Киста желчного пузыря узи

фото 1 В структуре заболеваний органов пищеварения поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей достигают 35%. К патологическим образованиям гепатобилиарной системы неинфекционной природы относится киста в желчном пузыре, которая по МКБ-10 имеет код К 82.2.

Причины возникновения

Киста желчного пузыря образуется на фоне ранее перенесенных воспалений (холециститы), в результате которых повреждается нормальная структура слизистой оболочки.

Формируется киста постепенно длительное время при нарушении пассажа желчи, вызванного различными факторами.

Факторы, приводящие к нарушению оттока желчи:

обструктивные (внутренние);
рестриктивные (внешние).

Обструктивные препятствия преграждают путь желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

К ним относятся:

камни желчного пузыря и мелкие конкременты, застрявшие в протоках;
опухоли или полипы в области устья желчного пузыря, которые перекрыли выход из него;
дискинезии желчевыводящих путей – функциональные нарушения моторики по гипокинетическому типу;
редко – скопление паразитов.

Рестриктивные, когда на пузырный проток оказывают давление внешние факторы, в результате чего его просвет суживается и не может провести всю желчь в ампулу двенадцатиперстной кишки:

Различные новообразования брюшной полости сдавливающие извне желчные протоки.
Врожденные аномалии пузырного протока в виде перегибов, затрудняющих передвижение желчи.
Рубцовые изменения, образовавшиеся после хирургических операций на желчном пузыре и протоках.
Спаечные процессы, которые возникают при различных воспалительных заболеваниях органов брюшной полости или в результате оперативных вмешательств.

Спайки – это соединительнотканные перемычки, которые изменяют правильную архитектонику желчных путей, тем самым нарушая свободный отток желчи. Просвет пузырного протока составляет всего около 3 мм, поэтому даже малейшее сужение прохода затрудняет пассаж желчи по нему.

Кистозные образования желчного пузыря всегда образуются вторично при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Длительная задержка желчи в пузыре приводит к тому, что эпителий слизистой начинает всасывать желчь. В ответ на раздражение клетки железистого эпителия вырабатывают тягучий вязкий слизистый секрет. Эта слизь не утилизируется, а накапливается в пузыре.

Количество экссудата без признаков инфекционного воспаления продолжает увеличиваться. Пузырь прибавляет в размерах, теряет свою овальную форму: удлиняется, деформируется, дно растягивается под тяжестью экссудата. Постепенно с течением времени стенки пузыря уплотняются, а слизистая оболочка разрыхляется, приобретает складчатое строение.

фото 4

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиника заболевания характеризуется вариабельностью и зависит от причинного фактора, вызвавшего формирование кисты, продолжительности существования, от степени нарушения пассажа желчи.

Если имеются рубцовые стриктуры или сдавление протоков снаружи, симптомы не появляются до тех пор, пока киста желчного пузыря не достигнет больших размеров.

Больных беспокоит дискомфорт в правом подреберье, изредка тошнота, что расценивается пациентами как признаки погрешности в питании.

При достижении кистозного образования значительных размеров появляются боли в животе, тошнота, иногда рвота.

Характеристика болевого синдрома

Это:

Боль сосредотачивается в правом подреберье с иррадииацией в правую половину туловища: в ключицу, лопатку, в шею.
Боли, в основном тупые, ноющие. При формировании кисты на фоне желчнокаменной болезни, возможны резкие острые боли по типу желчной колики.
По интенсивности – умеренные или средне выраженные, усиливаются при нарушениях пищевого режима или при осложнениях.
Тошнота и рвота часто возникают на высоте болевого приступа, но могут и отсутствовать.
Боли усиливаются при перемене положения тела, особенно в ночное время.
Боль снимается приемом спазмолитиков и анальгетиков.

Диспепсические нарушения:

горькая отрыжка с привкусом желчи, особенно по утрам, после еды и физической нагрузки;
плотный налет на языке желтовато-белого цвета;
вздутие живота, метеоризм;
плохой аппетит;
непереносимость жирной пищи в связи с дефицитом желчных кислот;
расстройство кишечника (поносы, запоры).

Если присоединяется инфекция, симптомы напоминают клиническую картину острого холецистита:

сильные боли в правом боку под реберной дугой;
подъем температуры тела до фебрильных цифр;
мучительная тошнота;
рвота рефлекторного характера, не приносящая облегчения.

