измельченная еда, обильно смоченная слюной, легче переваривается и не раздражает стенки желудка.
Также важны:

- - - обильное питье,
    - строгий режим в питании,
    - теплая еда,
    - гигиена рук перед едой.

Диета

При хроническом гастрите больным прописывается диета №1 – лечебный вариант питания, разработанный специально для пациентов с таким диагнозом и другими патологиями органов желудочно-кишечного тракта.

Она отличается достаточной энергетической ценностью, полноценным соотношением необходимых пищевых компонентов, отсутствием химических и термических раздражителей.
Основные числовые показатели диеты №1:

- - - Суточная калорийность: 2900-3100 ккал;
    - Количество приемов пищи в сутки: 5-6 раз;
    - Масса еды в сутки: 2,5-3 кг.

Продукты и блюда диеты №1:

Первые блюда	Овощные, супы-пюре, протертые супы, супы на овощном бульоне.
Гарниры	Овсянка, гречка, сваренные на воде, вареная картошка, вареные овощи.
Вторые блюда	Нежирные сорта рыбы и мяса, отварные или на пару. Можно также мясо и рыбу запекать в духовке.
Напитки	Чаи, некрепкий кофе с молоком, какао, компоты, соки из сладких фруктов.
Сладкие блюда	Мед, сладкие варенья, пюре из фруктов, желе.
Прочее	Варенные всмятку яйца, сливочное масло, бисквиты, сухие печенья.

При диете №1 нельзя:

- - - мясные и рыбные бульоны;
    - жирные мясо и рыбу;
    - соленья;
    - кислые фрукты;
    - газировку;
    - специи.

Диеты №1 придерживаются на протяжении периода обострения хронического гастрита. Это, одновременно с использованием медикаментозной терапии, эффективно купирует проявление заболевания.

После купирования, можно вернуться к полноценному питанию. Впрочем, оно будет частично ограниченным. Рекомендации выдаст врач-гастроэнтеролог.

Прогноз лечения

Результаты лечения зависят от стадии, на которой была диагностирована патология.

Если болезнь еще не вызвала осложнений в виде язв или опухолей, у пациента есть все шансы вернуться к полноценной жизни.
Если же в желудке начались проблемные изменения, необходимо хирургическое вмешательство и другие методы лечения.

Источник