Киста на желчном пузыре это опасно

Киста желчного пузыря

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Общие сведения

Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.

Киста желчного пузыря

Причины кисты желчного пузыря

Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.

Диагностика кисты желчного пузыря

При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.

Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.

Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.

Лечение и профилактика кисты желчного пузыря

Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.

При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.

Источник

Киста желчного пузыря – не воспалительный процесс, который предполагает скопление жидкости в полости холецистиса. При больших размерах кисты человек испытывает неприятные ощущения справа под нижними ребрами, происходит нарушение работы желудка, вызывающее затрудненное и болезненное пищеварение.

Причины возникновения

Киста возникает при нарушении оттока желчи, который развивается по следующим причинам:

нарушение процессов жизнедеятельности организма из-за долговременного лечения антибиотиками;
отклонение деятельности пищеварительного тракта от нормы из-за расстройства ЖКТ вызванным плохим питанием, длительным голоданием или перееданием;
спайки – сращения соединительной ткани, которые заполняют желчный пузырь и образуют препятствие для отхода жидкости по каналу;
на неоднократные вирусные заболевания реагируют лимфоузлы, которые увеличиваясь, сжимают пузырную шейку;
плотные образования, засевшие в протоке холецистиса;
заражение паразитами приводит к забиванию желчных каналов, чем повышается опасность возникновения кист;
на двигательную активность пузыря могут повлиять опухоли и воспаления органов возле него, так как они становятся больше в объемах;
сдавливание желчного пузыря при беременности;
желчный застой, провоцирующийся присущими от рождения аномалиями каналов.

Вследствие того, что желчный канал расположен в массиве соединительной ткани, имеет небольшой размер, отток желчи при различных патологичных состояниях нарушается очень ускоренно. Ученые доказали, что основную роль при появлении кисты играет отток желчи и болезнетворные процессы.

Клиническая картина

Симптомы кисты желчного пузыря:

тупые боли справа под нижними ребрами, отдающиеся в спину или правую лопатку, которые способны становиться сильнее при смене расположения тела и продолжаться длительное время;
тошнота, рвота с примесью желчи, а также расстройство ЖКТ;
пожелтение глаз и кожи;
при очень больших размерах кисты может быть высокая температура, ломота в суставах, головные боли.

Довольно часто патология может в течение нескольких лет не проявлять симптомов. Человек изредка чувствует неприятные ощущения в правом подреберье и тошноту. При появлении болезни из-за рубцовых изменений первые симптомы могут обнаружиться лишь при больших размерах пузыря.

Диагностика болезни

Первоначальный диагноз ставится после обследования врача. Доктор расспрашивает пациента о его жалобах и болезнях, проводит пальпацию увеличения органа. Затем больному назначают основное обследование. Оно включает следующие методы:

УЗИ;
магнитно-резонансная томография;
рентгенодиагностика;
компьютерная томография;
анализы мочи, крови, кала;
дифференциальная диагностика;
диагностическая лапароскопия.

Данные исследования необходимы для подтверждения болезни, они позволяют определить размеры пузыря, его внутреннее состояние, а также помогают обнаружить камни, воспаления, рубцовые изменения в желчных протоках.

Во время пальпации проявляется:

боль в правом подреберье;
у людей с гипостеническим сложением тела обнаруживается эллипсное упругое образование с небольшой болью.

Главными методиками в диагностике являются инструментальные:

Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости, позволяют проводить исследование, при котором пациент меняет положение тела.
УЗИ позволяет выявлять различные кисты. При помощи этой процедуры можно оценить размеры и состояние кисты и ее стенок, уровень близости органам, выявить наличие камней.
Компьютерная томография каналов позволяет дать оценку состояния пузыря на компьютерных срезах. КТ показывает плотные образования и опухоли, давящие канал. Заменой КТ может стать процедура МРТ.
Диагностическая лапароскопия является самым информативным обследованием для обнаружения патологии. Врач использует лапароскоп, чтобы осмотреть насколько поменялись стенки холецистиса и слизь, просвечивающая через источенные стенки. В ходе обследования может быть одновременно осуществлена холецистэктомия. Недочет лапароскопии заключается в невозможности выявить фактор забивки протока внутри.

Лабораторные исследования могут дать информацию только при наличии осложнений. Исследование крови при наличии инфекции дает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Удалив орган, проводиться бактериальное обследование.