Опасность кисты заключается в том, что при длительном существовании происходит необратимые изменения структуры стенок органа, в них появляются микротрещины, через которые содержимое пузыря может попасть в брюшную полость.

При большой кисте и значительном повышении внутрипузырного давления наружная серозная оболочка желчного пузыря может не выдержать и разорваться, что грозит развитием тяжелейшего перитонита. При повреждении кровеносных сосудов начинается внутреннее кровотечение, требующее неотложной хирургической помощи.

Методы лечения кисты в желчном пузыре (консервативные, оперативные) зависят от величины образования, клинической картины, сопутствующих заболеваний.

Если киста маленькая, отсутствуют симптомы, она обнаруживается случайно при обследовании ЖКТ по поводу другого заболевания, назначается консервативная терапия с динамическим наблюдением за размером кисты.

Операция при кисте желчного пузыря нужна, если отсутствует эффект от лечения, образование увеличивается в размерах, значительно нарушено поступление желчи в кишечник, а в качестве сопутствующего заболевания выступает желчнокаменная болезнь с частыми приступами. В таких случаях выполняется операция холецистэктомии вместе с кистой методом лапароскопии.

Рецидивов кисты на месте удаленного желчного пузыря не бывает, так как отсутствуют условия для ее повторного формирования.

Содержимое кисты после удаления желчного пузыря тщательно обследуется на наличие инфекции, паразитов и других патологических включений.

Читайте также: Алат и желчный пузырь

фото 7

УЗИ кисты желчного пузыря

Для выявления патологий гепатобилиарной системы используются многочисленные инструментальные и лабораторные способы исследования. Но УЗИ как экспресс-метод позволяет обнаружить кисту любых размеров.

Эхографию билиарной системы проводят натощак. Желчный пузырь сканируется при положении пациента лежа на спине, на левом боку, стоя на высоте глубокого вдоха.

Во время проведения процедуры УЗИ оцениваются показатели:

Форма органа: в норме овоидная, уменьшается в сторону шейки.
Размеры: длина около 10 см, в диаметре – 30 мм, ширина стенки – до 3 мм.
Протяженность холедоха – около 8 мм.
В норме пузырь наполнен однородным содержимым без включений, с эхонегативным отражением ультразвука. Контур (стенка) имеет четкие границы, сигнал гиперэхогенный.
Диаметр поперечного сечения междолевых протоков не более 3 мм.
Протоки имеют ровные четкие стенки, просвет их свободен от эхосигналов.

фото 8

Оценивается состояние окружающих органов: печени, поджелудочной железы, селезенки.

Эхографическое изображение кисты желчного пузыря может быть различно, что обусловлено патологией, на фоне которой она и сформировалась.

Полезное видео

Что делать с образованиями в желчном пузыре специалист рассказывает в этом видео.

Эхо-признаки кисты

Форма органа изменена, деформирована, наблюдается непропорциональное увеличение поперечных размеров, отмечается расширение дна.

Внешний контур органа неровный.

Снижается четкость внутреннего контура стенок, которые или утолщены, или, наоборот, истончены в зависимости от длительности существования кисты.

Протоки извитые, просвет сужен, иногда обнаруживается частичная или полная обтурация гиперэхогенными конкрементами.

фото 9

Содержимое кисты неоднородное: состоит из эхонегативной жидкости с множественными гиперэхогенными включениями, дающими акустическую тень (фрагменты камней).

При присоединении воспалительного процесса:

отек стенки визуализируется как гипоэхогенная полоска между двумя эхогенными слоями;
появляются признаки инфильтрации окружающих тканей.

УЗИ желчного пузыря – достаточно информативный метод обследования, позволяющий выявить основные типы патологии билиарной системы, в том числе и кисты.

Источник

Киста в желчном пузыре связана с накоплением жидкости в органе и увеличивает вероятность появления холецистита. При малых размерах новообразование себя не выдает. Возникает на фоне застоя желчи. Прогрессирование болезни влечет дополнительные отклонения в работе желчного пузыря.

Причины возникновения и классификация

Фактор, который способствует образованию полости, — застой печеночного секрета в желчном пузыре (ЖП). Нарушенный отток ведет к воспалению внутренней стенки органа и продуцированию слизи в большом объеме. Замедление оттока содержимого способствует увеличению желчного пузыря, снижению его сократительной функции. Процесс усугубляет течение болезни. В результате получается замкнутый патологический круг.

Внутренние:

сужение, спазм холедохов;
перегибы ЖП;
желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
полипоз, опухоли.

Внешние:

болезни печени;
опухоли, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
спайки в брюшной полости.

Билиарные органы сдавливаются извне, происходит нарушение оттока печеночного секрета.

У детей истинная киста желчного пузыря (болезнь Кароли) возникает как следствие врожденной патологии билиарной системы. Она обнаруживается случайно. Появление кисты возможно после заражения гельминтами (лямблии), которые механически закупоривают протоки.

При застойных процессах патология развивается по двум путям: с воспалением желчевыводящих органов и без него. Желчный пузырь воспаляется и развивается холецистит. Присутствуют симптомы нагноения стенок, а полость заполняется гноем (эмпиема).

Увеличение ЖП за счет накопления слизью и желчью приводит к разрастанию полости. Возникающее давление на каналы провоцирует кисты в хо ледохах. Классификация по типам:

Сегментарная (диффузная) веретенообразная.
Дивертикул — выпячивание стенки органа.
Холедохоцеле — расширение интрамуральной (внутристеночной) части общего желчного канала.
Патология Кароли (наследственное расширение холедоха).

Часто билиарные органы поражает киста общего желчного протока. Из 1000 случаев половина приходится на детей старшего возраста.

Симптомы

При небольшом увеличении желчного пузыря заболевание себя не проявляет. Некоторое неудобство больные относят к погрешностям в питании или другим патологиям ЖКТ.

Признаки:

нарушения работы пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, понос;
ноющая боль в правом подреберье;
высокая температура, признаки общей интоксикации;
кожа приобретает желтый оттенок.

Симптоматика кистозного поражения схожа с болезнями пищеварительной системы, ЖП, протоков. Нередко новообразование появляется после печеночной колики при ЖКБ.

Диагностика болезни

Симптомы имеют одинаковые черты с патологиями органов ЖКТ, билиарной системы. Предварительное заключение врач может сделать после пальпации, визуального осмотра.

Пальпирование живота помогает установить локализацию боли. Если нарост крупного размера, его можно выявить.

Точная постановка диагноза доступна после инструментального исследования органа.

Его способы:

УЗИ желчных протоков. При рассмотрении виднеется новообразование, его размер, толщина стенок, место, характер. Также определяется состояние ЖП, наличие конкрементов.
Рентген брюшной полости. Процедура выявляет новообразования большого размера. Полная картина выходит при изменении позы пациента.
Томография компьютерная и магнитно-резонансная ЖП, холедохов. Методы определяют наличие тонких стенок у органа, что указывает на кисту. Также видны на снимках рубцы и новообразования, камни, структура органа.
Холангиопанкреатография (ХПГ) билиарной системы. Использование контраста и рентгена позволяют увидеть на снимках нарост в форме мешка на ЖП. При камнях нет наполнения органа желчью с контрастным веществом.

Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Повышенные лейкоциты в ОАК — присутствует воспалительный процесс. Биохимия покажет увеличение уровня билирубина. Изучение содержимого кисты осуществляется после удаления ЖП.

Лечение

Терапия кистозного образования назначается исходя из пути развития заболевания и наличия сопутствующих патологий органа, протоков. Лечение кисты в желчном пузыре ведут традиционно (медицинские средства) или проводят хирургическое вмешательство.

Лекарства и препараты

На первичном этапе, когда полость не увеличивается в размерах, врачи проводят медикаментозное лечение. Основными лекарствами являются холекинетики (желчегонные), холеретики (увеличивают желчные кислоты в печеном секрете). Восстановление оттока желчи в 12-перстную кишку нормализует работу билиарной системы.

Если присутствует инфекция или обнаружены паразиты в ЖП и протоковой системе, в первом случае назначаются антибиотики, а во втором – антипаразитарные препараты. Дополнительно выписываются ферменты, пробиотики.

Народная медицина

Если заболевание находится в начальном периоде и нет осложнений, можно лечиться нетрадиционными способами, дополняющими назначения врача. Травы, которые используют при кисте ЖП:

чистотел;
ромашка;
бессмертник;
зверобой;
плоды шиповника.

Растительное сырье можно употреблять отдельно или в сборе, готовить из него отвары, настои. Неправильное применение может спровоцировать побочные эффекты. До начала лечения рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.