Если белесоватое содержимое проходит через желчный канал в двенадцатиперстную кишку во время гастродуоденоскопии и забора кишечного содержимого для анализа, то оно обнаружится при микроскопическом обследовании содержимого кишки.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как эхинококкоз, калькулезный холецистит, глистная инвазия, инородное тело брюшной полости, опухолей желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Консервативное лечение

Что делать при кисте в желчном пузыре? Если диагностика подтвердила существование патологии, то схема лечения зависит от фактора, спровоцировавшего патологию. При начальной стадии кисты можно проводить консервативную терапию, которая поможет предотвратить увеличение размеров желчного пузыря. Лекарства применяют, чтобы устранить нарушения, вызванные кистой, а также чтобы контролировать вывод желчи. К таким препаратам относятся группы холеретиков и холекинетиков.

Возможно, улучшение состояние человека с помощью народных рецептов. Они состоят из разных отваров и настоев трав. Например, применение девясила, расторопши, ромашки лекарственной, приводит к улучшению оттока желчи и уменьшению воспалительного процесса. Однако, народные методы не устраняют кисту и дальнейшие риски из-за осложнений, помимо этого, они способны привести к лишнему выводу содержимого и появлению новых нарушений.

Нужна ли операция при кисте желчного пузыря?

Незамедлительная операция нужна при больших размерах кисты, а также ее ускоренном увеличении и истончении стенок пузыря. Вмешательство не стоит откладывать людям после 40-45 лет. Патология долгое время способна существовать без осложнений, однако, рано или поздно она начнет прогрессировать.

Во время проведения вмешательства выделяют желчный пузырь, перевязывают необходимые сосуды и удаляют кистозную полость. Операция по удалению кисты предупреждает ее дальнейшее развитие и появления осложнений.

Существует два метода проведения оперативного вмешательства:

Открытая операция. Совершается разрез брюшной полости, через который выполняют удаление кисты.
Лапароскопический метод. Проделывается мини-доступ, в который вставляют несколько гибких трубок, с помощью которых удаляется орган. Этот метод выполняется при малых размерах новообразования. Лапароскопия и дальнейшее консервативное лечение является наиболее предпочтительным способом, так как его преимущество заключается в малом травматизме.

Больной после проведения операции должен до конца жизни соблюдать дробное питание, так как после удаления желчь будет попадать в слизистую кишечника.

В чем кроется опасность патологии?

Опасность патологии заключается в том, что во время увеличения кисты, стенки холецистиса способны к истощению. Появляется риск разрыва стенок кисты, что ведет к излитию его содержимого в брюшную полость и перитониту, который может развиться через 4–8 часов после разрыва пузыря. Также разрыв опасен тем, что если появиться кровотечение, оно может привести к гибели пациента.

В процессе удаления кисты есть риск образования осложнений. Частым осложнением является кровотечение, которое возникает из-за большого срастания пузыря с печенью в результате воспалительного процесса.

Чтобы своевременно отреагировать на кровотечение, во время операции устанавливают дренаж, с помощью которого врач контролирует ситуацию. При возникновении кровотечения требуется провести повторную операцию.

Процент появлений осложнений во время операции составляет 1-10%.

Самыми распространенными считаются такие осложнения, как:

разрыв кисты, при котором выходит ее содержимое в брюшную полость;
появление гноя содержимого из-за инфекции, который может прорваться в брюшную полость и спровоцировать перитонит;
кровотечение;
появление уплотнений вокруг холецистиса.

Профилактические меры

Особой профилактики для предупреждения патологии нет. Однако, чтобы ее предупредить нужно следить за состоянием организма в целом. Большое значение имеют такие рекомендации, как:

соблюдение ЗОЖ;
соблюдение рационального режима питания, при котором пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузки;
своевременное лечение болезней желчного пузыря;
регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, при наличии хронических заболеваний ЖКТ, желчнокаменной болезни и другие нарушениях в желчных каналах.

Полезное видео

Источник

Киста в желчном пузыре является потенциально опасным явлениям. Коварство в том, что на протяжении длительного времени развитие новообразования протекает бессимптомно, и основным методом ее обнаружения на ранней стадии остается случайность при обследовании организма. Современные методы диагностики подразумевают использование специальных аппаратов, которые могут обнаружить даже самые маленькие новообразования.

При проведении исследований по другому патологическому поводу нередко выявляется существование капсулы с жидкостью, небольшого размера, никак себя не проявляющей до определенного момента. Рост кисты в желчном пузыре может привести к опасным последствиям.

Что такое киста

Как и большинство других медицинских терминов, слово греческого происхождения употребляется по аналогии. В переводе «киста» означает пузырь, и ее строение действительно соответствует этому определению. Разнообразие размеров, форм, количества, локализации патологического образования в организме до сих пор не дало возможности изучить все поводы к возникновению, причины, которые вызывают усиленный рост кистозной полости. Самыми распространенными новообразованиями признаются появляющиеся на почках у мужчин и яичниках у женщин.

К частым поражениям относят формирование пузырей с содержимым на молочной железе и матке, щитовидке, в желчных протоках. Появление кисты желчного пузыря менее типично, но всегда связано с патологическими поводами, и, хотя во многих источниках ее принято соотносить со скоплением слизи в органе, причины развития могут быть намного шире и опаснее.

Киста ЖП, содержимое ее полости и даже строение капсулы могут быть вариабельными и зависеть от стартового механизма, запустившего патологию. Есть и другие факторы влияния – давность появления, провоцирующие появление пузыря с содержимым, место локализации и внутреннее строение органа, где обнаружено капсулированное скопление жидкости.

Из спектра многочисленных видов, в ЖП вероятнее всего развитие:

травматических, вызванных смещением эпителия в результате внешних поводов и образованием полости с жидкостью, под действием природного защитного механизма;
дизонтогенетических, вызванных наследственными или внутриутробными нарушениями развития плода (так называемые врожденные, более характерные для поджелудочной и печени);
опухолевых, спровоцированных присутствием онкологического процесса в непосредственной близости от ЖП (например, в желчных протоках или поджелудочной железе);
рамолиционных, формирующихся в данном случае при воспалении или кровоизлиянии;
паразитарных, при значительной степени инвазии организма гельминтами или бактериями и нехарактерном распространении патогенного агента.

Кисту на желчном не встретить в списке распространенных явлений. Чаще упоминаются другие органы, пораженные негативным образованием, в которых нарушается естественный отток слизи железистого секрета. Это железы: молочная, щитовидная и поджелудочная, женские половые – шейка матки и яичники. Она бывает на почках (превалирует у мужской половины человечества), в спинном и головном мозге после инсульта, вызвавшего процесс некротизации в отдельных участках.

Патогенез новообразования

Желчный пузырь – естественный резервуар, предусмотренный природой для хранения специфического секрета, постоянно продуцируемого клетками печени. Количество желчи в пузыре зависит не только от здорового состояния экзокринной железы, от которой он расположен в непосредственной близости (в норме лежит на правой продольной борозде и связан с ней анатомически специальными протоками). Для полноценной деятельности необходимо и физиологическое пищеварение. Именно поэтому при всех заболеваниях ЖКТ и ГБС рекомендуется дробное питание и диета.

Употребляя небольшое количество пищи несколько раз в день, человек обеспечивает равномерный отток секрета в двенадцатиперстную кишку для пищеварения, регулярное обезвреживание первичных желчных конкрементов в результате биохимических процессов и выведение их остатков через выделительную систему.

Стенки пузыря обладают специфическими свойствами – они способствуют превращению жидкости, поступающей из печени, в более концентрированную форму и ее обеззараживанию. Процесс подготовки к кистозному выпячиванию обуславливается различными патологическими процессами:

болезни печени нарушают естественный процесс секреции желчи;
обменные и пищеварительные патологии приводят к трансформации ее привычного состава и сбоям в налаженной поставке в просвет кишечника;
они же изменяют привычный состав желчного секрета, в котором начинается аномальное скопление отдельных компонентов – например, холестерина, из частиц которого слипаются мягкие конкременты;
камни в ЖП вызывают воспаление, повреждение стенок (если они твердые и присутствуют в большом количестве), могут стать причиной обструкции желчных протоков;
перекрытие поступления или желчеоттока приводит к застойным явлениям, а повреждение стенок – воспалению и утрате обеззараживающей способности слизистой;
проникающие в мешковидный орган возбудители начинают размножаться, не встречая естественного сопротивления.

Киста в ЖП – один из распространенных поводов к нарушению функциональности мешочка с желчью. Благодаря способности концентрировать поступающие порции секрета, он может уменьшать объем и хранить значительное количество секрета для возникающей необходимости. Появление по какой-либо причине количества, превышающего привычные запасы, приводит к видоизменению стенок, их растягиванию.