Нужна ли операция

Хирургическое вмешательство при диагностировании кисты ЖП необходимо, если:

у нее большие размеры;
медикаментозная терапия не помогает;
стенка нароста истончается.

Опасность патологии заключается в прободении кистозной стенки. Жидкость истечет в брюшную полость и быстро приведет к перитониту — воспалительному процессу органа. В таком случае избавляться приходится от всего желчного пузыря.

Способы удаления сводятся к холецистэктомии:

Открытая холецистэктомия – проводится при осложнениях.
Лапароскопическая операция — метод выбора специалистов. Он наименее травматичен для больного. Время на реабилитацию пациента уходит меньше.

Удаленная киста в желчном пузыре обязательно исследуется на бактериологию.

Профилактика и прогноз

Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.

Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.

Видео

Источник

Киста желчного пузыря – не воспалительный процесс, который предполагает скопление жидкости в полости холецистиса. При больших размерах кисты человек испытывает неприятные ощущения справа под нижними ребрами, происходит нарушение работы желудка, вызывающее затрудненное и болезненное пищеварение.

Причины возникновения

Киста возникает при нарушении оттока желчи, который развивается по следующим причинам:

нарушение процессов жизнедеятельности организма из-за долговременного лечения антибиотиками;
отклонение деятельности пищеварительного тракта от нормы из-за расстройства ЖКТ вызванным плохим питанием, длительным голоданием или перееданием;
спайки – сращения соединительной ткани, которые заполняют желчный пузырь и образуют препятствие для отхода жидкости по каналу;
на неоднократные вирусные заболевания реагируют лимфоузлы, которые увеличиваясь, сжимают пузырную шейку;
плотные образования, засевшие в протоке холецистиса;
заражение паразитами приводит к забиванию желчных каналов, чем повышается опасность возникновения кист;
на двигательную активность пузыря могут повлиять опухоли и воспаления органов возле него, так как они становятся больше в объемах;
сдавливание желчного пузыря при беременности;
желчный застой, провоцирующийся присущими от рождения аномалиями каналов.

Вследствие того, что желчный канал расположен в массиве соединительной ткани, имеет небольшой размер, отток желчи при различных патологичных состояниях нарушается очень ускоренно. Ученые доказали, что основную роль при появлении кисты играет отток желчи и болезнетворные процессы.

Клиническая картина

Симптомы кисты желчного пузыря:

тупые боли справа под нижними ребрами, отдающиеся в спину или правую лопатку, которые способны становиться сильнее при смене расположения тела и продолжаться длительное время;
тошнота, рвота с примесью желчи, а также расстройство ЖКТ;
пожелтение глаз и кожи;
при очень больших размерах кисты может быть высокая температура, ломота в суставах, головные боли.

Довольно часто патология может в течение нескольких лет не проявлять симптомов. Человек изредка чувствует неприятные ощущения в правом подреберье и тошноту. При появлении болезни из-за рубцовых изменений первые симптомы могут обнаружиться лишь при больших размерах пузыря.

Диагностика болезни

Первоначальный диагноз ставится после обследования врача. Доктор расспрашивает пациента о его жалобах и болезнях, проводит пальпацию увеличения органа. Затем больному назначают основное обследование. Оно включает следующие методы:

УЗИ;
магнитно-резонансная томография;
рентгенодиагностика;
компьютерная томография;
анализы мочи, крови, кала;
дифференциальная диагностика;
диагностическая лапароскопия.

Данные исследования необходимы для подтверждения болезни, они позволяют определить размеры пузыря, его внутреннее состояние, а также помогают обнаружить камни, воспаления, рубцовые изменения в желчных протоках.

Во время пальпации проявляется:

боль в правом подреберье;
у людей с гипостеническим сложением тела обнаруживается эллипсное упругое образование с небольшой болью.

Главными методиками в диагностике являются инструментальные:

Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости, позволяют проводить исследование, при котором пациент меняет положение тела.
УЗИ позволяет выявлять различные кисты. При помощи этой процедуры можно оценить размеры и состояние кисты и ее стенок, уровень близости органам, выявить наличие камней.
Компьютерная томография каналов позволяет дать оценку состояния пузыря на компьютерных срезах. КТ показывает плотные образования и опухоли, давящие канал. Заменой КТ может стать процедура МРТ.
Диагностическая лапароскопия является самым информативным обследованием для обнаружения патологии. Врач использует лапароскоп, чтобы осмотреть насколько поменялись стенки холецистиса и слизь, просвечивающая через источенные стенки. В ходе обследования может быть одновременно осуществлена холецистэктомия. Недочет лапароскопии заключается в невозможности выявить фактор забивки протока внутри.