Утрата защитной функции приводит к присутствию возбудителей и развитию воспаления. Употребление нездоровой пищи способствует интенсивному сокращению стенок для выделения больших, чем обычно порций, патологии дозатора, занимающегося пропуском секрета в кишечник, что приводит к избыточному накоплению и застою секрета.

Считается, что именно застойные процессы, независимо от их этиологии, и есть основной повод к развитию кисты желчного пузыря. Длительное нахождение желчи в органе приводит к необходимости ее эвакуации, но возможность сделать это привычным способом отсутствует. Клетки эпителиального слоя начинают вынужденное всасывание, на которое они в норме не рассчитаны.

Нарушение привычной деятельности вызывает функциональный сбой в структуре, выделение эпителиальной слизи в значительном количестве. Образование скоплений слизистого содержимого, в сочетании с другими провокаторами, и приводит к появлению патологического выпячивания, иначе именуемого кистой желчного пузыря.

Провоцирующие факторы

Единой причины, которая могла бы привести к формированию новообразования, пока не выявлено, зато отмечен длинный перечень возможных провокаторов. Взаимосвязь и взаимовлияние всех процессов в организме, предусмотренное природой для жизнеспособности открытой системы, ее равновесия и гармонии, неизменно нарушается, когда хотя бы в одном звене цепочки образуется сбой.

У детей возможным провокатором может стать врожденная аномалия строения ГБС или подвижность органа, приводящая к перетяжкам и перегибам протока. У женщин киста желчного пузыря появляется во время беременности из-за сдавливания растущей маткой близкорасположенных органов или изменения привычного гормонального уровня по причине трансформаций в синтезе гормонов, отвечающих за регуляции процессов.

Общими для любого возраста и пола провокаторами становятся – переедание и постоянное употребление продуктов с избыточным количеством жиров, химических компонентов, несвойственных естественному метаболизму (лекарств, стабилизаторов, консервантов, ароматизаторов, пищевых добавок).

Клинические исследования и медицинская статистика показали, что киста желчного пузыря может стать закономерным результатом кумулятивного действия эндогенных и экзогенных факторов – от неправильного питания и постоянных переохлаждений, до дисфункции пищеварения и обмена, онкологии и генетических нарушений. В идеале лечение кисты желчного пузыря – это налаживание физиологической деятельности и устранение всех провокаторов. Но их определение не всегда представляется возможным, да и рост новообразования часто не оставляет времени для проведения всех нужных исследований.

Диагностика, лечение, осложнения

На начальной стадии киста ЖП развивается бессимптомно, проявление признаков присутствия свойственно растущему или воспаленному новообразованию. Однако она не появляется беспричинно, и пациент испытывает нехарактерные симптомы, свойственные уже имеющимся нарушениям.

Проведение исследований по этим жалобам в анамнезе и приводит к обнаружению негативного выроста в нормальной ткани. Невнимательное отношение к собственному здоровью, игнорирование тошноты, болей в правом подреберье и эпигастрии, диспепсических расстройств, происходящих постоянно, ранней диагностике и возможному консервативному лечению не способствует.

Пока размер новообразования незначителен, а перманентный мониторинг не показывает тенденции к росту, можно нормализовать состояние приемом лекарств от провоцирующей патологии и строгой диетой. Иногда это дает хорошие результаты. Как только отмечается, что размеры кисты увеличились, а внешняя симптоматика указывает на присоединившееся воспаление, проводится плановая или экстренная операция.

Прогрессивные разработки в области малоинвазивной аппаратной хирургии позволяют сделать это с небольшими повреждениями и коротким периодом реабилитации. Если мешковидный орган заполнен конкрементами и при этом присутствует киста, единственным выходом из ситуации может быть холецистэктомия – удаление кисты на желчном пузыре вместе с ЖП.

Лечение должно проводиться обязательно, если вырост достиг значительных размеров, прогрессирует, его содержимое изменяет цвет с прозрачного на любой другой, внешняя симптоматика и лабораторные анализы указывают на присоединившееся воспаление. Иначе неминуемы последствия – разрыв полости кисты или самого желчного, разлитие в брюшном отсеке гнойного или серозного содержимого, перитонит или сепсис.

Источник