Лабораторные исследования могут дать информацию только при наличии осложнений. Исследование крови при наличии инфекции дает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Удалив орган, проводиться бактериальное обследование.

Если белесоватое содержимое проходит через желчный канал в двенадцатиперстную кишку во время гастродуоденоскопии и забора кишечного содержимого для анализа, то оно обнаружится при микроскопическом обследовании содержимого кишки.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как эхинококкоз, калькулезный холецистит, глистная инвазия, инородное тело брюшной полости, опухолей желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Консервативное лечение

Что делать при кисте в желчном пузыре? Если диагностика подтвердила существование патологии, то схема лечения зависит от фактора, спровоцировавшего патологию. При начальной стадии кисты можно проводить консервативную терапию, которая поможет предотвратить увеличение размеров желчного пузыря. Лекарства применяют, чтобы устранить нарушения, вызванные кистой, а также чтобы контролировать вывод желчи. К таким препаратам относятся группы холеретиков и холекинетиков.

Возможно, улучшение состояние человека с помощью народных рецептов. Они состоят из разных отваров и настоев трав. Например, применение девясила, расторопши, ромашки лекарственной, приводит к улучшению оттока желчи и уменьшению воспалительного процесса. Однако, народные методы не устраняют кисту и дальнейшие риски из-за осложнений, помимо этого, они способны привести к лишнему выводу содержимого и появлению новых нарушений.

Нужна ли операция при кисте желчного пузыря?

Незамедлительная операция нужна при больших размерах кисты, а также ее ускоренном увеличении и истончении стенок пузыря. Вмешательство не стоит откладывать людям после 40-45 лет. Патология долгое время способна существовать без осложнений, однако, рано или поздно она начнет прогрессировать.

Во время проведения вмешательства выделяют желчный пузырь, перевязывают необходимые сосуды и удаляют кистозную полость. Операция по удалению кисты предупреждает ее дальнейшее развитие и появления осложнений.

Существует два метода проведения оперативного вмешательства:

Открытая операция. Совершается разрез брюшной полости, через который выполняют удаление кисты.
Лапароскопический метод. Проделывается мини-доступ, в который вставляют несколько гибких трубок, с помощью которых удаляется орган. Этот метод выполняется при малых размерах новообразования. Лапароскопия и дальнейшее консервативное лечение является наиболее предпочтительным способом, так как его преимущество заключается в малом травматизме.

Больной после проведения операции должен до конца жизни соблюдать дробное питание, так как после удаления желчь будет попадать в слизистую кишечника.

В чем кроется опасность патологии?

Опасность патологии заключается в том, что во время увеличения кисты, стенки холецистиса способны к истощению. Появляется риск разрыва стенок кисты, что ведет к излитию его содержимого в брюшную полость и перитониту, который может развиться через 4–8 часов после разрыва пузыря. Также разрыв опасен тем, что если появиться кровотечение, оно может привести к гибели пациента.

В процессе удаления кисты есть риск образования осложнений. Частым осложнением является кровотечение, которое возникает из-за большого срастания пузыря с печенью в результате воспалительного процесса.

Чтобы своевременно отреагировать на кровотечение, во время операции устанавливают дренаж, с помощью которого врач контролирует ситуацию. При возникновении кровотечения требуется провести повторную операцию.

Процент появлений осложнений во время операции составляет 1-10%.

Самыми распространенными считаются такие осложнения, как:

разрыв кисты, при котором выходит ее содержимое в брюшную полость;
появление гноя содержимого из-за инфекции, который может прорваться в брюшную полость и спровоцировать перитонит;
кровотечение;
появление уплотнений вокруг холецистиса.

Профилактические меры

Особой профилактики для предупреждения патологии нет. Однако, чтобы ее предупредить нужно следить за состоянием организма в целом. Большое значение имеют такие рекомендации, как:

соблюдение ЗОЖ;
соблюдение рационального режима питания, при котором пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузки;
своевременное лечение болезней желчного пузыря;
регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, при наличии хронических заболеваний ЖКТ, желчнокаменной болезни и другие нарушениях в желчных каналах.

Полезное видео

Источник